《伤寒论》攻瘀三方研究

[目的]探讨仲景使用攻瘀三方桃核承气汤、抵当汤及抵当丸的思路。[方法]搜集历代注家对有关攻瘀三方条文的解释及方解并进行分析整理,结合《内经》的中医基础理论、训诂学知识及个人体会,总结仲景使用三方的本意。[结果]桃核承气汤主以泻热而次于化瘀,主治邪热由表陷里,与血初结而出现之少腹急结,其人如狂之证;抵当汤为攻坚逐瘀之峻剂,主治瘀热深结而出现之少腹硬满,其人发狂,喜忘,身黄,脉沉而微之蓄血重证;抵当丸为抵当汤之轻剂,主治蓄血之轻者。[结论]比较攻瘀三方,当以"浅深"二字区别桃核承气汤证与抵当汤证、以"轻重"二字区分抵当汤及抵当丸,较之近世以"轻重"区分前二者、"缓急"分别后二者,庶几更为准确。     

抵当汤与桃核承气汤对血瘀证大鼠血流变影响的比较研究

目的：观察抵当汤和桃核承气汤对血瘀证大鼠血液流变学的影响。方法：以去甲肾上腺素及牛血清白蛋白制作血瘀证动物模型,造模后期分别灌胃给予相应药物,腹主动脉采血,检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积全血还原黏度。结果：抵当汤和桃核承气汤组均能显著降低模型大鼠血液黏度。结论：抵当汤和桃核承气汤能改善模型大鼠的血液流体力学状态,对改善血液＂凝＂的病理状态有较好的效果。     

试论抵当丸非丸剂

一般认为《伤寒论》中抵当丸是丸剂。通过梳理历代有关丸剂的论述,参考抵当丸和大陷胸丸方后注,得出抵当丸是汤剂的结论。并论述了药物组成相同的抵当汤和抵当丸治疗血热互结重证和缓证的原理,对临床治疗轻重不同的疾病,斟酌药物的剂量具有一定的指导意义。     

试论抵当丸非丸剂

一般认为《伤寒论》中抵当丸是丸剂。通过梳理历代有关丸剂的论述,参考抵当丸和大陷胸丸方后注,得出抵当丸是汤剂的结论。并论述了药物组成相同的抵当汤和抵当丸治疗血热互结重证和缓证的原理,对临床治疗轻重不同的疾病,斟酌药物的剂量具有一定的指导意义。     

张仲景蓄血证相关理论对老年性痴呆治疗的指导意义

伤寒论蓄血证相关理论是张仲景治疗瘀血证的重要理论,该理论较为完善,理法方药齐备,对后世血瘀证的治疗影响深远,直至目前该理论对临床医生仍具有重要的指导作用,其所使用的桃核承气汤、抵当汤等依然是临床常用的方剂.     

桃核承气汤对热瘀大鼠模型血液流变学和凝血指标的影响

目的：观察了桃核承气汤对热瘀大鼠血液流变学和凝血指标的影响。方法：采用大肠杆菌内毒素复制大鼠内毒性热瘀证模型基础上，检测桃核承气汤对血液流变学和凝血指标的影响。结果：桃核承气汤能明显地改善异常血液流变学的变化，对抗凝血酶原时间和部分凝血酶原时间缩短、降低纤维蛋白原含量的作用。     

凉血化瘀中药的临床应用与药效机制研究

凉血化瘀法属于中医学活血化瘀治法之一,是将具有凉血与化瘀两类功效或双重作用的药物组合成方用以治疗血热和血瘀互为因果所致的“瘀热相搏证”^[1]。凉血化瘀法首见于《伤寒论》“热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之”,说明瘀热相搏可致蓄血,治当下其瘀热,血出则瘀热去,病情缓解。     

桂枝类方治疗妇科下腹部痛临证运用

总结桂枝类方治疗以女性反复下腹疼痛为主证的妇科痛证的临证运用特点。临床上使用的桂枝类方剂主要有小建中汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、少腹逐瘀汤、桂枝汤合当归芍药散等。小建中汤类加减可治疗气血不足型妇科下腹部痛,桂枝茯苓丸类加减适用于寒凝血瘀型妇科下腹部痛,桃核承气汤类加减适用于瘀热互结下焦型妇科下腹部痛,少腹逐瘀汤类加减适用于少腹寒湿瘀阻型妇科下腹部痛,桂枝汤合当归芍药散加减适用于脾虚夹瘀型妇科下腹部痛等。总结桂枝类方治疗妇科下腹疼痛的运用规律,可为中医药治疗妇科痛证开拓思路。     

大黄在《伤寒论》中的应用

大黄在《伤寒论》中入方十四剂,论涉四十五条。仲景将大黄灵活巧妙地与清热利湿、理气、逐水、化淤等法结合,用以治疗痞证、大结胸、蓄血、黄胆、阳明腑实壅滞及脾约等病证。十四方中,以大黄为君药的有大、小承气汤、桃核承气汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤及大陷胸汤、大陷胸丸等七方;其余抵当汤、麻子仁丸、大柴胡汤、桂枝加大黄汤和茵陈蒿汤七方虽不以大黄为君,但大黄在方中亦起着十分重要的作用。下面将大黄合诸法组方的应用,作浅要分析。一、大黄与清热法合用大黄与清热法合用有大黄黄连泻心汤,伸景用它治疗无形邪热结于心下,气窒不通而成热痞之证。本证热虽盛而未与有形之物     

陈泽东论太阳病

近代天津名医陈泽东所著《国医伤寒课义》论太阳病,以表里轻重提纲挈领,如他论＂太阳病＂重视表里轻重之病,以求＂条目清晰,俾令读者易记易明,而适用也＂。太阳在表之病分列中风、伤寒、温病,并有轻重之分,不仅分述了仲景治中风与伤寒之正方桂枝汤、麻黄汤,而且还补充了温病治法与处方。太阳在里之病分列蓄水为轻证、蓄血为重证,蓄水之证治以五苓散、茯苓甘草汤及猪苓汤,蓄血之证治以桃核承气汤与抵当汤。     

“太阳蓄血证”部位之我见

历代医家对太阳蓄血证的部位·一直持有争议。本人反复学习．思虑再三，对此问题也提出一点粗浅看法．望同道指正。仲景《伤寒论》论述太阳蓄血证的条文有四。其中109条目：“太阳病不解·热结膀胱．其人如狂．血自下．下者愈。其外不解者．尚未可攻．当先解其外。外解已．但少腹急给者．乃可攻之．宜桃核承气汤”。128条曰：“太阳病六七日，表证仍在．脉微而沉，反不结胸，其人发狂者．以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。”以此二条为例．如顺文衍义，可以认为仲景所指太阳蓄…     

桃核承气汤在妇产科血瘀证中的应用

桃核承气汤出自汉·张仲景所著《伤寒论》第106条:"太阳病不解,热结膀胧,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤."该方由桃仁、桂枝、大黄、炙甘草、芒硝五味药组成,是为表邪内传、热与血结于下焦所致下焦蓄血证而设.妇女有经、带、胎、产的生理特征,其病变常导致气血、阴阳、冲任的失调,且病位在下焦肝肾,气滞血瘀之证为多,其病机与下焦蓄血颇有类近.所以在治疗妇产科疾病属实证者,可秉桃仁承气汤之义.     

桃核承气汤研究进展

桃核承气汤是张仲景《伤寒论》的经典名方,由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝5味中药组成,古代主要用此方治疗"蓄血证"。近年来的药理和临床研究表明该方应用十分广泛,很多内伤杂病只要表现为瘀热互结,亦可应用桃核承气汤治疗。该文通过综述其临床及实验研究进展,以期更好地指导临床。     

“抵当”“喜忘”辨析及抵当汤治疗瘀血阻窍型痴呆的思考

抵当汤是《伤寒论》治疗阳明蓄血证的专方,后世医家对仲景原文里"抵当"的方名含义和关于描述神志异常的"喜忘"理解多有分歧,但其破血逐瘀之法治疗瘀血导致的痴呆及其他瘀血性疾病,仍然受到广大学者的推崇。目前关于抵当汤治疗瘀血阻窍型痴呆的临床研究有了一定的进展,其良好疗效得到肯定,后期更应侧重于基础研究,以期进一步阐明蓄血证理论对治疗瘀血阻窍型痴呆的指导意义。     

理血之剂抵当汤

<正>抵当汤载于张仲景的《伤寒杂病论》,方由水蛭(熬)4克、虻虫(去翅足,熬)4克、桃仁9克、大黄9克组成。上药四味,以水500毫升,煮取300毫升,去滓,温服,每服100毫升。该方具有下瘀血、攻逐蓄血的功能,主治伤寒蓄血所致的发狂、少腹硬满、小便自利、善忘、大便色黑且易解、脉沉结及妇女经闭、少腹硬满、拒按者。"抵当"的方名意义说法不一:一谓非大毒生猛之剂不足以抵挡其热结蓄血之证;一谓抵     

桃核承气汤加减治愈癫狂举隅

桃核承气汤出自<伤寒论>,太阳蓄血证篇载"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者尚可治之,当先解其外,但少腹急结者,乃可治之,宜桃核承气汤主之."笔者从事精神科工作十余载,观其临床症状,以桃核承气汤加减治疗癫狂,收效颇佳,兹举验案介绍如下.     

子宫内膜异位症从蓄血证论治

[目的]探讨以《伤寒论》蓄血证理论治疗子宫内膜异位症的可行性。[方法]通过跟师学习,结合《伤寒论》中蓄血证相关理论,从病机、证候、治疗几方面阐述子宫内膜异位症与蓄血证之间的相互关系,并列举验案加以分析佐证。[结果]从临床角度看,蓄血证与子宫内膜异位症有相似之处,离经之血瘀滞,瘀热互结下焦是其病因病机,以少腹硬满胀痛、血下则缓为主要临床表现。破结逐瘀是其治疗大法,以抵当汤为治疗主方。临证施治时,根据月经周期、患者体质,在破结逐瘀泻热基础上,佐以补肾、健脾、温经、解痉,并配合针灸治疗。文中所附子宫内膜异位症病案,皆为瘀热互结下焦,从蓄血证论治,以水蛭、地鳖虫祛瘀消散离经之血,以大黄、猫爪草等泻热解毒,并防止病灶的异常出血,取得较好疗效。[结论]以《伤寒论》蓄血证理论治疗下焦瘀热互结的一类疾病,如子宫内膜异位症等,疗效良好,值得临床推广应用。     

李英杰活血化瘀法治疗非痴呆性血管性认知障碍经验

非痴呆性血管性认知功能障碍与瘀血证关系密切,多从气、热、痰几个方面治疗。因气致瘀者,治疗旨在求"和",即调气以和血,调血以和气;因热致瘀者,当首辨虚实;阴亏血少、中焦阳虚发热致瘀者治以补泻兼施;五志化火致瘀,热瘀胶结,难解难清者以清热凉血法伍以活血散瘀法,邪祛而瘀散;痰瘀交阻者,以荡痰汤及抵当汤化裁治疗,祛邪扶正。     

令人瞩目的古方今用(七十)

桃核承气汤 本方出自《伤寒论》,由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草5味药组成。具有活血化瘀、通下瘀热之功效,主治下焦蓄血,现用于多种疾病可奏奇效。 1.脑外伤:一中年男子骑自行车不慎跌倒,而出现寒热,头痛难忍,眩晕欲吐。伴有腹痛便干,舌苔薄黄、质青紫。铜川市中医院除予以脑脱水疗法外,采用本方加减:蒲公英     

《伤寒论》“缓治法”探析

《伤寒论》"缓治法"主要体现在立法以图缓、剂型以谋缓两个方面。治虚者,若证属阴液亏虚,以芍药甘草汤、小建中汤柔肝缓急止痛;若属阳虚阴盛,以甘草附子汤缓温经脉散邪。治实者,若见阳明腑实之证,可依据腑实津伤之程度选用调胃承气汤和麻子仁丸缓泻热结;若见瘀血化热之证,桃核承气汤和抵挡丸均可缓以逐瘀;若见饮停胸胁、腰下有水气之证,十枣汤和牡蛎泽泻散分别有益气补中和急药缓用之意。治虚实错杂者,气虚甚则以甘草泻心汤缓补脾胃消痞;热邪甚则以大黄黄连泻心汤缓泻心下热结。《伤寒论》"缓治法"的使用不拘于病证之虚实寒热,选方用药多以炙甘草、大枣等甘味药物或补虚和中,或制约峻药。此外,根据病因病势等不同,应用丸、散剂,更突显缓势。