三维适形与常规二维放射治疗初治早期鼻咽癌的配对设计队列研究

[目的]探讨三维适形放射治疗能否提高早期鼻咽癌的局部区域控制率及降低放射后遗症的发生率和严重程度。[方法]前瞻性地对51例初治早期鼻咽癌患者（UICC97分期）进行三维适形放射治疗,并按UICC97分期、T分期、N分期以及病理、性别、年龄和治疗开始时间配对方法选取51例进行二维常规治疗的鼻咽癌患者作为对照组,比较两组患者近期、远期疗效,以及急性和晚期放射反应。[结果]三维组和二维组患者的5年总生存率分别为97.3%和94.7%（P=0.986）、无转移生存率94.5%和96.2%（P=0.594）、局部区域无复发生存率95.3%和97.2%（P=0.593）。放疗结束后两组患者的皮肤、黏膜、唾液腺及耳急性放射反应均无统计学意义。三维组口干、张口困难及听力下降的发生率和严重程度要明显低于二维组,而记忆力下降和颅神经损伤及其他晚期放射反应方面两组间的差异均无统计学意义。[结论]对初治早期鼻咽癌患者进行三维适形放射治疗能够在不降低疗效的情况下减少唾液腺、颞颌关节和听力的晚期放射损伤。     

三乙醇胺乳膏预防急性放射性皮肤损伤的临床观察

[目的]观察三乙醇胺乳膏预防急性放射性皮肤损伤的临床疗效。[方法]将127例行放射治疗的患者随机分为两组,用药组67例在第1次放疗后及每次放疗前2～3h给予三乙醇胺乳膏涂抹,对照组60例只做常规护理宣教和健康教育。[结果]用药组和对照组皮肤反应发生率分别为70.2%（47/67）、100%（60/60）。0＋Ⅰ＋Ⅱ级皮肤反应发生率用药组为94.03%（63/67）,对照组为70%（42/60）（P〈0.05）。皮肤反应发生剂量对照组90%（54/60）出现于照射40Gy以前,用药组仅为21.28%（10/47）（P〈0.05）。[结论]三乙醇胺乳膏能有效预防急性放射性皮肤损伤的发生,提高皮肤耐受性,使放疗反应出现晚、程度低,保证放射治疗的顺利进行。     

肺癌放射治疗进展

放射治疗目前仍为肺癌治疗的主要手段之一 ,根据最新统计 ,肺癌患者在其治疗过程中至少在一个疗程中应用放射治疗的比例在北美为 79% ,在澳大利亚为 76 % [1] 。 1974年至 1995年间肺癌 5年生存率停留在 15 %以内[2 ] ,治愈者多为经手术治疗的Ⅰ /Ⅱ期患者。 35 %～ 4 0 %的肺癌患者就诊时即为局部晚期 ,不能手术切除但仍有治愈可能[3] 。这些患者经单纯传统放射治疗的 5年生存率极差 ,寻求新的治疗技术及通过联合治疗改善疗效是肺癌放射治疗研究中的热点。在第十届世界肺癌大会上 ,有关肺癌放射治疗的文章近三百篇 ,内容包括三维适形放射治…     

矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

[目的]探讨矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。[方法]回顾性分析22例上矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、显微手术及其疗效。[结果]按Simpson切除标准,Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例,Ⅳ级切除2例,无手术死亡。随访1～3年,1例复发。[结论]充分的术前影像学检查及评估,采用先进的显微外科技术,提高了肿瘤全切率,减少了各种手术并发症。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的疗效分析

目的评估同期放化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、急性毒性反应、依从性和晚期损伤情况。方法74例Ⅲ、Ⅳ期中国人种局部晚期鼻咽癌患者,按照北美Intergroup0099方案接受了同期放疗加辅助化疗的治疗,其急性与晚期毒性反应采用美国放射治疗协作组织（RTOG）的标准进行评价。结果74例患者的5年生存率和无瘤生存率分别为71．3％和43．5％。无5级毒性反应发生,3,4级急性毒性反应主要为造血系统25例,占33．8％;咽部黏膜19例,占25．7％;放疗区皮肤损伤6例,占8．1％。完成放疗、同期放化疗和全部化疗者分别为100．0％、75．7％和47．3％;3—4级晚期并发症主要为唾液腺损伤（17例）、听力损伤（13例）、皮肤及皮下组织损伤（7例）,晚期损伤的5年累积发生率为44．3％。结论与常规放射治疗相比,同期放化疗方案有助于中国人种局部晚期鼻咽癌患者疗效的提高,其急性毒性反应有所增加,晚期损伤基本相同。     

碳离子射线治疗10例气管腺样囊性癌的初步临床观察

目的 观察碳离子放射治疗气管腺样囊性癌的近期疗效和不良反应。方法 2016年3月至2017年10月共收治10例气管腺样囊性癌患者,其中3例为复发患者(2例术后、1例放疗后复发),1例为Ⅰ期疾病接受气管镜下冷冻术后无明显肿瘤残留者,其余均为局部晚期患者。10例患者均采用笔形束扫描技术的碳离子放疗,1例放疗后复发患者接受了60 GyE分20次照射;1例冷冻术后患者及1例术后复发患者接受了66 GyE分22次照射,其余患者均接受了69 GyE分23次照射。结果 中位随访时间5.5个月(1.5~16.4个月)。根据RECIST 1.1标准,有可见病灶的9例患者中,3例完全缓解,2例部分缓解,4例疾病稳定。冷冻术后的1例患者无复发转移迹象。除1例患者放疗后4.5个月出现4级气管狭窄外,其余患者未见≥3级放疗反应。2级急性反应包括声音嘶哑和中性粒细胞下降各1例,均在治疗后缓解;2级晚期反应为1例甲状腺功能下降。结论 短期随访提示,碳离子射线治疗气管腺样囊性癌安全、有效。     

放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗浸润性膀胱癌保留膀胱术后患者24例

[目的]探讨浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步放化疗的疗效。[方法]2002年3月至2006年12月,经病理证实的膀胱移行细胞癌24例,男性20例。女性4例：中位年龄66岁（42-81岁）,初治者17例,复治者7例;T2a12例,T2b5例,T3a1例,T4a6例：TUR-T治疗13例．膀胱部分切除11例。术后3-6周开始同步放化疗,放疗DT40～60Gy／20～30F。放疗期间同步全身化疗两个疗程．分别在放疗的第1周和第4周进行．紫杉醇135mg／m^2．d1;顺铂20mg／m^2,d1-3。记录患者放、化疗毒副反应。采用Kaplan—Meier法计算生存率．[结果]急性放射性膀胱反应0级3例,Ⅰ级16例,Ⅱ级5例。晚期放射损伤主要为膀胱和肠道损伤,膀胱损伤Ⅰ级4例．Ⅱ级1例．Ⅲ级1例;肠道损伤Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。1、2、3年无瘤生存率分别为66．67％、43．77％、29．18％,1、2、3年生存率分别为100．00％、91．10％、70．61％。[结论]浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步化疗联合放疗的远期疗效肯定．毒副反应可以耐受．值得临床进一步研究。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床研究

[目的]分析三维适形放疗(3D-CRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、效果和放射损伤情况。[方法]39例NSCLC中,初治者34例,术后局部复发5例。39例患者均采用3D-CRT,放疗单次剂量2Gy,5次/周,中位总剂量60Gy,中位随访时间为22个月。[结果]全组完全缓解5例,部分缓解19例,稳定14例,进展1例,有效率为61.5%。1年总生存率为69.2%,2年总生存率为33.5%,中位生存期17个月。2级急性放射性肺炎发生率为5.1%(2/39),2级晚期放射性肺损伤发生率为5.1%(2/39);2级急性放射性食管炎发生率为10.3%(4/39);2级急性骨髓毒性发生率为7.7%(3/39)。[结论]3D-CRT治疗NSCLC是可行的,有较好的近期疗效,放射损伤在可接受范围内。     

手术加放疗治疗下咽癌32例临床研究

目的评价手术加放疗治疗下咽癌的疗效和毒副反应。方法1998年4月至2000年3月在齐鲁医院接受手术加放射治疗的下咽癌患者32例,分期T2-4N0-2M0,手术采用咽喉肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫术,术后2～4周伤口完全愈合后进行放射治疗,剂量为55～66Gy,观察治疗毒副反应,放疗结束后定期随访,采用Kaplan—Meier法进行生存率评估。结果所有患者均顺利完成治疗,Ⅰ、Ⅱ级治疗毒副反应主要为放射性咽部黏膜炎和皮肤放射性损伤,无Ⅲ级及以上的治疗毒副反应发生。3、5年生存率分别为70.6％和57.9％。结论下咽癌患者手术后加放射治疗的毒副反应患者能耐受,取得了较好的生存率。     

调强适形放射治疗晚期前列腺癌的临床观察

目的：观察调强适形放射治疗（ＩＭＲＴ）对晚期前列腺癌患者的近期疗效及毒副作用。方法：对１５例病理明确的Ｔ４期患者行ＩＭＲＴ,２.２Ｇｙ／次,每日１次,每周照射５天,ＤＴ：８０Ｇｙ／３６ｆ,５３天完成。观察近期疗效包括排尿改善、ＰＳＡ变化、肿块缩小以及毒副作用。近期疗效采用ＷＨＯ实体瘤标准评价,毒副作用采用ＲＴＯＧ急性及晚期放射损伤分级标准。结果：１１例有排尿困难的患者放疗结束时症状基本缓解;除２例ＰＳＡ＞１００ｎｇ／ｍｌ外,９例放疗后６个月ＰＳＡ值明显下降。放疗后１、３、６个月复查有效率（按前列腺局部计算）分别为６６.７％（１０／１５）、６６.７％（１０／１５）和８０.０％（１２／１５）。急性胃肠道放射反应为２６.７％（４／１５）,２级６.７％（１／１５）,未出现３级,未发现有晚期胃肠道放射反应。急性泌尿系统放射反应为４０.０％（６／１５）,２级１３.３％（２／１５）;晚期泌尿系统放射反应为２０.０％（３／１５）,２级１３.３％（２／１５,前列腺电气化治疗患者）,未出现３级毒副反应。结论：ＩＭＲＴ治疗晚期前列腺癌近期疗效满意,毒副作用较轻,患者生活质量提高。