肝硬化并自发性腹膜炎患者血清及腹水瘦素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6临床意义的探讨

目的:探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)患者血清及腹水中瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)水平的变化和临床意义.方法:采用放射免疫法测定67例肝硬化腹水患者(SBP组32例,漏出液组35例)血清及腹水瘦素水平,同时采用双抗体夹心ELISA法测定血清及腹水的TNF-α、IL-6水平.结果:SBP组患者血清及腹水瘦素、TNF-α、IL-6水平明显高于漏出液组(P<0.01),且腹水瘦素、TNF-α、IL-6又高于血清中的水平(P<0.01或P<0.05);感染控制后,血清和腹水中瘦素、TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.01或P<0.05);SBP组治疗无效者初始血清和腹水中瘦素、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗有效者(P<0.01或P<0.05);肝硬化患者血清和腹水中瘦素与TNF-α、IL-6变化呈正相关.结论:肝硬化并发SBP患者血清和腹水中的瘦素、TNF-α、IL-6明显升高,临床上检测血清和腹水的瘦素、TNF-α、IL-6水平对SBP的早期诊断、疗效判断及预后评估均有一定意义.     

肝硬化SBP患者TNF-α、IL-6和PCT检测及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和降钙素原(PCT)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)肝硬化患者中的应用。方法选取本院收治的82例肝硬化腹水合并SBP患者和40例无SBP肝硬化腹水患者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹水和血清TNF-α、IL-6水平,采用酶联荧光分析(ELFA)法测定腹水和血清PCT水平,将各组结果进行比较分析。结果 SBP患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平显著高于非SBP肝硬化患者(P0.05);SBP经治疗好转患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平较治疗前显著下降(P均0.05);SBP经治疗恶化组患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平明显高于好转组(P均0.05)。结论腹水和血清中TNF-α、IL-6、PCT水平与肝硬化合并SBP患者疾病严重程度及预后密切相关,可作为诊断SBP的敏感指标,联合检测对SBP早期诊断、疗效观察和判断预后有一定的临床价值     

联合检测腹水总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

1996年以来,我们检测了22例肝炎后肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,SBP)患者腹水的总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α水平,旨在探讨其对SBP诊断预测及预后判断的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 22例SBP者中男15例,女7例,年龄26～70岁,平均年龄48岁。SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发SBP的诊断标准诊断。同时期选择了22例肝炎后肝硬化腹水无SBP者为对照组,平均年龄47岁。1.2 方法 全部患者在进入研究第2天抽取腹水,检验腹水中总蛋白、补体C3浓度及IL-6、TNF-α水平。IL-6和TNF-α均采用双抗体夹心ELISA法,药盒购自美国Genzyme公司,标本由专人严格按说明书进行操作。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结 果2.1 两组患者腹水中总蛋白、补体C3浓度测定结果 肝硬化腹水并发SBP组腹水总蛋白、补体C3浓度均显著低于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。2.2 两组患者腹水IL-6和TNF-α水平测定结果肝硬化腹水并发SBP组腹水IL-6和TNF-α水平均显著高于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。     

血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及其预后分析

[目的]探讨血清及腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α、IL-6水平对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中的诊断及其预后分析。[方法]选择2015年11月～2018年11月在我院就诊的128例肝硬化患者,采用ELISA法检测血清和腹水中CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平,评估其在诊断及预后中的作用。[结果]合并SBP组患者治疗前血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平明显高于未合并SBP组(P0.05),经抗感染治疗后,合并SBP组患者血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平较治疗前均明显降低(P0.05)。诊断SBP特异性、敏感性方面联合检测高于单一项目检测(P0.05)。64例合并SBP组患者在治疗1个月后好转41例,恶化23例。好转组血清及腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平明显低于恶化组(P0.05)。[结论]血清和腹水CRP、PCT、MCP-1、TNF-α和IL-6水平可作为早期诊断肝硬化合并SBP和判断预后的敏感性实验室指标。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清与腹水TNF-α、IL-6和IL-8水平差异比较

目的观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清、腹水中的水平,并探讨其临床意义。方法 112例失代偿期肝硬化患者被分为并发SBP组(n=58)和未并发SBP组(n=54);在SBP患者,根据预后又分为好转(n=38)和恶化(n=20),采用ELISA法检测血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平。结果 SBP患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(103.2±42.1)pg/ml、(77.2±31.4)pg/ml、(44.1±20.7)pg/ml,腹水分别为(252.8±77.2)pg/ml、(144.6±58.4)pg/ml、(106.2±42.0)pg/ml,明显高于非SBP组[血清分别为(63.7±26.8)pg/ml、(34.6±17.5)pg/ml、(20.1±11.2)pg/ml,腹水分别为(91.8±45.9)pg/ml、(62.7±29.2)pg/ml、(50.1±21.5)pg/ml,P0.05];经抗感染治疗后,SBP患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P0.05);好转患者血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于恶化患者(P0.05)。结论血清和腹水TNF-α、IL-6、IL-8水平可作为诊断肝硬化并发SBP患者的敏感指标。     

多项指标联合检测腹水临床意义研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)在肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)、恶性肿瘤、肾性腹水中的水平及临床意义。方法收集浙江大学医学院附属第一医院2008—2009年收集的26例SBP、31例恶性肿瘤、12例肾病患者的腹水,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其中IL-6、TNF-α、VEGF的生物学活性,雅培Ci8200全自动生化、免疫分析仪检测CRP、CEA、LDH等指标,并对结果进行比较分析。结果 SBP腹水TNF-α、IL-6、CRP高于肾性和恶性腹水组,差异有统计学意义(P均<0.05);恶性腹水组VEGF、CEA、LDH高于肾性腹水组和SBP组,差异有统计学意义(P均<0.01);恶性腹水组CRP浓度高于肾性腹水组,差异有统计学意义(P<0.01);联合VEGF、CEA、LDH诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为90.3%和76.3%;联合TNF-α、IL-6、CRP诊断SBP腹水敏感性和特异性分别为96.2%和72.1%。结论腹水中TNF-α、IL-6、CRP的升高有助于SBP的诊断,腹水中VEGF、CEA、LDH的浓度对鉴别良、恶性腹水具有一定临床价值。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者血清及腹水中细胞因子测定及意义

检测183例肝硬化并自发性腹膜炎（SBP）患者血清及腹水一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素（PS）水平。检测结果渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNF-α、LPS水平明显高于漏出性腹水患者；革兰阴性菌感染者腹水中NO、TNF-α、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染者。认为测定肝硬化腹水患者血清及腹水中NO、TNF-α、LPS有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水；有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起，指导临床用药。     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者TNF-α和IL-6检测的临床意义

目的探讨肝炎肝硬化（HC）合并自发性腹膜炎（SBP）患者血清和腹水中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平变化及意义。方法用化学发光法检测82例肝炎HC合并腹水患者血清和腹水中TNF-α和IL-6水平,同时对患者进行腹水常规检查及细菌培养。对确诊SBP组进行抗感染等综合治疗,临床症状缓解后,复查血清和腹水中TNF-α与IL-6水平。结果肝炎HC合并SBP患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平均高于无合并SBP组（P〈0.01）,腹水更敏感。经抗感染等综合治疗后,症状缓解后HC合并SBP患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平均下降（P〈0.01）,死亡组初始TNF-α和IL-6水平高于存活组（P〈0.05）。结论血清和腹水TNF-α和IL-6水平检测对于SBP的早期诊断与治疗、判断与改善预后有一定意义。     

细胞因子和一氧化氮在肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床意义

目的 为探讨炎性细胞因子对肝损伤和肝硬化并发症的致病作用。方法 我们对62例,即20例自发性细菌性腹膜炎、18例消化道恶性肿瘤伴腹水、24例肝硬化腹水除NO用Griess法外,其余用经典的放免方法进行检测。结果 ①血清内IL-6、IL-12、TNF-α和NO水平高于腹水中IL-6、IL-12、TNF-α和NO的水平;②SBP患者血清和腹水中上述三指标水平高于其它两组水平(P<0.01或P<0.001)。结论 血清和腹水炎性细胞因子的升高可能表明它们参于肝损伤和肝硬化并发症的发生,上述4项指标的检测有助于SBP的诊断和预后的估价。     

肝硬化合并自发性腹膜炎患者血清及腹水NO、IL-6、TNF-α的变化及意义

感染可以引起多种内源性炎性介性的释放,慢性肝病患者合并感染时可见到大量持久的血浆NO、IL-6和TNF-α水平的升高.本文对36例肝炎后肝硬化患者血清及腹水中NO、IL-6和TNF-α水平进行检测,旨在探讨这3种细胞因子对肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的诊断价值.     

TNF-α、IL-6、NO在重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎肾损害中的水平变化

目的探讨TNF-α、IL-6和NO在重型肝炎（SH）并发自发性细菌性腹膜炎肾损害（SBP-RI）发病机制中的作用及意义.方法采用放射免疫法（RIA）和比色法检测30例SH并发SBP患者血清及腹水中TNF-α、IL-6和NO含量,其中细菌性腹膜炎伴肾损害（SBP-RI）组11例,非SBP-RI组19例.结果SBP-RI患者血清和腹水中TNF-α、IL-6和NO水平均显著高于非SBP-RI患者（P＜0.05）.30例SH并发SBP患者中,15例痊愈,10例死亡（其中8例死于SBP-RI,2例死于肝性脑病）,5例放弃治疗,SBP-RI的发生率为36.7%（11/30）,死亡率为72.7%（8/11）.SBP-RI死亡组血清和腹水中TNF-α、IL-6和NO的初始水平显著高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论TNF-α、IL-6和NO水平与肝细胞坏死程度、内毒素血症和自发性细菌性腹膜炎肾损害（SBP-RI）密切相关.检测血清和腹水中TNF-α、IL-6和NO水平变化对SH并发SBP-RI的早期诊断、判断预后具有一定的指导意义.     

肝炎肝硬变患者血清和腹水TNF-α和IL-6水平的变化及临床意义

目的:探讨肝炎肝硬变(HC)患者体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平对细菌感染的诊断价值。方法:用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测了41例HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的水平。结果:HC合并感染组血清TIE-α和IL-6水平显著高于正常对照组和无感染组(P<0.01),自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的腹水IL-6水平显著高于无SBP患者(P<0.001)。以腹水IL-6=1200pg/ml作为诊断SBP的截断点,其灵敏度为87.5％,特异度为92.8％。结论:HC患者血清和腹水TNF-α和IL-6的检测对判断感染的存在有一定的临床实用价值。     

肝硬化合并原发性腹膜炎患者血清及腹水NO、IL-6、TNF-α的变化及意义

本文对36例肝炎后肝硬化患者血清及腹水中NO、IL- 6、TNF-α水平进行检测,旨在探讨三种细胞因子在肝硬化合并原发性腹膜炎(SBP)中的临床意义。     

乙肝后肝硬化患者血清和腹水中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平的观察

本文检测50例乙型肝炎后肝硬化患者腹水和血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果显示:血清和腹水IL-6、TNF-α水平均显著高于正常(P＜0.05或0.01).腹水感染者血清和腹水IL-6、TNFα水平高于非感染者(P＜0.01或0.001),当感染控制后血清和腹水IL-6、TNF-α水平仅能降至非感染者水平而不能恢复正常.结果揭示,IL-6、TNFα参与肝炎后肝硬化病理发展过程并在腹水的形成中发挥作用.检测血清和腹水IL-6、TNFα值变化对肝硬化腹水合并腹腔感染的诊断、判断疗效具有一定指导意义.     

乳果糖治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床意义

探讨肝硬化自发性腹膜炎 (SBP)患者体内内毒素、TNF -α、IL - 6水平变化及乳果糖治疗的临床意义。将 34例SBP患者随机分为标准治疗对照组和乳果糖治疗组。同时设肝硬化无菌性腹水 (SA)对照组 (11例 )和健康对照组 (11例 )。于治疗前后 ,对患者血液标本分别采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法、双抗体夹心酶联免疫吸附法检测内毒素水平、TNF -α、IL - 6水平。治疗前SBP组、SA组血浆内毒素、TNF -α、IL - 6浓度均显著高于健康对照组 (P值均 <0 0 0 1)。治疗后乳果糖治疗组血浆内毒素、TNF -α、IL - 6浓度较标准治疗对照组下降明显 (P <0 0 5 )。Pearson相关性分析 :肝硬化腹水患者血浆内毒素、TNF -α及IL - 6水平相互正相关 (P <0 0 0 1)。乳果糖短期治疗可以显著降低肝炎肝硬化SBP患者血浆内毒素、TNF -α、IL - 6水平     

COPD患者呼出气冷凝液中多项因子检测及与肺功能的相关性分析

目的探讨健康对照组、COPD稳定期组和COPD急性加重组中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化及与肺功能的相关性。方法纳入30例健康者、28例COPD稳定期患者和30例COPD急性加重期患者作为研究对象,测定EBC中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8的浓度,以及与第1秒用力呼吸量占预计值的百分比的相关分析。结果 (1)COPD急性加重组中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平高于COPD稳定期组,差异具有显著性(P0.05)。(2)COPD稳定期组hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。(3)COPD急性加重组中TNF-α、IL-6、IL-8水平均与FEV1%呈负相关(P0.05),而hsCRP与FEV1%则无明显相关性。结论 COPD气道炎症与hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平释放增多有关,检测EBC中hsCRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平可作为判断COPD病情及预后的指标。     

泰能治疗自发性细菌性腹膜炎时血清和腹水中TNF—α、IL—6及IL—8水平的变化

目的：观察泰能治疗重型肝炎（SH）并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）治疗效并探讨血清和腹水中TNF－α、IL-6及IL－8水平变化的临床意义。方法：采用静脉滴注泰能（0．5g,每日2次,持续7－14天）和腹腔注射有（0．5g每日1次,持续5－7天）治疗SH并发SBP30例,并于治疗前、后采用放免疫法（RIA）检测其血清和腹水中TNF－α、IL-6及IL－8水平。以15例非感染性腹水患者作对照。结果：泰能治疗SH并发SBP治愈率为50％（15／30）,总有效率为93．3％（28／30）,无效率为6．7％（2／30）,未治愈患者中10例因发性肝性脑病或肾功能衰竭死亡。5例8水平高于血清中的（P＜0．05）,其升高程度与腹水中白细胞数呈正相关（P＜0．01）,感染控制后血清和腹水中TNF－α、IL-6及IL－8水平明显下降（P＜0．05）。死亡组血清和腹水中TNF－α、IL-6、IL－8的初始水平显著高于存活组（P＜0．05）。结论：泰能治疗SH并发SBP的疗效与血清和腹水中TNF－α、IL-6及IL－8水平密切相关,通过检测上述细胞因子有助于SBP的早期诊断及治疗。     

肝硬化腹水患者内毒素、细胞因子水平的检测及临床意义

探讨肝硬化腹水患者体内前炎症细胞因子TNF-α、IL-6及内毒素水平的变化、相互关系及临床意义。对45例患者的腹水、血液标本,采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测内毒素水平,双抗体夹心酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-6水平。1.自发性细菌性腹膜炎(SBP)组、无菌性腹水(SA)组和健康对照组血浆内毒素水平分别为(0.265±0.010)U/L,(0.098±0.015)U/L,(0.029±0.003)U/L(P<0.05);TNF-α分别为(1387.9±115.6)ng/L,(487.5±29.2)ng/L,(84.3±5.8)ng/L(P<0.05);IL-6分别为(2149.1±160.9)ng/L,(639.7±42.6)ng/L,(94.7±8.5)ng/L(P<0.05);2.SBP组、SA组腹水内毒素水平分别为(0.264±0.007)U/L,(0.055±0.009)U/L(P<0.05);TNF-α分别为(1561.2±109.7)ng/L,(215.2±12.9)ng/L(P<0.05);IL-6分别为(2571.0±268.1)ng/L,(280.7±20.1)ng/L(P<0.05);3.血浆内毒素与TNF-α、IL-6水平正相关(r=0.857,P<0.001;r=0.885,P<0.001);TNF-α与IL-6水平正相关(r=0.957,P<0.001)。1.肝炎肝硬化腹水患者存在不等程度的内毒素血症和细胞因子血症;2.血浆内毒素水平升高与TNF-α、IL-6水平升高相关,提示内毒素可刺激产生多种前炎症细胞因子,进而促进并发症的发生发展,影响预后。     

老年肝硬化患者血清一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1的水平变化及意义

目的观察老年肝硬化患者血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1的水平及意义。方法采用硝酸还原酶、放射免疫法、酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定58例老年肝硬化患者和30例同期在院进行健康体检的人群(正常组)血清NO、TNF-α、IL-1水平检测。结果肝硬化组血清NO、TNF-α、IL-1水平均明显高于正常组(P<0.05),肝硬化组随着病变加重血清NO、TNF-α、IL-1水平呈显著增高。结论血清NO、TNF-α、IL-1水平可作为判断老年肝硬化肝功能损害的血清学指标之一,NO水平的增高可能与肝硬化腹水形成密切相关。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆及腹水降钙素原检测临床意义

探讨血浆及腹水降钙素原 (Procalcitonin ,PCT)检测在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者临床意义。采用免疫发光法测定 6 2例肝硬化腹水患者 (SBP 4 1例、非SBP 2 1例 )血浆及腹水PCT水平 ,并与TNF -α、IL - 6水平比较。SBP组血浆及腹水PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于非SBP组 (P <0 0 1)。均以非SBP组均数加 2倍标准差为阳性判断值时 ,血浆PCT对SBP诊断阳性预测值最高 ,腹水IL - 6阴性预测值最高。死亡组入院时血浆PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于同期存活组水平 ,腹水各项指标测定价值有限。血浆PCT水平是诊断肝硬化伴SBP和预后判断的有效指标。