难愈伤口的几种情况与处理

伤口换药是外科临床的基本功，也是换药室护士应熟练掌握的技术。然而伤口愈合是一个复杂的修复过程。某些伤口绝非是一帆风顺就能达到愈合的，存在这种或那种特殊情况致使伤口难以愈合，或延迟愈合。现对某些原因分析如下。     

提高换药愈合质量的几点体会

换药，目的是清除伤口的分泌物、坏死组织，保证肉芽组织的健康生长，促进伤口早日愈合。然而，同一个伤口，可因为换药者的不同而出现不同的愈合情况。     

伤口换药中再清创护理体会

伤口换药主要目的是观察伤口情况，保持引流通畅，消除坏死组织和保持局部清洁，以控制感染和促进伤口愈合。有一部分伤口因感染等因素，伤口表皮缺损而达不到一期愈合，在后期处理中，门诊换药时对愈合不良创口实行再清创，可在消除炎症组织、取出异物，剔除坏死自芽组织，促进伤口愈合起重要作用。本文就一些典型病例，谈谈伤日换药中实施再清创的点滴体会。1脓腔或团道的冲洗、扩创及引流脓腔或窦道的治疗应以去除致病因素为主，如有异物存留，必须取出异物；如为特殊感染引起的应注意全身情况改善或应用抗菌素，以及去除局部坏死肉芽组…     

灭菌凡士林纱布和优拓在手外伤中的应用

目的:探讨灭菌凡士林纱布和优拓对手外伤患者伤口愈合情况的对照,及用两种敷料为患者换药时引起患者疼痛情况的对照.方法:选择手外伤患者40例,每组20例,按无菌操作原则为患者换药,观察患者伤口愈合情况及换药时患者对疼痛的反应.结果:换药时给患者用灭菌凡士林纱布和优拓两种不同敷料时,伤口愈合情况有统计学差异,疼痛反应各有不同.结论:手外伤患者在换药过程中用优拓的伤口创面愈合比用灭菌凡士林纱布的伤口创面愈合快,换药时伤口疼痛情况比用灭菌凡上林纱布轻,且创面平整,出血少.     

外用汇涵术泰护创液在外伤创面中的应用

目的观察局部应用汇涵术泰护创液(HVHA)和无菌生理盐水对促进伤口愈合情况的对照。方法选择四肢、躯干部位创伤伤口换药患者50例,分为两组,每组25例。在换药过程中,一组患者仅应用生理盐水,另一组患者则同时应用汇涵术泰护创液喷洒湿敷。分别观察记录两组患者创面愈合时间和换药次数。结果换药时给患者应用护创液和生理盐水两种不同液体时,伤口愈合情况有统计学差异。治疗组与对照组相比,创面愈合时间明显缩短,所需换药次数明显减少(P<0.05)。结论在对外伤创面的换药过程中,用护创液的伤口创面愈合比仅使用生理盐水的伤口创面愈合快,能较好地防止创面感染,为伤口愈合提供良好的环境。     

贝复济治疗儿童难愈合伤口疗效观察及护理

儿童烫伤（深Ⅱ度）。自行车辐条伤是外科换药中较难愈合伤口，由于创面深，局部血液循环障碍。常引起伤口水肿渗出，溃疡甚至坏死，自1999年4月-2001年4月对40例儿童难愈合伤口应用贝复济换药，明显改善局部血液循环，减轻水肿及渗出，缩短伤口愈合时间，提高愈合质量，取得满意疗效。     

烧伤三号粉用于腹壁切口脂肪液化的效果对比

目的探讨烧伤三号用于腹部手术后切口脂肪液化的临床疗效。方法将57例腹部手术后伤口脂肪液化患者随机分为观察组和对照组,观察组采用烧伤三号敷料换药,对照组采用常规换药。观察两组伤口愈合的情况及换药次数。结果观察组患者伤口愈合情况较对照组好（x^2=6．73,P〈0．05）,换药次数均较对照组少（t=4．96,P〈0．01）。结论采用烧伤三号换药可促进脂肪液化伤口愈合、减少伤口换药次数,缩短其愈合时间。     

换药加红外线理疗治疗难愈合伤口的效果观察

[目的]探讨常规换药配合红外线理疗对难愈合胫骨前皮肤软组织损伤的治疗效果.[方法]将60例小腿胫前皮肤损伤病人随机分为观察组与对照组.观察组先清洗伤口或清创,在理疗20-min后根据伤口情况使用换药材料及包扎.对照组先清洗伤口或清创,根据伤口情况使用换药材料及包扎.[结果]观察组病人伤口愈合时间短于对照组,伤口愈合疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]常规换药配合红外线理疗能促进胫前伤口早日愈合.     

换药加红外线理疗治疗难愈合伤口的效果观察

[目的]探讨常规换药配合红外线理疗对难愈合胫骨前皮肤软组织损伤的治疗效果。[方法]将60例小腿胫前皮肤损伤病人随机分为观察组与对照组。观察组先清洗伤口或清创,在理疗20min后根据伤口情况使用换药材料及包扎。对照组先清洗伤口或清创,根据伤口情况使用换药材料及包扎。[结果]观察组病人伤口愈合时间短于对照组,伤口愈合疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]常规换药配合红外线理疗能促进胫前伤口早日愈合。     

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

[目的]观察自制的负压吸引技术在外科术后延迟愈合伤口中的应用。[方法]将术后伤口延迟愈合的60例病人随机分成对照组和观察组,对照组采用湿性换药方法,观察组采用自制负压吸引装置,即用16F吸痰管,前端开数个侧孔,将吸痰管前端包埋于湿纱布中,放入伤口内,伤口用生理盐水纱布填塞,用透明薄膜敷料封闭伤口,吸痰管与墙式中心负压连接,压力-80mmHg~-200mmHg(1mmHg=0.133kPa)。观察两组病人伤口愈合情况、换药频率及换药总费用。[结果]两组伤口愈合时间差异无统计学意义(P0.05),但观察组较对照组每日平均换药次数明显减少(P0.05),换药总费用明显减少(P0.01)。[结论]自制负压吸引技术应用于外科延迟愈合伤口护理中,不影响伤口愈合时间,但可减少伤口换药次数、降低换药总费用。     

康惠尔系列材料在肾移植术后感染伤口中的应用观察

[目的]观察肾移植术后感染伤口采用康惠尔系列材料的效果。[方法]选择肾移植术后伤口感染者62例，随机分为观察组与对照组，观察组应用新型康惠尔系列材料进行换药，对照组应用传统的方法进行换药，观察伤口愈合情况。[结果]观察组伤口愈合时间较对照组明显缩短（P〈0．01），换药次数也少于对照组（P〈0．001）：[结论]肾移植术后感染伤口应用新型康惠尔系列材料进行换药，效果明显优于传统换药法。     

10％氯化钠湿敷浅部软组织伤口中应用

目的：探讨10％氯化钠湿敷浅部软组织伤口以缩短愈合时间及减少换药次数。方法：将2004年9月至2005年3月162例浅部软组织伤口换药作为对照组，2005年4月至12月157例作为实验组，差异并进行比较，分析两组伤口愈合时间及换药次数。结果：实验组用10％氯化钠湿敷伤口与对照组伤口平均愈合时间（t=5．267，P〈0．001）及平均换药次数（t=5．20，P〈0．001）有统计学意义。结论：10％氯化钠湿敷浅部软组织伤口能促进伤口愈合及减少换药次数，未发现有伤口愈合迟缓及不愈合现象。     

湿性愈合换药技术在淋巴瘤患者中的应用

目的探讨湿性愈合术在淋巴瘤皮肤损伤患者中的应用效果。方法采用湿性愈合换药技术,对24例淋巴瘤皮肤损伤患者进行伤口护理,观察伤口的愈合情况。结果经湿性愈合技术护理后,17例患者存在感染的伤口均已控制,24例患者其中13例伤口痊愈,7例患者伤口显效,3例患者伤口好转,1例患者死亡。结论采用湿性愈合换药技术护理淋巴瘤患者的皮肤伤口,有利于加速伤口愈合,减轻患者疼痛,减少护士换药次数,降低护理工作量。     

伤口换药中需注意的问题

伤口换药是外科技术中极其重要的一部分,对于总体疗效的好坏、伤口愈合的快慢起着十分重要的作用。在门诊换药室,护士每天要接触各种性质、各种类型的伤口,正确判断并妥善处理是伤口得以早日愈合的关键。经常会碰到一些在外院处理,因伤口经久不愈转我科的病人,多由于存在认识误区及伤口处置不当而影响伤口的愈合。总结多年的换药经验,现将伤口换药技术处理中需注意的问题归纳如下。     

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

[目的]观察自制的负压吸引技术在外科术后延迟愈合伤口中的应用.[方法]将术后伤口延迟愈合的60例病人随机分成对照组和观察组,对照组采用湿性换药方法,观察组采用自制负压吸引装置,即用16F吸痰管,前端开数个侧孔,将吸痰管前端包埋于湿纱布中,放入伤口内,伤口用生理盐水纱布填塞,用透明薄膜敷料封闭伤口,吸痰管与墙式中心负压连接,压力-80mmHg～-200mmHg（1mmHg=0.133kPa）.观察两组病人伤口愈合情况、换药频率及换药总费用.[结果]两组伤口愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组较对照组每日平均换药次数明显减少（P〈0.05）,换药总费用明显减少（P〈0.01）.[结论]自制负压吸引技术应用于外科延迟愈合伤口护理中,不影响伤口愈合时间,但可减少伤口换药次数、降低换药总费用.     

微波治疗腹部伤口脂肪液化的效果观察

[目的]探讨病人腹部手术后伤口脂肪液化应用微波照射治疗促进伤口愈合的效果。[方法]将152例腹部手术后伤口脂肪液化的病人随机分为观察组80例和对照组72例。对照组应用碘伏换药治疗;观察组在碘伏换药治疗基础上行微波照射治疗;比较两组切口的渗液、感染及愈合情况。[结果]观察组伤口渗液情况、伤口疼痛缓解情况、伤口愈合时间、伤口愈合情况均明显优于对照组。[结论]腹部手术后伤口脂肪液化应用微波照射可减轻病人疼痛,促进伤口愈合。     

伤口换药术

1 伤口换药的几个基本问题 1.1 局部用药 1.1.1 正确的观念伤口换药的主要意义在于,了解伤口愈合情况、清除分泌物、去除坏死组织、培养肉芽组织、促进上皮生长,最终达到创口愈合的目的.临床实践证明:一般说来,伤口局部外用药物并无必要,外用药对伤口不但无益,反而阻碍了伤口引流,使肉芽水肿,影响上皮组织长入,有碍伤口愈合.因此,医生必须确立这样一种观点:伤口愈合是一种正常的生物作用,局部用药对于伤口愈合一般并无帮助,换药的目的在于创造良好的生物环境.     

烧伤三号用于腹部手术后伤口感染换药的效果观察

[目的]探讨烧伤三号用于腹部手术后感染性伤口换药的临床疗效。[方法]将64例腹部手术后伤口感染病人随机分为观察组和对照组,观察组采用烧伤三号敷料换药,对照组采用庆大霉素敷料换药。观察两组伤口愈合情况。[结果]观察组伤口脓性分泌物减．少,换药次数、换药时间少于对照组.[结论]采用烧伤三号换药可减少伤口换药次数,缩短其愈合时间。     

換药

无论在門診或病室,換药或交換繃带为外科医护人員日常工作中之一部分。换药的主要目的是促進伤口的愈合,要达到这个目的,伤口內应該用什么样的药物,还屬次要,更重要的是要掌握伤口愈合的規律。不同的伤口,愈合的过程是不同的,掌握了各种伤口愈合的規律才能运用適当的換药方法,使它在最短期內完全愈合;因此換药工作絕不是單純机械的將药物敷料放在伤口內,同时必須在每次换药时仔細观察伤口情况及它的变化,根据伤口情况予以適当的处理。伤口的愈合虽然主要是靠病人身体的机能,但是外科的医护人員可以利用他們的     

微波治疗腹部伤口脂肪液化的效果观察

[目的]探讨病人腹部手术后伤口脂肪液化应用微波照射治疗促进伤口愈合的效果。[方法]将152例腹部手术后伤口脂肪液化的病人随机分为观察组80例和对照组72例。对照组应用碘伏换药治疗;观察组在碘伏换药治疗基础上行微波照射治疗;比较两组切口的渗液、感染及愈合情况。[结果]观察组伤口渗液情况、伤口疼痛缓解情况、伤口愈合时间、伤口愈合情况均明显优于对照组。[结论]腹部手术后伤口脂肪液化应用微波照射可减轻病人疼痛,促进伤口愈合。