Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折观察分析

目的:探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法:2013年1月至2016年l月对20例腕舟骨骨折切开复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间6~18个月,平均12.8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果:所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3—6个月,平均4.6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论:所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3—6个月,平均4.6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对2005年3月～2009年4月期间就诊于本院的20例腕舟骨骨折患者采用腕关节桡侧切术,解剖学复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间为6-12个月,平均8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果所有患者均达到骨性愈合,愈合时间为8,10周,平均9．5周。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。l例术后合并异位骨化,但不影响关节功能,CT示1例螺钉穿透皮质骨,将螺钉部分拧出治愈;1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论Herbert螺钉内固定手术治疗能明显提高腕舟骨骨折的愈合率,促进了腕关节功能恢复,疗效确切。     

腕舟骨结核二例报道

例1:男,26岁.右腕部疼痛两年余,微肿、活动受限、无外伤史.查体:右腕背部轻度肿胀,舟骨区有压痛,表皮温度正常,活动受限.X线平片示:右腕舟骨密度增高,略变扁平,其余各骨质明显疏松,影像诊断为舟骨缺血性坏死.手术行舟骨切除术后,病理诊断为:舟骨及滑膜结核伴部分死骨形成.     

显微外科手术治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折比较常见,多因早期的治疗不当加之骨折后近端缺血而发生骨不愈合与缺血性坏死。1982～1999年笔者治疗68例,取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者68例,男61例,女7例;年龄21～57岁,平均34岁。左侧38例,右侧30例。治疗时间:伤后3个月～2.5年,平均8个月。X线表现:不愈合3例,近端缺血性坏死37例。损伤部位:腕部骨折50例,近1/3骨折15例,经舟骨月骨周围脱位3例。1.2 治疗方法 桡动静脉血管束植入治疗近端坏死24例;带骨膜蒂桡骨茎突骨块植入15例,均为骨不愈合;带血管蒂     

带血管蒂掌骨瓣翻转治疗舟、月骨坏死

陈旧性腕舟骨骨折不连结、月骨缺血性坏死的治疗是临床上的一个难题。自1986年以来,我们用带血管蒂掌骨瓣翻转,治疗陈旧性腕舟骨骨折不连结、骨坏死和月骨缺血性坏死34例,经过随访,均治愈,取得了令人满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料本组共34例。男性32例,女性2例;年龄18～42岁;工人20例,农民6例,学生5例,干部3例;病程7～12个月13例,1～8年21例;右侧23例,左侧11例;陈旧性舟状骨骨折不连结15例,舟以骨坏死13例,月骨坏死6例;28例陈旧性舟状骨骨折不连结、骨坏死均作了月骨缺血性坏死只行带蒂掌骨瓣植入手术;6例月骨缺血性坏死只行带蒂…     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合37例

目的：探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法：回顾性分析四川省攀枝花市中心医院骨科自1998年1月～2008年1月收治的腕舟骨骨折不愈合病例37例,患者均知情同意,采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合,术后石膏固定8～10周。治疗效果的评判标准：（1）优：进行腕部活动基本正常,没有明显的疼痛感、酸胀感,进行X射线发现骨折线消失;（2）良：进行腕部活动时有轻微的不适感,丢失部分活动度,进行X射线发现骨折线消失;（3）差：进行腕部活动时有明显的不适感出现疼痛酸胀的感觉,活动受限,X线证实骨折未愈合。结果：X线显示37例腕舟骨骨折不愈合患者直接形成骨桥后获得骨性愈合;术后平均随访3～6个月20例,6～12个月10例,13～24个月7例。患者腕关节活动度均达到健侧标准,疼痛感酸胀感消失,能够进行日常的工作学习;疗效评价：优27例,良10例,优良率：100％。结论：带血管蒂桡骨茎突骨瓣是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,具有操作简单、腕部功能恢复满意等特点,具有临床推广应用价值。     

逆行筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合及不愈合的发生率较高。 1999年 5月以来我科采用带筋膜蒂骨瓣移植加桡骨茎突切除术治疗腕舟骨骨不连患者 15例 ,效果满意。1　资料与方法本组共 15例 ,全部为男性 ,年龄 18～ 2 5岁 ,平均2 1 2岁。受伤距手术时间 3个月至 2年不等 ,平均 1 5年。伤因均为战士在训练中挫伤腕关节 ,伤后因重视不足或腕关节没有得到可靠的固定 ,以致腕舟骨骨折不愈合。其中左侧 7例 ,右侧 8例。骨折部位 :腰部 9例 ,近端 4例 ,远端 2例。主诉 :患侧腕部疼痛 ,腕关节活动受限 ,以桡偏及背伸为著 ,伤手握力明显减…     

带血管蒂桡骨骨膜瓣移植并骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和不愈合的发生率较高 ,给临床治疗增加了困难。笔者采用带血管蒂桡骨骨膜瓣移植及骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合 6例 ,取得了满意效果。1 资料与方法一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 17～ 2 5岁 ,平均2 1岁。伤因 :均为跌伤后腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。症状 :手握力减弱 ,腕关节桡偏及背伸受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨折断端硬化 ,近断端有明显囊性变。病程 :5～ 10个月 ,平均 7.6个月。手术方法　取腕桡背侧纵行切口 ,保护桡神经浅支和头静脉。自拇长伸肌、拇长展肌与…     

腕舟骨骨折漏诊分析

目的 :分析腕舟骨骨折漏诊旨为其早期确诊、及时治疗、避免不良反应 ,提供一些帮助。方法 :本组收集5 4例经临床证实的腕舟骨骨折患者的检查资料 ,进行回顾性分析 ,并对其影象表现和漏诊原因进行讨论。结果 :腕舟骨骨折于X线常规正侧位片上不易观察 ,线形骨折早期不易显示。腕舟骨骨折在腕关节骨折中较常见 ,因其血供欠佳 ,若处治不当 ,又容易引起缺血性坏死、囊性变、骨不连接 ,故腕舟骨骨折不容忽视。结论 :临床上怀疑腕舟骨骨折时 ,X线拍片除做常规正侧位外 ,必要时加摄特殊位片及 2周 - 3周后复查X线。     

腕舟骨骨不连显微外科治疗的临床疗效分析

目的研讨腕舟骨骨不连患者运用显微外科手术治疗的临床疗效。方法对我院2014年3月至2016年3月收治的20例腕舟骨骨不连病例资料作回顾性分析,所有患者均在臂丛麻醉下接受显微外科治疗,术后给予6-15个月随访,采取Cooney腕关节评测标准评估手术效果。结果本组20例患者均顺利完成手术,骨折愈合时间4-6个月,平均(4.73±0.22)个月。X线复查,提示有骨小梁经过坏死区,且骨密度基本恢复。术后随访调查,发现优、良、可各有13例、5例和2例,无一例评估为差,总优良率90.0%(18/20)。术后腕关节出现轻微活动受限者5例,2例腕关节疼痛在剧烈活动后出现较明显的疼痛。结论尽早、规范地对腕舟骨骨不连患者行显微外科手术治疗,手术远期效果好,安全性较高,值得加强推广。     

自体尺骨骨钉治疗腕舟骨骨折

目的:总结自体尺骨骨钉作为内植物对39例腕舟骨骨折的病人进行治疗的经验。方法:对39例腕舟骨骨折采用切开复位加自体尺骨骨钉内固定治疗。结果:术后平均随访21个月。从术后疼痛程度、腕关节活动度、影像学检查等进行疗效评估。随访39例,均获得骨性愈合,其中2例背屈时轻微疼痛,1例疼痛较重。按刘树清功能评定标准评价[1],优良率达91.11%。结论:自体尺骨骨钉治疗腕舟骨骨折操作简单,疗效可靠。     

腕舟骨折不愈合及骨坏死的治疗

腕舟骨折较常见 ,多因早期治疗不当加之骨折近端缺血而发生骨不愈合与缺血性坏死。 1982— 1999年我院收治 6 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 6 8例 ,男 6 1例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 7例 ,平均 34岁 ,左侧 38例 ,右侧 30例。治疗时间 :伤后 3个月～ 2 .5年 ,平均 8个月。Ｘ线表现 :不愈合 31例 ,近端缺血性坏死 37例。损伤部位 :腰部骨折 5 0例 ,近 1/3骨折 15例 ,舟骨月骨周围脱位 3例。1.2 治疗方法　桡动静脉血管束植入治疗近端坏死 2 4例 ;带骨膜蒂桡骨茎突骨块植入 15例 ,均为骨不愈合 ;带血管蒂桡骨…     

植骨并克氏针内固定术后口服特制接骨丸治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的探讨植骨并克氏针内固定术后口服特制接骨丸治疗腕舟骨陈旧性骨折的疗效。方法自2015年1月起,对20例腕舟骨陈旧性骨折患者采用取桡骨茎突切除植骨或取髂骨植骨及克氏针内固定术,术后口服特制接骨丸治疗。结果所有病例均获随访(8-20个月),平均15个月,未见腕舟骨坏死,20例患者均骨性愈合,17例患者全部骨性愈合,3例患者部分骨性愈合,腕关节功能根据Krimmer评分进行评估:优15例,良3例,可2例。结论在清除腕舟骨骨折端硬化骨后,折断植骨,并用克氏针固定,为腕舟骨骨折端愈合提供了条件,术后口服特制接骨丸,以祖国医学特有方式,重建骨折端的成骨能力,促进骨折愈合。所以植骨并克氏针内固定术后口服特制接骨丸治疗腕舟骨陈旧性骨折的较为理想的方法。     

介绍一种早期诊断腕舟骨骨折的摄片方法

腕舟骨骨折时,常规X线摄片可因腕舟骨与腕部其他诸骨相互重叠,加之骨折后很少移位,而不易确诊。我们曾对一例患者采用拇指和食指牵引下摄片,取得较好效果。患者男性,25岁,工人,3月前不慎跌倒,右手掌着地后腕部肿痛,于当地医院摄片未见骨折,作对症处理,腕部疼痛持续未解。3天前右腕被扭,腕部疼痛加重。检查:患腕轻度肿胀,鼻烟窝有压痛,腕关节活动中度限制。临床拟诊为腕舟骨骨折。作腕部正、侧、斜位X线摄片均不能显示骨折。于是在透视下沿前臂纵轴牵引拇指及食指,发现腕舟骨腰部有骨折,骨折端相距3mm左右(图1,见插页3)。之后,我们又对15例临床拟诊为腕舟骨骨折而常规摄片不能确诊的病人,采用这种牵引状态下作腕正、侧位摄片的方法(图2,见插页3)。结果明确有骨折的10例,无骨折的5例。后者均按软组织     

手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,行切开复位、克氏针内固定治疗,采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,术后随访6个月～3年,平均15个月。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。舟骨骨折均愈合,愈合时问3～6个月,平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效,降低并发症发生率。     

带血管蒂桡骨茎突瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合效果观察

1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共治疗腕舟骨骨折 33例 ,对其中 16例腕舟骨骨折不愈合的病人使用以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移植治疗 ,经长期随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例中 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 31岁 ,平均2 5 .5岁 ;右侧 13例 ,左侧 3例 ;病程 9～ 16月者 15例 ,4年者 1例 ;均有腕关节活动障碍 ,持物时感疼痛、乏力。Ｘ线片示 14例为腕舟骨腰部骨折 ,2例为腕舟骨近端骨折 ;骨折线距离为 2～ 4ｍｍ ,骨折端硬化 ,密度增高 ;9例有舟骨近端骨块囊性变 ,10例并发桡骨茎突不同程度的唇样…     

独活寄生汤治疗骨折迟缓愈合16例

笔者应用独活寄生汤,治疗骨折迟缓愈合16例,取得满意疗效,现总结如下。1临床资料本组16例中,男11例,女5例;年龄28岁～72岁;病程4个月～1年。骨折部位:肱骨干骨折者3例,尺桡骨骨折者2例,腕舟骨骨折者1例,胫腓骨骨折者10例。骨折后行手术治疗者10例,保守治疗者6例。全部病例均经多次X线摄片示:骨折端无骨痂形成,或骨痂稀疏。临床诊断均依据以下诊断标准:(1)已超出该类骨折正常临床愈合时间,骨折尚未连接。(2)患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛和活动异常。(3)X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少,骨折线不消失,骨折端无硬化现象,有轻度脱钙。2治…     

游离肌腱填塞治疗月骨缺血性坏死2例

月骨缺血性坏死的手术治疗,目前方法较多。我们采用提出的在月骨切除后用自体肌腱填塞的方法,治疗2例月骨缺血性坏死中晚期病人,效果良好,现报告如下。例1.男,38岁,农民。因掰手劲左腕关节扭伤而感疼痛1年余,用力时加剧,休息和对症处理后稍有缓解。两月来,腕关节反复肿胀,左腕握力及活动明显不如以前。腕屈20°,伸30°。X 线片报告,左腕月骨囊性变,塌陷,月骨变形。诊断:左     

中西医结合治疗陈旧性腕舟骨骨折11例

1 临床资料 1997/2005采用中西医结合方法治疗陈旧性腕舟骨骨折11(男4,女7)例,年龄18～59(平均35)岁,左腕5例,右腕6例,均有外伤史,病程2 mo～2.5 a,均有腕关节疼痛、活动受限等症状, X光片确诊,骨折均为舟骨腰部骨折,骨折线增宽,有囊性变.     

带血管蒂拇指掌骨瓣治疗陈旧性舟骨骨折

我院自1990年3月至1991年3月共收治陈旧性舟骨骨折不连接3例,采用带血管蒂拇指掌骨瓣治疗,经随访6～18个月,疗效满意,报告如下.一般资料 本组3例均为男性,年龄17～25岁,病程1～3年。左侧2例,右侧1例.术后3个月腕关节疼痛皆消失,关节活动好,均已恢复原工作.3例均经X线复查,舟骨大小正常,骨折线完全消失,骨小梁清晰,腕关节间隙正常,第一掌骨取骨致缺损区已被新生骨痂填充.手术要点 在桡骨茎突上1cm至第一掌骨头作“S”形切口,暴露舟骨.以拇指背侧动静脉为轴型血管,用小骨刀在第一掌骨背侧凿取-12mm×2mm×