经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

目的评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 68例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗。对比两组围术期指标、并发症发生情况和复发情况。结果两组术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肉眼血尿时间(2.51±0.62)d、尿管留置时间(5.89±1.52)d、术后膀胱冲洗时间(2.51±0.70)d、住院时间(6.20±1.12)d和住院费用(12014.00±246.20)元均优于对照组的(3.32±1.41)d、(8.26±1.64)d、(4.26±0.83)d、(9.64±1.35)d、(14658.00±342.10)元,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.94%和复发率11.76%均低于对照组的20.59%、32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术相比,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果更为显著,能有效缩短术后膀胱冲洗时间和住院时间,减少住院费用,降低膀胱穿孔和闭孔神经反射等并发症的发生和肿瘤复发率,安全性较高。     

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果研究

目的 分析经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 68例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为对照组和试验组,各34例.对照组患者实施常规开放膀胱部分切除手术治疗,试验组患者采取经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗.比较两组治疗效果、并发症发生率及手术时间、术中失血量、留置导尿管时间.结果 两组缓解率比较...     

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究

目的比较经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗的效果及并发症。方法选取我科经尿道手术治疗的膀胱肿瘤患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，观察组采用PKRBT，对照组采用TURBT。比较两组患者手术情况、术后疗效及并发症。结果①两组患者手术时间差异无显著性（P〉0．05），但观察组术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均少于对照组。②观察组20例膀胱侧壁肿瘤患者术中有3例出现闭孔神经反射，对照组20例膀胱侧壁肿瘤患者术中有6例出现闭孔神经发射，差异有显著性（P〈0．05）。两组患者术后尿路感染发生率均较低，给予消炎等对症处理后好转，均未出现尿道狭窄等严重并发症。③随访2年中行膀胱镜及影像学复查，两组患者复发率差异无显著性（P〉0．05）。结论PKRBT与TURBT疗效相近，但PKRBT术后出血较少，冲洗时间短，而TURBT术中处理膀胱侧壁肿瘤时更容易引起闭孔神经反射，影响手术的安全性。     

非肌层浸润性膀胱癌不同术式的临床疗效分析

目的分析膀胱肿瘤部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法在该院治疗能随访到的共计216例非肌层浸润性膀胱癌的患者,其中膀胱部分切除术62例,电切90例,钬激光切除术64例,通过对肿瘤2年复发例数、手术时间、出血量、留置导尿管时间、住院天数、术后并发症进行分析,比较三种手术方式的临床疗效。结果电切组、部分切组、钬激光组2年的复发率分别为41%、31%、33%,差异无统计学意义(P0.05);电切组与钬激光组不仅在手术时间、留置导尿管时间、住院天数比部分切除组短,而且出血量更少,差异有统计学意义(P0.001),但是在并发症方面,电切组易发生闭孔神经反射与膀胱穿孔,膀胱部分切除组易发生膀胱痉挛。结论钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗非肌层浸润性膀胱癌方面具有创伤小、恢复快的特点,并且优势明显。     

经尿道1470 nm激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的 探讨经尿道1470 nm激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 回顾性选取2017年1月至2020年1月广东省水电医院收治的107例非肌层浸润性膀胱癌手术患者的临床资料,按照手术方式不同分为激光组(49例)与电切组(58例),激光组采用经尿道1470 nm激光整块切除术,电切组采用经尿道等离子电切术,统计比较两组平均手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、术后平均住院时间、闭乳神经反射发生率、膀胱穿孔率及术后肿瘤复发率指标.结果 激光组的术中出血量少于电切组,术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后平均住院时间短于电切组,闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、术后15个月肿瘤复发率低于电切组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的手术时间、术后6个月肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经尿道1470 nm激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有出血量少、术后恢复快、并发症以及复发率低的优点,值得临床推广应用.     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效

目的:探讨对浅表性膀胱肿瘤采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)进行治疗的效果。方法:选择2009年10月～2010年10月来我院接受治疗的浅表性膀胱肿瘤患者502例,随机分为治疗组268例患者,对照组234例患者,治疗组采用HOLRBT进行治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗。观察两组效果。结果:两组手术均成功,对两组在手术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、手术后住院时间、复发率进行比较,治疗组在手术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、手术后住院时间、复发率明显低于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。手术后对照组发生36例闭孔神经反射,6例膀胱穿孔。而治疗组未出现并发症。对照组在肿瘤分期上明显低于治疗组,差异明显(P<0.05)。结论:对于浅表性膀胱肿瘤使用HOLRBT进行治疗,效果明显,并发症少,更安全,得到患者的认可,应临床推广应用。     

二次经尿道等离子体电切术降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 探讨二次经尿道等离子体电切术（PKRBT）降低中高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发率的临床研究.方法 选取2010年1月至2012年4月已经行第一次PKRBT的中高危非肌层浸润性膀胱癌患者62例,随机分为实验组和对照组,实验组于第一次PKRBT术后4～6周行二次PKRBT,两组均在PKRBT术后开始辅助性膀胱灌注化疗;每三个月返院复查膀胱镜一次,两组均随访20个月,评估两组肿瘤复发率.结果 随访20个月,实验组复发率19.4％,对照组复发率41.9％,实验组复发率较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道等离子体电切术及术后辅助性膀胱灌注化疗,能有效降低肿瘤复发率,并可获得更准确的病理分期.     

经尿道钬激光与双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的对照研究

目的 比较经尿道钬激光治疗和经尿道双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 选择本院2015年2月至2017年2月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者共78例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各39例.对照组采用经尿道双极等离子电切术治疗,观察组采用经尿道钬激光治疗.比较两组手术时间、术后并发症发生情况(闭孔神经反射、膀胱穿孔等)、留置尿管时间、住院时间、术后肿瘤危险度分级等情况.结果 观察组手术时间为(23.8±3.0) min,显著低于对照组(t=6.877,P＜0.05);观察组留置尿管时间和住院时间分别为(1.6±0.3)d、(3.3±0.6)d,与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.115、0.187,均P＞0.05);观察组术后闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率均为0,低于对照组,差异均有统计学意义(x 2=21.738、5.346,均P＜0.05);两组术后肿瘤危险度分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于双极等离子电切术,钬激光术具有手术时间短、不容易引发术后并发症等优势,而且疗效与双极等离子电切术接近.     

等离子电切术治疗膀胱浅表上皮肿瘤观察

目的比较等离子电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道双极等离子电切术（PKRBT）58例,采用膀胱部分切除术27例,比较两组术中出血量、手术时间、术后继发出血量及复发率等。结果 PKRBT组手术顺利,术中出血少,手术时间5-25min,平均15min,术后无继发出血,无电解质紊乱,1年肿瘤复发4例,复发率6.8%,2年肿瘤复发7例,复发率12.0%。膀胱部分切除术组：手术时间30-100min,平均60min,1年肿瘤复发2例,复发率7.4%,2年肿瘤复发4例,复发率14.8%。结论 PKRBT是一种更安全、有效的治疗浅表性膀胱肿瘤的方法,值得在泌尿外科的临床应用中进一步推广。     

经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术方法,安全性和疗效。方法 2009年10月至2010年4月,28例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术,回顾手术时间、治疗效果。结果手术时间平均20min,术中无闭孔反射,无膀胱穿孔,无TUR综合征,几乎无出血,无输血病例。术后留置尿管2～7d,术后复发率10.7%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,无死亡病例。结论经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,可以作为治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的理想治疗方法。     

丙泊酚静脉麻醉在痔手术中的应用

目的研究丙泊酚静脉全身麻醉联合局部麻醉在痔手术中的应用,并与骶管麻醉的效果进行比较。方法选择48例拟行痔手术的患者。男32例、女16例,随机分为静脉全麻组(n=24)和骶麻组(n=24)。静脉麻组采用静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼1μg/kg,随后静脉持续注射丙泊酚3～4mg/(kg·h),按需要追加芬太尼0.5μg/kg。患者入睡后在肛周局部注射1%利多卡因10～15mL。骶麻组的患者首先在骶管注入1%利多卡因18～20mL。手术采用痔的外切内扎术。记录手术中的VAS疼痛评分、有无舌后坠、低氧血症等并发症、患者离院时间。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料采用单因素方差分析和卡方检验,P<0.05为差异有显著性。结果两组患者性别、年龄、手术时间无显著差异。全麻组手术中VAS镇痛评分比骶麻组低,全麻组的镇痛效果较好。离院时间全麻组较长。患者对全麻组的满意度高于骶麻组。结论丙泊酚静脉全身麻醉结合局部麻醉在痔的外切内扎术中应用能够完全消除患者的焦虑和疼痛,效果较好。     

腹腔镜胆囊切除术顺行切除与逆行切除的比较与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中顺行与逆行的选择策略,以降低风险,提高临床疗效。方法对59例腹腔镜胆囊切除术(顺行切除36例,逆行切除23例)对比分析术式选择依据、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等。结果平均手术时间:顺行(10.5±5.2)min,逆行(12.2±7.3)min(P<0.01),术中出血量:顺行(11.0±0.7)mL,逆行(17.3±3.2)mL(P<0.01),平均住院时间:顺行(3.0±0.6)d,逆行(3.0±0.9)d(P>0.05)。结论胆囊三角解剖结构不清或发生较大变异的病例宜选用逆行切除法,二者的临床疗效相似,但选择合适的方法有助于降低切除难度,减少并发症。     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨

目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果本组并发症发生率为34．8％，主要为气管内出血(3例)，肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和／或放疗，全组1、3及5年生存率分别为91，3％(21／46)、68．7％(11／16)及45．5％(5／11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌。不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能，而且能较彻底消除病变，达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展，该类手术死亡率明显降低，且并发症较少，值得重视和推广。     

对比掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除、皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症的临床效果

目的对比掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤、皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症患者的临床疗效。方法筛选2008年1月至2013年1月我院收治的掌腱膜挛缩症患者56例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组28例,对照组单纯应用掌腱膜部分切除术治疗,试验组采用掌腱膜切除联合受累皮肤切除、皮肤移植术用于治疗掌腱膜挛缩症,比较两组患者术后并发症并通过随访复查统计其临床疗效。结果随访复查显示对照组复发11例,试验组复发3例,两组术后复发率比较存在显著差异;试验组术后并发症皮下血肿1例,手指麻木1例,治疗总有效率92.86%,明显高于对照组(P<0.05)。结论采用掌腱膜切除联合受累皮肤切除、皮肤移植用于治疗掌腱膜挛缩症可显著提升其临床疗效,降低术后复发率及手术并发症,具有临床应用及推广价值。     

探究经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗巨大前列腺增生的方法及其疗效

目的:探究经尿道逆行腔内剜除双极电切术用于治疗巨大前列腺增生的效果。方法:在某院收治的巨大前列腺增生患者中随机抽取出80例作为研究对象,全部患者均采用经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗,回顾性统计治疗效果指标。结果:手术时间为(63.0±10.2)min,术中出血量为(50.5±8.6)ml,术后膀胱冲洗时间为(3.06±0.35)d,术后并发症发生率为6.25%。与手术前对比,术后3个月的IPSS和QOL评分均有显著降低,P0.05。结论:在巨大前列腺增生的治疗中采用经尿道逆行腔内剜除双极电切术效果确切,有助于减轻患者的临床症状,提高生活质量。     

无痛肠镜息肉切除在临床中的应用研究

目的分析无痛肠镜息肉切除在临床中的应用效果。方法研究对象为2011年7月至2012年7月我院接诊的74例行息肉切除术患者,随机分为观察组及对照组,每组37例。对照组实施常规肠镜息肉切除术,观察组实施无痛肠镜息肉切除术,观察其效果。结果观察组在维持正常心态、患者满意度及检查前后生命体征平稳程度方面显著优于对照组（P＜0.05）。结论无痛肠镜息肉切除术可显著提高患者满意度,值得临床上推广应用。     

腔镜下经乳晕入路切除术与低位领式切口切除术治疗甲状腺肿瘤效果比较

目的:分析腔镜下经乳晕入路切除术与低位领式切口切除术治疗甲状腺肿瘤效果。方法:2015年1月~2019年1月纳入400例甲状腺肿瘤患者,便利抽样法分组,A组采用低位领式切口切除术治疗,B组采用腔镜下经乳晕入路切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:B组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均低于A组,B组NRS评分低于A组,B组并发症发生率1.0%低于A组并发症发生率7.5%,各项指标均有统计学差异(P<0.05)。结论:针对甲状腺肿瘤患者采用腔镜下经乳晕入路切除术其围手术期各指标改善更加明显,可降低患者疼痛程度及并发症发生,值得推广。     

微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎对照研究

目的:分析微创旋切加引流与开放切除病灶治疗肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的效果。方法:研究阶段为2016年3月~2019年3月,共纳入研究对象152例,均为肉芽肿性乳腺炎患者,采用随机抽样进行分组,对照组采用开放切除病灶手术治疗,观察组采取微创旋切加引流治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组术中出血量高于对照组,观察组治疗时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组复发率1.32%低于对照组7.89%,有统计学差异(P<0.05)。结论:针对GM患者采用微创旋切加引流治疗可缩短治疗时间,降低术后复发率,值得临床应用与推广。     

腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术的对比分析

目的:探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术与经腹Dixon直肠癌根治术治疗效果及术后恢复。方法:回顾性分析近3年244例Dixon直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜术107例,与同期具有可比性137例开腹直肠癌根治术进行比较。结果:两组手术时间无明显统计学差异(P0.05),腹腔镜组术中出血及术后首次肛门排气时间均优于传统经腹组(P0.05);术中摘除淋巴结个数及不同浸润深度的淋巴结清扫数目两组无统计学差异(P0.05)。腹腔镜组直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率、伤口感染率、黏连性梗阻发生率较经腹组降低(P0.05);腹腔镜组直肠癌性功能和排尿功能保护随访满意度高(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术出血少,术后肠功能恢复快,术后吻合口漏、伤口感染、黏连性肠梗阻发生率低,具有良好的近期效果。