关于中西医结合证病结合的疾病诊断思维模式探讨

中医临床工作者目前已经基本形成了一种证病结合诊断疾病的思维模式,总结这种模式可以有3种:一是在中医病名诊断的基础上再进行证的诊断;二是在西医病名诊断下的中医辨病加上辨证的模式;三是西医病名诊断与中医辨证结合的诊病模式,按西医疾病的发展规律进行证的诊断,吸收并结合现代研究成果的模式.3种模式各不相同,以下分别予以探讨.     

中医走出去能力构建:推动“中西医结合”几个概念的回顾和展望

中西医结合是推动中医走出去的主要动力之一,病证结合、循证医学、循因医学这几个概念是实现中西医结合的关键。病症结合是在西医辨病的前提下,用中医理论分析疾病的中医证候特征和转化规律,实现辨病与辨证的有机结合、优势互补。"循证医学"作为推动中西医结合的一个切入点,注重对临床证据的总结,以增强西医对中医临床诊断结果的信心,实现中西医结合并且取长补短。循因医学是揭示疾病和治疗手段的本质机制并应用这些本质机制来指导临床,并最终揭示生命的本质机制的医学模式。这三个概念彼此联系,相互补充,共同促进中西医结合,推动中医走出国门,与世界接轨。     

基于《黄帝内经》病证结合思想探讨疾病循证病机-证治体系研究模式

深度挖掘《黄帝内经》病证结合思想,《黄帝内经》首开辨病论治之先河,在此基础上,又将辨病与脏腑辨证、病因辨证、经络辨证及六经辨证有机结合,开启了病证结合思想的萌芽,为后世病机、证候、治则治法理论的发展奠定了坚实的理论基础。基于病机、证候、治法、方药之间的内在联系性与统一性,提出病证结合是循证病机-证治体系的立论基础,循证病机-证治体系以疾病为研究基础,以病机为核心要素,以临床疗效为评价标准,“基于疗效,评价病机”是构建疾病循证病机-证治体系的关键。在疾病循证病机-证治体系的构建过程中,借鉴循证医学系统评价的方法,通过“以方测证、验证病机”的方式,为循证病机-证治体系的构建提供思路。     

病证结合诊治高脂血症的理论探讨

根据高脂血症的临床病理特点,中医病名以"血浊"较为适当。应采取病证结合的诊治方法,即中医辨病与辨证相结合,西医辨病与中医辨证相结合,中、西医辨病与辨证相结合。临床治疗中注意辨五脏六腑与虚实标本,做到因地制宜,并根据辨病、辨证的结果合理选用调脂中药。     

《病证结合中医证候学》书评

病证结合是当前中医最重要的诊疗和研究模式之一,该模式包括中医病证结合和西医辨病与中医辨证结合两种形式,现在主要指后一种形式,即将西医最新的疾病诊断、检测指标、治疗方法与中医辨证论治相结合,以确定治法,组方遣药,最终达到提高疗效的目的。     

谈仲景的辨病与辨证

为探讨辨病与辨证的学术问题。对仲景的辨证论治体系进行分析。认为张仲景对某些病证有很深的认识。并揭示了它们的证治规律；《伤寒杂病论》中有些疾病以单个症状命名，存在局限性；张仲景将辨病与辨证相结合，但更多的注重辨证论治，指出，当前不应回避辨病（西医病名）和辨证（中医证名）相结合这一中西医互补而有利于提高疗效的方式。     

从慢支急性发作与痰热壅肺证浅谈中西医的“病”与“证”

痰热壅肺证与慢性支气管炎是中、西医学两个不同医学体系的概念,他们之间只是部分交叉重合的关系.引申到中西医的病证关系上,西医一病可见于数证,中医一证分属于西医数病,故病与证之间的关系也不是等同或相当的关系,他们之间相互独立却又有交叉重合,因而如何恰到好处的掌握好辨证与辨病关系,将其融合互补将是中西医结合的关键所在.     

“中西医结合”与“病证结合”

目前情况下中西医结合的关键之处在于“病证结合”。也即对已被西医确诊的某一疾病，按照中医辨证施治规律，将该疾病发展过程中各阶段所表现出的证候加以判别，然后据以立法处方，作为主治该病在此特定证候的基本方法。“病证结合”，首先应以病为主，以病统证，通过临床实践研究其规律，建立在“病”诊断基础上的辨证施治体系，“病证结合证候学”、“病证结合治疗学”等。其次，轻证为主，以证统病，探讨相同证候见于不同疾病中的     

辨病举案诠真

通过从中医临证实践中出发,列举若干实际问题,如只知辨证不知辨病、缺乏中医疾病鉴别诊断等,意在指出辨病论治的重要性和病证鉴别之间的关系。从中医理论体系的发生发展和历史沿革中表述不同时期的疾病分类,总结目前存在对中医疾病的认识和辨病的不足,并举医案具体分析辨病、辨证论治的关系和异同,强调二者之间的主次关系以及与治疗效果的关联。以期继承和重振中医辨病的重要地位和建立符合实践需求的新型辨病证体系。     

“方证相应”理论在“病证结合”研究中的运用

＂方证相应＂与＂病证结合＂皆为中医学中重要的理论,有着深刻的理论内涵与学术价值。病、证、方是有机联系的统一整体,三者的有效结合是中医辨证论治的核心。＂方证相应＂强调了方药与病证之间的高度的对应性,＂病证结合＂强调了通过辨病与辨证的结合体现病变整体的纵横联系性。＂方证相应＂理论为＂病证结合＂动物模型创建提供了理论依据,为中医＂病-证＂的本质研究提供了新途径,并为通过＂方＂来探索已知疾病中医＂证＂的病机研究提供了科学假说的可能,有助于阐明临床上不同方剂针对相同疾病的不同作用机理,阐明现代医学疾病的主要中医证候病机。     

辨病与中医病名规范

病、证、症是构成中医诊断的最基本的框架,中医诊治疾病必须首先明确病、证、症三级概念。在治疗上,辨病辨证相结合,以辨病专方了疗铲对比结合辨证治原则,随症加减用工,必能极大地提高临床疗效。因此,中医病名规范是当前首务,根据目前已颁布的国家有关标准,笔者认为在实际运用时应从以下几方面入手：继承传统、辨中医之病;着眼现代,辨西医之病;探索未来,辨新的疾病;辨病应注意以下两点：病的决定性因素是原发病因;辨病     

中医证候与辨证体系研究现状与展望

中医诊断学是以中医学的脏象、经络、气血津液等理论为指导 ,研究如何诊察与识别病证的一门学科 ,是中医基础学科与临床各学科的桥梁学科。其研究领域主要包括诊法与辨病、辨证等方面。自 5 0年代以来 ,我国学者在中医基础研究中对证、病、症的概念进行了探讨 ,并围绕中医证开展四诊客观化、证候规范化和证候的本质、计量诊断、证候的动物模型等方面开展工作 ,取得一定的进展。目前 ,中医学尚缺乏公认的诊疗评价体系 ;未来应加强辨病与辨证相结合 ,宏观辨证与微观辨证相结合 ,证候与基因关系以及辨证方法体系等的研究。1　研究现状1.1　证候…     

浅谈辨病与辨证的关系

病与证是中医基础理论中两个最基本的概念,辨证与辨病均为中医学的重要组成部分和基本概念。但笔者在临床当中,时常听到有同行或者对中医略感兴趣的人说：'冲医治本,西医治标;中医重在辨证,西医重在辩病。"这种说法割裂了中医学中辨病与辨证的整体关系,忽视了辨病在临床中的治疗作用。殊不知,辨病和辨证在中医学及其临床当中,仍是相辅相成,缺一不可的。中医辨证仍是注重部分疾病在某个阶段的辨证规律,涉及到的只是这个疾病在某个阶段的证候特点。而辨病却注重疾病的整个特征。只有通过辨病认识到疾病的整体特征,才能逐步分析了解…     

西医辨病与中医辨证相结合的慢性心衰辨证论治

[目的]从西医辨病与中医辨证相结合的角度阐述慢性心力衰竭的辨证论治,使慢性心力衰竭的临床辨证更加准确,治疗效果更加理想。[方法]以慢性心力衰竭病情进展的四个阶段为依托,按照中医辨证论治的思路进行遣方用药,使西医辨病与中医辨证在临床诊疗上有机结合。[结果]慢性心力衰竭的前心衰阶段和前临床心衰阶段,临床辨证多为心肺气虚、气阴两虚证;临床心衰阶段,辨证为气虚血瘀证、痰浊水饮内停证;难治性终末期心衰阶段,可辨证为心肾阳衰、水饮泛滥,脾肾阳衰、痰浊内生,甚或阴竭阳脱证。[结论]西医辨病与中医辨证相结合的诊疗模式是现代医学发展的产物,有助于中医临床诊疗。慢性心力衰竭西医辨病分期下对应的中医证型及其论治,使中医辨证论治更具针对性和准确性,有利于提高中医临床诊疗效果。     

中医临床发展论析

探讨中医临床发展 ,必须辨病辨证中西医结合 ,这就是中医临床发展的切入点 ,也是中医临床发展的必然趋势 ;中医的发展在于临床的研究 ,即整个疾病过程的治疗方案的研究 ,那就是以西医病名为纲 ,以中医证型为目 ,全面研究其中医病机特点、主要证型及其演变规律 ,治则治法和有效方药 ,使中医药朝着正确的方向发展     

冠心病“病证同一”与辨证思维模式

从冠心病的病因、病理、病理生理等方面,说明了中、西医在宏、微观认识上的统一;论述了冠心病发生发展变化过程中的基本病机是“心气虚、心脉瘀阻”,这一基本病机是冠心病中西医“病证同一”的基础;提出了建立在此基础上的新的辨证治疗思维模式：即首辨基本证,基本证由基本病枫叶与其相应的临床候组成;再辨主证,就是辨疾病不同阶段的主要证候或主要病机,主证由主要病机与相应的临床证候组成;最后是随症加减。     

“三辨诊疗模式”在卵巢子宫内膜异位囊肿中的运用

卵巢子宫内膜异位囊肿是一种激素依赖性疾病,育龄期是其高发年龄。王琦教授提出的"辨体-辨病-辨证"三辨诊疗模式,以体病相关、体质可调为指导,将体、病、证紧密结合应用于临床各种疾病。临床诊治卵巢子宫内膜异位囊肿时,先辨病,确定诊断,再辨证与辨体,病证结合,以病统证,辨证与辨体论治相结合,取得良好的临床疗效。     

病证症相结合的中医诊疗体系

医学诊疗体系是对医学在诊断疾病、治疗疾病活动中主导思想的高度概括,它用最简炼的语言勾画出医学诊疗的基本框架,反映了医学的主要特征。中医学是病证症相结合的诊疗体系,它能全方位地反映中医的诊疗特征,并全面指导中医临床,提高诊疗水平。1　病证症诊疗体系的提出1.1　症、证、病的概念与关系中医学对疾病本质的认识是通过辨症、辨证、辨病三个方面来进行的,要建立中医诊疗体系,必须首先澄清三者的概念及相互关系。“症”包括症状与体征,是机体患病时所表现的各个现象。“证”是对疾病发展过程中某阶段的病位与病性等本质所作的概括。“…     

病证结合诊疗模式在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种呈慢性、进展性的呼吸系统疾病,在诊治中存在较大难度。病证结合诊疗模式是以辨西医之病和中医之证相结合,两者优势互补,各有侧重,在西医明确诊断的基础上,发挥中医药优势,突出个体化治疗,是实现中医诊治标准化、规范化的重要环节。     

振兴中医必须建立现代中医理论新体系

中医理论体系是中医学术之根本，振兴中医必先行振兴中医学术理论。建立现代中医理论体系迫在眉睫，要在全面继承的基础上，发扬光大，改革创新，体现辨证分型与辨病分症相结合，整体调控和特异性治疗相结合，打破固有的思维模式，大胆移植新思路，以唯物观，辩证观，系统观，天地人相应观为核心概念，以阴阳、五行、经络、精气神、病因病机等学说为基本内容，以六经、五脏、十四经脉为基本框架，以客观化、定量化的四诊为基本诊法、以辨证、辨症、辨病三个层次的概念系统为辨证、诊断、推理的方法，建立与病，症、证相适应的治疗法则，科学客观地评价对病、证、综合征的最佳治疗方案，形成一整套有利别于传统中医和西医的现代中医理论新体系，使中医学以新的姿态走出国门，闪烁出应有的灿烂的光彩。