不典型结核性脑膜炎12例临床分析

近年来 ,我们收治 12例不典型结核性脑膜炎患者。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 32岁 ;病程为 10～ 30天 ,平均 13天。其中 6例初诊即为结核性脑膜炎 (结脑 ) ,4例初诊为病毒性脑炎 (病脑 ) ,另 2例初诊为化脓性脑膜炎 (化脑 )和神经官能症。临床表现 :发热 9例 ,头痛 11例 ,呕吐 4例 ,视盘水肿 6例 ,脑膜刺激征 ( ) 10例 ,单侧或双侧病理反射 ( ) 7例 ,有神经精神症状 5例。12例均行头颅 CT检查 ,9例未见异常 ,3例轻度脑积水。均行脑脊液(CSF)检查 (应用脱水剂后 ) ,侧卧位 CSF压力为 0 .79～2 .5…     

中西医结合治疗小儿腹泻150例临床观察

1997年 9月～ 1999年 9月 ,我院用中西医结合方法治疗小儿腹泻 15 0例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 15 0例 ,男 73例 ,女 77例。年龄 15天～ 1岁 40例 ,2～ 3岁 85例 ,4～ 7岁 17例 ,8～ 12岁 8例。其中发热 79例 ,腹痛 46例 ,呕吐 49例 ,惊厥 5例。大便次数 <5次 /日 5 6例 ,6～ 10次 /日 75例 ,>10次 /日 39例。脓血便 44例 ,粘液便 40例 ,稀水便 6 4例。15 0例中 ,轻度脱水 2 9例 ,中度脱水 2 1例 ,重度脱水 4例。大便镜检每高倍镜下白细胞 >5个10 4例 ,其中凡脓血便者每高倍镜检白细胞均 >5个 ;稀水便大便镜检白细胞每高…     

系统性红斑狼疮消化系统损害43例报告

198 0年 6月至 1999年 6月 ,我院收治了系统性红斑狼疮 (SL E)消化系统损害患者 4 3例。现将诊治情况报告如下。临床资料 :本组均符合 1982年美国风湿病协会制定的诊断标准 ,其中男 3例 ,女 4 0例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 4 0 .2岁 ;病程 4～ 76个月。临床表现为食欲下降 13例 ,腹泻 10例 ,恶心、呕吐 7例 ,腹痛 7例 ,便秘 8例 ,腹胀 5例 ,黄疸 2例 ,呕血、黑便 1例。查体上腹压痛 9例 ,腹水征阳性 5例 ,肝肿大 13例 ,脾肿大 9例 ,黄疸 2例 ;伴发热 30例 ,关节痛 2 5例 ,皮疹19例。实验室检查示 AL T、AST升高 2 0例 ,γ- GT升高 7例 ,…     

新型隐球菌性脑膜炎65例临床分析

我院自1992 - 0 9～2 0 0 2 - 0 7共收治6 5例新型隐球菌性脑膜炎,本文对这些病例进行了分析,报道如下。1　资料与方法　　6 5例患者,男性39例,女性2 6例,均为初次确诊和治疗。全部经腰穿引流脑脊液检查墨汁染色找到新型隐球菌为确诊依据。分析发病的年龄特点;职业分布特点;家禽接触史;既往患病史和用药史;临床表现;脑脊液压力特点;治疗方案、疗效及预后。2　结果2 .1　年龄分布特点　年龄16～6 8岁,平均年龄34岁。其中各年龄组发病人数分别为:2 0岁以下7例,2 0～2 9岁15例,30～39岁2 0例,4 0～4 9岁10例,5 0～5 9岁11例,6 0岁以上2例。从病…     

小儿结核性脑膜炎17例误诊分析

目前 ,小儿结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,早期诊断比较困难 ,临床上经常出现误诊误治的情况。 1985年 1月至2 0 0 2年 2月 ,我院曾误诊小儿结核性脑膜炎 17例 ,现分析如下 ,借以提高临床医师对该病的诊治水平。临床资料 :17例均为住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ;小于 1岁者 3例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 2例。急性起病1例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 13例。 17例患儿均发热 ,其中低热 6例 ,中、高热 11例 ,头痛 9例 ,呕吐 11例 ,抽风 8例 ;前囟隆起 3例 ,脑膜刺激征阳性 …     

大剂量顺铂化疗中止吐用药方案的观察

大剂量顺铂用于实体瘤治疗疗效较好 ,但毒性较大 ,其严重的胃肠道反应 (呕吐发生率 10 0 % )给患者带来极大的痛苦 ,从而影响化疗计划的实施。 1998年 2月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院对 2 0 2例恶性肿瘤患者应用舒必利、地塞米松及维生素B6 预防化疗引起的呕吐 ,取得较好效果。现报告如下。一般资料 :本组 2 0 2例恶性肿瘤患者均经组织细胞学检查证实。其中男 12 4例 ,女 73例 ;年龄 2 2～ 71岁。 Karnofsky评分 6 0～ 10 0分。肺癌 18例 ,乳腺癌 4 3例 ,食管癌 36例 ,结肠癌34例 ,胃癌 9例 ,子宫内膜癌 7例 ,鼻咽癌 5例。确诊后均行联合化疗 …     

青海省流行性脑脊髓膜炎20例

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎症改变。多发于冬春季节,临床以发热、头痛、呕吐、意识不清为主要表现,儿童发病率高。我科于2 0 0 2年12月～2 0 0 3年3月共收治流脑患儿2 0例,现分析如下。临床资料一、一般资料全部病例均为本科收住院患者。其中男9例,女11例;年龄最小2岁,最大12岁,平均9岁;民族:回族18例,汉族1例,撒拉族1例;预防接种史:全部病例均未接种过流脑疫苗;居住地平均海拔2 2 0 0～2 30 0米。二、临床表现发热2 0例;头痛伴呕吐2 0例;意识不清9例,持续时间4～96h ;抽搐6例,持续时间1～2min ;反复惊厥2例;…     

流行性腮腺炎并发症的治疗体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们收治流行性腮腺炎患儿 195例 ,其中 180例出现并发症 ,经积极治疗 ,均获愈。现分析并报告如下。临床资料 :本组男 95例 ,女 85例 ;年龄 2～ 15岁。 15 0例有明显腮腺炎接触史。临床表现 :180例均有发热。单侧腮腺肿胀 90例 ,先后或同时双侧腮腺肿胀 10 0例 ,其中 15例双侧腮腺同时肿胀伴颌下腺肿胀 ;单纯颌下腺肿胀 5例。头痛 170例。腹痛 90例。实验室检查 :170例有头痛表现者均做脑脊液检查 :白细胞高于正常者 14 0例 ,糖及氯化物都在正常范围 ,3 0例蛋白定性阳性。压力均未测。 13 0例血淀粉酶检查 (…     

化脓性、结核性心包炎29例误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料2 9例均为 1985年 6月至 1998年 6月住院病人 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 2～ 6 5岁。其中 14岁以下 5例 ,15～ 5 9岁21例 ,6 0岁以上 3例。临床表现 :畏寒、发热 16例 ,上腹部疼痛 3例 ,心前区疼痛 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,消瘦、乏力、食欲不振 12例 ,肝脏肿大 2 6例 ,心界扩大 2 4例。误诊时间 :最短 1周 ,最长 2年零 5个月。1 2　实验室检查血白细胞≤ 10× 10 9/Ｌ 11例 ,>10× 10 9/Ｌ 8例 ,>2 0×10 9/Ｌ 10例 ;抗结核抗体阳性 5例 ;2 0例心包穿刺液和 4例心包切开引流液培养及涂片 :结核杆菌 10例 ,金黄色葡萄…     

结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

血液净化治疗急性乌头碱中毒

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月先后收治 7例急性乌头碱中毒患者 ,5例采用血液净化技术 ,取得满意疗效。一、资料与方法1 病例 :7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁。均为服用自制抗风湿药酒 (系草乌、川乌浸泡市售白酒 ) ,服用量5～ 5 0ｍｌ;起病时间在服药后 0 5～ 3ｈ。2 临床表现 :7例均有唇舌、肢体发麻 ,咽部不适 ,出汗 ,恶心 ,呕吐 ,腹胀 ,胸闷 ;意识障碍 4例 ,其中意识朦胧 1例 ,昏迷 3例 ;呼吸加快 (>30次 /ｍｉｎ者 6例 ,减慢 <8次 /ｍｉｎ)1例。血压测不到 4例 ;心律不齐 7例 ,其中心率 >16 0次 /ｍｉｎ4例。并发急性肾…     

甲氰咪胍治疗新生儿急性胃粘膜出血60例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用甲氰咪胍治疗 60例急性胃粘膜出血新生儿 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;入院日龄 :～2 4h者 18例 ,～ 3天者 2 9例 ,～ 7天者 6例 ,～ 14天者 7例。早产儿 10例 ,足月儿 45例 ,过期儿 5例。缺氧缺血性脑病 42例 ,颅内出血和化脓性脑膜炎各 9例。除原发病表现外 ,其急性胃粘膜出血的表现为突然呕吐咖啡样或鲜红色液体 ,腹胀 ,肠鸣音减弱或消失。少数患儿排果酱样大便。累积出血量 <5 0 ml(轻度出血 )者 15例 (2 5 % ) ,5 0～ 10 0 ml(中度出血 )者 3 6例 (60 % ) …     

老年血行播散型肺结核病37例误诊

就 198 4年 1月～ 2 0 0 2年 12月被误诊的 37例老年血行播散型肺结核病临床资料分析如下。1.本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5 .2岁 ;急性 13例 ,亚急性与慢性 2 4例。2 .主要临床表现37例中发热 31例 ,其中高热 8例。咳嗽 2 7例 ,咳痰 2 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,咯血 4例 ,声嘶 3例 ,呕吐 3例 ,乏力 2 2例 ,消瘦 11例 ,盗汗 8例 ,胸痛 9例 ,头痛 4例及关节疼痛 1例。浅表淋巴结肿大 3例 ,肺部湿性罗音 5例 ,有胸水征 10例及脑膜刺激 3例。合并结核性脑膜 7例 ,结核性胸膜炎 10例 ,脊柱结核 1例及肝功能损害 8例 ,心律失常 …     

中枢神经系统结核临床病理分析

收集我校 36年间经尸体解剖病理证实的 6 9例中枢神经系统结核进行分析 ,着重于临床病理分型 ,以期有助于临床诊治。临床资料　 6 9例为急诊科留观或住院的患者 ,其中男48例 ,女 2 1例。年龄为 1～ 5 0岁。 19岁以下 5 6例 ,2 0～ 2 9岁 9例 ,30岁以上 4例。起病急者 5 4例 ,缓慢的 15例 ;感染征象 5 8例 ;颅高压征 5 4例 ,其中慢性颅高压、脑积水 5例 ;脑膜刺激征 48例 ;神经系统局灶病征 43例 ,其中单以脊髓损害 3例。就诊时 6个月～ 1年前曾患脑膜炎者 2例 ,2～ 5年前者 3例。脑脊液检查 :压力测定 31例中 3例超过 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ(1ｍｍ…     

结肠血管发育不良出血12例诊治分析

我院 1998～ 2 0 0 2年在 6 2 5 4例结肠镜检查病例中 ,急诊检出结肠血管发育不良出血 (AD)患者 12例 ,并同时行内镜治疗。现就其提高结肠镜检查阳性率及治疗方法选择的体会加以总结。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例患者中 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 37～ 82岁 ,平均 6 0 3岁。 12例患者均以便血急诊就诊 (<2 0 0mL 5例 ,5 0 0mL～ 10 0 0mL 4例 ,>10 0 0mL 3例 )。首次出血 9例 ,有反复发作史 3例。伴有高血压病 6例、冠心病 4例。1.2　检查方法　 5例便血量 <2 0 0mL患者经常规清洁肠腔后行电子结肠镜检查。余 7例患者因出血…     

早期与晚期康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响

一、对象和方法　　1 对象:选择2 0 0 1年12月至2 0 0 3年12月在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市立第三人民医院、山东省警官医院、山东省千佛山医院神经科住院治疗的老年脑梗死患者2 16例,其中男12 5例,女91例,年龄6 0～75岁,平均(6 8 0±10 9)岁。诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准,均经头颅CT或MRI检查确诊,全部患者均属于颈内动脉系统供血区的脑梗死。患者入院后采用随机分组的方法分为:早期康复组10 8例,男6 3例,女4 5例,年龄6 0～75岁,平均(6 7 9±11 4 )岁;晚期康复组10 8例,男6 2例,女4 6例,年龄6 0…     

产酸克雷白杆菌引起食物中毒

我院接收了一批以“头晕发热 ,恶心呕吐 ,腹痛腹泻”为主要症状的食物中毒。经住院患者大便培养 ,证明血清抗体检测为产酸克雷白杆菌引起的食物中毒 ,现将调查结果报告如下。1 流行病学及实验室检查 :发病时间 :2 0 0 1年 8月 12日晚 18∶0 0就餐 ,于当晚 2 2∶0 0首例患者发作 ,末例止于 8月13日早 5∶0 0时 ,先后历时 7ｈ ,连续发病 19例。其中餐后 4ｈ发病 1例 ,6ｈ发病 6例 ,8ｈ发病 5例 ,10ｈ发病 7例。 (1)发病人员 :同一餐厅就餐人员近 2 0 0人 (其中包括地方和部队 ) ,本次发病主要集中于部队战士 15人。年龄 19～ 3 6岁。住院治疗 …     

替硝唑治疗小儿阿米巴痢疾31例分析

1998年 6月～ 1999年 10月作者用替硝唑治疗小儿阿米巴痢疾 31例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　一般资料31例阿米巴痢疾均为住院患儿 ,符合国家卫生部 1990年 8月公布的诊断标准。其中男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 6月～ 14岁。临床表现为腹泻 ,排便次数每日 3～ 2 0余次不等。发热 2 4例 ,其中 >39℃者 9例 ,6例体温正常。典型果酱样便 17例 ,脓血便 5例 ,血水样便 6例 ,3例表现为稀烂便。19例伴恶心、呕吐 ,腹痛 2 1例 ,合并细菌性痢疾 4例。全部病例均未见肠道并发症及肠道外并发症。2　实验室检查全部病例均经粪便检查发现阿米巴病原体。粪…     

酒后呕吐致贲门粘膜撕裂症4例报告

1999～ 2 0 0 0年 ,我们对 3 10例上消化道出血患者作胃镜检查 ,诊断食管贲门粘膜撕裂症 5例 ,其中 4例因喝酒引起食管贲门撕裂。现报告如下。一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄为 19～ 4 6岁。临床主要表现为酒后呕吐、呕血。呕血量为 10 0 0 ml左右 ,其中1例出现失血性休克。内镜检查 :粘膜裂伤均位于齿状线周围 ,裂伤部位为 12点～ 3点 2处 ,9～ 12点 2处 ,6点 1处。其中 1例裂伤 2处 ,裂伤长度为 0 .3～ 2 cm。均呈条状纵行撕裂 ,表面覆有白苔或血瘕 ,这与内镜检查时间有关。治疗与结果 :本组 4例患者均予以禁食、输液或输血、应用 H…