心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用

目的:探讨疑似急性冠脉综合征(ACS)患者心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法 :回顾性分析深圳市龙岗中心医院急诊内科2010年7月至2013年5月疑似ACS患者143例的临床及血清H-FABP浓度变化资料。结果:在AMI发病3 h内,H-FABP的诊断敏感性(67.8%)优于c Tn I(0.0%)和CK-MB(0.0%),AMI发病4-6 h内,H-FABP敏感性(93.7%)仍高于c Tn I(60.9%)和CK-MB(51.2%)。AMI发病6 h内,H-FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3 h内,优于经典心肌损伤标志物c Tn I和CK-MB的诊断价值。结论:在早期诊断AMI的心脏标志物中,血清H-FABP的敏感性明显高于c Tn I和CK-MB,具有较高的特异性;在AMI发病3h内,H-FABP的诊断价值优于c Tn I和CK-MB。HFABP可作为AMI早期诊断的新指标。     

缺血修饰白蛋白联合心肌损伤标志物早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)联合心肌损伤标志物早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。方法选取2015年1月-2016年12月平煤神马医疗集团总医院和郑州市第十五人民医院急诊科收治的胸痛持续时间3h的疑似ACS患者150例(包括121例确诊ACS患者、29例排除ACS患者)以及同期体检科确诊的50例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测所有研究对象血清IMA、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。结果 (1)ACS组血清IMA、cTnI、CK-MB水平显著高于非ACS组、对照组(P0.05),非ACS组与对照组血清IMA、cTnI、CK-MB水平比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)ROC曲线分析,血清IMA、CK-MB、cTnI早期诊断ACS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.729、0.828,而三项指标联合检测早期诊断ACS的AUC为0.883,其显著高于各个指标单独检测。结论 IMA与CK-MB、cTnI联合检测早期诊断ACS的准确性较好。     

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的价值。方法 检测117例ACS患者及100例健康体检者血清中IMA及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,分析IMA检测对于ACS早期诊断中的价值。结果 当临界值为73.25U/mL时,血清IMA检测判断ACS的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.6%、86.0%、84.93%和94.68%。急性心肌梗死(AMI)组患者的血清中IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05)。联合IMA和CK-MB诊断ACS敏感性提升至91.5%,此时特异性为71.5%。结论 血清IMA水平可作为ACS早期诊断和危险分层的灵敏指标,联合检测IMA和CK-MB可提高诊断的敏感性。     

缺血修饰白蛋白与急性早期心肌梗死患者的相关性研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法检测126例疑似AMI的胸痛患者[其中67例最终确诊为AMI(AMI组),59例为非AMI(NAMI组)]在发病6 h内、6 h后(7~24 h)血清IMA、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,以50名无心肌疾患的健康者作为正常对照组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察IMA对AMI的诊断灵敏度及诊断效能。结果 AMI组血清IMA、cTnI、MYO和CK-MB浓度均明显高于NAMI组及正常对照组(P0.001),NAMI组4项指标浓度亦高于正常对照组(P0.001)。ROC曲线显示IMA诊断早期AMI(6 h)的曲线下面积(AUC)为0.851[95%可信区间(CI):0.775~0.926],最佳临界点为82.1 U/mL,灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.2%、84.9%、85.9%和80.6%,灵敏度高于cTnI(50.7%,P0.001)、MYO(67.1%,P0.05)和CK-MB(20.9%,P0.001)。早期联合检测血清IMA、cTnI、MYO和CK-MB的阳性检出率可达92.5%。结论检测疑似AMI患者的IMA水平有助于AMI的早期临床诊断。多项心肌标志物联合检测可提高AMI的早期检出率。     

血清IMA、Lp-PLA2、cTnI对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肌钙蛋白I(cTnI)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法选择138例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者79例、不稳定型心绞痛(UAP)患者59例,以50例健康体检者作为健康对照组,比较各组血清IMA、Lp-PLA2及cTnI水平,并绘制ROC曲线评价各指标在ACS中的诊断价值。结果与健康对照组相比,UAP组和AMI组患者血清IMA、Lp-PLA2及cTnI水平显著升高,差异有统计学意义(t=7.286、8.589、8.952,均P0.01);与UAP组相比,AMI组患者血清IMA、Lp-PLA2及cTnI水平明显升高,差异有统计学意义(t=4.063、5.987、2.062,均P0.05)。通过ROC曲线分析,IMA、Lp-PLA2及cTnI在ACS中的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.843、0.852。结论血清IMA、Lp-PLA2、cTnI可用于ACS的监测和早期诊断。     

缺血修饰白蛋白与心肌损伤标志物在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的研究血清心肌标志物在急性冠脉综合征早期的变化及临床意义。方法分别采用白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,ACB)试验、电化学发光法、干式化学法检测急性冠脉综合征(ACS)患者的血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。研究对象分为正常对照组59例,心肌缺血组70例,其中急性心肌梗死(AMI)患者38例,不稳定心绞痛(UA)患者32例。结果 (1)AMI、UA组的IMA值与健康对照组比较差异有统计学意义。(2)IMA、CK-MB、cTnT、心电图(ECG)诊断AMI的敏感性为IMA>ECG>CK-MB>cTnT,cTnT动态检测的敏感性明显提高达到61.5%。结论联合检测心肌缺血和心肌坏死的标志物,并根据各项标志物在发病不同阶段的敏感性,能提高ACS患者的诊断效能。     

探讨缺血修饰清蛋白在ACS早期的诊断意义

目的 缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)与传统心肌标志物在急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)早期诊断中的临床应用价值探讨.方法 选择因急性胸痛就诊的患者47例,于胸痛4,12,24 h连续监测血清IMA,CK-MB,CTnI水平,另选91例健康体检者作正常对照组,通过绘制IMA在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最适截断值(cut off值),比较IMA与传统心肌标志物在ACS不同时间的阳性率.结果 ACS组IMA水平(88.3±17.2 U/ml)显著高于健康对照组(61.3±5.4 U/ml),t=2.147,P<0.05;心肌缺血4 h以内IMA阳性率(87.2%)明显高于传统心肌标志物(CTnI:8.5%;CK-MB:44.7%),χ2=63.2,P<0.05.结论 IMA对ACS患者早期心肌缺血的诊断明显优于传统心肌标志物,而在ACS患者中、晚期意义不大.     

血清缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的诊断价值

目的 分析血清缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 检测非冠心病人群及发病12 h内急性脑梗死(ACI)、不稳定心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)患者血清IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)的水平.结果 (1)UA及AMI组患者血清IMA均显著高于非冠心病组(P均＜0.01),UA组cTnT及CK-MB与非冠心病组无统计学差异(P均＞0.05);(2)ACI患者血清IMA值显著高于非冠心病组(P均＜0.01),但均显著低于UA组及AMI组.结论 UA及AMI患者血清IMA均显著升高,因UA组心肌坏死标志物cTnT及CK-MB均无显著升高,提示IMA形成可能与心肌缺血有关,而非心肌细胞坏死所致.虽然ACI组IMA也明显高于非冠心病组,但显著低于AMI组及UA组,提示IMA的显著升高对ACS有诊断价值,但需结合其他指标综合判断.     

妊娠相关血浆蛋白A预测急性冠脉综合征的价值

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的价值.方法 以82例临床诊断为ACS的患者为研究对象,其中急性心肌梗死(AMI)56例,不稳定型心绞痛(UAP)26例.另取20例稳定型心绞痛(SAP)和20例健康者为对照.测定血清PAPP-A、C反应蛋白(CRP)及ACS患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TNT)水平.采用单因素方差分析方法比较各组间临床资料;应用秩和检验方法比较各组间PAPP-A和CRP水平;应用Spearman等级相关方法说明PAPP-A与CRP、CK-MB、TNT的相关程度,并计算ROC曲线下面积比较PAPP-A和CRP水平对ACS的早期诊断价值.结果 ACS患者PAPP-A和CRP水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01,P＜0.001),UAP与AMI之间、SAP与对照组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).ACS患者PAPP-A与CRP明显相关(r=0.898,P＜0.01),与CK-MB及,TNT无相关性.应用PAPP-A早期预测ACS患者的ROC曲线下面积为0.91,应用CRP早期预测ACS患者的ROC曲线下面积为0.78,PAPP-A相应的敏感性为88%,特异性为84%.结论 PAPP-A可以反映冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,对ACS有早期诊断价值,但不是心肌坏死的标志物.     

缺血修饰清蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清缺血修饰清蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期的临床价值.方法 采用间接清蛋白-钴结合实验(ACB)测定80例确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者及60例因胸痛入院但最后确诊为非缺血性心脏病患者,胸痛发作3 h内的血清IMA水平和临床常用的心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).通过绘制ACB在该人群中用于诊断ACS的受试者工作特征(ROC)曲线判定最佳临界值,确定IMA诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 与对照组比较,ACS组ACB明显降低,为(49.75±10.25)U/mL,经t检验,差异有统计学意义(P<0.01),而ACS组中,急性心肌梗死(AMI)组与不稳定型心绞痛(UA)组间ACB比较差异无统计学意义(P>0.05);cTnT、CK-MB水平分别为(1.24±0.67)ng/mL、(35.14±9.37)U/L,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线,当cut-off值为63.6 U/mL时,IMA检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,分别为81.27%、86.58%、84.19%和82.57%.结论 缺血修饰清蛋白是早期诊断心肌缺血的敏感标志物,对于急性冠状动脉综合征的早期诊断和治疗具有重要的临床意义.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。