肺减容术治疗肺气肿

肺减容术治疗肺气肿方文涛综述黄偶麟陈文虎审校肺气肿是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的一种，目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼，但对晚期患者疗效不佳。８０年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得了一定的成果，近年来关注较多的即为肺减容术（ｌｕｎｇｖｏｌ...     

肺减容术治疗肺气肿

肺减容术治疗肺气肿钟南山慢性阻塞性肺气肿是我国的常见病。美国胸科学会对肺气肿所下的定义为：“肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大，并伴有肺泡壁的破坏，但无明显的纤维化。所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大，肺泡及其结构成分排列紊乱...     

肺减容术的围术期处理

肺减容手术是近年发展起来的一种肺气肿外科治疗新的手术方式，应用于临床已取得满意疗效，本文就该手术的治疗原理、手术方式及围术期的处理做一介绍。     

14例肺减容术治疗重度肺气肿

1998年 4月至 2 0 0 0年 6月 ,我们用肺减容术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺气肿 14例 ,手术近期效果满意 ,现报道如下。临床资料　 14例中男 12例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 76岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )”〔1〕。呼吸困难判断根据气急分级标准〔2〕分为 0～ＩＶ级。本组中ＩＶ级 6例 ,ＩＩＩ级 8例。需持续吸氧者 4例 ,其中持续使用呼吸机者 1例 ,间断吸氧者 3例。查体均为桶状胸。Ｘ线胸片示肋间隙增宽 ,膈肌低平 ,肺纹理稀疏。ＣＴ呈肺气肿表现 ,均为非匀质…     

肺减容术治疗重度肺气肿临床探讨

目的 研究肺减容术对重度肺气肿的手术适应证和临床疗效。方法 选择２０例重度肺气肿患者,经胸骨正中劈开切口或电视辅助胸腔镜途径,用直线切割缝合器或Ｅｎｄｏ ＧＩＡ,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织。每侧肺切除其容量的２０％￣３０％。结果术后呼吸困难明显减轻或消失;９５％患者呼吸困难指数从４￣５级转变为１￣２级。肺功能１秒时间肺活量（ＦＥＶ１）增加４１．４％,残气量（ＲＶ）和肺总量（ＴＬＣ）分别     

肺减容术的围术期处理

肺减容手术是近年发展起来的一种肺气肿外科治疗新的手术方式,应用于临床已取得满意疗效,本文就该手术的治疗原理、手术方式及围术期的处理做一介绍。     

肺减容术治疗重度肺气肿12例

1997年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 12例慢性阻塞性肺气肿患者在胸腔镜辅助下行肺减容术 16次 ,取得了良好的早期临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 12例均为男性 ;年龄 4 6～ 80岁 ,平均年龄6 5 .1岁。均有长期吸烟史。患者有咳嗽、咳痰、呼吸困难和桶状胸等。需长期吸氧 6例 ,间断吸氧 4例。胸部 X线片和电子计算机体层扫描 (CT)诊断为肺气肿。行同位素显像电子计算机体层扫描 (ECT) 8例 ,有明确的低灌注高通气区域。所有患者手术前后肺功能和血气分析指标见表 1。表 1　 12例患者肺减容术前后监测指标变化 (x±s)指标…     

肺气肿的外科治疗──肺减容术(文献综述)

对终末期弥漫性肺气肿病例,采用带牛心片GIA,切除部分过度膨胀肺组织,可增加细小支气管壁弹性回缩力,改善呼吸系功能,恢复肺血流和换气比值,减低右心室负荷,术后病人呼吸困难明显减轻,生活质量得到改善。本文就肺减客术背景、作用机制、适应证、手术技术及展望进行综述。     

肺切除前肺减容术治疗肺癌及重度肺气肿

目的 总结３例早、中期非小细胞肺癌合并重度肺气肿病人旅行一侧肺切除并对侧肺减容术的治疗经验。方法 ３例男病人,年龄６０－６４岁。鳞癌２例,腺癌１例。２例癌肿位中上肺叶,１例在左下肺叶。分期１ｂ期２例,Ⅱａ期１例。术前气急分级：２组１例,３级２例,第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１）平均０．９０Ｌ（３６．３％预计值）。动脉血氧分压（ＰａＯ２）平均７３．５ｍｍＨｇ。６ｍｉｎ行走平均２８７．７ｍ。肺癌行肺叶切除     

肺气肿的外科治疗—肺减容术：（文献综述）

对终末期弥漫性肺气肿病例，采用带牛心片ＧＩＡ，切除部分过度膨胀肺组织，可增加细小支气管壁弹性回缩力，改善呼吸泵功能，恢复肺血流和换气比值，减低右心室负荷，术后病人呼吸困难明显减轻，生活质量得到改善。本文就肺减容术背景，作用机制，适应证，手术技术及展望进行综述。     

重症肺气肿患者行肺减容术的麻醉管理

本文综述终末期ＣＯＰＤ患者急剧呼吸功能减奶时行减容术的麻醉管理要点。为防止肺气压伤，术中以容许性高炭酸血症状态维持低通气。术毕在硬膜外镇痛的基础上，深麻醉下拔除气管内导管。术后注意防治呼吸功能不全。     

肺减容术治疗晚期肺气肿

目的 总结肺减容术治疗晚期肺气肿的临床经验。方法 回顾性分析22例晚期肺气肿行肺减容术患者的临床资料。结果 患者术前1s用力呼吸量（FEV1）为24．5％、残气量（RV）为196．5％、总肺活量（TLC）为130．5％,术后FEV1为27．8％、RV为148．8％,TLC为112．5％。术前16例患者经常吸氧,术后5例活动后需吸氧。术前16例完成6min行走试验,平均行走198m,术后所有患者均完成行走试验,平均行走256m。术前呼吸困难14例3级,8例4级;术后5例2级,13例3级,4例4级。结论 靶区明确的非均质型尤其泡性肺气肿是肺减容术最佳适应证,经严格选择均质型肺气肿病例亦可手术。手术适应证及禁忌证值得进一步探讨;胸腔镜辅助腋下小切口单侧肺减容术安全、可靠、有效;机械缝切器和牛心包加垫可减少漏气。     

肺减容术手术方法与临床疗效的进展

肺减容术在被重新开展、并得到深入研究以来,应用已日益广泛。最近大样本、多中心试验结果证实肺减容术可以改善患者的肺功能、运动能力,提高患者的生活质量,经严格选择手术适应证的患者甚至可以提高生存率。这种手术方法已经成为治疗严重肺气肿的有效方法,为解除肺气肿患者病痛提供了一条新的途径。现就肺减容术手术方法和临床疗效的进展进行综述。     

重症肺气肿患者行双侧肺减容术的麻醉

患者男,48岁,体重48kg,慢喘支病史20年。2年前活动耐量下降,近1年半来咳嗽,喘憋加重,工作和活动受限。以重症肺气肿入院,拟行肺减容术。术前检查:血常规示Hb163 g/L Hct 51.l％,凝血功能正常。ECG示窦性心动过速,P波异常,心率119次/min。UCG因肺气肿探查不满意,报告为右室扩大。肝肾功能及电解质正常。肺功能因病人不     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿

2000年1月至2004年3月，我们应用电视胸腔镜肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿32例，取得较满意的治疗效果，现报道如下。     

重度阻塞性肺气肿行双侧肺减容术

<正> 2000年12月我科为1例重度阻塞性肺气肿合并肺性脑病、肺心病患者施行双侧肺减容手术,并以人工缝合技术替代进口机械缝闭器缝合肺残面,术后无漏气,病人手术后心肺功能均较手术前有了明显改善,术后一年随访,一般状况良好,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:患者,男性,50岁,练钢工人,身高     

电视胸腔镜双侧肺减容术21例

目的总结电视胸腔镜双侧肺减容术(BLVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床经验,并观察其疗效。方法 2009年9月至2010年9月,南京医科大学附属南京医院对21例COPE患者行电视胸腔镜BLVRS,均为男性,年龄(65.71±9.05)岁。采用电视胸腔镜专用切缝器(Endo-GIA)切除过度充气的肺大泡组织,常规用4-0Prolene线连续往返缝合。术后观察患者的肺功能、血气分析指标和6 min步行距离(6-MWD)的变化,并与术前进行比较,评价手术疗效。结果无围术期死亡,术后住院时间(13.20±4.60)d,胸腔引流时间(5.33±3.67)d。术后持续肺漏气(5.91±3.52)d 12例,出现急性呼吸衰竭1例,广泛皮下气肿2例,合并肺部感染5例,均经相应的处理治愈。随访21例,随访时间6个月,术后6个月第1秒用力呼气容积[(1.63±0.23)L vs.(1.21±0.17)L]、动脉血氧分压[(77.62±6.98)mm Hg vs.(67.54±8.12)mm Hg]和6-MWD[(430.55±80.49)m vs.(283.48±108.12)m]较术前增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、、残气量(RV)较术前降低(P<0.05)。结论电视胸腔镜BLVRS安全、有效,特别对非均质性肺气肿,可明显改善患者的生活质量,近期效果显著。     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床进展

195 7年Brantigan首先提出肺减容术 (lungvolumereductionsurgery ,LVRS)治疗重度肺气肿 ,1994年Cooper结合肺移植实践重新研究了Brantigan的设想并改进手术技术 ,使LVRS在西方发达国家迅速开展并传入我国。现将临床LVRS的病例选择、手术方式及预后等问题的研究进展综述如下。肺气肿影像学评价在病例筛选中运用肺气肿影像学评价是LVRS病例筛选的重要手段 ,下面介绍 3种影像学检查相关临床研究的新进展。1.X线胸片后前位胸部X线平片 ,上起胸腔顶水平下至左膈面水平沿纵轴做一垂线段 ,过其中点再作一水平线 ,将肺野分成 4个肺区。肺…