手术治疗不稳定型桡骨远端骨折74例

目的观察不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法对74例不稳定型桡骨远端骨折采用外固定支架、C形臂X光透视下闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定治疗。结果全部患者均随访1年以上,优良率：外固定支架组为95.3%;闭合性复位经皮克氏针内固定组为79.6%;切开复位钢板螺钉内固定组为84.2%。结论手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究

目的:探讨手法复位石膏固定、克氏针十外固定架固定、切开复位钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法:收治108例135侧60岁以上的老年桡骨远端骨折患者,手法复位石膏固定71侧,外固定架加克氏针固定34侧,切开复位钢板固定30侧,随访比较不同治疗方法的疗效.结果:患者随访10～24个月,平均13个月,腕关节功能按Dienst评估标准进行评估,手法复位石膏外固定组优良率76.1％,外固定架加经皮穿针固定组优良率85.2％,切开复位钢板固定组优良率76.7％.外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组,手法复位石膏固定组和切开复位钢板内固定组无显著性差异.结论:对于老年桡骨远端骨折,外固定支架结合有限内固定组疗效明显优于手法复位石膏固定或切开复位钢板内固定组.     

不同年龄尺桡骨骨折治疗方法选择与疗效分析

目的:探讨分析运用闭合手法复位夹板固定、闭合复位经皮克氏针内固定、切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效。方法:选取我院于2006年6月~2011年7月收治的192例闭合性尺桡骨骨折患者,儿童组102例,76例运用闭合复位小夹板外固定治疗,26例运用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,成人组90例随机分成3组,分别运用闭合复位小夹板固定、闭合复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板内固定治疗。结果:192例患者均获得随访,随访时间3~12个月,采用Berton评定标准对治疗效果进行评价,经统计学处理,儿童组应用夹板外固定与经皮克氏针内固定治疗疗效无明显差异,成人组应用经皮克氏针固定或钢板内固定治疗疗效优于闭合复位夹板外固定治疗。结论:儿童尺桡骨双骨折治疗上首选闭合复位夹板外固定治疗,对于复位后不稳定的斜形骨折可选择经皮克氏针内固定治疗,成人尺桡骨双骨折经皮克氏针及切开复位钢板内固定治疗优于闭合复位夹板固定治疗。     

经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨难复性双骨折

目的评价经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法采用C臂透视下经皮克氏针撬拨复位及克氏针有限内固定加石膏外固定法整复儿童尺桡骨难复性双骨折32例,其中男19例,女13例,年龄25～10岁;右侧18例,左侧14例,均为间接暴力损伤;骨折线累及桡骨骨垢6例,双骨折线位于同一水平横行骨折8例,位于不同水平的短斜行骨折18例;骨折远端背桡侧移位20例,掌尺侧移位12例均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。结果32例患者采用克氏针撬拨整复骨折端,辅助克氏针内固定及石膏外固定31例获得满意效果,1例失败行手术治疗而愈,随访6月～15年,双上肢骨折愈合良好,无肘腕关节功能障碍,无旋转功能障碍,无血管、神经损伤症状。结论经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折方法操作简单、微创,并发症少,经济适用,容易被患方接受,有一定的优越性。     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位52例治疗探讨

目的:探讨手法复位后采用夹板固定和经皮多根克氏针固定治疗桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位的疗效。方法:收集桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位患者52例,23例采用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位夹板固定治疗,29例采用手法复位后,经皮多根克氏针固定治疗。结果:随访6～12个月,52例均愈合;按D iensts标准评定,23例采用夹板固定者优良率86.9%,29例采用经皮多根克氏针固定者优良率89.6%;两种方法优良率比较,无显著性差异。结论:桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,在手法复位后,采用夹板固定或经皮多根克氏针固定治疗都可取得较满意疗效。当桡骨远端涉及关节面的骨折为多处骨折时,建议复位后选择经皮多根克氏针固定。     

三种方法治疗老年桡骨远端骨折的比较分析

目的比较三种方法治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性研究老年桡骨远端骨折124例,采用切开复位钢板内固定(A组)、闭合复位外固定架固定(B组)、闭合复位小夹板外固定(C组)治疗,采用Gartland-Werley腕关节评分系统和PRWE评分比较不同治疗方法的临床疗效。结果所有患者随访5～12个月,平均8个月。X线片显示骨折全部愈合。A组优良率为88.1%,B组优良率为86.1%,C组优良率80.6%,三组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位小夹板外固定和闭合复位外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折虽解剖复位程度不如切开复位钢板内固定,但仍可获得满意的腕关节功能。     

36例桡骨远端粉碎性骨折的治疗体会

目的:总结切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定技术治疗桡骨远端粉碎性骨折的经验,提高临床疗效.方法:采用切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定技术治疗了36例桡骨远端粉碎性骨折患者.AO分类:C2型13例,C3型23例,平均随访时间9个月(6～12个月).手术后6个月,测量腕关节影像学指标,采用Sarmiento评分评估手术疗效.结果:术后6个月,腕关节桡骨高度和桡偏角与对侧正常腕关节相比差异无显著意义(P＞0.05),掌倾角显著小于对侧正常腕关节(P＜0.05).Sarmiento功能评分:优10例,良21例,一般5例,优良率86.1%:复位评分:优11例,良18例,一般7例,优良率80.6%.结论:切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定技术能有效维持桡骨远端骨折的复位,恢复腕关节的功能.是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法.     

手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位石膏固定后,经皮穿针固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:运用手法复位石膏固定36例老年桡骨远端骨折,再行透视下经皮克氏针固定骨折。结果:36例均获随访,时间2~6个月。骨折均获骨性愈合。按照Gartland-Werley腕关节评分标准:优20例,良13例,一般3例,优良率91.7%。Cooney评分系统:优19例,良12例,一般4例,差1例,优良率86.1%。结论:手法复位石膏固定后,再经皮穿针固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方式,创伤小,花费少,疗效可靠。     

经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效观察

目的 观察经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 2007年2月～2009年2月来本科治疗的50例明确诊断为C型桡骨远端骨折的患者(观察组),采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定辅以石膏外固定进行治疗,随访12～24个月;同时回顾性分析既往的50例桡骨远端不稳定骨折患者的临床资料(对照组),均采用闭合复位后石膏外固定方法进行治疗,比较两组的疗效.结果 所有患者均获随访,观察组优良率为92.0%,明显优于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位后经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效显著,值得临床推广应用.     

手法整复经皮克氏针合石膏或夹板固定治疗老年性桡骨远端骨折可行性

目的探究手法整复经皮克氏针合石膏或夹板固定治疗老年性桡骨远端骨折的应用效果。方法选择至我院就诊的老年性桡骨远端骨折患者122例,时间段为2016年5月21日至2017年5月21日,分为两组患者,其中实验组给予手法整复经皮克氏针合石膏或夹板固定治疗,常规组给予手法整复单纯石膏或者夹板固定术进行治疗,将两组的治疗效果进行对比。结果实验组与常规组的治疗优良率分别为95.08%与83.61%,P0.05。结论对老年性桡骨远端骨折患者给予手法整复经皮克氏针合石膏或夹板固定治疗的效果显著,便于改善腕关节功能,促进身体的早日康复。     

克氏针经皮治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨经皮克氏针撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法:用克氏针经皮撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例.结果:17例骨折全部愈合,按改良Green和Obrien系统评估:优10例,良5例,一般2例.结论:经皮克氏针撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效好,固定方法简便,并发症少,是一种有实用价值的治疗方法.     

桡骨远端骨折的夹板治疗探讨

目的 探讨桡骨远端骨折分类的中医小夹板治疔.方法 方法对215例A、B、C型桡骨远端骨折采用手法复位小夹板外固定、切开复位钢板螺钉内固定、复位外支架固定.结果 随访6月以上90%.优良率:手法复位小夹板外固定87.28%、切开复位钢板螺钉内固定79.76、复位外支架固定84.61.结论 未波及关节面或无骨短缩的桡骨远端骨折经手法复位能达到解剖或近似解剖复位,经小夹板外固定可达到良好固定并恢复良好功能.     

桡骨远端骨折的治疗

目的 探讨桡骨远端骨折的治疗方法及疗效观察.方法 对1999年1月～2003年1月间收治的60例桡骨远端骨折病人,经采用传统的手法复位、经皮克氏针内固定、石膏外固定及手术切开复位、解剖钢板内固定,并进行早期功能锻炼.结果 60例病人52例得到随访,术后随访3～12个月,按Mehara功能评价[1],优42例,良6例,可4例.优良率92%.结论 桡骨远端骨折应掌握好其治疗的适应证,不同的骨折类型应采用不同的治疗方法.才能做到骨折的准确复位,早期功能锻炼,较好地恢复腕关节功能的目的.     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折23例疗效分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3era以内的骨折。对于粉碎性、不稳定性骨折,治疗时无论是采用切开复位钢板、克氏针内固定,还是单纯手法复位石膏外固定或夹板外固定,结果均不甚满意,     

应用经皮撬拨动复位动力外固定治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨在经皮有限撬拨复位的基础上运用动力型外固定器治疗桡骨远端＂C＂型骨折的方法和疗效。方法65例桡骨远端C型骨折病例采取经皮有限撬拨复位,桡腕关节外固定器动力性生物学固定。结果术后随访9～26个月,按改良Shea评分标准优良率达84.6%。结论应用经皮撬拨动复位动力外固定治疗桡骨远端C型骨折,真正实现了桡骨远端的精确解剖重建和生物学的加压稳定,合理解决了固定和早期锻炼的矛盾。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折

目的 探讨桡骨远端稳定骨折的治疗方法及效果.方法 局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折26例.结果23例获随访'时间6～20个月(平均10个月),腕关节功能良好.结论局麻下小切口开放撬拨复位石膏外固定治疗桡骨远端稳定骨折创伤小,操作简单,经济安全,疗效可靠,值得推广.     

SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月，平均17个月，按Maryland足部功能评分，克氏针组优良率67％，钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定，应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

桡骨远端粉碎骨折行切开复位有限内固定的疗效分析

目的 探讨切开复位有限内固定结合外固定治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效.方法 31例桡骨远端涉及关节面的粉碎骨折患者行切开复位克氏针简单内固定术,术后2～4周作短时间外固定,结合积极有效的辅助功能锻炼.结果 经7～17个月的随访,骨折愈合率100%.按Gartland的临床功能评分标准,功能优良率达93.5%;X线解剖复位优良率达96.8%.结论 切开复位克氏针有限内固定加术后短时间外固定,可以解剖复位粉碎的桡骨远端关节面,术后位置维持良好,功能恢复佳,手术简单,损伤小,是治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的较好治疗方法.