替考拉宁与去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染患者的临床研究

目的探讨替考拉宁与去甲万古霉素治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染患者的疗效,为治疗MRSA肺部感染提供参考依据。方法选取2007年11月-2013年9月ICU收治的73例MRSA肺部感染患者,将其分为两组,治疗组37例患者给予替考拉宁治疗,对照组36例患者给予去甲万古霉素治疗,分析比较两组患者治疗后的疗效,采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果治疗组总有效率为89.19%、病原菌清除率为91.89%、不良反应发生率为21.62%,对照组总有效率为69.44%、病原菌清除率为72.22%、不良反应发生率为50.00%,治疗组总有效率、病原菌清除率较高,不良反应发生率较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁与去甲万古霉素均可有效治疗ICU患者MRSA肺部感染,但替考拉宁的疗效更佳,清除率较高,不良反应少。     

2014-2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染目标性监测分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性,为防治MRSA提供参考依据。方法收集2014-2017年赣州市人民医院住院患者微生物标本检出金黄色葡萄球菌(SA)的临床资料,回顾性分析其中MRSA医院感染目标性监测结果。结果 2 083株SA中MRSA检出率为28.47%,其中MRSA定植菌株占16.36%、社区感染菌株占52.95%、医院感染菌株占30.69%;4年间MRSA检出率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.05);MRSA多见于老年患者,标本主要为痰液和分泌物,分别占49.58%及33.22%;科室主要为神经外科(含神外ICU)和神经内科(含神内ICU),分别占16.36%及12.98%;药敏结果显示,MRSA对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素等11种药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,医院感染MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等6种药物的耐药率明显高于社区感染MRSA,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRSA检出率较高且逐年上升,感染主要来自社区,临床分布相对集中;对常用抗菌药物耐药率较高,尤其是医院感染MRSA;应加强MRSA的主动监测防控和抗菌药物的合理应用。     

医院环境及医护人员金黄色葡萄球菌污染状况调查

目的了解青浦区医院环境物体表面及医护人员金黄色葡萄球菌(SA)的污染状况,探讨发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的影响。方法对本区两家综合性医院重点科室的环境物体表面、医护人员手和鼻腔进行现场监测采样,并进行SA/MRSA分离培养和鉴定。结果共监测样品1,980份,SA检出66份,SA阳性率为3.33%,MRSA检出8株,MRSA/SA为14.55%。SA污染高危科室为外科病房、呼吸内科、ICU等;2010年第四季度环境物体表面、医护人员手和鼻腔SA检出率均最高;在不同工种中,医生鼻腔及护士手部SA检出率最高;环境物体表面SA检出率以治疗手推车最高。结论医院环境物体表面、医护人员手和鼻腔中已广泛存在SA菌株,MRSA检出率处于较低水平。     

ICU医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻腔定植情况及耐药性分析

目的 了解ICU医务人员鼻腔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)定植情况及耐药性,为医疗机构控制医院感染提供依据。方法 2016年8-10月对医院ICU医务人员鼻腔现场采样,用MRSA显色培养,PCR扩增特征基因nuc和mecA以鉴定MRSA;多重PCR法进行葡萄球菌染色体mec盒(Staphylococcus cassette chromosome mec,SCCmec)基因分型;葡萄球菌药敏试剂盒进行耐药性检测。结果 57名ICU医务人员鼻腔MRSA检出率为36.84%(21/57),不同医务人员鼻腔MRSA检出率有统计学差异,保洁员的检出率最高为66.67%(10/15)(P=0.025),SCCmec基因分型为II型13株、III型5株、IV型3株;21株MRSA对青霉素类的青霉素、氨苄青霉素和苯唑西林全部耐药,对喹诺酮类的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和大环内酯类的红霉素耐药率均>70.00%,对喹奴普汀、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因和利福平敏感率为100.00%。不同SCCmec基因型MRSA均存在多药耐药现象。结论 ICU医务人员鼻腔MRSA定植率较高,多数为医院获得型,应加强医务人员尤其是保洁员的专业知识培训。     

军医大学本科生鼻腔定植金黄色葡萄球菌和其他可培养菌群的筛查

目的了解鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)和其他可培养共生菌的定植情况,为鼻腔定植条件致病菌特别是SA的感染预防及其医院感染控制措施的制定提供参考依据。方法采集在某院临床医学课程学习的健康军医大学本科生鼻前庭标本,以微生物自动化系统接种于各类细菌培养基进行细菌培养和菌落观察,对分离菌株采用质谱鉴定,对SA进行抗菌药物敏感性试验。结果共采集鼻前庭标本161份,检出鼻腔定植菌549株,其中革兰阳性菌493株,革兰阴性菌56株,居前三位的细菌为拥挤棒状杆菌(151株)、表皮葡萄球菌(150株)、假白喉棒状杆菌(54株)。共有72种不同的带菌模式,以同时检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和拥挤棒状杆菌带菌模式的学员最多,达21名(13.04%)。鼻腔SA定植率为25.46%(41/161),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植率为4.35%(7/161),SA菌株对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率为39.02%～78.05%。结论军医大学本科生鼻腔定植菌群以正常菌群为主,需注意定植的SA和其他条件致病菌导致自身感染和引发医院感染的可能性。     

替考拉宁治疗MRSA肺部感染的效果及安全性

目的分析在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染患者中应用替考拉宁的效果和安全性。方法将2019年2月-2020年2月在长寿区人民医院医治的82例MRSA肺部感染患者纳入研究,随机设为对照组(41例)和试验组(41例),对照组采取万古霉素治疗,试验组采取替考拉宁治疗。观察两组患者细菌清除率、血清炎症指标、治疗效果和不良反应。结果试验组患者细菌完全清除率87.80%高于对照组68.29%(P0.05)。试验组治疗后C反应蛋白、降钙素原均低于对照组(P0.05)。试验组治疗总有效率90.24%高于对照组73.17%(P0.05)。试验组不良反应总发生率12.20%低于对照组31.71%(P0.05)。结论替考拉宁应用于MRSA肺部感染患者中,能够起到良好的细菌清除作用,临床作用显著,安全性较高。     

骨科患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌的危险因素与耐药性研究

目的探讨骨科患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌(SA)的危险因素与耐药性,为临床治疗提供依据。方法以143例骨科获得性感染SA患者为观察组,并选取同时期未发生感染的住院患者100例为对照组,分析SA主要感染部位、相关危险因素、耐甲氧西林(MRSA)情况及对常用抗菌药物的耐药性。结果SA主要感染部位为手术切口,占56.7%。观察组与对照组比较分析,显示患者年龄≥60岁、合并基础疾病、使用激素治疗、进行侵入性诊疗等均是引起SA感染的相关危险因素(P<0.05)。143株SA中,MRSA占25.2%。MRSA对青霉素G、头孢西丁、苯唑西林100.0%耐药,MRSA多药耐药率明显高于MSSA(P<0.05),未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的SA。结论临床应针对骨科SA感染部位及相关危险因素采取预防性措施,从而降低医院感染的发生。从骨科患者中分离出的MRSA呈多重耐药,临床应加强MRSA耐药性监测。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌监控研究

目的了解某院重症监护室（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染情况,评价干预效果。方法收集2008年8月-2010年9月间ICU住院患者MRSA医院感染病例,对分离的阳性菌株用分子生物学方法验证。2009年9月-2010年9月,对ICU MRSA医院感染患者实施具体干预、监控,并与干预前一年的MRSA医院感染率进行比较,评价干预效果。结果ICU环境中MRSA检出率,干预前为29.90%（87/291）,干预后为7.90%（23/291）,两者比较,差异有统计学意义(χ2=45.910,P＜0.05); ICU住院患者MRSA医院感染率,干预前为35.87％（113/315）,干预后为14.66%(51/348),两者比较,差异有统计学意义(χ2=25.11,P＜0.05)。干预前后ICU内的MRSA感染危险因素相同,主要是气管插管及使用呼吸机等侵入性操作、神经外科大手术、广谱抗菌药物的长期使用、免疫抑制剂的应用和未采取隔离措施等。MRSA新发感染主要集中在入住ICU 2周后,入住时间越长,干预效果越不明显。结论ICU获得性感染MRSA发生率较高。早期强化干预措施,加强监测、控制,可有效降低MRSA医院交叉感染率。     

ICU患者MRSA定植与感染的危险因素研究

目的比较重症监护室(ICU)、呼吸内科监护室(RICU)和神经外科监护室(NSICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植与感染状况,探讨患者MRSA定植/感染的危险因素。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2013年5月1日—7月31日入住某院3个ICU患者的临床资料,采集患者(医护人员)鼻拭子及其周围环境标本进行MRSA检测。结果 197例患者,检出MRSA22株,MRSA定植率为11.17%;ICU、RICU和NSICU定植率分别为4.00%、11.90%和15.87%,差别无统计学意义(χ2=4.04,P=0.133)。患者临床标本MRSA检出率为2.03%(4/197),医护人员MRSA鼻前庭定植率为1.72%(2/116)。MRSA定植患者周围环境中MRSA检出率为22.73%(5/22),高于非定植患者4.00%(7/175)(χ2=8.93,P=0.003)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、侵入性操作、住ICU时间长和近期使用抗菌药物是MRSA定植/感染的独立危险因素。结论临床应主动对入住ICU的患者进行MRSA定植筛查,采取有效措施,防止MRSA在医院环境与患者间的双向传播;同时,尽量避免使用侵入性操作,减少患者住院日和合理使用抗菌药物,减少ICU患者MRSA定植与感染的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染危险因素调查

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染危险因素,为控制MRSA医院感染提供依据.方法 收集院内感染MRSA患者(观察组)与未发生院感患者(对照组)各110例,运用非条件Logistic回归和卡方检验统计分析MRSA医院感染危险因素.结果 单因素分析显示,包括入院状态等多种因素在观察组和对照组的分布差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,入院状况急、住院时间超过15 d、合并其他感染、过多(≥4种)使用抗菌药、机械通气、导尿、胃管、静脉置管、入住ICU及血红蛋白值过高均是诱发MRSA医院感染的危险因素(P＜0.05).结论 MRSA医院感染危险因素主要包括患者入院状况、合并其他感染、抗生素种类、入住ICU、应用激素、有创操作以及血红蛋白值等因素.