二甲双胍治疗代谢综合征的系统评价

目的系统评价二甲双胍治疗代谢综合征（MS）的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第4期）、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1984～2007）、CBMdisc（1978～2007）、CNK“1979～2007）、VIP（1989～2007）等数据库、手工检索《中华内分泌代谢杂志》等相关杂志，收集二甲双胍治疗MS的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳人研究质量后，对同质研究采用RevMan软件进行Meta分析，对数据不能进行Meta分析者，则进行捕述性的定性分析。结果共纳入6个RCT，包括2442例MS患者。由于纳入研究存在明显的临床异质性，未进行合并分析。3个研究为二甲双胍与安慰剂比较，二甲双胍组MS患者减少比率、低HDL-c、高腰围（WC）、高空腹血糖（FPG）组分患者减少比率均高于安慰剂组[RR（95％CI）分别为1．27（1．01，1．60）、1．61（1．16，2．23）、1．64（1．06，2．55）和1．55（1．17，2．05）]，但两组高TG、高血压组分患者比率的差异无统计学意义，二甲双胍对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-index）、FPG的改善优于安慰剂。1个研究为二甲双胍与低脂饮食治疗比较，二甲双胍对胰岛素敏感指数、血压、TG、FPG、餐后2h血糖（2hPG）的改善优于低脂饮食治疗，但二者对HDL-c均无影响。另1个研究为二甲双胍与阿卡波糖比较，二甲双胍降低体重指数（BMI）的疗效优于阿卡波糖；对TG、FPG的影响二者差异无统计学意义；两者对HDL-c无影响；二甲双胍对2 hPG的改善差于阿卡波糖。再1个研究为阿替洛尔十尼群地平加用二甲双胍与不加用二甲双胍比较，加用二甲双胍组新发糖尿病（DM）人数少于不加用二甲双胍组，但差异无统计学意义[RR=0．54，95％CI（0．19，1．54）]；加用二甲双胍组高TG、中心性肥胖、糖耐量减低（IGT）组分患者减少比率高于不加用二甲双胍?     

二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究

目的通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生。方法首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组。对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果进行统计分析。结果二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险。     

二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究

目的 通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生.方法 首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组.对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果 进行统计分析.结果 二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险.     

二甲双胍对糖耐量减低患者血浆内皮功能及炎性反应因子的影响

目的观察糖耐量减低（IGT）患者应用二甲双胍治疗前后血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法服75g葡萄糖耐量试验筛查出IGT患者90例，对其进行为期15周的随机、双盲、安慰剂对照试验及二甲双胍干预治疗试验。试验前后观察血浆ET、NO、CRP变化情况。结果IGT患者应用二甲双胍治疗15周后，血浆ET、CRP显著下降，NO上升，差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组3项指标均无显著改变。结论二甲双胍可改善IGT患者血浆ET、NO及CRP水平。     

二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究

目的 通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生.方法 首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组.对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果 进行统计分析.结果 二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险.     

二甲双胍早期干预精神分裂症患者血糖异常的研究

目的 通过二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预,延缓或降低抗精神病药治疗中糖尿病的发生.方法 首发未使用抗精神病药物的精神分裂症患者65例,按糖调节受损的程度分为空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)两大组,随机将IFG组和IGT组分为实验组和对照组.对IFG和IGT实验组患者进行小剂量二甲双胍治疗,治疗前后分别测量血糖、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白,对结果 进行统计分析.结果 二甲双胍对精神分裂症患者糖尿病前期的早期干预可以降低抗精神病药治疗中糖尿病发生的风险.     

二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗（1R）的影响。方法：40例2型糖尿病患者给予二甲双胍治疗12周。测定治疗前后血清胰岛素水平，计算稳态模型（Homa—model）的胰岛素抵抗指数（Homa—lit）β细胞功能（Homa—β）的变化。结果：二甲双胍治疗后与用药前相比，空腹胰岛素水平略有降低，馒头餐后胰岛素水平明显降低，IR明显降低，β细胞功能明显改善。结论：二甲双胍能有效降低1R和改善β细胞功能。     

行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响

目的：观察行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响。方法：选择门诊初治代谢综合征患者30例，随机分为单纯非药物疗法观察组(非药物组)14例和非药物疗法加二甲双胍治疗组(二甲双胍组)16例。非药物组治疗采用改善饮食及生活方式的方法，二甲双胍组除上述非药物治疗方法外，口服二甲双胍(美迪康，齐鲁制药)，连续服药观察30d。观察血压、腹围，抽取空腹静脉血测定空腹血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数[ISI=-In(空腹血糖&;#215;空腹胰岛素)]等指标。结果：代谢综合征患者胰岛素敏感性指数明显低于健康对照组(-4.59&;#177;0.26和-3.97&;#177;0.46；t=5.524．P&;lt;0.01)，非药物组和二甲双胍组两组间治疗前各项指标无显著性差异(P&;gt;0.05)。而治疗后两组间比较二甲双胍组收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素均显著低于非药物组(P&;lt;0.05)，胰岛素敏感性指数则显著高于非药物治疗组(P&;lt;0.05)。结论：以行为干预加二甲双胍治疗代谢综合征可改善多种代谢异常，对心血管疾病危险因素有预防作用。     

葛根降低D-gal诱导大鼠血糖和改善糖耐量减退的作用

目的:研究葛根、二甲双胍及水飞蓟宾对D-半乳糖诱导大鼠糖耐量减退(IGT)的影响.方法:腹腔注射D-半乳糖150mg/kg,每天1次,连续56d,诱导胰岛素抵抗(IR)的IGT大鼠模型;观察口服葛根、二甲双胍和水飞蓟宾对病鼠空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h血糖含量的效应.结果:二甲双胍组和水飞蓟宾组与模型组比较,空腹血糖均未见明显影响,差异未见显著性(P＞0.05);而葛根组与模型组的空腹血糖差异有显著性(P＜0.05).OGTT后2h血糖,模型组明显高于空白对照组(P＜0.01),说明D-半乳糖致大鼠IGT模型成立.葛根组、二甲双胍组和水飞蓟宾组均能抑制OGTT后2h血糖的升高,差异有显著性(P＜0.01),说明各药均能改善D-半乳糖致IR模型大鼠的IGT.结论:D-半乳糖可诱导以IGT为表现的IR,葛根与二甲双胍和水飞蓟宾均能改善D-半乳糖诱导IR大鼠的糖耐量.     

罗格列酮与二甲双胍联合克罗米芬对多囊卵巢胰岛素抵抗治疗效果比较

目的：观察罗格列酮与二甲双胍对多囊卵巢胰岛素抵抗治疗的效果。方法：选择2004—01／2007—12于我院不孕门诊就诊的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者为研究对象，两组分别服用罗格列酮及二甲双胍3个月，再服克罗米芬，1组仅用克罗米芬，测定所有患者治疗后的排卵率、妊娠率。结果：罗格列酮与二甲双胍均能改善卵巢的排卵功能提高妊娠率，罗格列酮与二甲双胍对排卵与妊娠率的提高无统计学差异。结论：二甲双胍安全有效无潜在致畸作用且价格便宜适合首先选用。     

行为干预加二甲双胍对非糖尿病高血压患者血压及代谢性指标的影响

目的：观察二甲双胍对伴胰岛素抵抗而又排除了糖尿病的高血压患者血压及相关参数的影响。方法：将80例腰围／臀围≥1、排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者用数字表法分为对照组(36例)和二甲双胍组(44例)，在控制饮食、每日坚持带氧运动半小时的基础上，前者给与硝苯地平控释片，后者给与硝苯地平控释片加二甲双胍片，治疗前后分别检测血压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、血脂、肌酐、尿酸、体质量等项目，并计算、分析其变化。结果：①干预后两组上下午之收缩压和舒张压都显著下降，前后对比均有显著性差异(t=9．540～18．954，P均&;lt;0．01)，二甲双胍组更为显著，与对照组对比均有显著性差异(P&;lt;0．01)；二甲双胍组降压达标率更高，干预后两组间对比均有显著性差异(χ^2=6．86～14．43，P&;lt;0．01)。②干预后二甲双胍组之空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿酸、体质量均显著下降(t=0．578～6．761，P&;lt;0．05～0．01)，高密度脂蛋白胆固醇有所升高，与对照组比较均有显著性差异(P&;lt;0．01)。结论：二甲双胍对肥胖而又排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者有显著的降压作用，降压达标率升高。二甲双胍在协同降压的同时，还能减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂、空腹胰岛素、肌酐、尿酸、体质量等指标，对胰岛素抵抗综合征起到了整体控制的作用。     

老药新用:二甲双胍在肿瘤领域的研究现状

二甲双胍为双胍类口服降血糖药,通过降低肝糖原异生作用,减少小肠吸收葡萄糖,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用从而改善胰岛素的敏感性,医学界将二甲双胍推荐为所有新发糖尿病的首选用药。近些年的研究表明应用二甲双胍治疗的糖尿病患者肿瘤发生率明显下降,在体内外实验中发现二甲双胍可以改善放化疗的敏感性,提示二甲双胍具有一定的抗肿瘤作用。本文综述了应用二甲双胍的糖尿病合并肿瘤患者的流行病学,对治疗和预后的影响,并探讨了相关抗肿瘤机制及目前临床研究现状。     

行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响

目的:观察行为干预加二甲双胍对代谢综合征生物学和血生化指标的影响。方法:选择门诊初治代谢综合征患者30例,随机分为单纯非药物疗法观察组(非药物组)14例和非药物疗法加二甲双胍治疗组(二甲双胍组)16例。非药物组治疗采用改善饮食及生活方式的方法,二甲双胍组除上述非药物治疗方法外,口服二甲双胍(美迪康,齐鲁制药),连续服药观察30d。观察血压、腹围,抽取空腹静脉血测定空腹血糖、血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数犤ISI=-ln(空腹血糖×空腹胰岛素)犦等指标。结果:代谢综合征患者胰岛素敏感性指数明显低于健康对照组(-4.59±0.26和-3.97±0.46;t=5.524,P<0.01),非药物组和二甲双胍组两组间治疗前各项指标无显著性差异(P>0.05)。而治疗后两组间比较二甲双胍组收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素均显著低于非药物组(P<0.05),胰岛素敏感性指数则显著高于非药物治疗组(P<0.05)。结论:以行为干预加二甲双胍治疗代谢综合征可改善多种代谢异常,对心血管疾病危险因素有预防作用。     

非肥胖2型糖尿病药物治疗方案

丹麦研究人员发表在BMJ杂志上的一篇论文表明，对于使用口服降糖药但血糖调节差的非肥胖2型糖尿病患者应用胰岛素联合二甲双胍对血糖的总体调节效果与应用胰岛素加瑞格列奈得效果相当。胰岛素加二甲双胍组体重增加少于胰岛素加瑞格列奈组。     

行为干预加二甲双胍对非糖尿病高血压患者血压及代谢性指标的影响

目的:观察二甲双胍对伴胰岛素抵抗而又排除了糖尿病的高血压患者血压及相关参数的影响。方法:将80例腰围/臀围≥1、排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者用数字表法分为对照组(36例)和二甲双胍组(44例),在控制饮食、每日坚持带氧运动半小时的基础上,前者给与硝苯地平控释片,后者给与硝苯地平控释片加二甲双胍片,治疗前后分别检测血压、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、血脂、肌酐、尿酸、体质量等项目,并计算、分析其变化。结果:①干预后两组上下午之收缩压和舒张压都显著下降,前后对比均有显著性差异(t=9.540～18.954,P均<0.01),二甲双胍组更为显著,与对照组对比均有显著性差异(P<0.01);二甲双胍组降压达标率更高,干预后两组间对比均有显著性差异(χ2=6.86～14.43,P<0.01)。②干预后二甲双胍组之空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿酸、体质量均显著下降(t=0.578～6.761,P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇有所升高,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:二甲双胍对肥胖而又排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者有显著的降压作用,降压达标率升高。二甲双胍在协同降压的同时,还能减轻胰岛素     

二甲双胍联用阿卡波糖治疗糖耐量减低的疗效观察

目的 探讨二甲双胍联用阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者干预治疗的临床疗效.方法 将128例IGT患者分成两组,观察组和对照组各64例,两组均予一般治疗:饮食干预和运动干预等,观察组联用二甲双胍和阿卡波糖,疗程18个月.结果 观察组经治疗后各组指标与对照组比较,通过监测空腹血糖、餐后血糖,确定出发展为糖尿病的例数,差异均有显著性(P均＜0.01).结论 一般治疗加阿卡波糖、二甲双胍联合应用对IGT干预治疗后疗效好,更有效延缓IGT进展为糖病.     

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病60例分析

目的探讨二甲双胍联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中血糖和血脂控制的疗效。方法对新疆自治区职业病医院门诊和住院60例2型糖尿病患者原使用磺脲类或格列奈类药物治疗血糖控制不良患者改用二甲双胍联合甘精胰岛素前后自身对照血糖,血脂控制疗效评价。结果2型糖尿病患者使用二甲双胍联合甘精胰岛素血糖,血脂控制优于使用磺脲类或格列奈类,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者二甲双胍联合长效胰岛素治疗效果好。     

诺和锐30联合二甲双胍治疗血糖较高的初诊2型糖尿病临床观察

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病是目前糖尿病治疗的研究热点。但由于2型糖尿病患者存在不同程度的胰岛素抵抗和体质量超重的情况,单独应用胰岛素治疗会造成体质量增加、胰岛素用量偏大会造成外源性高胰岛素血症给2型糖尿病患者带来的不利影响。二甲双胍是目前唯一具有减轻体质量的降糖药物。二甲双胍联合胰岛素治疗,不仅可以加强降糖效果,减少血糖波动,还可以减少胰岛素用量、减轻胰岛素引起的体质量增加。我们应用胰岛素联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病,现将结果报道如下。     

二甲双胍治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征临床分析

目的：探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗性不孕症的疗效。方法：将100例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者按治疗方法不同分为：A组用二甲双胍，B组用枸橼酸氯米芬，C组二甲双胍联合枸橼酸氯米芬。观察三组患者治疗前后空腹胰岛素、促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮水平的变化及结局。结果：C组治疗后胰岛素抵抗明显改善，妊娠率高于A组和B组，差异有极显著性（P〈0.01）。结论：二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用，能明显提高枸橼酸氯米芬促排卵效果。     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍与单纯使用二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法收集30例2型糖尿病患者(使用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗)为试验组,收集30例2型糖尿病患者(单纯使用二甲双胍治疗)为对照组,比较两组治疗前及治疗后3个月糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂联素、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平变化情况。结果试验组HbA1c、HOMA-IR、NO、ET水平下降程度,以及血清脂联素水平上升程度均较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽较二甲双胍对2型糖尿病患者改善胰岛素抵抗的效果更为明显。