112例大动脉炎临床分析

目的 探讨大动脉炎的临床特征和活动期治疗方法，分析各种治疗方案的疗效及疾病转归。方法 对112例大动脉炎患者的临床表现、实验室检查、治疗方法和疾病转归进行分析。结果 112例中，外科手术治疗12例(10．7％)；介入治疗15例(13．4％)，患者病情均无活动；激素和(或)免疫抑制剂治疗66例(58．9％)，其中57例病情活动，经治疗后，44例病情稳定(77．2％)，7例好转(13．2％)，6例无效(11．3％)。结论 大动脉炎临床表现各异，治疗方法包括介入治疗、外科手术处理有症状的血管狭窄，激素和(或)免疫抑制剂治疗可控制病情活动。     

大动脉炎合并脑梗死的临床分析

目的 探讨大动脉炎合并脑梗死患者的临床特点和治疗情况。方法 回顾性分析1998-2003年在我院住院的14例大动脉炎合并脑梗死患者的临床资料。结果 大动脉炎合并脑梗死患者占同期住院的大动脉炎患者10．6％(14／132)。出现脑梗死距大动脉炎首发症状时间为1个月～15年。14例均为3支以上主动脉弓上分支动脉狭窄或闭塞并表现为偏瘫，经CT证实有脑梗死，梗死部位最多见于基底节区。激素、细胞毒药物等治疗有效。结论 大动脉炎合并脑梗死动脉病变范围广泛，临床上要予以重视，避免误诊．治疗的关键是控制原发病。     

急性肠梗阻的中西医结合治疗33例

目的总结急性肠梗阻的中西医结合治疗效果．方法33例中，男24例，女9例；年龄5岁～74岁，病程6h～10d．治疗采用：中医疗法：①拟加味大承气汤生大黄、芒硝、炒莱菔子、厚朴、赤芍、枳实、桃仁、鸡内金、马梅加水500mL煎成150mL～200mL，每剂分2次经胃管注入，1～2剂／d；②针刺足三里、天枢、合谷、内关、内庭、中脘等穴；③芒硝加温敷脐．西药疗法：①禁食及胃肠减压；②经胃管注入20％甘露醇100mL～250mL，2h后再注入加味大承气汤；③纠正水、电解质及酸碱平衡；④控制感染和毒血症以及对症治疗；⑤通过24h～48h后，经采用非手术疗法多次、梗阻仍无法解除应及时采取手术治疗结果33例中，非手术治愈26例，非手术治疗无效或病情不允许非手术治疗的7例，经手术治疗治愈6例，死亡1例．结论急性肠梗阻的中西医结合冶疗效果明显     

腰椎问盘突出症非手术治疗的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见和多发病。多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。腰椎间盘突出症临床治疗采用手术和非手术两种方法。手术治疗因其难度大，费用高，个别因手术和其他原因还会造成严重的并发症，所以不作为首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等，在非手术治疗中护士应给予病人必要的指导，使病人能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。     

21例老年人齿状突骨折的特点

目的探讨老年人齿状突骨折的特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析２１例老年人齿状突骨折，其中Ａｎｄｅｒｓｏｎ－ＤＡｌｏｎｚｏⅡ型骨折１４例，Ⅲ型７例。１４例新鲜骨折均采用非手术治疗；７例陈旧性损伤，有６例寰枢椎不稳患者行枕颈融合术。结果１９随访３个月至１１年，平均３年８个月。１４例行非手术治疗患者中，２例失去随访，１０例达到骨性愈合，２例未愈合者无明显症状遗留；６例行手术治疗患者植入骨块均获得骨性愈合，临床症状消失或明显减轻者３例，稍有改善２例，无变化１例。结论对于老年患者的新鲜齿状突骨折可选择非手术治疗，陈旧性骨折引起迟发性寰枢椎不稳及脊髓压迫者则应行融合手术。     

大动脉炎的外科治疗

大动脉炎的外科治疗方法包括腔内微创疗法和手术治疗。     

大动脉炎研究进展多发大动脉炎概述

大动脉是指血管内径大于5mm，管壁厚度大于1mm的血管。大动脉具有三层管壁结构，其中中层又称肌层，富含一定比例的弹力纤维。大动脉搏动与心脏搏出共同维持血流脉动和脏器血流灌注。大动脉内血流为层流，分叉处有紊流。体循环大动脉主要有胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、四肢大动脉和脏器大动脉。颅动脉网、肺动脉网、冠状动脉网是具有特殊性的动脉网。大动脉炎分为原发大动脉炎和继发大动脉炎。继发大动脉炎继发于感染、中毒、外伤等。1993年Chapel-Hill会议把原发大动脉炎分类为多发大动脉炎和巨细胞动脉炎。国内一致认为多发大动脉炎由黄宛于1962年提出。有些文章把多发大动脉炎和大动脉炎混用，显然是不妥当的。另外，有些权威著作在论述巨细胞颞动脉炎诊断时，强调了其发病年龄特征。近年发现巨细胞颞动脉炎可能只是巨细胞动脉炎的一个亚型。巨细胞动脉炎可以侵犯中青年。这种以往认识上的滞后导致部分巨细胞动脉炎被误诊为多发大动脉炎。因此做循证医学分析时注意以上两点。     

综合治疗老年腰椎间盘突出症的回顾及分析

老年腰椎间盘突出症因其病因、病理和影像学的特殊性，以及常伴有其他系统的疾病，给手术治疗带来困难，合理的非手术治疗方案就显得尤为重要。近几年来，针对老年患者的生理病理特点，选择牵引结合物理治疗、针灸或推拿综合治疗老年腰椎间盘突出症，收到了满意的治疗效果，现报道如下。     

大动脉炎的诊断和治疗

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,其发病涉及遗传因素、自身免疫机制、内分泌失常等改变,可引起不同部位血管的狭窄或闭塞病变。主要临床表现为全身炎性反应以及受累脏器缺血症状。因受累血管的部位、程度和范围不同,症状轻重不一,可表现为全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体质量下降、肌痛关节炎等全身症状和因血管狭窄或闭塞所致的局部缺血症状和体征。对所有 TA 患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况。对临床上有低热、关节痛及类似感冒样症状时,尤其是青年女性,应仔细进行体格检查,从双侧以及上下肢肢体血压的测定和外周血管的体检中发现线索。男性患者患病比例低,病初反应轻,出现症状晚,发病早期容易误诊或漏诊。多发大动脉炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗。活动期的患者应该给与激素和免疫抑制剂治疗。血管障碍危及脏器血运则需要选择手术治疗。大动脉炎早期表现多为非特异性,诊断困难。因此,早期明确诊断,有助于尽快确定合适的治疗方案,抓住时机进行治疗,从而减少大动脉炎引起的损伤。     

大动脉炎的诊断和治疗

大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是一种累及主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,其发病涉及遗传因素、自身免疫机制、内分泌失常等改变.可引起不同部位血管的狭窄或闭塞病变.主要临床表现为全身炎性反应以及受累脏器缺血症状.因受累血管的部位,程度和范围不同,症状轻重不一,可表现为全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体质量下降、肌痛关节炎等全身症状和因血管狭窄或闭塞所致的局部缺血症状和体征.对所有TA患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况.对临床上有低热、关节痛及类似感冒样症状时,尤其是青年女性,应仔细进行体格检查,从双侧以及上下肢肢体血压的测定和外周血管的体检中发现线索.男性患者患病比例低,病初反应轻,出现症状晚,发病早期容易误诊或漏诊.多发大动脉炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗.活动期的患者应该给与激素和免疫抑制剂治疗.血管障碍危及脏器血运则需要选择手术治疗.大动脉炎早期表现多为非特异性,诊断困难.因此,早期明确诊断,有助于尽快确定合适的治疗方案,抓住时机进行治疗,从而减少大动脉炎引起的损伤.     

重症急性胰腺炎42例临床诊治分析

目的 分析重症急性胰腺炎的高危因素、并发症，探讨其治疗方法及预后。方法 收集我院1999年2月～2005年3月42例重症胰腺炎患者资料，进行临床分析。结果 42例中治愈35例，死亡7例，行手术治疗13例，非手术治疗29例，其中非手术死亡6例，术后死亡1例，休克和MOF是死亡的主要原因。结论 重症急性胰腺炎宜行非手术治疗与手术治疗双轨疗法，早期宜行非手术治疗，并注意预防高脂血症、糖尿病、饮酒等高危因素，严格掌握手术适应证。     

急性出血坏死性胰腺炎64例

目的观察近8a间治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）64例（其中非手术综合治疗9例，先行非手术治疗后再手术24例，早期手术治疗31例）的治疗效果．方法非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌（善得定效果较好），有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生．根据有无感染确定手术时机．手术方式根据病情和术中所见，分别采用胰床灌洗引流，坏死组织清除，规则性胰腺切除和肢肿切开引流．结果非手术综合治疗9例，死亡率11．1％，先行非手术综合治疗后再手术24例，死亡率为12．5％，早期手术治疗31例，死亡率为25．8％．结论对AHNP先行非手术治疗可明显降低死亡率，晚期手术较早期手术可提高其治愈率．积极防治并发症是提高治疗效果的重要一环．     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断和非手术治疗

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断和非手术治疗。方法:回顾性分析2008-02-2012-01收治的13例SISMAD患者的临床资料。结果:根据Sakamoto影像学分型,Ⅰ型夹层2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;11例保守治疗效果良好,已随访3～46个月(平均27.3个月),无明显腹部症状复发;CTA随访(8例)结果显示,SMA夹层稳定或不同程度改善,假腔内血栓减少,夹层远端动脉开放。2例保守治疗无效后改行腔内支架植入术,其中1例用弹簧圈栓塞假腔,已分别随访7个月和19个月,无腹部症状复发。结论:CT增强或CTA对于SISMAD的诊断具有重要帮助。保守治疗SISMAD有效,一旦无效或病情进展,根据病情改行腔内治疗或手术治疗。     

多模式治疗伴门静脉癌栓的进展期肝细胞癌

日本大阪大学医学院Morito Monden等认为，HCC的预后一般很差，即使是根治性切除后5年的生存率局限在25％～58％。虽然已经发展了各种治疗方法，但治疗后复发率非常高，许多患者病情进展到晚期伴血管侵犯和肝内多发转移。合并有门静脉主要分支癌栓（Vp3）的患者预后极差。几乎所有不能手术切除的患者，生活质量较差，多在几个月内死亡。即使是能够冒险手术切除，预后也很差。况且，常规的治疗方法不适合这些患者。尝试动脉灌注化疗，但效果不能令人满意。所以对这些难治性HCC伴门静脉癌栓的患者需要新的治疗策略。     

13例儿童大动脉炎临床资料分析

目的研究儿童大动脉炎（takayasu arteritis，TA）的临床表现和治疗方案。方法对1999年1月——2008年8月住院的TA患儿临床资料进行回顾性分析。结果13例中，男6例，女7例，年龄3岁～12岁，平均9．3岁。按照Ishikawa’s criteria标准诊断大动脉炎。临床表现有高血压61．5％、心功能不全38．5％、脉搏减弱30．8％、心肌病23．1％、心脏瓣膜受累23．1％。主要的血管成像类型是Ⅱ型61．5％。抗高血压药，口服激素和控制充血性心力衰竭的药是主要的医疗措施。2例内科治疗无效患儿子经皮血管成形术（PCTA）疗效好。结论大动脉炎有脉搏减弱期，有高血压和其他并发症。TypeⅡ最常见。抗高血压药和激素治疗可控制症状。     

肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展

肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种由于钙盐在肩袖肌腱中沉积而引起关节周围炎症反应的自限性疾病，是引起肩关节疼痛的常见病因之一，最易累及肩袖冈上肌腱，其次为冈下肌腱和肩胛下肌腱。迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、肩峰下皮质类固醇注射、超声引导穿刺灌洗和体外冲击波治疗，手术治疗包括开放性手术和关节镜手术。大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择，但采取关节镜下单纯清理钙化灶还是在清理钙化灶同时修复破损肩袖仍存在争议，尚需进一步研究。     

重症胰腺炎血透／滤过的治疗研究

目的探讨重症急性胰腺炎血透／滤过治疗的有效方法。方法对九江学院附属医院1997-2006年两个不同时期的137例重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法和结果做回顾性对比分析。2002年以前SAP的治疗以早期手术为主，共22例。2003年开始以血透／滤过结合非手术治疗为主。结果随着血透／滤过非手术治疗方法的完善和作为治疗的主要方法，病死率明显下降。两个时期的病死率为27．27％和10．43％。结论血透／滤过非手术治疗是有效的治疗方法，手术是治疗感染和局部并发症的主要手段，早期手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎的治疗方案选择与预后关系

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方案选择与疗效的关系。方法：分析1996年1月至2000年12月共收治的重症急性胰腺炎271例，分析其病因、治疗方案选择与患者预后间的关系。结果：重症胆源性胰腺炎手术治疗64例，治愈率92．2％，死亡病例平均生存天数29．0d，主要死亡原因是MODS和坏死感染；非手术治疗56例，治愈率85．7％，死亡病例平均生存天数6．2d，主要死亡原因为休克、严重感染、肾功能衰竭、胰性脑病和MODS。重症非胆源性胰腺炎手术治疗76例，治愈率75．0％，死亡病例平均生存天数52．9d，死亡原因有MODS、感染、DIC、消化道瘘和腹腔内出血；重症非胆源性胰腺炎非手术治疗75例，治愈率89．3％，死亡病例平均生存6.4d(1-54d)，早期死亡的病例发病急，迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS和腹内高压，后期死亡的病例有包裹性感染坏死病灶破裂、全身感染 和MODS。结论：胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应当行急诊手术或者行EST及ENBD，同时积极抗休克、防治肾功能衰竭，无胆道梗阻者先做积极的抗感染非手术治疗，后期作胆囊切除手术，是否探查胆总管根据病情决定。对来势急，经过积极的非手术治疗仍迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS、胰性脑病，或伴有腹膜炎或腹内高压者应及时手术引流。     

妊娠合并大动脉炎8例临床治疗体会

目的:探讨妊娠合并大动脉炎的孕期治疗与处理。方法:回顾分析我院2002年1月至2012年6月,妊娠合并大动脉炎8例患者的临床资料。结果:4例在妊娠期间首次发现大动脉炎,其中3例病情稳定,获得良好母婴结局,1例孕36w以上出现症状,大动脉炎处于活动期,进行性加重,孕36w以后剖宫产终止妊娠;4例妊娠前确诊为大动脉炎,其中3例孕前行手术或药物治疗,病情稳定后妊娠获得较好的母婴结局,1例早孕期服用激素治疗中出现胎停育,行人工负压吸引术终止妊娠。结论:①妊娠合并大动脉炎的治疗与处理需要产科、内科、血管科及麻醉科的密切合作;②孕期要尽早发现此病及可能出现的并发症,加强监护,给予有效的对症治疗,并确定适当的分娩时机和分娩方式,以获得良好的母婴结局;③孕期就诊时间晚与不良妊娠结局及妊娠并发症相关。     

多发大动脉炎的临床表现和诊断

多发大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性进行性免疫性炎症，常引起不同部位的狭窄、闭塞和扩张。其诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学资料综合判断。