农村计划生育工作中开展生殖保健服务问题

<正> 我国已将育龄夫妇享有生殖保健服务列入人口和计划生育工作奋斗目标之中,并提出了分步实施方案。这是适应我国经济发展和社会进步需要,使人民群众享有生殖健康保障的重大决策。同时对各级计划生育部门提出了新的更高要求。因此,必须在工作思路和工作方法上实行新的转变。农村是计划生育工作的重点,如何使农村育龄夫妇享有初级生殖保健服务,已是我们共同关注的问题。本文针对偏远贫困农村状况,谈谈在农村计划生育工作中开展生殖保健服务问题。     

农村孕产妇保健服务现状分析

目的分析云南省马龙县2009—2012年农村孕产妇保健服务开展情况,为提高该县孕产妇保健服务质量、改善母婴健康提供依据。方法对该县2009—2012年农村孕产妇保健服务的各项指标进行比较。结果住院分娩率2012年比2009年上升10．25％;孕产妇保健服务管理率2012年比2009年上升12．86％;2009年孕产妇死亡率49．98／10万,2010—2012年无孕产妇死亡;围产儿死亡率2012年比2009年下降6．59％。结论该县农村孕产妇保健服务有了很大改善．但还需要进一步提高服务能力、保障服务质量,进一步降低孕产妇和围产儿发病率、死亡率。     

保健保偿制对农村孕产妇保健服务利用的影响

保偿制的目的之一是为了促进群众对保健服务的利用,从而达到母婴安康。通过对济宁市兖州、曲阜、邹城3个县(市)的调查,评价了保偿制对孕产妇孕产期保健服务利用的影响。结果表明,保偿制能够促进孕产妇对保健服务的利用,如提高产前检查次数、住院分娩率等,还能改变孕产妇产前检查和住院分娩的地点,有利于孕产妇合理的流向,是一项有利于围产保健的新措施,应当进一步推广。但是,保偿制在实施过程中还存在许多问题,提出应进一步完善制度、加强管理,提高保偿制的社会效益。     

农村孕产妇保健影响因素分析

目的:了解湖北省农村孕产妇保健状况,探讨农村孕产妇保健的影响因素。方法:采用多阶段分层系统抽样方法,抽取湖北省8个县1998年1月1日~2003年10月20日有活产的15~49岁已婚育龄妇女共计522人,对其孕产期保健状况分别进行问卷调查,单因素分析采用2χ检验法、非参数检验法,多因素分析采用逐步前进法进行非条件Logistic回归分析。结果:农村孕妇产前检查率为84.7%,住院分娩率54.8%,剖宫产率10.7%,产后访视率53.3%,与湖北省城市相比,差别均有统计学意义(P<0.01)。孕产妇保健主要影响因素是生育活产儿数、经济收入、文化程度、是否是农民、是否经常主动获取保健知识。结论:湖北省城乡孕产妇保健状况差异较大,农村孕产妇首次产前检查时间滞后,产后访视率明显低于产前检查率,与全国甲类农村保健服务标准存在一定差距。     

浙江农村孕产妇保健影响因素分析

目的：了解浙江农村孕产妇保健状况，探讨农村孕产妇保健的影响因素。方法：采用多阶段分层系统抽样方法，抽取浙江省11个县市农村1998年1月1日-2003年10月20日有活产的15-49岁已婚育龄妇女共计889人，对其孕产期保健状况分别进行问卷调查，分析采用χ^2检验法。结果：浙江农村孕产妇产前检查率为99．67％，住院分娩率97．83％，剖宫产率31．91％，产后访视率（至少3次）76．32％。孕产妇保健主要影响因素是文化程度、生育活产儿数。结论：浙江省农村孕产妇保健状况、产前检查率、早孕检查率、产前5次检查率、住院分娩率、产后访视率（至少3次）达到全国甲类农村保健服务标准。     

孕产妇孕期保健服务利用的多因素分析

目的了解我国孕产妇孕期保健服务需求和利用现状,探讨影响孕产妇孕期保健服务利用的关键因素。方法应用自行设计的调查问卷对2009年7—12月之间分娩的妇女进行调查,利用多元Logistic回归分析法对我国孕产妇孕期保健服务利用的影响因素进行分析,并探讨关键因素。结果多元Logistic回归分析结果显示,孕产妇的文化程度、居住地、民族、对孕期检查的重视程度以及对产前保健知识咨询的重视程度等是影响孕产妇孕期保健服务利用的重要因素。结论孕产妇孕期保健服务利用受到多方面因素的影响。     

流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及影响因素分析

目的 了解流动人口孕产妇产前保健服务利用情况并分析其影响因素,为改善流动人口孕产妇的产前保健质量、保障其身心健康提供参考。方法 对2018年全国流动人口卫生计生动态监测问卷中的6 285名流动人口孕产妇相关数据进行分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验、Fisher精确性检验和二元logistic回归分析等。结果 流动人口孕产妇产前建档率为95.1%,产前检查达标率为88.7%。二元logistic回归分析表明,本人文化程度为初中（OR = 0.358,95%CI:0.196～0.654;OR = 0.651,95%CI:0.454～0.933）、家庭月均收入3 000元以下（OR = 0.394,95%CI:0.236～0.660;OR = 0.419,95%CI:0.293～0.597）、未接受过妇幼和生殖健康教育（OR = 0.512,95%CI:0.397～0.659;OR = 0.756,95%CI:0.639～0.893）的流动人口孕产妇产前档案建立情况和产前检查达标情况均较差,配偶文化程度在初中及以下（OR = 0.592,95% CI:0.424～0.827）的孕产妇产前检查达标情况较差;流入东部地区（OR = 1.436,95% CI:1.071～1.925;OR = 1.394,95%CI:1.138～1.708）的孕产妇产前档案建立情况、产前检查达标情况较好,流动范围为跨县流动（OR = 1.481,95%CI:1.106～1.982）的孕产妇产前档案建立情况较好。结论 流动人口孕产妇产前保健服务利用情况相对较好,但仍存在可改善空间,应继续推进基本公共卫生服务均等化,提高产前保健服务质量。     

孕产妇保健服务利用现状调查

目的 了解中国孕产妇保健服务需求和利用现状,探讨影响孕产妇保健服务利用的主要因素.方法 应用自行设计的调查问卷对2009年7-12月间分娩的1 945名妇女进行调查,并对孕产妇保健服务利用的影响因素进行分析.结果 孕早期系统保健管理卡建卡率为49.77%,产前保健指导率为82.98%,产后保健指导率为52.75%,产前检查率为99.33%,产前检查5次率为74.24%,住院分娩率为98.61%,产后访视率为42.21%,产后访视3次率为9.51%;影响孕产妇保健服务利用的因素主要有孕产妇年龄、职业、文化程度、就医距离、活产生育数、居住地以及婚姻状况等.结论 孕产妇首次产前检查时间滞后,产后访视率低,孕产妇的孕期保健服务有待加强.     

孕产妇围产保健服务利用影响因素分析

采用回顾性调查方法,在青海省乐都县和互助县抽样调查了孕产妇围产保健情况。用单因素和多元逐步回归分析了影响产前检查、住院分娩、新法接生早产后访视的因素。结果表明:孕产妇及丈夫的文化程度、居住地理环境、掌握的保健知识条数、现有子女数及计划内妊娠是主要影响因素。提出加强基层妇幼保建人员培训,加强高危管理,提高接生质量,鼓励高危孕产妇住院分娩,推行计划生育服务等干预措施。     

上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用及其影响因素分析

目的了解上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用现状及其影响因素,为制定相关卫生工作政策提供参考依据。方法对511名流动人口孕产妇进行问卷调查,调查内容包括孕产妇基本情况、孕产期保健服务需求和实际利用情况等信息,并与出生信息和病案首页信息匹配。结果 60.89%的孕产妇建立了"孕产妇保健手册",平均产检次数为(6.02±2.53)次,产检次数≥5次者占70.84%;影响孕产期保健服务利用的主要因素有是否建立孕产妇保健手册、人均月收入、子女数、支付产检费用和认为产检费用是否合理。结论加强对流动人口孕产妇的健康宣教,落实保健保障政策,提高服务的可及性,推进基本公共卫生服务均等化。     

凉山州孕产妇围产保健服务利用现状分析

目的了解凉山州艾滋病感染孕产妇与正常孕产妇围产保健服务利用现状。方法以艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,选取2013~2014年检测确诊并可追踪的212例人类缺陷免疫病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇为研究组,随机等距抽取402例正常孕产妇作为对照组,开展围产保健服务利用的问卷调查。结果两组孕产妇在民族、文化程度和家庭年收入比较,差异有统计学意义(P0.05)。HIV感染孕产妇的住院分娩比例、产后访视比例高于对照组,产检次数低于对照组(P0.05)。文化程度和家庭年收入的差异是两组孕产妇利用围产保健服务状况不同的主要原因。结论凉山州HIV感染和正常孕产妇的围产保健服务利用受诸多因素影响,在精准扶贫中应有针对性地推行免费孕产期保健和住院分娩项目,提高边远地区孕产妇系统管理率。     

Factors associated with reproductive health care utilization among Ghanaian women

Background

This study investigates factors determining the timing of antenatal care (ANC) visit and the type of delivery assistant present during delivery among a national representative sample of Ghanaian women.

Method

Data for the study was drawn from the women questionnaire (N=4,916) of the 2008 Ghana Demographic and Health Survey among 15–49-years-old women. Multivariate logistic regression analysis was used to explore factors determining the type of delivery assistance and timing of ANC visit for live births within five years prior to the survey.

Results

Majority of Ghanaian women attended ANC visit (96.5%) but many (42.7%) did so late (after the first trimester), while 36.5% had delivery without the assistance of a trained personnel (30.6%) or anyone (5.9%). Age (OR=1.5, CI=1.1-1.9, OR for 25-34-year-olds compared to 15-24-year-olds), religion (OR=1.8, CI=1.2-2.8, OR for Christians versus Traditional believers) wealth index (OR=2.6, CI=1.7-3.8, OR for the richest compared to the poorest) were independently associated with early ANC visit. Likewise, age, place of residence, education and partner’s education were associated with having a delivery assisted by a trained assistant. Also, Christians (OR=1.8, CI=1.1-3.0) and Moslems (OR=1.9, CI=1.1-3.3) were more likely to have trained delivery assistants compared to their counterparts who practised traditional belief. Furthermore, the richer a woman the more likely that she would have delivery assisted by a trained personnel (OR=8.2, CI= 4.2-16.0, OR for the richest in comparison to the poorest).

Conclusions

Despite the relatively high antenatal care utilisation among Ghanaian women, significant variations exist across the socio-demographic spectrum. Furthermore, a large number of women failed to meet the WHO recommendation to attend antenatal care within the first trimester of pregnancy. These findings have important implications for reducing maternal mortality ratio by three-quarters by the year 2015.

     

三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识认知情况的调查

目的评估三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识知晓情况,降低孕产妇妊娠期并发症,使孕产妇能安全度过围产期。方法了解三亚市孕妇年龄、户籍、文化程度的基本情况。并分析不同情况孕期妇女对生殖健康知识的掌握水平。结果三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识的认知情况调查表的平均得分为5.786分。20～30岁年龄组得分最高为6.234,40岁以上年龄组得分最低为4.112,在不同年龄之间比较差异有统计学意义。农村人口得分为4.013,城市人口得分为5.971,在不同户籍之间比较差异有统计学意义。大学组得分最高为6.784,初中组得分最低为4.011,在不同文化程度之间比较差异有统计学意义。结论目前三亚市孕期妇女对生殖健康相关知识知晓情况不够全面,知识掌握水平与年龄、户籍和文化程度有一定关系,应加强对中低文化农村人群和高龄产妇的教育。     

上海市两区流动人口孕产妇利用保健服务的障碍因素

目的:分析上海市闵行区和松江区流动孕产妇利用保健服务的障碍因素。方法:定量调查:以上海市闵行区和松江区各1个计划免疫门诊作为研究现场,调查当天3岁以下外来儿童的母亲共195名作为研究对象,通过自编问卷调查其孕产期保健状况。定性访谈:对流动人口特约分娩点4名医护人员、4名流动妇女和2名行政管理人员进行访谈。结果:56.4%的调查对象文化程度在初中及以下,家庭人均月收入在上海市最低工资水平以下的占40.0%,61.0%的调查对象参加了不同形式的国家基本医疗保障计划。产前建卡率为74.9%,产前检查率为97.9%,产前检查9次完成率为42.1%;孕期并发贫血的患病率为36.4%;住院分娩率为98.5%,但剖宫产率高达44.6%,低出生体重儿发生率为2.6%;合格产后访视率仅为18.5%。政府对流动人口孕产妇保健提出一系列优惠政策,但73.3%的调查对象对所有优惠政策都不知晓。结论:流动人口孕产妇接受保健服务的障碍因素:①流动人口孕产妇相对较低的文化水平导致保健意识较弱;②社会保障不足,政策宣传和实施不到位;③基层卫生人员缺乏,无法满足流动人口日益增高的卫生保健需求。     

南京地区流动孕产妇产前保健利用状况及其影响因素

目的:了解影响流动人口孕产妇产前保健服务利用现状及其影响因素,为今后制定相关卫生工作政策提供参考依据。方法:分层随机抽取409例流动产妇进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、孕产史、孕早期检查及产前检查次数等情况。结果:调查结果显示,流动人口中孕产妇初次产前检查平均孕周为(21.1±9.1)周,早期检查率仅为24.9%,平均产前检查次数为(6.2±3.6)次,≥5次的产前检查率为56.2%。影响产前保健利用及时性的主要有月人均收入及是否经产;影响产前保健利用足够程度的因素主要有婚姻、文化程度、配偶有无工作、月人均收入及是否经产。结论:流动孕产妇产前保健利用率低,产前保健利用的主要影响因素为婚姻、文化程度、丈夫有无工作、是否经产及经济因素。     

孕产妇对孕期保健知识的需求现状调查

目的:了解孕妇对于孕期保健知识的需求现状和特点,为孕妇学校的课程设置提供依据。方法:选择2008年5～6月来我院门诊产检的484名孕妇进行问卷调查。结果:①93%的孕妇希望了解孕期保健知识;②对于孕妇学校课程需求最高的知识模块是新生儿喂养与护理模块,其次为产后心理问题及调试模块、胎儿发育过程及自我监测模块;③孕妇对于孕妇学校授课方式的需求较高的依次为讲座、观看录像、模仿操作、角色扮演。结论:孕产妇对于孕期保健知识的需求比较迫切,孕妇对于授课方式、授课内容的多样性有了更高层次的要求。     

2013年贵州省15～49岁城乡孕产妇卫生保健服务利用状况分析

目的分析贵州省城乡孕产妇女卫生保健情况,为有针对性开展基层孕产妇妇女保健工作提供依据。方法利用第五次国家卫生服务调查贵州省已婚育龄妇女的相关数据资料,使用χ~2检验、方差分析和秩和检验对各指标数据进行统计分析。结果城市孕产妇女参与产科检查比例高于农村妇女,差异有统计学意义(P<0.05);农村妇女怀孕超过2次的比例高于城市妇女,分娩个数超过2人农村妇女比例高于城市妇女,差异均有统计学意义(χ~2=18.10,P=0.000;χ~2=54.87,P<0.001);城市妇女在孕前检查项目次数上优于农村妇女,差异有统计学意义(χ~2=90.12,P=0.000);除抽血检查外,城乡妇女在孕期检查项目上差异无统计学意义(P>0.05)。结论相关卫生部门应该加强对农村孕产妇的健康宣传工作;缩小城乡妇女卫生服务的差异,满足城乡孕产妇的健康需求。     

Comprehensive care of pregnant mentally ill women

Since the onset of deinstitutionalization, there has been an unanticipated and dramatic increase in pregnancies among women with chronic mental illness, with no specific planning for how to address the unique clinical needs of this high-risk population. Shortcomings in delivering care to mentally ill women within general health care systems are reviewed, including failure to assist with family planning, failure to observe worsening mental health during pregnancy, inadequate planning for child custody, lack of access to services, and omitted pelvic examinations. Necessary components of a system to provide comprehensive and coordinated care for pregnant mentally ill women are described. These include assessment of adaptation to pregnancy and competency to care for an infant, somatic and psychotherapeutic treatment, parenting skills training, family planning services, outreach, and close liaison with obstetric services. A Chicago-based collaborative program is described as an example of providing comprehensive, specialized care with limited financial resources.     

400名孕妇口腔保健知识水平的分析

目的为了解长春地区孕妇对口腔卫生知识的掌握情况,以便有针对性地开展健康教育。方法采用自行设计的调查表,调查400名孕妇对口腔保健知识的了解情况。结果大多数孕妇对胎儿口腔卫生知识及婴幼儿口腔卫生知识了解甚少,总体了解率仅达15.9%和29.5%;孕妇自身保健知识了解尚可,氟化物、刷牙及定期到口腔检查防龋知晓率较高,达90%左右;口腔卫生意识与实际行为相脱节,定期主动检查者仅占5.0%;孕妇对婴幼儿口腔保健知识掌握情况有待提高,尤其对奶瓶龋概念不清,只占0.5%。结论加强孕妇口腔健康教育,提高孕妇对口腔卫生知识的掌握,有利于促进下一代口腔健康。