儿童支气管哮喘52例误诊原因分析

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一,随着全球哮喘防治创议globalInitiativeforasthma,GI-NA)的推广,全国已普遍开展哮喘防治工作,但仍有不少医师忽视儿童哮喘的诊断和规范治疗,一味地应用抗生素及激素,使儿童哮喘被漏诊、误诊及误治。我院儿科1999年1月~2005年12月共接诊支气管哮喘患儿219例,其中52例被误诊,误诊率为23.7%。现分析原因如下。1临床资料1.1一般资料本组52例,男30例,女22例;确诊时年龄6个月~3岁18例,4~7岁23例,8~14岁11例;病程最短2个月,最长2年;有家族哮喘史5例,家族过敏史16例,个人过敏史29例。1.2临床表现…     

咳嗽变异型哮喘23例分析

咳嗽变异型哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊临床类型,由于无典型哮喘症状和体征,容易被误诊为慢性支气管炎或其它疾病。本文总结该院1999~2005年咳嗽变异型哮喘患者23例,分析如下。1临床资料1.1一般资料23例患者,男性13例,女性10例。年龄18~60岁,病程1~2个月11例,2~6个月8例,6     

一种特殊类型的老年气胸-哮喘型气胸(附八例报告)

老年气胸因临床表现不典型,而易误诊,误诊率达10%～24%,其中以误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染为主,其次为支气管哮喘、肺心病、心力衰竭等[1]。COPD伴发气胸呈哮喘样发作者,临床上称为哮喘型气胸。作者总结了1989～1998年82例COPD伴气胸的病例,其中8例呈哮喘样发作,均误诊为其他疾病,误诊率为9.8%,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为男性;年龄60～78岁,平均68岁。肺部基础疾病:慢性支气管炎7例,支气管哮喘1例,合并肺心病6例。病史10～35年。诱发因素:近期呼吸道感染5例,用力屏气1例,不明原因2例。1.2　临床表现　…     

转移因子治疗哮喘27例疗效观察

注射用转移因子是一种新塑免疫增强剂。我们用其治疗支气管哮喘和慢性哮喘性支气管炎27例,取得较好效果。现介绍于下:一般资料:27例患者中男15例,女12例,年龄最小者6岁,最大74岁,病史最短者3年,最长50年,以5～15年者为多;临床类塑:支气管哮喘11例,慢性喘息型支气管炎16例。治疗方法:注射用转移固子(1)2～4单位,每周     

异位妊娠破裂误诊为急性阑尾炎16例分析

我科自2004-08-2009-12共收治异位妊娠患者182例,其中16例异位妊娠破裂被误诊为急性阑尾炎,现就将误诊原因及诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄16~42岁,以18~30岁居多,占88%,平均27岁。已婚9例,未婚7例。孕次0~3次,产次0~2次。有人工流产史者4例,有药物流产史者2例。有盆腔病史者3例,有慢性阑尾炎病史者4例,有妇科疾病病史者9     

老年肺结核误诊36例分析

我院2002~2006年共收治老年肺结核误诊36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女11例;60~69岁19例,70~79岁15例,>80岁2例,平均68.2岁。1.2基础疾病本组有基础疾病者30例,占83.3%。其中16例合并慢性支气管炎,11例合并冠心病,10例合并糖尿病,4例合并支气管哮喘,2例合并支气管扩张,2例合并肺癌,1例合并慢性肾功能不全。其中3例同时合并慢性支气管炎、糖尿病,2例同时合并高血压、冠心病、糖尿病。1.3主要症状咳嗽35例,咳痰28例,胸痛6例,气促12例,发热9例,咯血5例,盗汗5例,乏力30例,食欲下降15例,声音嘶哑1例。1.4胸片及CT病灶位于右中…     

老年咳嗽变异型哮喘16例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA) ,又称隐匿型哮喘、过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种潜在形式 ,极易漏诊、误诊。 1996～ 1999年我们曾误诊 16例老年 CVA,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 12例 ,6 6岁以上 4例。误诊时间 :3月～ 2年 7月。误诊为呼吸道感染 6例 ,慢性喘息型支气管炎 5例 ,慢性咽炎 3例 ,支气管内膜结核 2例。1.2　临床表现　 16例 CVA发作性咳嗽均 2月以上 ,多因气候变化、“感冒”诱发 (9例 ) ,冬、春季发作 11例 ,秋季发作 3例 ,夏季发作 2例。咳嗽发作时间以午夜和凌晨为主 ,11例 ;吸入冷…     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...     

咳嗽变异型哮喘32例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (cough variantasthma,CVA)又称过敏性咳嗽 ,是一种特殊类型的支气管哮喘 ,由于临床上以持续或反复发作性咳嗽和 (或 )发作性胸闷为主要症状 ,无喘息和哮鸣音 ,因而常易误诊为急性或慢性支气管炎 ,上呼吸道感染。及时诊断和恰当治疗为避免和减少发展为典型的支气管哮喘有重要意义。1　临床资料1.1　一般情况　男 17例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 45 .5岁 ;病程 2个月至 3年 ,发病无明显季节性 ;发病诱因主要为吸烟和被动吸烟 4例 ,呼吸道感染 16例 ,冷空气、煤气吸入 12例。有过敏史者 2 4例 (75 % ) ,误诊为支气管…     

大气道病变23例误诊分析

大气道是指气管隆突至直径>2 mm的支气管[1],发生这部分气道的病变,称为大气道病变。我院1998~2004年5月收治58例大气道病变,其中23例误诊,误诊率39·7%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄36~78岁。主要误诊疾病:咳嗽变异型哮喘12例,心源性哮喘5例,癔症3例,慢性咽炎1例;2例以咳嗽原因待查入院。误诊时间3个月~2年。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为咳嗽变异型哮喘:居本组误诊疾病首位,12例以无诱因长期干咳为主诉,X线胸片均未发现异常。入院后经多方检查,确诊为原发性气管主支气管癌5例,支气管…     

急性心肌梗死误诊13例分析

现将我院2003—10／2007—10收治的急性心肌梗死（AMI）误诊13例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例,年龄39～68岁。有明确诱因者8例,无明显诱因者5例。I．2误诊情况既往有消化道疾病史,以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎5例;既往有慢性支气管炎病史,以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状而误诊为慢性支气管炎3例,支气管哮喘2例。以疼痛不典型且心电图无特征性表现而误诊为牙痛2例、咽喉炎1例。     

肺心病合并急性冠状动脉综合征58例分析

我院2000-04~2007-04收治肺心病合并急性冠状动脉综合征(ACS)58例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均处于肺心病急性加重期,男43例,女15例,年龄51~78岁。慢性支气管炎39例,肺结核14例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例。合并呼吸衰竭21例,右心衰12例,左心衰9例,离子紊乱8例。肺心病病史5a以下7例,6~10a35例,10a以上16例。有高血压病史18例,糖尿病病史15例,高脂血症病史12例,吸烟史40例,有冠心病家族史13例。1.2诊断标准本组符合肺心病及ACS的诊断标准[1,2],诊断依据包括病史、症状、体征、心电图和心肌酶谱的动态变化,肌钙蛋白,X线胸片…     

支气管哮喘儿童红细胞免疫功能的改变

支气管哮喘(哮喘)是全球最常见的慢性疾病之一,对儿童的危害极大。近年红细胞免疫功能在支气管哮喘发病中的作用已引起人们关注。笔者观察30例哮喘儿童红细胞免疫功能状态,并与健康儿童对照,现报告如下。1对象与方法1·1对象选择2001年11月~2004年3月在我院儿童哮喘门诊就诊或儿科住院哮喘患儿30例为哮喘组,其中男18例,女12例;年龄5~11岁;30例均符合全国儿科哮喘协作组“儿童哮喘诊断标准”的轻度至中度哮喘[1],病史均在半年以上。另选择32例健康查体儿童作为对照组,其中男17例,女15例;年龄5~13岁;近4周内无感染及应用免疫调节剂史。1·2检…     

非典型临床表现的支气管哮喘误诊分析

支气管哮喘是临床上最常见的疾病之一,典型哮喘的诊断大多无困难。随着对哮喘的致病机理以及病理生理的进一步认识和诊断手段的成熟,近年来人们注意到哮喘的一些非典型表现,如顽固性咳嗽、阵发性胸闷等,由于其缺乏典型的喘息症状,临床上极易漏诊、误诊。本文分析非典型临床表现支气管哮喘15例误诊情况,旨在进一步提高对这种特殊类型的哮喘的认识,以减少其临床误诊率。1临床资料1.1一般资料本组15例,男9例,女6例。年龄13~66岁,平均35.3岁。均否认有“哮喘”病史。1.2临床表现15例均有反复咳嗽,服用多种抗生素及镇咳药无效,其中以夜间及凌晨发…     

原发性气管癌13例误诊浅析

原发性气管癌较少见 ,疾病早期无特征性表现 ,不易被常规Ｘ线检查发现 ,易误诊 ,使病人失去早期治疗机会[1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,病理确诊为原发性气管癌 13例 ,初诊均误诊。现将临床表现、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 11例 ,女 2例 ;年龄38～ 73岁 ,平均 5 8 4岁 ,其中 4 0岁以上 11例。有长期吸烟史 8例 ,慢性阻塞性肺病史 7例 ,支气管哮喘、肺结核病史各 2例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 (刺激性干咳 9例 ) ,咯血(或痰中带血 ) 8例 ,胸痛 3例 ,呼吸困难 10例…     

酚妥拉明雾化治疗难治性支气管哮喘21例疗效观察

一般资料男性14例,女性7例,年龄8～62岁,平均36岁;病程5～20年。外源性哮喘16例,内源性哮喘5例。临床表现全部病人均具有难治性支气管哮喘的特征。1.有支气管哮喘病史和典型支气管哮喘发作;2.常规治疗(包括糖皮质激素、氨茶碱、舒喘灵等)无效;3.支气管哮喘发作持续24小时以上。方法停用糖皮质激素,氨茶碱、舒喘灵等支气管扩张剂以后,在一般治疗的基础上以酚妥拉明5mg加入10ml生理盐水中雾化,1日2次,7天为1疗程,2疗程为限。雾化期间密切观察患者病情变     

支气管哮喘合并肺吸虫病13例误诊分析

支气管哮喘并发肺吸虫病,临床易误诊漏诊。我院1988年～1996年间共收治13例,全部误诊误治。为提高对该病的认识,今就其误诊原因作如下探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男12例,女1例;年龄13～34岁。农民7例,学生5例,职工1例。12例在2～4个月内有进食生、醉、腌石蟹史,另1例有常饮溪、涧生水史。全部病例均有反复发作支气管哮喘病史7～25年。     

原发性气管癌9例误诊分析

原发性气管癌临床少见 ,发病早期无典型症状和体征 ,X线检查不易发现 ,极易误诊。 1987年以来 ,我院经纤维支气管镜检查 ,病理确诊为原发性气管癌 9例 ,发病初期均被误诊 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均 6 0 .2岁。原有喘息型慢性支气管炎病史 3例 ,支气管哮喘和肺结核病史各 1例。咳嗽 9例 ,其中刺激性干咳 6例 ;气急 9例 ,胸痛 2例 ,咯血或痰血 5例 ,吸气性呼吸困难并随体位改变加重或减轻 4例 ,声音嘶哑 1例 ,吞咽困难 1例 ,前胸上部局限性吸气性喘鸣 4例 ,伴三凹征 …     

两种糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的疗效观察

随着社会老龄化,老年性支气管哮喘的发病率呈上升趋势,近年来有关老年哮喘的流行病学结果证实,60岁以上老年哮喘发病率为5％～7％,其中2／3左右为新发病例。且老年支气管哮喘容易被忽略,普遍认为哮喘是儿童和青年的疾病,老年人症状不典型,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全,因此极易被误诊、误治。笔者应用两种糖皮质激素治疗老年性哮喘急性发作60例,现报告如下。     

老年早期左心衰竭的诊断（附10例误诊体会）

1 临床资料 本组误诊共10例,其中男性4例,女性6例。最小年龄58岁,最高年龄80岁,平均年龄68岁。病因:冠心病8例,高血压1例,甲状腺机能减退1例。发病诱因:无痛和心梗塞2例,腹部外科手术2例,心律失常2例,输液速度过快2例,肺感染1例,情绪激动1例。10例中2例误诊为肺感染,4例误诊为慢性哮喘性支气管炎继发性感染,2例误诊为支气管哮喘,2例误诊为支气管炎。10例中6例胸部X线显示纹理明显增加(肺淤血),4例呈高度肺气肿,其中1例尚有变化的肺门附近块状形。3例心脏呈普大心,4例心脏左室大,3例心脏呈滴