子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法剖宫产瘢痕妊娠47例,分为子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术（介入＋清宫组）24例,经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术（经阴道手术组）23例,比较两种最常用的治疗方法,经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术＋清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数,来比较两种治疗方式的优劣。结果2组患者均顺利完成手术,无1例子宫穿孔和二次手术者。介入＋清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组,而费用高于经阴道手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入＋清宫组血清β-HCG降至正常时间高于经阴道手术组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道,与子宫动脉栓塞术＋清宫术比较手术创伤相对较小,手术时间短,术后恢复快,关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室,对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。     

两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠疗效观察

观察并比较两种方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的疗效。方法：40例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者分为两组,A组22例采用子宫动脉介入栓塞＋局部MTX化疗,B组18例采用全身应用MTX＋米非司酮。观察两组患者治疗后药物不良反应、阴道出血量、血人绒毛膜促性腺激素β（β-HCG）水平、B超监测包块以及治疗成功率等情况,并比较两组疗效。结果：A组治疗成功率、药物不良反应、B-HCG转阴时间、阴道出血量等指标均优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠安全、有效,疗效优于氨甲喋呤联合米非司酮。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法将本院收治的60例CSP患者随机分成三组,实验组、对照组①和对照组②各有20例。实验组行子宫动脉栓塞+刮宫术介入治疗;对照组①采用甲氨蝶呤药物治疗;对照组②采用孕囊穿刺术治疗。结果治疗前后各组的血细胞变化无明显差异(P>0.05);在血β-hCG值、切口瘢痕血流指数、住院时间和转经时间方面,实验组的效果显著优于对照组(P<0.05)。结论采用子宫动脉栓塞术+刮宫术介入治疗CSP的临床效果显著。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法我科收治的18例子宫瘢痕部位妊娠患者,根据是否行子宫动脉栓塞分为两组,观察组为行子宫动脉栓塞加MTX化疗术再行刮宫术,对照组为肌注MTX后直接行刮宫术组,比较两组患者的手术出血量、β-HCG恢复正常时间、住院时间、大出血发生率、人流综合症、二次手术率。结果观察组患者手术出血量,β-HCG恢复正常时间及住院时间低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05,观察组患者大出血发生率及再次手术发生率率低于对照组,两者比较差别有统计学意义,P<0.05。结论子宫动脉栓塞化疗术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠具有很好的临床疗效。     

单纯介入栓塞辅助治疗瘢痕妊娠的效果评价

目的 探讨单纯介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年10月就诊的76例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为观察对象.均经超声检查证实为瘢痕子宫,根据患者临床治疗方案将其分为观察组与对照组,对照组39例患者接受常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术,观察组37例患者则只接受单纯双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组患者治疗效果及相关疗效指标.结果 观察组剖宫产术后瘢痕妊娠患者治愈率与对照组比较差异无统计学意义(P>0'.05);并且观察组患者经阴道出血量、住院时间、子宫包块消退时间明显与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者β-HCG水平恢复正常时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单纯双侧子宫动脉介入栓塞术辅助治疗剖宫产后瘢痕妊娠与常规双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗栓塞术疗效相当,均可预防清宫术中大出血的发生,最大程度保留女性子宫,降低手术医源性创伤,但单纯双侧子宫动脉栓塞术可免去患者因术中灌注甲氨蝶呤所带来的一系列不良反应,同时缩短手术时间、降低手术并发症、降低手术费用及药费,对提升患者生活质量及身心健康程度具有重要意义.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将53例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方法分为观察组和对照组,对照组患者仅行B超引导下清宫术治疗,观察组患者行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术联合清宫术治疗。结果观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间、子宫内包块消失时间均显著短于对照组,但住院时间明显长于对照组（P〈0.05）。对照组和观察组治愈率分别为96.7%和47.8%,总有效率分别为100.0%和73.9%,观察组患者的治愈率和总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论双侧子宫动脉介入化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广应用。     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠20例分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况。方法对20例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 11例刮宫术中或药物保守治疗过程中阴道大出血不能有效控制行子宫动脉栓塞后甲氨蝶呤治疗;3例子宫动脉栓塞后B超监测下刮宫;5例甲氨蝶呤治疗后B超监测下刮宫;1例经腹子宫切开取胚手术成功;预后均良好。结论经阴道彩超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠手段,在治疗子宫瘢痕妊娠导致的大出血时可考虑子宫动脉栓塞,盲目刮宫危害性大,介入性子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤治疗、经腹妊娠物清除或综合治疗可有效治疗子宫瘢痕妊娠,杜绝子宫切除,保留生育功能。     

双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠观察

探讨双侧子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果。选取在我院行宫腔镜下病灶清除术的剖宫产术后瘢痕妊娠患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组肌内注射甲氨蝶呤,观察组实施双侧子宫动脉栓塞术治疗,比较2组术后指标及不良反应情况。对照组不良反应发生率显著性高于观察组（P＜0.05）,观察组术中出血量、血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间及住院时间显著性少于对照组（P＜0.05）。给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者双侧子宫动脉栓塞治疗效果较好,可减少术中出血量,缩短血清β-HCG恢复正常时间、子宫瘢痕处包块消失时间,减少不良反应,促进术后恢复。     

子宫动脉栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法:选择2010年1月—2014年12月住院治疗的100例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,对比分析两组疗效及安全性。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫恢复正常形态时间、术后1周血β-HCG水平、术后血β-HCG下降至正常的时间等指标明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,且安全性较高。     

腹腔镜子宫动脉阻断术在子宫瘢痕妊娠手术中的应用价值探讨

目的研究腹腔镜子宫动脉阻断术在子宫瘢痕妊娠手术中的应用价值。方法选取2013年2月至2014年2月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例,研究组给予腹腔镜子宫动脉阻断术后子宫瘢痕部位妊娠病灶清除术,对照组给予B超检测下清宫术,比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用以及术后并发症。结果研究组术中出血量显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间显著长于对照组,研究组住院费用显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉阻断术在子宫瘢痕妊娠手术中具有一定的疗效,其手术创伤较小,术中出血量少。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的评价子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的价值。方法回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果13例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中、术后出血少,恢复快;5例行清宫术或剖宫产术,术中、术后出血多,恢复慢。结论子宫瘢部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者行子宫动脉栓塞术,术后1周内在B超引导下行清宫术。结果 7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少,血β-HCG下降明显,均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切,能及时控制出血,避免切除子宫的风险,保留了患者生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床诊治分析

目的 总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治经验,为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊治决策的制定提供新思路、新方法。方法 纳入我院妇产科病房2016年1月至2021年12月具有完整资料剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例住院患者,回顾性分析这18例临床诊断及治疗数据。结果 12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅰ型,均行子宫动脉栓塞+清宫术,4例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅱ型,其中3例行子宫动脉栓塞+腹腔镜监测下清宫术,其中1例行阴式瘢痕妊娠清除+子宫瘢痕修补术,2例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型为Ⅲ型,均行子宫动脉栓塞术+腹腔镜监测下妊娠物清除+子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术,其中仅1例Ⅱ型患者因瘢痕妊娠局部残留而行超声介入下局部注射硬化剂后再次行清宫术,全部18例最终均顺利达到临床治愈,未出现术中、术后大出血并发症。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠若得到及时、准确地诊断,在子宫动脉栓塞术、腹腔镜辅助手术、超声介入治疗后清宫术、腹腔镜或阴式子宫瘢痕憩室切除修补术等技术方法综合化、个体化治疗下,能够安全、及时地得到治愈。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的保守治疗

目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断和治疗,最大可能的保留妇女生育功能。方法回顾性分析我院收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果有剖宫产史、停经或停经后阴道出血、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高、彩超提示子宫下段切口部位不均质团块、甚至可见孕囊患者27例。先用氨甲喋呤（MTX）杀胚治疗22例,杀胚治疗后,必要时清宫或介入栓塞治疗后清宫。5例直接采用子宫动脉介入栓塞治疗。结论剖宫产史及彩超可为CSP提供重要诊断依据,氨甲喋呤杀胚治疗后可避免清宫或有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞治疗也是一种有效的治疗方法,这些方法可最大可能地保留女性的生育功能。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的分析剖宫产后出现子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法与效果。方法研究来自我院在2012年3月至2015年3月接诊的60例子宫瘢痕妊娠患者,分别通过清宫术、MTX治疗、子宫动脉栓塞术治疗,而后分析三种治疗带来的治疗效果差异。结果在治疗成功率上,MTX首次成功率为25%,清宫术为35%,子宫动脉栓塞术为80%。同时在住院时间和术中出血量上,子宫动脉栓塞术最优。结论在剖宫产后出现子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法上,以子宫动脉栓塞术方式效果最突出,有力的降低出血量和住院时间。     

剖宫产瘢痕妊娠患者不同治疗方案的疗效比较

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方案的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月安徽省妇幼保健院收治的183例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据治疗方案不同分成4组：A组44例,采用清宫术;B组32例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术;C组11例,采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术;D组96例,采用阴式子宫瘢痕妊娠物切除加修补术,观察并比较4组患者围术期相关指标[术中出血量、术后第2天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率、住院天数]、住院费用、术后并发症、治疗成功率及预后随访指标（血β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间、术后妊娠例数等）。结果 4组患者术中出血量及术后妊娠例数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。C组术后第2天血β-HCG下降率及血β-HCG恢复正常的时间均优于其他3组,但住院天数、住院费用高于其他3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D组患者治疗成功率分别为81.82%、100%、100%、94.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。B组月经复潮时间大于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+子宫瘢痕妊娠物切除加修补术的临床疗效较好,但其住院时间长、住院费用较高。     

切口妊娠临床治疗60例分析

目的 比较阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部甲氨蝶呤(MTX)注射与子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术治疗切口妊娠的疗效.方法 回顾性分析2007年4月至2012年2月收治的子宫下段剖宫产后切口妊娠共60例患者的临床资料.结果 阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX注射在手术次数,手术时间,术中出血量,术中、术后疼痛,术后并发症,住院费用等方面明显优于子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术(P＜0.01),两组在住院时间上差异无统计学意义.结论 随着对切口妊娠的认识及超声技术的飞速发展,切口妊娠可以得到早期诊断.阴道B超引导下抽吸减胎术联合局部MTX注射在治疗上明显优于子宫动脉栓塞联合腹部B超引导下清宫术.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理研究

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产的护理措施。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者82例。根据随机原则,将患者分为观察组和对照组,每组41例。两组患者均行子宫动脉介入术治疗。当患者服用米非司酮后,经B超引导行妊娠吸除术,并采取甲氨蝶呤＋米非司酮进行治疗。在此基础上,观察组患者行精细护理,包括心理护理、子宫动脉介入术的护理、用药护理以及妊娠吸除术护理等内容。比较两组患者住院时间、阴道出血量,术后随访6个月,记录患者血β-HCG恢复正常值需要的时间。结果观察组患者在住院时间、阴道出血量、血β-HCG值恢复正常时间等各指标方面,均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠引产,采取有效的护理措施,能够有效缩短患者住院时间和阴道出血量及血β-HCG值恢复正常值的时间,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术用于剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的疗效与安全性分析

目的探讨子宫动脉栓塞术用于剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠的疗效与安全性。方法 2012年3月至2016年3月,本院收治了84例剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者,根据入院时间,将所有的患者分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例),对照组患者实施甲氨蝶呤化疗,观察组在对照组基础上实施子宫动脉栓塞术,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前后,血HCG值基本上没有发生变化,P>0.05,不具有统计学意义;观察组患者清宫术中出血量少于对照组,住院时间和病灶清除时间短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;两组患者治疗后并发症发生率差异较小,P>0.05,不具有可比性。结论子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中能够取得良好的疗效,而且术中出血量较少,并发症程度较轻,安全性较高,值得临床借鉴。