浅论“柴胡劫肝阴”

柴胡劫肝阴之说,元明之后论者颇多,自清代叶天士、王孟英等温病家以"柴胡劫肝阴"而不用,后世医家产生诸多疑义,笔者认为"柴胡劫肝阴"还需进一步探究。     

浅议“柴胡劫肝阴”

针对"柴胡劫肝阴"之论,从柴胡的药源药性、应用历史、临床报道和药理研究等方面加以总结讨论,认为"柴胡劫肝阴"之论有失偏颇。为了避免出现阴伤等不良反应,临床应用柴胡时应正确辨证、合理用药,注意不同品种功效有异、各功效的取效剂量不同,恰当炮制和配伍应用。     

柴胡劫阴说的质疑

柴胡广泛用子临床,但古今医家对医药认识不同,见解不一,并有劫肝阴之说,言其升散,故曰升阳劫阴,用之慎重,甚者视之如虎,不敢用之。笔者最习惯用柴胡于妇科病、内伤杂病的一些病证及现代医学所说的急慢性肝炎病中,常以柴胡为君,列为处方之首,经临床验证观察,并无副作用。笔著认为,所谓柴胡“劫肝阴”,乃系毫无理     

基于六经模型考辨“柴胡劫肝阴”之争

柴胡在中药临床上使用历史悠久,含柴胡的名方也有很多,但受"柴胡劫肝阴"理念的影响,现代临床对柴胡使用多所顾虑,在研究文献的基础上,结合六经模型进行分析,以期合理地看待"柴胡劫肝阴"。     

关于小柴胡汤的几个问题

<正> “伤寒诸方,惟小柴胡为用最多”。目前论述该方文章不少,然而方论虽多,难窥全豹,博而不约,莫衷一是。为此,笔者就小柴胡汤在临床研究过程中涉及到的几个问题,谈点个人看法,谬误之处,敬请斧正。柴胡是否“升阳劫阴”柴胡“升阳劫阴”之说,始于金元时期的张洁古,后经张景岳、叶天士、张山雷等人的发挥,而使江浙等地医家畏用柴胡者屡见不鲜,至今仍有影响。对此观点,持不同意见者有费氏,他在《伤寒条辨》中说:“以柴胡辛温而能劫伤胃阴之说,淆乱是非,致伤寒少阳病和解一法,不能明诸于世,尤     

小议柴胡劫肝阴之说

参阅历代医家的观点,肯定与否定柴胡劫肝阴者似乎都为数不少.在笔者的临床工作中对于柴胡的运用有一些粗浅的体会,本文试论之.     

应用以柴胡为主药的疏肝方药治疗高血压病

<正> 在临证中,常见把高血压病片面地一概责之于“肝阳上亢”或“阴虚阳亢”,治法上则常墨守“平肝潜阳”、“镇肝熄风”、“滋阴潜阳”诸法。而肝气郁结在高血压病辨证中未能引起足够重视,疏肝解郁的治疗方法多被忽略。也有不少人认为柴胡能“劫阴”、“升阳”,因而看作是治疗高血压病的禁忌药。     

柴胡临床应用心得

结合临证心得，对柴胡的品种来源、退热、和解少阳、解郁、劫肝阴、升阳、应用剂量、治疗高血压八个方面作深入研究和探讨，澄清疑难纷争，提出独家见解，并介绍了数首验效方，为柴胡的理论研究和临床应用提供参考。     

对“柴胡劫阴说的质疑”一文的看法

贵刊今年第一期刊登了李建华同志的《柴胡劫阴说的质疑》一文(以下简称“该文”),拜读之后,颇受启发。但对“柴胡‘劫阴,之说应予摒弃不用”的观点,笔者深感立论根据不足,特提出以下看法:     

逍遥散治疗突发失语2例

逍遥散始载于<太平惠民和剂局方>,主治肝郁血虚脾弱之症.由柴胡、当归、白术、白芍、茯芩、炙甘草、薄荷、烧生姜组成.方中柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达为君药;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急:当归甘辛苦温,养血和血,且气香可理气,为血中之气药;白芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药;肝郁则土衰,肝病易传之于脾,<金匮要略>有"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",故以白术、茯芩、炙甘草,健脾益气,非但实土以益木,且使气血生化有源,共为佐药:用法中加薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜降逆和中,且能辛散达郁,亦为佐药;柴胡为肝经引药,又兼使药之用,合而成方,深合<素问·藏气法时论>:"肝苦急,急食甘以缓之","脾欲缓急食甘以缓之","肝欲散急食辛以散之"之旨,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复.     

柴胡复方治疗恶性肿瘤用药规律和安全性临床分析

目的:研究辽宁中医药大学附属医院肿瘤科临床应用柴胡复方治疗恶性肿瘤的用药规律及安全性。方法:采用研究病案方法,分析入选患者处方中使用柴胡复方与体力状况(PS,5分法)、证型、配伍中药等的关系,统计应用柴胡复方不良事件发生情况和住院患者用药前后肝肾功能的变化。结果:109例患者柴胡的用量范围为6~15 g。PS 0~1分者居多,约占63.56%,PS 2分者约占33.03%;患者辨证分型以肝郁者居多,约占78.90%,其中肝郁脾虚证最多,约占37.61%,多予柴胡龙骨牡蛎汤加四君子汤加减,其次为肝郁气滞,约占29.36%,多予柴胡龙骨牡蛎汤加减。患者服用柴胡复方最长达4年,观察期间应用柴胡总计量最大者为1620 g,最小者为300 g。轻度不良事件发生率为5.5%,治疗前后肝肾功无明显变化(P>0.05)。结论:剂量合理、配伍正确地使用柴胡复方治疗恶性肿瘤时无劫肝阴等明显的毒副作用发生。     

论“肝主毛发”

提出"肝主毛发"的论点,主要依据有:①发为血之余,肝脏主藏血,发应为肝脏所主;②肾之荣华在发,肝肾同源,发的状态可以反映肝脏血气的盛衰;③头顶、目系、口唇、前阴等毛发密集之处都是足厥阴肝经循行所到之处;④古今医家在治疗毛发疾病时,多采用补益肝肾之法,选用何首乌、女贞子等补血填精之品;⑤实验研究证实,用于养肝补肾的方药具有促进毛发生长的作用。并认为肝主毛发与肺主皮毛并不矛盾,二者侧重点不同,肺主皮毛重点在皮,而肝之所主则在皮上之毛发,故毛发疾病应重点从肝论治。     

韩百灵运用百灵育阴汤治疗妇科疾病经验

百灵育阴汤主要用于治疗肝肾不足、肾精亏虚所致诸症,如肝肾阴虚兼内热导致月经过多、经期延长、崩漏、胎动不安者,可酌加黄芩、地榆炭、茜草炭等清热凉血;兼肝郁者可加郁金、柴胡等疏肝理气;兼见心肾不交者可加交泰丸;兼血瘀者加丹参、赤芍等活血化瘀。运用该方治疗月经病时需根据月经周期的变化调整用药。月经周期的阴阳变化规律为:行经期乃重阳转阴,经后期则阴长阳消,经前期阳长阴消。故治疗月经病前半周期以育阴汤为主,后半周期要加入补阳之品,如肉桂、鹿角霜。同时需重视阴阳转化及阴阳互根互用,"善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭。"故于育阴汤中稍加温阳之品,可合阳中求阴之意。     

孙建光教授运用柴胡疏肝散加减治疗胆囊炎验案1则

胆囊炎属于中医"胁痛"、"胆胀"、"黄疸"等病范畴。孙建光教授认为此病多因肝胆气滞、肝失条达、胆失通降引起,以柴胡疏肝散中的柴胡、芍药、陈皮、甘草为主方加减运用治疗胆囊炎,以达到疏肝解郁、缓急止痛之效。此方充分体现了中医辨证论治的思维,并做到辨病辩证相结合     

四逆散临床治例简介

四逆散一方,是汉代名医张仲景所创,载于《伤寒论》。原方由枳实、柴胡、白芍、甘草组成。柴胡疏肝理气,升清达阳;枳实消滞降浊,泄热开结;白芍和血敛阴;甘草调中。柴胡、枳实合用,能疏肝理气,升清降浊,开结消滞;白芍、甘草同用,可以缓急舒挛,调和肝脾。四药合用,共济解表和里,疏肝理脾,有宣达枢机之功。根据资料报道及个人临床体会,本方之适用范围甚广,不仅可治少阴热厥、腹痛泄痢,对于因肝脾失调,气机阻滞所致的多种疾患都有良效。一方可治多种病是祖国医学方剂     

解析复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的机理

医院制剂复方柴胡疏肝胶囊是治疗慢性乙型肝炎的良药,具有显著的社会效益.本文从中医药理论和现代药理两方面解析了复方柴胡疏肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的机理.该方是借鉴了调和肝脾之剂的古代名方"四逆散"和"逍遥散"的精髓,是对柴胡疏肝散的加减,是集众家所长,众方之优,综合而成;该制剂药味具有抗乙型肝炎病毒、保肝、利胆、降脂、抗肿瘤等作用,是我院最具特色的中药制剂.     

蔡炳勤辨证论治肝脓肿经验

总结蔡炳勤教授辨证论治肝脓肿经验。蔡炳勤教授认为肝脓肿属于中医“内痈”的范畴,可从内痈论治;该病多因外痈之内达、情志抑郁、饮食不节、大便秘结等因素,病邪郁于肝脏,血败肉腐,化而成脓。结合现代医学的病程分期,提出肝脓肿的中医分期辨证施治原则,拟分为初起期、成脓期、溃后期3期进行辨证治疗。初起期可采用清热解毒、疏肝理气、消肿散结等消法,临床常用柴胡清肝汤、化肝消毒汤、加味金铃子散等;成脓期可采用托法,配合使用现代医学的经皮经肝穿刺引流术或手术切开排脓等手段,使邪有出路;溃后期辨证以气阴两虚为主,治疗上可酌情采用补法,顾护胃气,同时更需关注大便的通畅与否。蔡炳勤教授认为肝痈为内痈,各期均需重视通便药物的使用,以使毒邪外泄,防内痈之在内溃破。     

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床应用

龙胆泻肝汤,为清热泻火之剂。方为:龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草十味。主治:肝胆经实火湿热,胁痛耳聋、胆溢口苦,阴肿痒痛,白浊溲血证等。笔者曾用以治疗几种不同的疾病,只要病机相同,均能收到异病同治的显著疗效。     

吕雄运用柴胡桂枝汤治验

总结吕雄教授运用柴胡桂枝汤经验。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》,原方主要用于治疗"太阳表证不解兼见少阳"之发热恶寒,肢节烦痛等病症。吕雄教授从"气血肝脾"理论出发,以"疏肝理气,宣畅气机"为法,辨证运用于临床外感内伤等疑难杂症,为柴胡桂枝汤的临床运用提供新的探索。     

朱佳运用益气养阴法治疗肺癌术后

朱佳教授认为,肺癌的病机总属本虚标实,而肺癌术后患者的病机则主要是气阴两虚。治疗上尤其注重益气养阴,兼以化瘀调肝。在用药方面喜用黄芪、麦冬、沙参等以益气养阴;半夏、胆南星、贝母等以化痰祛湿;柴胡、陈皮、郁金等以条畅气机;鳖甲、龟甲以软坚散结。在处理术后并发症时注意止血、止痛,敛汗、通便等。