急性多灶性脑出血44例临床分析

急性多灶性脑出血（AMCH）是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时（48h内）发生两个或两个以上部位的脑出血,其起病急,病死率高。2003年3月～2007年3月,我院收治AMCH患者44例。现报告如下。     

高血压脑出血部位与临床表现分析

目的　探讨不同部位高血压性脑出血的临床特点。方法　对 2 2 6 0例高血压性脑出血的临床、CT及生命预后进行对比分析。结果　出血部位以壳核最多占全部病例 5 5 % (12 5 5 )。脑干出血及多灶性脑出血病情更为严重且脑疝发生率高 ,病死率高。结论高血压性脑出血可发生于脑内各部位 ,以脑干出血及多灶性脑出血的生命预后最差     

急性多灶性脑出血

急性多灶性脑出血的临床表现复杂多样 ,有多灶性定位征象。高血压和淀粉样脑血管病为多灶性脑出血的主要病因 ,有关发病机制及诊断、治疗等方面的研究已取得了新的进展。随着颅脑CT的应用 ,更多的急性多灶性脑出血被认识。     

急性多灶性脑出血

急性多灶性脑出血的临床表现复杂多样,有多灶性定位征象,高血压和淀粉样脑血管病为多灶性脑出血的主要病因,有关发病机制及诊断、治疗等方面的研究已取得了新的进展,随着颅脑CT的应用,更多的急性多灶性脑出血被认识。     

急性多灶性脑出血12例临床分析

急性脑出血大多为单发性，多发性少见。随着CT的广泛应用，急性多灶脑出血（acute multifocal cerebral hemorrhage，AMCH）的诊断率逐渐增高，同时对其病因、发病机制、临床表现及预后也有了进一步的认识。现将我院1998年以来收治的12例AMCH病人临床资料分析如下。     

脑微出血

脑出血(ICH)是指出血进入脑组织及造成脑组织破坏。而脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs),也叫陈旧性CMBs、静息性CMBs、腔隙性出血、Ⅱ型腔隙、慢性微量脑内出血或点状脑出血等,是脑血管周围间隙内含铁血黄素沉积引起的梯度回波T2加权MR(GE-T2W-MR)的局灶性(常为点状)低密度     

脑出血并发脑性盐耗综合征临床研究

目的分析高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征(CSWS)的临床特点。方法回顾性分析1997年1月—2010年3月在本院接受治疗,高血压急性脑出血并发性盐耗综合征7例的临床资料。结果高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征的7例患者,3例患者治愈,2例死于脑水肿,2例死于多器官功能衰竭。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的重要诊断依据,根据临床特点,及时补水及钠盐治疗后,高血压急性脑出血并发脑性盐耗综合征患者降低病死率。     

磁敏感成像对脑淀粉样血管病导致脑出血的诊断价值探讨

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑淀粉样血管病(CAA)导致脑出血病因学诊断的价值。方法选择2011年6月²012年12月住院治疗的128例头颅CT确认脑出血患者中,同时行SWI扫描的23例,其中男19例,女4例,对比分析头颅CT和SWI诊断出血灶检出率;电话随访患者42012年12月住院治疗的128例头颅CT确认脑出血患者中,同时行SWI扫描的23例,其中男19例,女4例,对比分析头颅CT和SWI诊断出血灶检出率;电话随访患者4¹8(10.78±5.31)个月。结果 23例患者中,9例符合CAA波士顿诊断标准,占39.13%。头颅CT显示10个出血灶,但未显示任何脑微出血灶;SWI除显示与头颅CT相同的出血灶外,同时显示脑微出血灶95个,显著多于头颅CT。随访时,1例失访,1例复发脑出血死亡,1例病情加重,其余患者病情平稳。结论 SWI对脑出血,尤其是脑微出血灶的检测敏感性高,优于头颅CT,有助于CAA所致脑出血的早期诊断。     

急性多灶性脑出血37例临床分析

目的探讨急性多灶性脑出血(AMCH)的临床特征。方法分析总结AMCH37例患者的临床资料。结果AMCH占同期脑出血患者的8.54%。主要病因为高血压(83.78%)。出血部位多见于脑叶(59.74%)和基底节(25.97%)。12例(32.4%)有多灶性体征,12例(32.4%)仅出现一个体征,13例(35.1%)无临床定位体征。并发呼吸道感染15例(40.54%)、尿路感染7例(18.92%)、上消化道出血4例(10.81%)。死亡6例(16.22%)。结论AMCH发病率低,高血压为其主要病因,临床表现复杂多样,病情危重、并发症多、死亡率高。头颅CT有助于诊断。     

高血压性脑出血与脑微出血的相关影像研究

目的利用磁敏感加权成像的影像特征分析,探讨高血压性脑出血与脑微出血发病的相关性。方法 2016年6月~2017年6月深圳市南山区人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者95例,选择首次入院且病情较轻行逆向影像分析患者51例,行头颅MRI(T1WI,T2WI,T2液体衰竭反转恢复)、磁敏感加权成像、磁共振血管造影(MRA)检查。结果 51例患者均在本次发病的出血区域外发现脑内多发的微出血灶和小血管异常增生等病理结构。按照影像特点分别为:颅内脑底节区、丘脑、脑干和小脑区域见到2个的微出血灶40例(78.4%),脑底部小血管增生和间隙扩大11例(21.6%)。MRA显示,15例患者大脑中动脉和基底动脉呈不同程度硬化表现,其他均无发现明显夹层、狭窄、动脉瘤和血管畸形等异常改变。结论高血压性脑出血发生时均存在脑血管结构病理性改变的影像基础,包括脑微出血、局部脑小血管增生、血管间隙扩大等。     

脑出血患者的脑微出血研究

目的研究脑出血患者脑微出血的发生、分布、相关因素及与腔隙性脑梗死和脑白质改变等其他微小血管病变的关系。方法对连续住院的106例急性脑出血患者进行临床及磁共振研究。记录脑微出血的病灶数量、部位、有无腔隙性脑梗死灶、脑白质改变及其程度。依据有无脑微出血分为脑微出血组(62例)和无脑微出血组(44例)。结果脑微出血组患者病灶分布于皮质及皮质下(50.7%)、基底节及丘脑(34.1%)、脑干(9.0%)、小脑(6.2%);脑微出血组患者男性多,高血压及既往脑梗死发生率高(P<0.05);脑微出血发生的相关因素有腔隙性脑梗死(OR=7.188,P<0.001)及脑白质病变(OR=19.847,P<0.001)。结论脑微出血是严重的易于出血的脑微小血管病变,对脑出血患者进行二级预防具有指导意义。     

自发性脑出血治疗的新进展

脑出血发病率、死亡率和致残率均较高,至目前无肯定、有效的治疗方法。关于脑出血后灶周水肿和灶周损伤的机制复杂[1],主要学说有:①血块收缩、血清成分析出;②血肿内释放出凝血酶;③血红蛋白及其分解产物对脑水肿的作用;④脑出血后灶周以血管源性水肿为主,在大量出血时存在细胞毒性损害;⑤灶周低灌注半暗带与组织代谢障碍;⑥炎症细胞浸润和细胞因子介导的免疫反应等。近年来脑出血的治疗又有新进展,结合作者近年来的工作对脑出血系列研究概述如下。脑出血手术治疗手术治疗的临床研究Fernandes等[2]就7个临床对照研究进行Meta分析,认为脑出…     

高血压与无症状脑内微小出血

自发性脑出血(出血性脑卒中)很易诊断,CT出现高密度灶,一般因动脉破裂血肿生成,位于脑叶或深部灰质,神经症状明显.近年发现在出血性脑卒中之前,脑内就已经常常有微小出血灶,大的出血多在这个基础上发生.脑内微小出血(CMB)只能用磁共振(MRI)检测,用T2顺序Ⅰ还测不出来,只有用磁共振梯度回波T2(Gradient-echo T2)加权MRI才能检出(图1).     

老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断

急性脑出血是老年人的常见病和多发病,是以脑实质内血管破裂出血引起脑部出血性损伤为主要临床表现的一组疾病。急性脑出血最常见的病因是高血压和脑动脉硬化,80%以上的脑出血病人有高血压病史,常因情绪激动、过度用力等因素诱     

同一部位反复脑出血CT分析

目的探讨脑叶反复脑出血CT表现特征及病理和诊断分析。方法对2008年6月—2009年6月我院收治的脑叶部位反复脑出血的20例患者的CT诊断资料进行回顾性分析,总结其出血原因及CT表现特征。结果该组患者脑出血CT表现具有多病灶,多形态,多脑叶,多次反复发作等特征,多位于脑皮质或皮髓质交界区,以颞项枕额叶多见,经CT诊断后纠其出血原因为脑淀粉样病(CAA)12例,海绵状血管瘤2例,动脉瘤3例,动静脉畸形2例,发育性脑静脉畸形1例,后经手术病理学比较,CT的确诊率为95.0%。结论同一部位反复出血,尤其CAA性脑出血有一定的CT表现特点,CT检查及CT表现分析对脑出血的治疗和预后有很大的帮助。     

脑出血致急性肺水肿27例临床分析

脑出血的严重并发症之一是肺水肿。我们对2 7例并发急性肺水肿进行研究,探讨其发病机理、防治与预后。一、临床资料:1 一般资料:2 31例脑出血中出现急性肺水肿2 7例,男性18例,女性9例,平均年龄5 3岁±12 7岁。全部病例均在发病后1小时内经头颅CT证实为脑出血,其出血灶位于壳核15例,出血量>30ml,血肿经内囊前肢或后肢破入脑室12例,丘脑9例,出血量>15ml,血肿自第三脑室侧壁或侧脑室下方破入脑室系统7例,桥脑出血2例,出血量>6ml,破入脑室1例,小脑出血2例,其中一例为小脑蚓部出血破入第四脑室,其中脑室受压变形、闭塞和中线结构移位2 4例。2 7…     

急性多灶性脑出血的微创手术治疗

1996至2003年，我院神经外科对13例单病灶出血量15ml以上的急性多灶性脑出血(acute multiple cerebral hemorrhage，AMCH)患者，采用CT引导立体定向血肿内置管抽吸引流微创手术治疗，效果满意，现报道如下。     

脑淀粉样血管病与脑出血

脑淀粉样血管病和脑出血具有密切的相关性。目前认为,脑淀粉样血管病是高龄人群原发性脑出血,尤其是复发性和多灶性脑出血的主要致病原因之一。近年来对其病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识和进展。     

大鼠脑出血血肿周围组织内的环状出血现象及其病理机制探讨

目的对大鼠脑出血血肿周围组织内的环状出血现象及其病理机制进行初步研究。方法SD大鼠11只,随机分为模型组(5只),墨汁灌注组(4只),假手术对照组(2只)。动物模型采用大鼠尾状核自体动脉血注射制作脑出血模型,术后6 h灌注并浸泡固定,常规石蜡包埋、切片,HE染色。墨汁灌注组大鼠灌注固定后用印度墨汁右旋糖酐溶液灌注。结果模型组大鼠脑血肿周围组织内小血管周围环状出血灶均广泛存在。出血灶位于血管周围间隙内,围绕在小血管周围呈环状分布。环状出血灶内的血液来自于原发血肿。结论环状出血在血肿周围组织内广泛存在,是原发血肿内的血液沿血管周围间隙向外围扩展所致。     

脑出血的影像学特点和研究进展

脑出血的影像学诊断是临床医生重要的参考资料。颅脑CT扫描和MRI技术对于脑出血的诊断和预后判断各自具有不同的特点和优势[1],现综述如下。1颅内血肿的CT表现对于早期脑出血的显示,CT扫描要优于MRI显像[2~7]。急性期脑出血,CT扫描表现为高密度,尽管由于颅底骨性伪迹使少量幕下出血有时难以诊断,但大多数脑出血可清楚显示,一般出血后6~8周,由于血细胞的溶解,CT扫描时表现为脑脊液密度。1·1急性期(包括出血即刻、超急性期)典型CT表现:(1)脑内高密度灶,CT值在50~80HU;(2)病灶呈圆形、类圆形、线形或不规则形,往往向周围的脑腔隙突破…