平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑海绵状血管瘤

目的:观察分析平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑海绵状血管瘤的临床效果。方法:采用平阳霉素8 mg联合地塞米松5mg,用2%利多卡因1ml,生理盐水2ml稀释成4ml,血管瘤瘤体内注射治疗58例儿童眼睑海绵状血管瘤,按每次药量及方法 1周或隔周注射1次,分别为多次注射治疗,每次剂量最多不超过8mg,直致瘤体消失。结果:随访观察6～24个月,55例患儿血管瘤全部消失达到治愈,3例有效,未发生局部感染、组织坏死及瘢痕畸形。结论:应用平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗儿童眼睑海绵状血管瘤,具有治愈率高、操作方便、副作用小,有效的恢复了眼睑的正常外形与功能。     

小剂量32P加平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效

目的 探讨和评价小剂量32P和平阳霉素联合治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效.方法 将399例患者随机分为3组.（1）32P胶体治疗组：100例,男37例,女63例.取32P 0.37～0.74 MBq/cm3,2%利多卡因0.5 ml,生理盐水适量,配成混合液行瘤体内多点注射,2周1次,2次为1个疗程.（2）平阳霉素治疗组：99例,男30例,女69例.取平阳霉素1 mg/cm3,2%利多卡因0.5 ml,生理盐水适量,配成混合液于瘤体内多点注射,方法同上.（3）32P胶体加平阳霉素治疗组：200例,男64例,女136例.取32P 0.25 MBq/cm3,平阳霉素0.5 mg/cm3,2%利多卡因0.5 ml,生理盐水适量,配成混合液于瘤体内多点注射,方法同上.结果 32P胶体加平阳霉素治疗组治愈率88.5%;32P胶体治疗组治愈率77.0%;平阳霉素治疗组治愈率71.7%.3种方法的有效率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 32P胶体、平阳霉素、32P加阳霉素治疗血管瘤均有疗效,但32P胶体加平阳霉素联合治疗血管瘤作用强,剂量小于单独使用,且方法简便易行,安全可靠,并发症少.     

体表巨大静脉畸形治疗方案的优化选择

目的探讨体表巨大静脉畸形的优化治疗方案。方法颜面部静脉畸形患者主要接受平阳霉素瘤内注射或无水乙醇瘤内注射治疗;躯干、四肢静脉畸形患者以瘤内铜针埋置、置铜针术前或(和)术后平阳霉素瘤内注射、术后单发或小范围病灶手术切除、穿戴弹力衣等手段联合治疗。结果本组共57例患者。颜面部静脉畸形27例,24例接受3~5次平阳霉素瘤内注射后均有效;3例接受2、3次无水乙醇注射治疗后有效。躯干、四肢静脉畸形30例,5例行平阳霉素+手术切除治疗,4例治愈,1例显效;25例行铜针治疗+平阳霉素治疗,13例治愈,8例显效,4例有效。结论体表巨大静脉畸形的治疗方案应以硬化剂注射、铜针、手术等多种手段并用,针对不同患者选择个体化的组合方案,方能取得满意的疗效。     

口腔颌面颈部多发性静脉畸形一例

目的介绍平阳霉素联合地塞米松注射治疗1例口腔颌面颈部多发性静脉畸形患儿的治疗过程及效果。方法取平阳霉素8 mg+地塞米松10 mg+2%利多卡因2 m1(含平阳霉素2 mg/ml)备用。根据患儿年龄及瘤体大小、部位,抽取平阳霉素稀释液1~4ml。将针头垂直刺入瘤体或从瘤体边缘进针,回抽有血后,将药物缓慢注入瘤体内。10~20d可重复注射1次。结果根据部位不同分别注射2~7次,平阳霉素治疗效价总量小于78 mg;治疗后彩超示瘤体消失;随访1年,无复发及并发症发生。结论平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面颈部多发性静脉畸形,安全有效、简便易行,效果好,可最大限度地保持口腔颌面颈部皮肤黏膜组织的正常形态和功能。     

平阳霉素瘤内注射治疗颌面部血管瘤及淋巴管瘤

目的：观察平阳霉素瘤内注射治疗颌面部海绵状血管瘤、淋巴管瘤的临床疗效.方法：用平阳霉素8mg溶解在2ml生理盐水中,再加入2%利多卡因2ml及地塞米松1ml（5mg）,对瘤体进行分点注射,每次3～5ml,间隔时间7～10天,直至瘤体完全或大部分消失为止.结果：本组36例患者,治愈28例（占77.7%）,好转8例（占22.3%）,无效0例,所有患者未出现过敏、组织坏死等并发症.结论：平阳霉素瘤内注射治疗颌面部海绵状血管瘤、囊性淋巴管瘤疗效确切、副作用小,是一种较理想的治疗方法.     

小剂量平阳霉素瘤内注射治疗小儿真性血管瘤的疗效观察

血管瘤从病理上可分为真性血管瘤和血管畸形。本文中的真性血管瘤主要是指旺盛增生的混合性血管瘤［1］。真性血管瘤在临床上很常见且对婴幼儿危害较大。笔者的目的是想找到一种真正有效又无明显后遗症的治疗方法。选用毒性低,副作用小的平阳霉素低浓度（1mg/ml）按公斤体重分次瘤内注射。通过对34例真性血管瘤患儿行小剂量平阳霉素瘤内注射,发现平阳霉素对婴幼儿真性血管瘤有100%的疗效,随访6个月至1年,没有发现明显的不良反应。对于生长迅速的混合性血管瘤一直未找到很好的治疗方法。冷冻、放疗将不可避免地产生瘢痕或皮肤色素性改变,硬化剂注射更适用于海绵状血管瘤,激光治疗也是难以抑制生长迅速的混合性血管瘤。所以本文介绍的小剂量平阳霉素瘤内注射不失为一种值得推广的临床治疗方法。     

平阳霉素加地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法将平阳霉素8 mg+地塞米松5 mg+2%利多卡因1~2 ml+生理盐水3~8 ml稀释后,行血管瘤内注射至肿胀发白为限,1次平阳霉素用量不超过8 mg。观察2周,视瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg。近两年来,用该方法治疗1~8个月龄婴幼儿体表增生期血管瘤36例,其中颜面部24例,胸部3例,背部2例,上肢5例,足2例;草莓状血管瘤30例,混合型血管瘤6例。血管瘤最小面积0.6 cm×1.2 cm,最大面积23.0 cm×12.0 cm。结果1次注射治愈2例,2~3次注射治愈25例,4~5次治愈9例,其中局部坏死1例(为足背足底大面积草莓状血管瘤),经换药及手术愈合。随访6~19个月,未见复发,除1例遗留瘢痕外,其余全部无瘢痕愈合。有效率达100%。结论平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤,具有疗效显著、简便易行、安全可靠等优点,是治疗增生期血管瘤首选方法之一,值得推广。     

平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面颈部静脉畸形

目的 观察平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面颈部静脉畸形的临床效果.方法 回顾分析1995年8月至2008年10月,应用平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面颈部静脉畸形患者116例临床资料.取平阳霉素8 mg(平阳霉素2 mg/ml)、地塞米松10 mg加2％利多卡因2.0 ml备用.根据患者年龄、瘤体大小、部位,抽取平阳霉素稀释液1.0～4.0 ml(含平阳霉素2～8 mg),儿童用量平阳霉素2～4 mg/次.将针头垂直刺人瘤体,或从瘤体边缘进针,回抽有血后,将药物缓慢注入瘤体内.7～10d可重复注射1次.观察患者临床体征、彩超及胸透,评价治疗效果.结果 116例患者分别注射1～5次,应用平阳霉素治疗剂量2～40 mg,地塞米松治疗剂量5～50 mg,瘤体消失,随访3～5年,无一例复发,无一例出现并发症.结论 平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面颈部静脉畸形,安全有效、简便易行,疗程短、效果好,最大限度地保持了口腔颌面颈部皮肤黏膜组织的正常形态和功能.     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤28例

目的:探索和评价平阳霉素和地塞米松联合注射治疗婴幼儿面部血管瘤的疗效。方法:用平阳霉素8mg 地塞米松5mg 2%利多卡因2ml 生理盐水2ml溶解后行瘤体内注射至肿胀发白为宜,注射剂量以0.2～0.3mg/kg计算。2～3周注射一次,一个疗程3～5次。结果:术后随访12～18个月,有效率100%,治愈和好转率95.65%。结论:平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤是一种简便易行、安全可靠的治疗方法。     

平阳霉素局部注射并手术切除治疗血管瘤和血管畸形

目的：总结用平阳霉素局部注射并手术切除治疗血管瘤和血管畸形的经验。方法：本组287例患者,其中血管瘤134例,血管畸形153例。先用平阳霉素混合液进行瘤体腔内注射,每一进针部注入2-3ml混合药物。对血管瘤患者行多点注射,至瘤体稍发白为宜。一般经3～5次注射后进行手术治疗。对部分未能完全切除或完全切除后有可能导致严重继发畸形的患者,则于术中和术后继续应用平阳霉素治疗。结果：205例经平阳霉素注射后直接切除治愈（71．43％）,72例经术后3～5次注射治愈（25．09％）,有效8例（2．79％）,无效2例（0．70％）,总治愈率为96．52％。注射平阳霉素后发热21例,局部溃疡形成8例,术区血肿7例,伤口边缘局部愈合不良5例,经换药、血肿清除、对症处理等未影响最终治疗效果。结论：用平阳霉素局部注射并手术切除能有效减少术中出血,降低手术难度和风险,提高血管瘤和血管畸形的治愈率。     

低浓度平阳霉素联合地塞米松硬化治疗唇部浅表静脉畸形

目的:观察低浓度平阳霉素加地塞米松硬化治疗唇部浅表静脉畸形的临床疗效.方法:2007年1月～2011年1月,笔者科室应用低浓度平阳霉素(0.5mg/ml)联合地塞米松(1mg/ml)硬化治疗唇部浅表静脉畸形患者68例,其中男29例,女39例,年龄13～69岁;病变范围最小0.5cm×0.8cm,最大3cm×2.4cm.根据病变情况决定治疗的次数,2次治疗间隔15天.结果:68例患者最少注射2次,最多注射8次,治疗后随访12～32个月,平均随访21个月.患者外观满意,没有复发倾向.根据疗效评价标准,治愈66例,有效2例.结论:低浓度平阳霉素联合地塞米松硬化治疗唇部浅表静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法.     

铜针治疗体表血管瘤55例临床分析

目的 总结单纯铜针留置、铜针留置加瘤体缝扎、铜针留置结合平阳霉素注射、铜针直流通电治疗血管瘤的方法及临床效果.方法 1999年1月-2006年1月,采用铜针治疗体表血管瘤55例,其中男28例,女27例;年龄3～50岁,中位年龄19岁.其中海绵状血管瘤42例,蔓状血管瘤4例,混合性血管瘤9例.瘤体大小6cm×4cm～40cm×25cm.分别采用单纯铜针留置(29例)、铜针留置加瘤体缝扎(21例)、铜针留置结合平阳霉素注射(3例)、铜针直流通电(2例)治疗.结果 行铜针治疗1次50例,2次5例.术后获随访3～18个月,参照王永洁疗效评价标准,治愈15例(27.3%),好转38例(69.1%),无效2例(3.6%),总有效53例(96.4%),其中铜针留置结合瘤体缝扎或平阳霉素注射疗效显著.结论 铜针是治疗体表血管瘤的一种有效方法,采用铜针留置结合瘤体缝扎或平阳霉素注射可提高疗效.     

浅表血管瘤和脉管畸形的手术治疗

目的：评估手术切除方法对浅表血管瘤和脉管畸形的治疗效果。方法：对各部位位置表浅、界限清楚的血管瘤和静脉畸形、淋巴管畸形行手术切除,继发软组织缺损行直接缝合、局部皮瓣转移或植皮修复。结果：本组病例共91例,血管瘤56例,静脉畸形30例,淋巴管畸形5例;55例血管瘤1次手术切除,1例经2次手术切除;25例浅表静脉畸形1次手术切除,2例经2次手术切除,2例残余部分给予注射平阳霉素治愈;5例淋巴管畸形均1次手术切除。直接缝合63例,行局部皮瓣转移修复20例,植皮修复18例。随访时间分别为3个月～7年,所有病例均无复发,修复部位外形恢复良好。结论：对于诊断确切、界限清楚的浅表血管瘤和脉管畸形,手术切除是一种有效的治疗方法。     

经皮注射硬化剂治疗低流速型血管畸形

目的报告经皮注射硬化剂治疗低流速型血管畸形的疗效。方法23例浅表低流速型血管畸形患者进入研究。平阳霉素8mg、地塞米松5mg、2%利多卡因2ml、生理盐水2ml与少量对比剂混合后溶解配制硬化剂。DSA引导下经皮注射硬化剂,根据弥散情况及时终止注射。结果6个月至3年随访显示,血管畸形治愈率86.96%（20/23）,好转率13.04%（3/23）,总有效率100%。治疗后全部患者出现局部肿胀、疼痛,逐渐自行缓解;3例出现局部色素沉着;无发热、皮肤破溃、感觉异常、肺纤维化发生。结论经皮注射硬化剂治疗低流速型血管畸形安全、有效。     

平阳霉素与聚桂醇治疗静脉畸形疗效对比观察

目的:观察平阳霉素与聚桂醇治疗静脉畸形的疗效并进行比较。方法:选择60例静脉畸形患者,随机分为平阳霉素组(30例)与聚桂醇组(30例),单用平阳霉素或聚桂醇注射治疗,2周注射1次,4次为1个疗程,每次注射前观察瘤体的大小、颜色及硬度的改变,同时行高频超声检查,以厚度变化为观察指标,计算两组在治疗2、4、6、8周的平均厚度及其平均厚度减少的均值。同时随访患者治疗后副作用。两组均治疗1个疗程后观察3个月,同时对两组的疗效进行评定。结果:两组总有效率比较,无明显差异。1个疗程结束后,瘤体平均厚度无显著差异,但在治疗第1次后,聚桂醇组瘤体平均厚度与治疗前比较有显著性差异。且聚桂醇组瘤体平均厚度减少的均值与平阳霉素组比较也有显著差异,两组不良反应有明显差异。结论:平阳霉素与聚桂醇治疗静脉畸形有效率比较无显著性差异,聚桂醇在静脉畸形治疗上起效快于平阳霉素,在控制药物副反应上优于平阳霉素注射治疗。     

血管瘤内注射平阳霉素治疗小儿血管瘤的系统评价

目的 客观公正地评价血管瘤内注射平阳霉素治疗小儿血管瘤的临床疗效和安全性.方法 利用计算机检索中文文献,将纳入文献报道的患儿性别,血管瘤类型、分布、大小和疗效等进行合并,计算平阳霉素的疗效.结果 将纳入的19篇文献结果 合并,平阳霉素疗效:治愈率64.3%(1471例);基本治愈率24.1%(551例);有效率10.1%(231例);无效率1.5%(34例).平阳霉素的疗效优于确炎舒松A及沙培林.结论 目前资料显示,平阳霉素行瘤内注射治疗小儿血管瘤,具有操作简单、安全、疗效确切、不良反应小等优点,值得临床推广应用.     

Klippel-Trenaunay syndrome: the risks and benefits of vascular interventions.

Our experience with Klippel-Trenaunay syndrome (KTS), a rare congenital malformation, has increased considerably in recent years and now includes 144 patients (65 male and 79 female patients). Hemangioma was present in 137 patients (95.1%), varicosity in 110 (76.4%), and hypertrophy of the soft tissues or bones in 134 (93.1%). In most patients (71.5%) the disease involved one lower extremity. Diagnostic workup included roentgenogram to document limb length discrepancy, noninvasive arterial and venous evaluation, contrast venography, and nuclear magnetic resonance imaging. Most patients did well without treatment or with elastic compression only. Surgical treatment for the vascular malformation in KTS is rarely needed and it continues to be controversial. To evaluate the risks and benefits of vascular interventions, we examined in detail the clinical histories of nine patients who in the last decade underwent operation for a vascular malformation of the lower extremity. In seven patients we removed varicose veins or resected hemangioma of the lower extremity. Although none was cured, all five who underwent resection of varicose veins and one of the two patients who underwent resection of a hemangioma improved. Two additional patients, however, who underwent resection of varicose veins in another institution had worsening of the symptoms. In one patient we performed deep venous reconstruction for atresia of the superficial femoral vein, using the contralateral saphenous vein. Such operation in KTS has not been reported previously. The patient has a patent graft with a competent valve and clinical improvement 6 months after the operation. Although patients with severe chronic venous insufficiency, disturbing cosmetic appearance, or complications of hemangioma may benefit from surgical treatment, detailed preoperative imaging of the extremity and pelvis with magnetic resonance imaging and contrast venography is needed to decrease complications. Rarely, reconstruction for atresia or hypoplasia of the deep veins may be needed.     

地塞米松联合消痣灵局部注射治疗血管瘤和血管畸形疗效观察

目的：观察地塞米松联合消痔灵注射治疗婴幼儿血管瘤及血管畸形的疗效。方法：收集我科2008年4月～2010年5月以地塞米松联合消痔灵注射治疗体表血管瘤、血管畸形的153例患者临床资料进行分析。结果：153例患者中,治愈116例,治愈率为75.8%,显效28例,显效率为18.2%,无效9例,无效率为6.0%。结论：地塞米松联合消痔灵局部注射治疗血管瘤及血管畸形具有疗效高、副作用少、损伤小等优点,是一种简便、安全有效的方法。