小儿病毒性肺炎痰热闭肺证治疗方法研究

目的　分析小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的病因病机 ,提出开肺化痰解毒治法 ,研制成清肺口服液。方法　以利巴韦林为对照 ,进行清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证有效性和安全性的盲法、分层区组随机、平行对照、多中心临床研究。结果　试验组痊愈率 5 1.5 2 % ,痊愈显效率 89.6 2 % ;对照组痊愈率 2 8.7% ,痊愈显效率 73.92 %。清肺口服液疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　开肺化痰解毒法是治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效疗法     

中医药治疗小儿RSV肺炎的临床研究

目的 探讨中医药治疗小儿RSV肺炎的临床有效性和安全性.方法 采用区组随机、平行对照、多中心试验的原则,将297例惠儿分为2组,试验组静滴清开灵注射液,痰热闭肺证口服儿童清肺口服液,风热闭肺证口服小儿咳喘灵口服液、对照组静滴利巴韦林注射液,口服复方愈创木酚磺酸钾口服液,疗程10 d.对所得数据进行X2检验、秩和检验或t检验.结果 临床疾病疗效评价结果:试验组愈显率90.54%,对照组81.88%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组.以治疗前后主症积分的差值减少对疾病进行疗效再评价,结果试验组愈显率87.84%,对照组65.77%,差异有显著统计学意义(P<0.01),试验组优于对照组.两种方法均显示痰热闭肺证2组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组,风热闲肺证比较差异无统计学意义(P>0.05).2组安全性评价结果显示:试验组优于对照组.结论 中医药治疗小儿RSV肺炎具有良好的有效性和安全性,尤其表现在痰热闭肺证上.清开灵注射液静滴和儿童清肺口服液口服的组合是小儿RSV肺炎痰热闭肺证的有效治疗方案.     

297例呼吸道合胞病毒性肺炎中医证候学分析

目的研究呼吸道合胞病毒性肺炎热证的中医证候学特点。方法按区组随机、平行对照、多中心试验的原则在5个中心同时搜集297例风热闭肺证、痰热闭肺证患儿,调查证候学资料,进行统计分析。结果在发热、咳嗽、痰壅、紫绀、精神、舌象异常程度分布上有显著统计学意义(P<0.05),痰热闭肺证重于风热闭肺证;恶风恶寒有显著统计学意义(P<0.05),风热闭肺证重于痰热闭肺证;其他指标比较无显著统计学意义(P>0.05)。结论发热、咳嗽、痰壅、紫绀、精神、舌象及恶风恶寒的程度可作为风热闭肺证与痰热闭肺证的主要鉴别诊断指标。      

中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证49例

目的观察中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的临床疗效。方法将98例肺炎喘嗽风热闭肺证患儿随机分为对照组和治疗组(各49例)。对照组采用单纯西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上,给予加味麻杏石甘汤,观察期为7天。结果愈显率治疗组为95.92%、对照组为91.84%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒性肺炎的临床主症改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证疗效优于单纯西医治疗,中西医结合治疗病毒性肺炎在退热、化痰平喘、肺部啰音吸收、舌象改善方面优于单纯西医治疗。     

清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎58例疗效观察

目的 :评价清肺口服液 (南京中医药大学附属医院院内制剂 )治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性。方法 :选择 87例符合小儿病毒性肺炎痰热闭肺证诊断标准的患儿 ,按随机化原则分为试验组 (5 8例 )和对照组 (2 9例 ) ,分别给予清肺口服液、利巴韦林注射液治疗 ,观察疗程为 1 0天。　结果 :试验组患儿痊愈 5 0例 (86 .2 1 % ) ,显效 5例 (8.6 2 % ) ;对照组患儿痊愈 1 5例 (5 1 .72 % ) ,显效 1 4例 (4 8.2 8% ) ,经秩和检验P <0 .0 0 0 1 ,试验组疗效显著优于对照组。咳嗽、肺部湿啰音、Ｘ线全胸片等指标好转情况 ,试验组优于对照组。发热、气促等指标好转情况 ,两组疗效无显著性差异。　结论 :清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证具有良好效果     

化裁麻杏石甘汤治疗喘息性肺炎(风热闭肺证)的疗效观察

目的 探讨化裁麻杏石甘汤在小儿喘息性肺炎(风热闭肺证)中的治疗价值。方法 采用随机数字表法将符合风热闭肺证标准的80例喘息性肺炎患儿分组，对照组与试验组各40例。常规对症治疗基础上，对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，试验组给予孟鲁司特钠咀嚼片+化裁麻杏石甘汤治疗。对比两组患儿西医疗效、中医证候疗效、症状及体征改善情况、治疗前后炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、半胱氨酸白三烯(Cysteine leukotriene, CysLTs)、巨噬细胞衍生趋化因子(Macrophage-derived chemokines, MDC)、单核细胞趋化蛋白-4(Monocyte chemotactic protein-4,MCP-4)表达变化。结果 试验组西医、中医证候疗效总有效率均高于对照组(97.50%vs 85.0%,92.50%vs 55.0%)差异有统计学意义(P均<0.05)。试验组喘促、咳嗽、发热、痰鸣音、湿啰音消失时间较对照组短(P<...     

肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床观察

目的:观察肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效,并观察其对患儿中医症状的影响。方法:60例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿随机平均分为观察组和对照组。观察组给予西医常规治疗联合肺炎栓纳肛,对照组西医常规治疗联合五虎汤合并葶苈大枣泻肺汤中药口服治疗。比较两组患儿临床疗效,比较发热、咳嗽、气喘、痰壅、肺部听诊、胸片等缓解情况。结果:观察组喘息、咳嗽、痰壅、发热症状及肺部听诊异常消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医主症评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为96.55%,明显优于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺炎栓纳肛治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证在主要症状起效时间、主要症状的改善情况、综合疗效等方面效果显著。     

清热宣肺方治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证

目的观察清热宣肺方治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法收纳符合标准的84例病毒性肺炎痰热闭肺证患儿,采用随机对照的设计方法,将患儿分为治疗组和对照组,治疗组39例用利巴韦林注射液静脉滴注加清热宣肺方口服,对照组45例用利巴韦林注射液静脉滴注加易坦静口服。观察治疗前后患儿的症状、体征及外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗组在改善相关症状体征如痰壅、咳嗽、肺部听诊方面优于对照组(P0.05)。胸部正位X线片方面改善优于对照组(P0.05)。治疗组能改善因病毒感染而下降的CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平及因病毒感染而上升的CD_8~+水平,优于对照组(P0.05)。治疗组在总体疗效方面显著优于对照组(P0.05)。结论清热宣肺方是一种治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效药物,可以改善症状体征、缩短病程及减少住院时间。     

清泻活血汤治疗痰火瘀闭证急性脑出血临床研究

目的:观察清泻活血汤治疗急性脑出血痰火瘀闭证的临床疗效。方法:将68例痰火瘀闭证急性脑出血患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组30例采用降血压、降血脂、降血糖等治疗;治疗组38例,在对照组基础上加用清泻活血汤治疗,每日1剂,昏迷患者给予鼻饲。两组均以4周为1个疗程。结果:①治疗组有效率为94.74%,对照组有效率为73.33%,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.123,P=0.013)。②两组治疗后中风症状积分明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。③两组治疗后神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。④两组治疗后日常生活活动能力明显提高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:清泻活血汤治疗急性脑出血痰火瘀闭证疗效显著。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:93例新生儿支原体肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组47例,对照组46例。对照组患儿给予常规治疗方案,观察组患儿在对照组治疗基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减辨证治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)以及外周血白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、IL-17以及转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)变化情况以及相关不良反应。结果:观察组患儿有效率97.87%,显著高于对照组82.61%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽明显减少时间以及啰音消失时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后两组患儿血清β2-MG,外周血IL-10、IL-17及TGF-β1均显著降低,且观察组患儿降低更显著,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减辨证治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证临床疗效显著,可改善患儿临床症状,降低患儿肾功能损伤,改善患儿机体炎症反应。     

基于贝叶斯网络分析重症肺炎中医证候规律

目的:利用贝叶斯网络技术分析重症肺炎中医证候规律,为重症肺炎证候标准化研究提供客观依据。方法:首先收集中国中医科学院望京医院重症医学科247例重症肺炎患者的中医证候信息,然后利用贝叶斯网络结构学习技术建立证候间的贝叶斯网络概率模型,最后结合专家经验,提取重症肺炎的常见证型。结果:提取的证候要素包括风热、痰热、痰湿、气虚、阴虚、阳虚6个病性证素和肺、脾、肾3个病位证素。在此基础上提取6个常见证型,分别为风热犯肺证、痰湿阻肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺兼肺脾气虚证、痰热蕴肺兼气阴两虚证、邪陷正脱证。结论:贝叶斯网络技术为重症肺炎证候规律标准化研究提供了科学性及客观性依据。     

桑芩汤治疗慢性支气管炎痰热郁肺证

目的观察桑芩汤治疗慢性支气管炎痰热郁肺证的临床疗效。方法收取我院慢性支气管炎患者70例,随机将其分为治疗组与对照组,各35例。治疗组采用桑芩汤口服,对照组以抗感染头孢替安注射液治疗,疗程均为14 d,对2组的治疗效果进行比较。结果治疗总有效率治疗组85.72%,对照组74.29%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);中医证候比较,总有效率治疗组为94.29%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P0.05);实验室指标比较,在WBC、N%、L%、CRP、IL-6、TNF方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论桑芩汤治疗慢性支气管炎痰热郁肺证临床疗效确切。     

内外合治小儿间质性肺炎临证撷菁

小儿间质性肺炎是儿科少见的呼吸系统疾病,归属中医肺炎喘嗽范畴,病因责之于外邪入侵、内脏虚损,病机以肺气郁闭为核心,临床可见痰热闭肺、痰热壅肺、肺脾气虚等证型。谢静副教授临床上基于内外合治,内以分期辨证论治,外取"简、便、廉、验"之功,发挥中医药优势,对小儿间质性肺炎进行有效防治。     

痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现初探

目的：通过研究中医辨证为痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现的特征,探讨纤维支气管镜象与中医证型的相关性。方法收集36例门诊或住院病人接受纤维支气管镜检查并符合痰热壅肺证肺炎患者作为研究对象,对其纤维支气管镜象表现进行分类比较。结果痰热壅肺证肺炎各例患者纤维支气管镜下色泽表现以充血为主,占77.8%;形态以水肿为主,占47.2%;分泌物以黄白粘痰为主,各占27.8%和38.9%.结论痰热壅肺证肺炎患者纤维支气管镜象表现主要为充血、水肿及黄白粘痰。     

不同发病年龄小儿肺炎中医证型分布及转归规律研究

目的：探讨不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归规律。方法：观察300例小儿肺炎治疗前及治疗过程中的中医证型,分析不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及转归规律。结果：2～3岁急性期小儿肺炎以痰热闭肺证为主（P〈0.01）,4～7岁、8～12岁患儿急性期肺炎以风热闭肺证多见（P〈0.01）。2～3岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证及气阴两虚证转变（P〈0.01）,4～7岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证转变,痰热闭肺证易向痰瘀互阻证及脾虚痰蕴证转变（P〈0.01）。结论：不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归有一定的规律性。     

复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察

目的：观察复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法将60例老年社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。两组患者均给予抗感染、化痰等基础治疗,治疗组在此基础上加用复方清金化痰汤治疗。10 d为1个疗程,1个疗程后观察比较两组患者的治疗效果和退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间及肺部啰音消失时间。结果总有效率治疗组为93.4%,对照组为73.3%,其差异有统计学意义（χ2=4.32,P〈0.05）。治疗组退热时间,咳嗽、咳痰症状消失时间,肺部啰音消失时间分别为（2.5±0.3） d、（3.9±0.4） d、（5.0±0.5） d,均快于对照组的（3.1±0.4） d、（4.6±0.5） d、（6.1±0.7） d,其差异均有统计学意义（t=2.8169、2.5663、3.5651,P〈0.05）。结论复方清金化痰汤治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效确切,在退热、改善咳嗽咳痰症状方面有明显优势,能够加快患者恢复,值得临床推广应用。     

清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察清肺方离子导入治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规抗感染、化痰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加清肺方离子导入治疗12 d;治疗前、治疗6 d后、治疗12 d后,分别观察两组患者中医证候积分、白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,N%）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及胸部CT的变化情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗6、12 d后,中医证候积分、WBC计数、N%、hs-CRP水平均显著下降（P＜0.05）;治疗6、12 d后,治疗组患者中医证候积分、WBC计数均显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后肺部炎症吸收情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 清肺方离子导入治疗痰热壅肺型CAP能够较快缓解患者咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状,促进肺部炎症吸收。     

11项化验指标对肺部感染痰热壅肺证的诊断意义

目的:探讨11项化验指标在肺部感染痰热壅肺证诊断中的意义。方法:检测60例肺部感染痰热壅肺证患者的血白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(N#)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和血清白蛋白(ALB)等11项化验指标。对其检测值水平进行统计分析。结果:在感染方面,CRP的阳性率最高,N#与WBC相近。其余化验指标依次在营养、呼吸衰竭及凝血方面表现出从高到低的阳性率。其中,ALB在营养方面的敏感性更高;呼吸衰竭方面以单纯换气功能障碍为主;凝血功能的异常无明显特征性。结论:11项化验指标能够从多方面对肺部感染痰热壅肺证的患者进行了分析和评估。其中CRP、HGB、ALB和PO2可能与证候存在相关性。     

基于隐结构模型和聚类分析的2 907例支气管扩张症中医证型研究

目的 对支气管扩张症的中医证候特征进行探究。方法 基于2 907例支气管扩张症住院患者的电子病历数据,运用Lantern 5.0和SPSS 20.0软件分别进行频次描述性统计、隐结构及系统聚类分析,综合判断潜在证型,为提出支气管扩张症的临床常见中医证型提供依据。结果 纳入的2 907份病历记录中涉及43个证型,其中频率大于5%的有痰热蕴肺证（52%）、痰湿阻肺证（25.5%）、肺气阴两虚证（9.1%）、痰瘀阻肺证（7.8%）、肺脾气虚证（7.1%）、肺肾气虚证（6.6%）;共记录有219个症状,将出现频次＞30次的67个症状作为显变量,综合聚类成风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证共8个证候;对频次＞60次的52个症状进行系统聚类分析,得到风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、肺气阴两虚证、肺脾气虚兼外感证、阴虚内热兼血瘀证、肺肾气虚证、脾气虚证、兼证络伤咳血证共10个证候。以上3种方法推断出的证型中,重复出现至少两次的证型共有8个,即可认定为支气管扩张症常见证型。结论 支气管扩张症8个常见的证型为风热犯肺证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、阴虚肺热证、肺肾气虚证、肺脾气虚证、肺气阴两虚证。