肾类癌1例报告并文献复习

患者 男,53岁.因“右侧腰背部胀痛10余天”入院.右侧腰腹部可扪及8 cm×10 cm大小包块,质硬,不活动,无压痛.彩超示:右肾上极稍强实质性包块8.3 cm×8.2cm,边界清楚,形态规则;考虑右肾实质性包块.CT显示:右肾中上份见大小约为92 mm×85 mm×82 mm稍低密度影,边界欠清;其密度不均,CT值约38 HU;内见钙化影(图1).增强后各期呈轻度不均匀强化,CT值约49 HU;强化程度均低于肾实质(图2～4).CT诊断:右肾中上份肿瘤性病变.手术见右肾上极一大小约9 cm×8 cm×7 cm肿块,质硬,活动度小,表面血管曲张.行右肾根治性切除术.病理:右肾切面见一球形肿物,直径8 cm,累及肾脏中上极及肾门,肾窦结构不清(图5).     

肾下极副肾上腺偶发性皮质腺瘤一例

患者男，56岁。9个月前体检B超发现右肾下极占位性病变，无血尿、高血压及肥胖等表现。因未怀疑肾上腺的病变，故未做有关的生化检查。CT扫描：右肾下极外分见一突出于肾轮廓之外的肿块，大小约2．7cm×3．1cm，平扫与肾脏等密度．CT值23HU（图1），增强后肿块边缘呈环状强化，中心为低密度囊变，CT值29HU（图2）。肿块外缘规则，内缘位于肾轮廓内，与紧实质无明确分界。在肾上腺的正常位置见到形态正常的右肾上腺。手术见右肾中下极外缘有一完整包膜并与肾实质有明确界线之肿块，将其完整剜出，保留右肾。肿瘤摘除后，肾皮质有一深陷…     

双侧肾癌一例

患昔男，51岁。体检时行B超检查发现投侧肾脏实质性古位病变。体检无明显异常。B超检查示：在肾上极2.6cm×2.9cm、右肾下极3.2cm×3.0cm高回声区，边界清楚，形态规整，周围可见血管绕行，并突出于肾脏表面。CT扫描示：左肾中上极前部、右肾中下极后部实性肿物（图1～3），增强后肿块大部明显强化，内见瘢痕状无强化区，     

外伤性肾上腺血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因右季肋部撞伤伴疼痛 4h入院。查体 :右季肋部一 3cm× 3cm皮肤瘀斑 ,余无异常。实验室检查均正常。伤后 4hB超示右侧肾上腺区一 4.9cm× 3.0cm大小的低回声实质性肿块 ,边界清 ,内部光点不均匀 ,未见血流信号。伤后 3天CT平扫示右侧肾上腺一 4.5cm× 4.0cm× 2 .5cm大小卵圆形占位 ,边界清晰 ,内部密度不均 ,CT值 47.3～6 5 .9HU(图 1) ;增强扫描肿块内部无强化 ,肿块周边见薄层弧形强化影 (图 2 ) ;肿块及右肾上极周围有不规则条索状影 ,右侧膈肌脚外缘模糊 (图 3)。图 1　CT平扫示右侧肾上腺一卵圆形占位性病变 ,…     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,女,29岁。右侧腰部疼痛3个月,加重5天。体检:全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋下未及。右肾区叩痛(+)。彩超提示右腹膜后非匀质实质性包块。CT平扫:右腹膜后见8.0 cm×5.5 cm×15.0 cm大小软组织样肿块,CT值约58 HU,密度欠均,境界较清楚,上达横膈下,下平L5椎体水平,占位效应明显,肝右叶、右肾等邻近器官受压、移位,右肾下极受压向前外方移位、变形(图1a)。增强见肿块明显不均匀强化(图1b)。MRI示右腹膜后肿块呈长T1、长T2信号,信号不均匀,周边可见不完整包膜样低信号;增强肿块呈不均匀强化(图2)。C…     

肾尤文氏肉瘤1例

正患者男,39岁。1天前无明显诱因出现血尿伴血凝块。体检:右肾区叩痛(+),右腰肋点压痛(+)。超声检查:右肾上极见一偏高回声团块,CDFI示其内血供较丰富,呈抱球状(图1)。CT平扫示右肾上极见一巨大不均匀密度减低影,其内见片状更低密度影,邻近肝实质略受压;增强CT示皮质期(图2)病灶呈轻度强化,强化程度低于肾皮质;     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

后腹膜巨大脂肪肉瘤一例

患者女，39岁。右中外腹胀痛伴胸闷4天。体检：右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块，质软，表面光滑，可活动。B超：右肾后方10．2cm×6．9cm×8.6cm的混合回声区，边界清；左肝后方，右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区，周界尚清，两包块相连。结论：（1）右上中腹不均质包块（肿瘤）；（2）腹腔积液。CT检查：右侧后腹膜腔内可见一大小为15cm×12.5cm×33cm的巨大占位性病变，呈等低混合密度，实质部分CT值为51．2HU，低密度CT值为-52．8HU～-84．2HU，其内可见多处分隔，边界清，肝、肾、胰腺等受压向上向…     

右肾单相纤维型滑膜肉瘤1例

患者 女,49岁,反复右腰部疼痛3个月伴肉眼血尿3 d。无畏寒、发热,无咳嗽及咯血,无尿频、尿急、尿痛。
　　 查体：右腰部叩击痛。泌尿系 CT 平扫+增强：右肾见95 mm×79 mm×94 mm 囊实性肿块,囊性为主,部分边界清,密度不均匀,内见多发斑片状高密度影,增强扫描实性成分中度不均匀强化,静脉期持续强化,部分集合系统扩张,肾周间隙密度稍增高(图1~3)。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。影像诊断：右肾占位性病变并出血,考虑肾盂癌或肾癌。     

肾脏囊腺瘤一例

肾脏囊腺瘤一例陈卫国，李彦豪患者女，２８岁。右腰部隐痛伴右腹包块３年。图１ＩＶＰ示右肾影尚清楚，右肾中下盏显影浅淡，有弧形受压移位征象，下极肾皮质不完整图２右肾动脉造影：右肾动脉及其分支显影良好，未见肿瘤血供，血管无异常聚集和推压移位，无狭窄闭塞图３...     

同源异位甲状腺腺瘤一例

患者男,30岁。发现颈部包块近1年．近2个月来增大明显。颈部B超示：甲状腺右叶见一4.2cm×3.6cm不规则肿块,内回声区欠均匀。在该肿块后外方,．另见一2.5cm×2.0cm类圆形肿块,与前方甲状腺肿块分界模糊。CT扫描示：颈右前方见一4.5cm×3.8cm不规则肿块,与正常甲状腺组织分界欠清晰,内密度不均匀,CT值38～41HU。在该病灶后外方,右颈总动脉后方,右胸锁乳突肌内侧见一椭圆形肿块,与前方甲状腺肿块不相连,内密度均匀,周围分界清（图1）。增强扫描,甲状腺肿块呈不均匀强化,内见条带状分隔,低密度部分与正常腺组织分界清,后方病…     

CT诊断肋骨骨软骨瘤一例

患者　女,３７岁。体检发现右上肺肿块１个月,无咳嗽、咳痰及痰中带血。体格检查及实验室检查无特殊。Ｘ线检查：右肺上野内带见一直径约３．０ｃｍ大小的圆形肿块,边缘光整,内见“爆米花”样钙化（图１）,侧位示肿块位于右肺上叶后段且紧贴胸壁。诊断：右上肺良性肿瘤,考虑错构瘤。ＣＴ检查：右第４肋骨后端见３．０ｃｍ×４．０ｃｍ大小的椭圆形肿块,边界光整,无分叶,并向肺野内突入,其内大部为斑片状钙化灶。诊断：右第４肋骨后端骨软骨瘤（图２）。手术所见：开胸探查见肿瘤来自于右第４肋骨后端,大小为３．０ｃｍ×３．０ｃ…     

飞行员不典型肾错构瘤恶变一例

一、临床资料患者男性 ,37岁 ,强 - 5飞行员 ,飞行时间 1975 h。自觉右腰部酸胀性疼痛月余 ,并向大腿内侧放散 ,当地医院以肾结石、肉眼血尿于 1998年 3月 6日转入我院。查体 :发育正常 ,营养佳 ,腹平坦 ,右肾区叩击痛。尿常规化验红细胞满视野 ,B型超声检查右肾上极背侧有一边界欠规则2 8mm× 2 0 m m强回声光影 ,内部回声不均。腹部 CT扫描 :右肾上极背侧显示一边界较清楚、长圆形略呈高密度实性肿块 ,约 40 mm× 30 m m× 2 0 mm大小 ,CT值 36～ 49HU,肿块外缘呈结节状突出肾实质 ,内缘至肾盂。CT增强见肿块边界显示更为清楚 ,内缘压…     

小肠重复畸形并乳头状腺癌1例

１　病历简介 患者,女,４２岁。右下腹包块逐渐长大,伴有右下腹疼痛并放射到背部２年。查体：腹部平坦,柔软,未见肠型,右下腹扪及－５ｃｍ×５ｃｍ的质硬包块,表面不光滑,有中度压痛,活动欠佳,未叩出移动性浊音。大便潜血（　）。Ｂ超见右下腹有７．６ｃｍ ×４．７ｃｍ的实性回声光团,呈“假肿瘤征”,中间有气体强回声,肿瘤与右下腹肠管相连接,考虑为右半结肠癌。钡灌肠仅见回盲部有一外压性压迹,结肠腔内未见其它病变。ＣＴ扫描：升结肠中下段壁外见－４．１ｃｍ × ５．２ｃｍ× ５．１ｃｍ的软组织肿块影,边界尚清楚,…     

肺内恶性淋巴瘤误诊一例报告

患者女,５０岁。左颌下肿块１年,右胸痛、发烧半月入院。查体：体温３８℃,左颌下触及多个圆形肿块,最大者约３ｃｍ×ｃｍ,质硬不活动,其它浅表淋巴结未触及。右肺中下触诊语颤减弱叩实,呼吸音消失。抗炎治疗１月无好转。 Ｘ线正位胸片示：右肺中野近右下肺门处见一鸡蛋大小密度增高影,边缘较清、分叶（图１）。１０个月后复查胸片示：右肺中野见类圆形密度增高影,边缘较清晰,大小 １０．５ｃｍ×１１ｃｍ,病灶上方见小气液平面（图２）。胸部ＣＴ平扫示：右肺中叶见巨大类圆形不均匀密度增高影,边界较清分叶,大小８ｃｍ × １…     

节段性肾发育不良的CT诊断

患者　女 ,4 8岁。主诉右侧腰痛 10天。查体 :右肾区压痛及叩击痛。Ｂ超示右肾肿瘤 ,其余检查及实验室检查未见异常。ＣＴ所见 :平扫右肾盂饱满 ,见略高密度肿块影 ,右肾盂、右输尿管上段扩张 (图 1) ,增强动脉期示右肾皮质强化的同时见肿块边缘呈类似皮质样的环行强化 (图 2 ) ,静脉期呈均匀的高密度强化 (图 3)。根据双期扫描肿块强化程度、强化规律基本等同于正常的右肾组织 ,故考虑右肾内富血供性占位 :右肾发育畸形或血管畸形可能性大 ,不典型肾癌不除外。手术所见 :术中见右肾上、下极大小、形态正常 ,中极萎缩。切开右肾盂示肿物突向…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,间断性右腰部钝痛 2个月 ,于 2 0 0 0 -0 8-0 2入院。体检 :腹平软 ,双肾未扪及包块 ,肾区无隆起无压痛 ,右肾区有轻叩击痛。实验室检查 :血尿粪常规正常 ,血沉 5 2ｍｍ·Ｌ-1。Ｂ超检查 :肾中极外缘皮质见约 2 .4ｃｍ× 2 .8ｃｍ×3 .6ｃｍ的异常回声区 ,向表面突起 ,形态不规则 ,边界不清 ,其内回声分布不均匀 ,集合系统轻度受压。ＣＤＦＩ示周边见血流绕行 ,提示右肾实性占位。ＣＴ检查 :平扫示右肾中极外侧肾实质内略低密度影 ,边界不清 ,其外缘略向外隆起 ,右肾盂轻度积水 ,未见结石。增强示右肾中极病变呈不均匀强化…     

读片窗

患者 女,36岁.体检:B超发现左肾实质性占位.无明显症状和体征. 影像学表现:CT示左肾中下极实质内5.2 cm×6.5 cm×7.0 cm大小的软组织密度占位,浅分叶,边界光整,密度均匀,以膨胀性生长为主,局部略突出于肾轮廓外(图1),增强早期瘤体轻度强化,其内见轮辐状中度强化分隔(图2).MRI T1WI示左肾占位呈等信号,其内分隔呈低信号(图3), T2WI示分隔呈略高信号(图4),增强扫描分隔中度强化(图5),周边见低信号完整包膜,邻近肾窦未见破坏.     

前下纵隔巨大胸腺瘤误诊一例

患者女,47岁。因胸闷气短、呼吸困难2年,加更半年入院。查体：右下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱。实验室检查无异常。胸部正侧位X片示：右中下肺野一长圆形、边界清楚、密度均匀的巨大肿块影,内缘与纵隔紧密相连,心脏向左移位（图1）.X线诊断：前下纵隔肿物,疑为略胎瘤或皮样囊肿。CT检查：右前纵隔内可见一大小约18cm×11cm×10cm的囊性巨大肿块,CT值13～19HU。肿块内可见2～3个高密度小钙化影,心脏向在推移（图2）。CT诊断：右前纵隔良性肿块,囊肿或略脂类肿瘤。开胸肿物摘除术：于前下纵隔见一大小约18crnX16crnX9＿的实性肿物,…     

结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…