急性重度一氧化碳中毒并脑梗塞22例临床分析

急性一氧化碳 (CO)中毒多为生活性煤气使用不当所致。重度中毒是指中毒后昏迷时间 >4小时 ,可伴有休克、脑水肿、肺水肿、严重代酸、心肝肾损害等。本文以本院 1995年 7月～2 0 0 2年 12月共收治的急性重度CO中毒 75例 ,其中并脑梗塞2 2例临床分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :75例均为生活性使用煤气不当致急性重度CO中毒 ,年龄 2 0～ 86岁 ,其中老年组 (60～ 86岁 ) 3 2例 ,并脑梗塞 14例 ;非老年组 (2 0～ 5 9岁 ) 43例 ,并脑梗塞 8例。均于就诊当天行头颅CT检查。发病前均无脑卒中史及相应临床表现。平素均为右势者。表 1　老年…     

急性重度一氧化碳中毒37例的心肌酶谱分析

本文通过测定 37例急性重度一氧化碳中毒患者的心肌酶谱的改变及心电观察 ,就急性重度一氧化碳中毒对心肌损伤程度的判定进行了初步探讨。1　资料和方法1 1临床资料　选自 1 991年 1 1月至 1 994年1 1月间 37例急性重度一氧化碳中毒病例。年龄 1 7～ 6 9岁 ,男 2 9例 ,女 8例。主要根据有高浓度一氧化碳接触史 ,突发昏迷并参考碳氧血红蛋白 (ＨｂＣＯ)定性阳性加以诊断。1 2方法　采用日本产日立 71 5 0型光化自动分析仪 ,用酶谱速率法 ,试剂盒由中国长征公司供给。于入院当时 (病后 2～ 8小时 )及入院后 9日内间断抽静脉血测谷草转氨酶 (…     

急性重度一氧化碳中毒合并多器官功能衰竭抢救成功1例

急性重度一氧化碳中毒(ACMP),由于休克、长时间的心肺复苏等原因可引起多脏器功能障碍综合症(MODS),重者可能发展为多器官功能衰竭(MOF).这些患者因病情凶险,死亡率高,预后差,且无特效治疗.对于高压氧(HBO)联合药物抢救重症ACMP的成功病例,以往文献已有报道,但HBO和药物联合持续性(CAPD)抢救重症ACMP合并MODS成功的病例尚未见文献报道.我院应用该疗法成功抢救重症ACMP合并MOF 1例,现报告如下:……     

急性重度一氧化碳中毒护理分析

目的:探讨急性重度一氧化碳中毒患者护理的阶段特点与规律。方法:对17例急性重度一氧化碳中毒病例的总结与分析。结果:患者治愈率为94.2%,经过合理护理后恢复良好。结论:合理的护理能够提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。     

22例急性重度一氧化碳中毒后心肌损伤分析

资料与方法自1997年2月~2005年2月,我院共收治22例急性重度一氧化碳中毒患者(依据上述诊断标准),其中男8例,女14例,年龄19~72岁。22例患者皆在住院1~2天之内做心电及心肌酶检测。诊断标准:急性一氧化碳中毒根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体     

首次强化高压氧治疗重度急性一氧化碳中毒

目的 探讨首次强化高压氧治疗对重度急性一氧化碳中毒患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2018年1月～2019年5月我院高压氧室治疗的81例重度CO中毒患者的临床资料,其中男性36例,女性45例。根据入院后首次的高压氧治疗压力,随机分为观察组（n=36）和对照组（n=5）。观察组首次治疗压力为2.2ATA,对照组为20ATA,后续均为常规的2.0ATA,2次/d,共3d,而后改为常规压力,1次/d。分析两组患者的首次高压氧后清醒时间,迟发型脑病情况及发病90d的预后情况。结果 观察组高压氧治疗后24h内清醒的比例明显高于对照组（83.3% vs 53.3%,P＜0.05）;观察组后期的迟发型脑病发生率明显低于对照组（19.4% vs42.2%,P＜0.05）;两组高压氧治疗次数及90d预后方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重度急性一氧化碳中毒患者首次强化高压氧治疗,可缩短意识障碍时间,并降低后期迟发型脑病发生率。     

纳络酮抢救重度一氧化碳中毒1例

目的 观察纳络酮注射液治疗重度一氧化碳中毒致昏迷的催醒疗效。方法 纳络酮注射液0．8mg稀释后静脉注射,q2h，观察至神志清醒为止。结果 纳络酮注射液静脉注射治疗16h后，患者有意识活动，30h后神志转清。结论 纳络酮注射液治疗一氧化碳致昏迷催醒作用显著，安全可靠。     

急性重度一氧化碳中毒37例心肌损害的临床观察

目的 了解急性重度CO中毒对心肌损害的程度。方法 对于37例急性重度CO中毒患者进行心肌酶谱的连续观察。结果 37例急性重度CO中毒患者的心肌酶谱值均有明显增高。结论 观察CO中毒患者心肌酶谱改变有助于了解心肌损害程度及损伤是否继续存在。并作为药物治疗的观察指标。     

高压氧治疗重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例

1病例摘要 患者,女,61岁,主因意识不清约5h入院,患者于5h前被家人发现,呼之不应,呕吐物为胃内容物,无寒颤,高热及抽搐,屋内有煤炉有烟囱,查：患者浅昏迷状态,测 T：36℃, P：92次／min, R：16次／min, BP：150／90mmHg,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,面色苍黄,颈强,四肢肌张力高,双侧病理反射阳性,余（-）,查头颅 CT 未见异常,抽血化验,碳氧血红蛋白为45％,初步诊断为重症一氧化碳中毒。     

急性重度一氧化碳中毒院前急救临床分析

目的:探讨急性重度一氧化碳中毒院前抢救的方法及临床效果。方法:对照组58例患者均采用传统的院前急救方法,研究组62例患者实施程序化细节化院前抢救措施,并采用自制登记表登记。结果:两组患者急救前病情比较无显著差异(P>0.05);急救后两组患者深度昏迷率、浅度昏迷率明显降低,昏睡率、清醒率明显高于急救前(P<0.05);急救后研究组患者深度昏迷率、浅度昏迷率、死亡率明显低于对照组,昏睡率、清醒率明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:实施程序化细节化院前抢救措施可有效改善患者的临床不良体征,减轻昏迷程度、降低死亡率,为院内进一步实施抢救争取了时间。     

急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死8例

急性CO（一氧化碳）中毒并发大面积脑梗死报道不多，统计我院3年中、重度CO中毒住院病人42例，发生大面积脑梗死8例，发生率1996。     

老年重度急性一氧化碳中毒并发症分析

目的：探讨老年重度急性一氧化碳中毒患者（ACOP）发生各类并发症的情况.方法：选择68例重度老年ACOP患者为观察对象,同期76例非老年性重度一氧化碳中毒患者为对照组,对住院期间所出现的并发症作统计.结果：老年患者重度ACOP并发症以脑、心累及为主,包括脑梗死、迟发性脑病、心肌损害,明显高于对照组,其次也出现消化道出血、肺水肿、横纹肌溶解症、肢体静脉血栓形成等.结论：老年急性ACOP患者病情危重,易合并多脏器损害,早期、长疗程高压氧（HBO）治疗是重要的.     

高压氧联合纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒33例

目的 探讨急性重度一氧化碳中毒的治疗效果。方法 治疗组为高压氧联合纳洛酮对33例患者进行治疗，对照组为高压氧对32例患者进行治疗。结果 3天时GCS评分显著高于对照组，治愈率高于对照组，后遗症及死亡率明显低于对照组。结论 高压氧和纳洛酮联合应用，对重度一氧化碳中毒的患者，具有苏醒早、提高治愈率、降低后遗症及病死率等优点，强调纳洛酮要早期足量使用。     

一氧化碳中毒误诊为冠心病4例报告

例1：患，女，74岁，农民。因反应迟钝1周，心前区不适、恶心、呕吐伴嗜睡12小时入院，有冠心病史。查体：血压80／50mmHg，精神差，不言语。口唇稍紫绀，心界左大、心率134次／min、心律绝对不整、心音强弱不一、有短绌脉。双侧巴彬斯基征可疑阳性。头颅CT扫描正常，心电图示左室面高电压、心房纤颤。诊断：冠心病，心房纤颤。给50％葡萄糖溶液20mL、西地兰0．2mg静推，同时吸氧、升压、改善心肌代谢等治疗12小时，转为窦性心律，心室率69次／min，律整。住院5天，精神恢复正常出院。回家输液2天，上述症状复发，再次入院。询问病史，家中燃有煤炉，认为通风良好，但急查血中碳氧血红蛋白（COHb）阳性。考虑为CO中毒，给吸氧并高压氧治疗半天，很快好转，3天出院。     

重度一氧化碳中毒抢救成功1例

患者,男,20岁,因吸入高浓度一氧化碳气体(CO)昏迷、抽搐1小时入院。入院查体:T36℃,P147次/分,R47次/分,BP120/70mmHg,深昏迷,呼吸浅快,频发抽搐,双侧瞳孔等大等圆散大固定约5.5mm,对光反射消失,口唇发绀,颈亢,双肺底闻及细水泡音,心率147次/分,律齐,肝、脾不大,肌张力增强,余无特殊。血常规:WBC17.6×109/L,GRA93%;肾功能、电解质正常,血量饱和度70%～80%。根据《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》诊断:急性重度CO中毒。入院后立即常规保持呼吸道通畅,高流量吸氧,镇静,减轻脑水肿,促进脑细胞代谢,抗感染,维持水电解质、酸碱平衡,同…     

急性重度有机磷中毒1例

我院于2005年9月收治1例急性重度有机磷中毒患者，经治疗后痊愈出院，现报道如下。