前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

目的：探讨前列腺增生所致膀胱出口梗阻的主要诊断参数及如何结合应用于临床的诊断问题方法：对156例前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分问卷调查，并行直肠B超和尿流动力学检查(尿流率、排尿量、残余尿量、尿道测压、压力-尿流率测定)结果：87例(56％)诊断为膀胱出口梗阻，48例(31％)无膀胱出口梗阻，21例(13％)可疑膀胱出口梗阻组除最大尿流率呈下降趋势外，国际前列昧症状评分、残余尿量、前列腺体积和移行带指数均大于无梗阻组，结论：尿流动力学检查结合国际前列腺症状评分、前列腺体识和移行带指数可更全面地反映膀胱出口梗阻．     

尿动力学检查在良性前列腺增生治疗中的临床应用研究

目的探究尿动力学检查在良性前列腺增生治疗中的临床应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月我院收治的70例良性前列腺增生患者为观察组,另选同时期70名健康者为对照组。比较两组的尿流动力学指标(最大尿流率、平均尿流率、膀胱颈压、最大尿道压及残余尿量),并比较观察组中不同膀胱出口梗阻情况者的尿流动力学指标。结果观察组最大尿流率及平均尿流率均低于对照组,膀胱颈压、最大尿道压及残余尿量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中膀胱出口梗阻者的尿流动力学指标最大尿流率及平均尿流率均低于无膀胱出口梗阻者,膀胱颈压、最大尿道压及残余尿量均高于无膀胱出口梗阻者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿动力学检查在良性前列腺增生治疗中的临床应用价值较高,对于良性前列腺增生的诊断及膀胱出口梗阻的治疗指导意义较高。     

前列腺增生合并膀胱癌一次性手术治疗12例报告

前列腺增生合并膀胱癌时是否需要分次手术存在着争论。我院１９９２年６月以来共收治前列腺增生病人５２０例,其中前列腺增生合并膀胱癌１２例。作者采用了一次性开放手术,术后加膀胱内灌注治疗,效果良好。报告如下。临床资料本组１２例,年龄５９～７６岁,平均６８．３岁。术前均有排尿困难症状,表现为排尿不畅,尿线细无力,尿末滴沥,夜尿３～８次,其中３例有急性尿潴留史。直肠指诊:前列腺增大Ｉ°２例,Ⅱ°７例,Ⅲ°３例。术前残余尿量在６０～１５０ｍｌ,平均９０ｍｌ。９例Ｂ超诊断前列腺增生伴膀胱占位,３例因血尿做膀胱镜检查发现膀胱…     

耻骨后前列腺切除术附94例报告

耻骨后前列腺切除术具有直视下切除前列腺 ,术后尿道解剖复位、无膀胱不自主收缩、尿道狭窄并发症少等优点。作者自１９９７年１月～２００１年１２月行耻骨后前列腺切除术９４例 ,疗效满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９４例 ,年龄６２～８５岁 ,平均６８．２岁。经直肠指诊、Ｂ超、ＫＵＢ +ＩＶＵ及膀胱镜检查证实前列腺增生Ｉ°１２例、Ⅱ°４５例、Ⅲ°３１例、Ⅳ°６例 ,同时作血前列腺特异性抗原测定排除前列腺癌、膀胱憩室。ＩＰＳＳ评分１５～３３分 ,平均２１分。尿流率测定４９例 ,最大尿流率５～１２ｍＬ／ｍｉｎ。…     

应用前列腺B超参数替代尿动力学参数评估膀胱出口梗阻的可行性研究

目的探讨B超测定前列腺径线长度与尿动力学检测参数的相关性对临床判断膀胱出口梗阻的意义,为护理评估提供依据。方法分析良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻115例患者,逼尿肌不稳定34例患者,膀胱过度活动症47例患者检测的前列腺B超参数与尿动力学参数的相关性,评估膀胱出口梗阻。结果膀胱出口梗阻组、逼尿肌不稳定组、膀胱过度活动症组的前列腺体积、上下径、左右径、前后径线,经单因素方差分析,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、最大尿流率时压力、最大逼尿肌压、膀胱出口梗阻系数,与膀胱出口梗阻组及膀胱过度活动症组前列腺三经线呈正相关(P0.05)。结论根据B超提示前列腺体积、前列腺三径线长度、残余尿等参数,结合下尿路症状,能简便、无创、客观地评估膀胱出口梗阻患者的病情。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

本院自1993～1997年共进行耻骨上前列腺切除术306例。术后出现排尿困难15例。现分析其临床资料，探讨本手术后发生排尿困难的原因。1临床资料1．1一般资料：本组15例均已行耻骨上前列腺切除术，年龄56～75岁，术中切除腺体重量29～90g，平均48g。术前诊断均为前列腺增生症，有尿潴留和导尿史。术后发生排尿困难2周～1年。B超示残余尿量均超过100ml，最多达890ml。尿流率检查8例，均呈梗阻型曲线，最大尿流率＜10ml／s。膀胱尿道镜及造影显示：膀胱颈部狭窄3例，后尿道狭窄3例，尿道内口闭锁2例，腺体残留2例，尿培养示尿路感染5例。1．2治…     

经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生的疗效观察

目的探讨经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生的疗效。方法对61例前列腺增生患者经直肠超声引导下行无水乙醇消融治疗,注射部位位于前列腺内腺,无水乙醇注入量根据内腺体积大小和药物在腺体内弥散的范围而定。结果61例患者均手术顺利,前列腺内腺注射无水乙醇2～19ml,平均(10.5±2.0)ml;治疗前47例憋尿后排尿膀胱残余尿>200ml,100ml≤憋尿后排尿膀胱残余尿≤200ml者14例,治疗后54例憋尿后排尿膀胱残余尿<100ml,5例膀胱残尿尿量≥100ml,但自述术后排尿等待时间较前明显缩短,共59例(96.7%)治疗有效。结论采用经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗前列腺增生的方法简便、创伤小、痛苦小、效果满意。     

支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.     

B超诊断膀胱憩室并憩室内结石1例

病例男 ,６８岁 ,因尿频、尿急、尿痛并排尿困难８年余 ,加重伴血尿１周就诊。肛诊前列腺Ⅱ°肿大 ,质硬无触痛 ,尿化验检查 ,ＲＢＣ : ,ＷＢＣ :。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于左后方见大小４２ｍｍ×３８ｍｍ液性暗区 ,壁毛糙增厚 ,内透声尚可 ,见大小约２１ｍｍ强光团 ,后方伴声影 ,随体位移动。此液性暗区与膀胱壁之间见大小１８ｍｍ缺口 ,排尿后液性暗区明显缩小 ,但未完全消失。前列腺５０ｍｍ×４３ｍｍ×３２ｍｍ大小 ,包膜尚光 ,内部回声欠均匀。超声提示 :①膀胱憩室并憩室内结石 ;②前列腺增生（见图１）。讨论膀胱憩室是膀胱…     

前列腺增生凸入膀胱腺体程度与膀胱功能的关系

本文分析了157例BPH凸入膀胱腺体的不同程度,对膀胱出口造成梗阻做了分级测量,探讨其对膀胱工能影响的程度。现报告如下。 资料与方法 157例BPH,年龄51～78岁,平均年龄63.2岁。经腹常规测量前列腺大小,用凸入膀胱腺体的顶端至环绕膀胱颈部前列腺的垂直距离来分级。一级<1cm,二级>1cm,同时观察尿道内口是否移位、平坦等声像。嘱病人排尿后用经验公试测量剩余尿量:V=5×P×H 5为常数,P为膀胱横切面最大面积,H为耻骨联合上缘至膀胱顶的高度。使用日产ALOKA SSD—870型和1400型超声仪,探头频率2.5～3.5MHz。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈机械性梗阻

1994～1998年我科收治23例女性膀胱颈机械性梗阻,经尿道电切膀胱颈,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组23例,年龄34～68岁,平均584岁。病程1～18年,平均52年。病员均呈进行性排尿困难,表现为排尿延迟、费力、尿线细、终末滴沥及尿频、尿急,尿潴留,充盈性尿失禁。12　特殊检查:除2例急性尿潴留外,其余最大尿流率4～14ｍｌ/Ｓ。排尿时间23～158秒,平均502秒。残余尿70～1400ｍｌ。5例Ｂ超检查双肾积水,12例ＢＵＮ、Ｃｒ高于正常。膀胱镜检查,21例膀胱颈后唇隆起、堤坎状,僵硬。12例膀胱内小梁形成。2例膀胱颈呈环形缩窄改变。1…     

经尿道电解治疗前列腺增生症

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病 ,经尿道电解治疗前列腺增生作为一种新的腔内治疗方法。近年来 ,应用于临床取得了一定的疗效 [1]。本院自1999年5月～2002年9月选择36例前列腺增生患者 ,经尿道电解治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例 ,年龄72～88岁 ;病程5～21年。均有前列腺增生的临床表现 ;22例有尿潴留及反复留置导尿史 ,其中2例有膀胱造瘘史 ,直肠指诊前列腺增生I度3例、II度24例、III度9例。无尿潴留的患者平均最大尿流率 :(7.8±3.2)ML/s。B超检查前列腺三个经线均增大 ,按前列腺体积=0.52×长×宽×厚的公式计算…     

膀胱残余尿量的灰阶超声测量

应用超声断层显象(简称B超)测量膀胱残余尿量,有简便、无创伤、无痛苦、可以反复探测等优点。我院应用实时灰阶显象仪,在耻骨上缘经腹壁检测40例前列腺增生患者的残余尿量,并与导尿量比较,现报告如下: 资料与方法 40例临床确诊为前列腺增生患者,采用日立EUB—26型,3.5MH_2线阵B超探头,检查前保持膀胱充盈,取仰卧位,于耻骨联合上缘膀胱区,经腹壁先观察充盈膀胱及前列腺有无其他病变,待排     

耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨前列腺体积>60 mL的前列腺增生症患者的手术安全性,提高部分合并尿道狭窄前列腺增生症患者的手术实施率。方法 2009年3月-2010年3月,行耻骨上膀胱穿刺引流下经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生58例。年龄54～93岁,平均72岁,病程8个月～12年,平均7.2年;前列腺体积35～128 mL,平均78 mL;国际前列腺症状评分24～35分,平均30.2分;最大尿流率1.2～4.8 mL/s,平均1.8 mL/s;残余尿量84～210 mL,平均160 mL。术前无尿潴留28例。结果 58例顺利完成手术,其中2例伴包膜穿孔,9例前尿道狭窄者通过去外鞘电切镜完成手术。所有患者切除前列腺组织体积18～86 mL,平均58 mL;术中冲洗液为5%葡萄糖液,用量18 600～42 500 mL,平均23 500 mL;手术时间45～185 min,平均70 min。术后病理检查均示良性前列腺增生,术后住院时间3～8 d,平均5 d。术后患者最大尿流率为18～46 mL/s,平均32 mL/s。结论耻骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱内压,减少水、糖分吸收,增加手术安全性,提高了部分合并前尿道狭窄的前列腺增生患者的手术几率。     

前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损对排尿的影响

目的探讨前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)对排尿的影响。方法对68例前列腺增生患者进行尿动力学检查,分析DHIC组和非DHIC组尿动力学的相关资料。结果DHIC组患者残余尿量明显大于非DHIC组,最大膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力明显小于非DHIC组(均P<0.01)。结论DHIC加重前列腺增生患者的排尿障碍,尿动力学检查能为其诊断和治疗提供指导。     

经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生 合并膀胱逼尿肌无反射的临床疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗有膀胱逼尿肌无反射的良性前列腺增生(BPH)并发膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效。方法回顾分析2008年5月~2011年8月该科23例经尿流动力学检查确诊有膀胱逼尿肌无反射的前列腺增生患者的临床资料。对23例确诊为前列腺增生并发逼尿肌无反射的患者行TURP。手术前和术后12个月分别记录国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并进行手术前后比较,分析综合治疗疗效。结果 23例良性前列腺增生合并逼尿肌无反射患者治疗前后IPSS评分、最大尿流率时逼尿肌压、最大尿流率、残余尿量明显改善。结论 TURP术对BPH合并逼尿肌无反射患者的临床疗效是确切的。     

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈部梗阻107例临床分析

目的提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查。对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗。     

女性膀胱颈梗阻的超声表现1例

患者女,63岁。尿频、尿急1年,排尿困难10d来我院就诊。超声所见:膀胱高度充盈,大小约10.3cm×9.8cm×11.2cm,壁略毛糙,于膀胱颈及其后方可见一大小约3.2cm×2.1cm×2.3cm中低回声团块,边界清楚,内部回声均匀,其上部两侧缘将尿道内口围在中央,并部分向膀胱内突入,酷似内腺增生之前列腺(图1)。嘱患者排尿后复查,膀胱仍十分充盈,大小约9.8cm×9.5cm×10.2cm。双肾未见异常。超声提示:女性膀胱颈梗阻伴尿潴留。讨论女性膀胱颈梗阻又称女性前列腺病,此病BL:膀胱;箭头示膀胱颈与周围腺体组织增生突入膀胱,酷似前列腺图1女性膀胱颈梗阻声像图多发…     

尿动力学检查在良性前列腺增生中的应用研究

目的:研究尿动力学检查在良性前列腺增生中的应用价值。方法:选取我院收治的良性前列腺增生患者94例,均采用尿动力学检查,对患者治疗前检查结果进行分析,明确患者病情,并给予对症治疗。治疗3个月后再次行尿动力学检查,分析对比治疗前后检测结果,判断患者预后情况。结果:分析治疗前尿动力血检查结果,对94例患者进行诊断,诊断结果:56例膀胱出口梗阻,13例逼尿肌严重受损,15例可疑梗阻,10例无梗阻。根据诊断结果给予患者对应治疗,其中56例膀胱出口梗阻患者采用经尿道前列腺切除术治疗,13例逼尿肌严重受损患者采用膀胱造瘘术治疗,15例可疑梗阻及10例无梗阻患者采用药物保守治疗。治疗后3个月复查尿动力学检查,各项检测指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱最大储尿量(VMCC)、最大尿流率逼尿肌收缩压(Pdet-Qmax)、膀胱顺应性(BC)。]较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:尿动力学检查在良性前列腺增生的诊断及治疗中具有较高应用价值,能明确良性前列腺增生患者病情,可为临床治疗方案制定及预后评估提供重要依据。     

纤维增生型前列腺增生症的手术治疗（附72例体会）

目的：总结经尿道电切＋经尿道膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）治疗以纤维增生为主的前列腺增生症（BPH）的经验。方法：采用B超、尿动力学、手术、病理资料的研究，提出此类BPH的诊断及手术治疗。结果：本组56例术后随访（56/72）3～36个月，尿流率、残余尿量与术前有明显改善，疗效满意。结论：以纤维增生为主的前列腺增生症腺体增大不明显，质韧偏硬，下尿路梗阻程度及膀胱功能损害较严重。手术以TURP＋TUIBN术为佳。