Mohnarin 2008年度报告:华北地区细菌耐药监测

目的 调查2008年度华北地区医院临床分离细菌的构成以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 在统一方案下,收集包括北京、天津、河北、内蒙和山西5个地区临床分离菌株,运用统一标准方法进行药物敏感性试验,数据用软件WHONET5.4进行数据分析.结果 2008年全年共收集菌株30718株,其中革兰阳性菌11630株占37.86%,革兰阴性菌19088占62.14%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌分别占62.83%和81.54%,葡萄球菌中未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为55.1%和82.7%,发现粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁不敏感株分别为2.6%和1.6%,屎肠球菌不敏感菌株分别为6.4%和6.0%.大肠埃希菌肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs发生率分别为61.5%、40.6%和26.2%.共收集肺炎链球菌药敏数据337株,其dPPRSP占38.8%.流感嗜血菌共分离出137株,产酶率为24.4%,亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持高度的敏感率,耐药率均低于1%,但对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别达29.5%和41%.结论 细菌耐药性仍呈上升趋势,合理应用抗菌药物,开展以预防为主的有效措施,控制泛耐药菌的传播和暴发流行是当前重要的工作.     

Mohnarin 2008年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的 总结西北地区12家教学医院2008年度临床分离病原菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原因,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西北地区12家教学医院共分离出病原菌株21212株,其中革兰阴性菌14407株占分离菌的67.92%,革兰阳性菌6805株占分离菌的32.08%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为48.48%(1901/3921),肺炎克雷伯菌产酶率为34.68%(831/2396).产酶的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.5%～85.9%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为72.32%～73.62%.革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为60.98%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为77.15%.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.20%和1.30%,屎肠球菌对二者的耐药率分别为1.80%和1.10%.结论 碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星对肠杆菌有较好的抗菌活性.头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均有良好的抗菌活性.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点.针对细菌的感染,临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

Mohnarin 2008年度报告:脓液来源细菌耐药监测

目的 了解我国脓液来源的细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-12月31日从脓液标本中分离的菌株进行分析.结果 分离病原菌5295株,其中革兰阳性菌2275株(43.0%),前3位依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属,分别占革兰阳性菌的37.5%、29.5%、14.7%:革兰阴性菌3015株(56.9%),前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占革兰阴性菌的37.0%、14.3%、10.6%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为30.8%、72.4%,未发现对糖肽类和利奈唑胺中介或耐药的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素有0.7%的中介率.屎肠球菌对抗菌药物的整体耐药性明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有0.9%、1.2%对万古霉素耐药,4.2%、2.3%对利余唑胺耐药,屎肠球菌有1.5%对替考拉宁耐药.未发现对万古霉素和利奈唑胺中介或耐药的链球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为69.1%、41.3%、20.0%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为17.8%～18.5%、27.9%～34.4%.结论 我国脓肿感染病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌和克雷伯菌属细菌为主,细菌耐药严重,细菌耐药性略低于同期整体监测水平.     

Mohnarin 2008年度报告:外科细菌耐药监测分析

目的 总结全国89家教学医院2008年度临床外科系统分离病原菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 全国89家教学医院外科系统共分离出病原菌株15736株,其中革兰阴性菌10357株占分离菌的65.83%,革兰阳性菌5326株占分离菌的33.85%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率为43.47%(1184/2724),肺炎克雷伯菌产酶率为31.73%(469/1478).在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中均发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为5.9%～11.3%及8.4%～30.5%,而铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为17.6%～27.3%及18.0%～66.3%.革兰阳性球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为67.48%(1023/1516),耐甲氧两林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率为57.20%(659/1152).未发现耐万古霉素的葡萄球菌.粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.6%和1.4%,屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3.6%和3.5%.结论 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌仍是院内感染的重要病原菌.阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳氢酶烯类药物对肠杆菌科细菌的抗菌活性仍处于比较高的水平,但在主要的肠杆菌科细菌中都已出现对碳氢酶烯类药物耐药的菌株.头孢哌酮/舒巴坦对非发酵菌具有较好的抗菌活性.耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌仍是抗菌药物治疗中的重点和难点.因此,微生物工作者应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床上正确合理使用抗菌药物提供依据.     

Mohnarin 2008年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2008年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2008年华东地区23家医院临床分离菌株进行药敏试验及ESBL的检测,按CLSI 2008年标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 23家医院共分离菌种36313株,其中革兰阴性杆菌23375株,占64.4%,革兰阳性菌12938株,占35.6%.大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为65.8%、51.7%和30.6%.葡萄球菌中MRSA和MRSCN的检出率分别为73.6%和81.9%;肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗生素高度敏感,敏感率95.8%～100%,克雷伯菌属和肠杆菌属对其他抗菌药物的敏感率低于70%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的敏感率均低于70%.肠球菌属对万古霉素和替考拉宁有0.5%～1.6%的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性仍呈上升之势,尤其是ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等.我们应科学有效的分析和利用耐药监测数据使之更好为临床治疗和相关政策的制定服务.     

Mohnarin 2008年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的 了解我国2008年0～14岁患儿细菌感染病原菌构成以及耐药情况.方法 收集2008年1月1日至2008年12月31日89家成员单位医院的儿科和成都市儿童医院上报的0～14岁患儿的临床分离菌株,按CL SI推荐的常规鉴定和纸片扩散法(Kirlby-Bauer,K-B),测定菌株对指定抗菌药物的敏感性,按CLSI 2008年版判断药敏试验结果,采用WHONET 5.4分析.结果 共收集5191株细菌,其中革兰阴性菌3326株,占64.07%:革兰阳性菌1788株,占34.44%.分离细菌在前五位的为大肠埃希菌12.02%、流感嗜血菌10.94%、肺炎克雷伯菌9.86%、金黄色葡萄球菌7.84%、肺炎链球菌6.88%.肠杆菌科细菌对氨苄西林明显耐药,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对三代头孢菌素的耐药率均在50%以上,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在30%以下,出现对碳青霉烯类的耐药现象.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例分别为46.96%和47.66%.肺炎链球菌对青霉素耐药率达85.7%,草绿色链球菌对万古霉素耐药1.7%,对红霉素耐药分别为84%和91.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为32.7%和69%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.1%和19.7%.结论 各分离细菌耐药率的增加,尤其是对碳青霉烯类药物的耐药率的增加和对万古霉素的耐药性的出现,在儿童中应引起重视.     

Mohnarin 2008年度报告:男性尿标本细菌耐药监测研究

目的 了解我国男性尿路感染患者细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.5软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日从男性尿标本中分离的菌株进行分析.结果 共分离菌株8624株,其中革兰阳性菌2726株,革兰阴性菌5898株,分别占31.6%和68.4%.分离量最多的为大肠埃希菌2173株(25.2%)、肠球菌属1421株(16.5%)和铜绿假单胞菌839株(9.7%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮的耐药率分别为74.8%和43.8%;对头孢噻肟耐药率分别为71%与58.2%.屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有1.6%、5.1%对万古霉素耐药,有2.2%、4%对替考拉宁耐药;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为84.5%和67.6%,未发现对万古霉素中介或耐药的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对替考拉宁有2%的中介率.结论 男性尿路感染主要致病菌依然以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;致病菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药率进一步升高.     

Mohnarin 2008年度报告:肠杆菌科细菌耐药监测

目的 了解2008年国内71所医院临床分离的肠杆菌科细菌的耐药性.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,对2008年1至12月各医院临床分离的33185株肠杆菌科细菌按CLSI 2010版判断结果.结果 本监测发现2008年肠杆菌科细菌中分离最多的是大肠埃希菌(47.6%),其次为肺炎克雷伯菌(28.1%)和阴沟肠杆菌(10.2%),亚胺培南除了对其它志贺菌的敏感率为75%外,对其余肠杆菌的敏感率90%～100%,美罗培南除了对臭鼻克雷伯菌的敏感率为78%,对鲍氏志贺菌的敏感率为64.3%外,对其余肠杆菌的敏感率为92.6%～100%,厄他培南除了对其它克雷伯菌的敏感率为85.7%外.对其余肠杆菌的敏感率为96.8%～100%.除亚胺培南对大肠埃希菌、美罗培南对肺炎克雷伯菌及产酸克雷伯菌外,其余抗菌药物对产ESBL株的耐药率均比非产ESBL株高.除碳青霉烯类药物外其它多种抗菌药物对肠杆菌科细菌呈现高低不等的耐药率.结论 亚胺培南、美罗培南和厄他培南等碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌仍具有最高的抗菌活性,应重视耐药监测并对耐药菌株及早采取有效的防控措施.     

Mohnarin 2008年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的 调查分析东北地区2008年临床分离细菌的菌谱构成以及对抗菌药物的耐药性.方法 采用K-B纸片扩散法或仪器法对2008年东北地区12家医院临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2009年标准,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 东北地区12家医院共分离细菌23738株,其中革兰阴性菌17075株,占71.9%,革兰阳性菌共6663株,占28.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为58.78%、43.9%和37.8%.肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性(>98%).大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率为69%.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为27.2%、41.5%和26.1%.MRSA和MRSCN检出率分别为64.1%和73.9%;未检测到万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1.8%、2.5%;对替考拉宁的耐药率为1.2%,2.6%.结论 细菌的耐药问题仍很严重,对细菌耐药性变化应引起足够重视,加强耐药监测工作以及合理使用抗菌药物对于降低细菌的耐药性,控制泛耐药细菌的传播和爆发流行有重要意义.     

Mohnarin 2008年度报告:女性尿标本细菌耐药监测研究

目的 了解我国女性尿路感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-Test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的菌株进行分析.结果 ①共分离菌株15167株,其中革兰阳性菌4160株,革兰阴性菌11007株,分别占27.4%和72.6%.分离量最多的为大肠埃希菌6838株(45.1%)、肠球菌属2222株(14.7%)和肺炎克雷伯菌1035株(6.8%);②大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮的耐药率分别为70%和45%;对头孢噻肟耐药率分别为45.2%与42.5%.③屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有1.2%、3.2%对万古霉素耐药,有1.4%、3.9%对替考拉宁耐药;④表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为74.4%和36.0%,未发现对糖肽类中介或耐药的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对替考拉宁有3.9%的中介率.结论 女性尿路感染以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;致病菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药率进一步升高.     

Mohnarin2006-2007年度报告：中南地区细菌耐药监测

目的了解中南地区2006年6月~2007年6月临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,经WHONET 5.4软件进行数据分析。结果11366株临床分离菌中革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及其它细菌分别占31.7%、66.7%和1.6%。前10位病原菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、金葡菌、不动杆菌属、粪肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌。儿童组(≤14岁)和成人组(≥15岁)耐甲氧西林金葡菌(MRSA)分离率分别为14.8%和51.2%。非ICU中MRSA和MRSCN的分离率分别为45.2%和66.3%,ICU中MRSA分离率为77.6%。儿童组肠球菌属分离株对氨苄西林、红霉素和高浓度庆大霉素的敏感性均低于成人组。儿童组产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为71.8%和64.7%;成人组产ESBLs菌株检出率则远低于儿童组,分别为52.4%和40.6%。儿童组和成人组中同时对亚胺培南和美罗培南耐药的铜绿假单胞菌分别占11.0%和13.2%,泛耐药菌株占5.5%和2.1%;同时对亚胺培南和美罗培南耐药的不动杆菌属分别占1.6%和15.3%,泛耐药菌株占1.6%和0.7%。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌为主(约占2/3)。临床分离菌对多数常用抗菌药物耐药性呈上升趋势。ICU比非ICU科室耐药性严重,多重耐药菌株检出率高。儿童组产ESBL菌株及泛耐药菌株检出率均较成人组高。     

Mohnarin 2008年度报告:关节感染病原菌分布及耐药监测

目的 了解2008年度我国腹腔感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日-2008年12月31日从腹腔感染标本中分离的菌株进行分析.结果 共分离菌株1405株,其中革兰阳性菌582株(41.4%),革兰阴性菌823(58.6%)株.分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(23%)、屎肠球菌(7.6%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)和表皮葡萄球菌(6.8%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为77%与46.7%,ESBLs阳性检出率分别为47.1%和35.5%.发现1株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对替考拉宁耐药率为1.8%,屎肠球菌对万古霉素中介率为1.4%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.0%与74.3%,未检测到万古霉素耐药株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为有1.8%与2.3%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.8%和52.6%.结论 我国腹腔感染主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;细菌耐药性仍呈上升趋势,应采取有效措施,控制耐药菌增长与传播.     

Mohnarin 2007-2008年报告:西南地区细菌耐药监测

目的 了解西南地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 西南11家医院的分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2009年版判断结果.结果 11家医院2007年6月-2008年12月各种临床标本中分离菌株共9588株,革兰阳性菌占24.6%,革兰阴性菌占74.4%.葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为59.0%和89.5%.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为6.0%和2.0%.肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产ESBLs株分别占62.9%、37.5%和17.4%.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为86.4%和66.7%.嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为21.5%.结论 细菌耐药性呈增长趋势,定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性情况,为临床用药提供参考.     

Mohnarin 2008年度报告:胸水来源细菌耐药监测

目的 了解我国胸腔感染病原菌的分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定病原菌药物敏感性,使用WHONET5.5软件对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日～2008年12月31日分离的胸水标本菌株进行分析.结果 ①共有50家医院从胸水标本分离出病原菌共621株,其中革兰阳性菌317株,占51.1%,革兰阴性杆菌304株,占48.9%.②分离量前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(11.6%)、大肠埃希菌(9.7%)、铜绿假单胞菌(7.4%)、表皮葡萄球菌(6.8%)、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌(各占5.0%).③MRSA、MRSCN检出率分别为50%、47.7%;产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌阳性率分别为84.1%、29%、14.3%;未检出VRSA/VISA、未检出VERE.④各菌属耐药状况与全国本年度细菌耐药监测一致.结论 我国胸腔感染病原菌最常见为葡萄球菌属;ICU病区以鲍曼不动杆菌和葡萄球菌属比例最高;儿童最常见肺炎链球菌感染;胸水中产ESBL大肠埃希菌检出率高.