原发性血小板减少性紫癜验案三则

顾××,女,42岁.1985年11月15日诊.罹患原发性血小板减少性紫癜三年余.近期症状加重,某院先后以强的松、硫磷酰胺等药及归脾汤治之始有转机,继用则效不佳.症见全身散在性紫癜,色略淡,面色少华,虚赢少气,满月脸,水牛背,肢怠力乏,身寒畏冷,时心悸不安,头晕、出冷汗,纳少泛恶,大便不实,日2次以上,夜尿3、4次,腰膝酸软,带下清稀量多.舌淡苔白,脉沉弱.化验:血小板计数63×10~9/L.出血时间>5分钟,     

血小板减少性紫癜治验二则

笔者用甘麦大枣汤加味治疗血小板减少性紫癜二例,收到满意疗效,报道于后: 例一,黄××,女,29岁。83年5月8日诊。四肢皮下出血已五月,查血小板为52,000某院诊断为“血小板减少性紫癜”。刻诊:四肢内侧有散在的出血点及斑块,色晦暗,伴面色(白光)白,神疲乏力,食欲不振,心悸,气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细。此乃心脾血虚不足     

中草药治疗血小板减少性紫癜验案析

笔者自 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,采用中草药自拟方加减治疗血小板减少性紫癜病例 1 0余例 ,效果颇佳。典型病例 :患者杨某某 ;女性 ,汉族 ,45岁 ,干部 ,以头晕 ,心悸、胁痛、腹胀、双侧上下肢散在性紫斑 3年 ,加重 1月为主诉 ,于 1 998年 5月 1 0日入院 ,在外院行骨穿检查正常 ,患者在伊宁市各家医院治疗疗效一般 ,故来我院行中草药治疗 ,入院诊断为 :“血小板减少性紫癜” ,入院时症见头晕、心悸、胁痛、腹胀、双侧上下肢散在性紫斑、纳差、夜寐欠安 ;二便正常 ;舌质淡、苔白、脉弦细数 ,辅助检查 :血小板 :43× 1 0 9 Ｌ ;血色素 …     

原发性血小板减少性紫瘢一例

李×,男,28岁。1978年8月初诊。患“原发性血小板减少性紫癜”两年,经治疗效果不著。现症;神疲消瘦,全身漫散紫癜,四肢、肩臀尤多,胸脘胀闷,纳差,脉沉弱无力,舌淡无华。化验:血小板54000,出血时间5分钟,凝血时间正常。辨证:脏腑伤损,营卫失调,血溢脉外。处方:甘麦大枣汤加味: 炙甘草15克,小麦30克,大枣十枚,当归9克,生熟地各15克,赤白芍各9克,山萸肉15克,     

中西医结合治疗慢性血小板减少性紫癜的体会

治疗慢性血小板减少性紫癜 ( CTTP)以肾小腺皮质激素为首选。但可出现激素副作用 ,笔者采用中西医结合疗法治疗 CTTP,取得满意疗效 ,现报道如下。1　病例报告例 1:女 ,35岁 ,1996年 6月 16日入院。患CTTP7年 ,反复出现周身皮肤紫癜 ,口腔粘膜出血 ,月经量过多 ,持续服强地松 6年 ,发作时 30 mg/ d,最低10 0 mg/ d,服药过程中因下肢出现紫癜 ,月经不止来诊。查体 :血小板 4 5× 10 9/ L,入院后激素量未增加 ,患者脉虚缓 ,舌质淡 ,服中药黄芪、白术、陈皮、当归、升麻、益母草、柴胡、黄芩、炙甘草、茜草根、乌梅 ,每日 1剂 ,水煎服。 4…     

文摘荟萃

文摘荟萃土大黄治血小板减少性紫癜２６７例治疗前血小板计数最低为８．５×１０９／Ｌ，最高为３８×１０９／Ｌ。土大黄为蓼科酸模属植物羊蹄（Ｒｕｍｅｘ．ｊａｐｏｎｉｃｕｓＨｏｕｔｔ）的根，鲜品３０～５０ｇ（干品量减半），大枣５～１０枚。日１剂，水煎早晚服，...     

临证误治医案一则

赵某,女,42岁。起病六天,初病即发生右侧颜面及上下肢筋肉痉挛,同侧眼睑、口角向上歪斜,手足外翻,虽神志清醒,亦不能自主控制,每次发作约三至五分钟。始病日发作二至三次,往后渐频,现一昼夜竟达十余次,伴头晕,难寐,纳少,口干。服西药未见效。患者于候诊中发作一次,自觉甚苦。观其神疲,目眶色晦,舌淡     

单方治疗便血2例经验

取鸦胆子1～5粒,外用龙眼肉包裹,不露隙縫,每次服1～3粒,日3次。必须在饭前服用。【例1】荆××,男,38岁,农民。便血二年余,血量多色鮮紅,腹痛下墜,日数十行,气短神疲,舌淡脉虚弱,服上葯3日便血痊癒。【例2】胡××,男,70岁,农民。便血7年,色鮮紅,日行四五次,舌淡脉弱,服上葯5日痊     

小儿紫癜的同病异治

紫癜,祖国医学称为“肌衄”。因为体质有强弱,时令有冬夏,地区有南北,病因有多端,病机转化各不相同,病型辨证因人而异,因此,对小儿紫癜的治疗应取同病异治的法则。一、血小板减少性紫癜(肌衄脾虚型)病例:傅××,男,5岁。初诊:1967年9月19日。全身散在性点状皮肤出血两年,以两下肢为甚。近一年来常流鼻血,以致中气虚弱,纳减,面色萎黄,头晕,身困乏力。曾服抗过敏、止血、维生素等西药和养血补血类中药,均收效甚微。症见两下肢布有大小不等的紫癜,压之不褪色,无痛痒感。脉细缓,舌淡苔薄白。血小板计数75000/立方毫米。诊断为血小板减少性紫癜,辨证属肌衄脾虚型。脾虚不能统血,气弱不能摄血,以致血不循经,溢于脉外,外渗肌肤则     

慢性肌衄治验

李××,男,7岁。九个月前,患儿四肢及胸胁部出现少许淡黄色斑及针尖大红点,后黄斑有所增大并转呈紫黯色,红点亦有所增多。某医院诊为“原发性血小板减少性紫癜”,予地塞米松、阿度那、归脾汤治之,病情虽有好转,但时有反复。乃延余诊视。症见:面色少华,精神萎靡,食呆气乏。皮肤斑色乌黑,以上下肢为多,胸胁部较少;疹色嫩红,以胸胁部为多。舌淡而四畔紫黯,脉弱,时有结止。化验:血小板3万,血红蛋白8.2克。此属气虚脾弱,兼挟瘀阻,姑拟益气健脾、活血化瘀法治之:     

原发性血小板减少性紫癜治验

孙××,女,46岁,因四肢及胸部出现紫斑,伴月经期提前、量多三年,血小板计数始终在30000～50000内。某医院诊断为“原发性血小板减少性紫癜”。经多次输血、行脾切除术、用激素、止血剂等效果均不好。证见:百色苍白,脸面虚肿,气怯懒言,倦怠乏力,周身酸困动则心悸气短,口舌干涩,心烦失眠,多梦惊悸,月经量多,舌质淡,边尖红,舌苔薄白,脉沉细小数。血小板计数34000,束臂     

复方甘草合剂致血小板减少性紫癜并脑出血1例报告

1病例患某,女性,84岁,因咳嗽自服复方甘草合剂后出现全身皮肤黏膜出血点,3d后出现肉眼血尿,次日(2005年10月14日)至市级某医院求治,血液分析:PLT6×109/L,凝血时间正常。诊断为血小板减少性紫癜,给予止血及补充血小板等治疗,肉眼血尿消失,PLT1.9×109/L。患者病情稳定,而要求出     

活血化淤法临床运用举隅

1 过敏性紫癜 魏某,女,28岁,1998年6月30日初诊.患者于1998年2月初,无任何诱因,发现双下肢紫红色斑片.曾在市某医院住院治疗4个月,诊断为过敏性紫癜,用过多种西药,但症状反复发生.刻诊:双下肢至躯干背部及双臂,不断出现密集紫红色斑片,尤以下肢及臀部为甚.旧斑未愈新斑又起,已见不到正常皮肤,有多处紫癜融合成大疱溃疡坏死.伴烦躁口干,时有腹痛,无便血、尿血,舌质红,苔薄黄,脉弦数.化验白细胞8.5×109/L,血小板128×109/L,尿检(一).中医诊断为肌衄.辨证为热毒内壅,灼伤阴分,阴虚火旺,迫血妄行,淤阻肌肤.治宜凉血、泻火、解毒,化淤止血.处方:生地30g,鸡血藤、生蒲黄、紫草、银花、黄柏各15g,丹皮、赤芍、徐长卿各12g,桃仁、红花各10g,青黛、大黄各6g.水煎服,日1剂.本方服3剂后,新斑即减少,继服10余剂,痊愈.继以六味地黄丸巩固,随访至今未复发.     

重用附子临证治验4则

附子是一味临床要药,无论是极危重症,还是疑难痼疾、慢性疾病,附子都发挥着重要作用。笔者多年来运用不同剂量(30～150g)附子于汤剂之中,治疗特发性血小板减少性紫癜、脑梗死、冠心病、运动神经元病等疾病,收到了较好的疗效,现择验案4则报道如下。1特发性血小板减少性紫癜于某某,男,74岁。2009年3月12日就诊。患特发性血小板减少性紫癜1年余,曾在某三甲西医院住院治疗,给予糖皮质激素(醋酸波尼松)治疗效果不好,建议切除脾脏,患者及家属拒绝。出院后继续服用糖皮质激素(醋酸波尼松),血小板在15×109～40×109之间,牙龈出血,皮下紫斑,便血。     

临床解惑

中医如何治疗妊娠合并特发性血小板减少性紫癜?答:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP),又称免疫性血小板减少性紫癜,常发生于育龄妇女,妊娠期易复发,妊娠合并 ITP 发生率为3%～4%,中医证治需注意如下几方面。在诊断方面,临床表现出血占90%,主要为紫癜,其它如齿龈、鼻出血等,尤其当血小板计数<50×10~9/L,毛细血管脆性增加,仅轻微的创伤和血压升高,皮肤黏膜即会出现瘀斑,甚至发生自发性出血。实验室检查,血小板计数多数在(30～80)×10~9/L,血小板形态及血小板大小不同,有的可见巨大及畸形的     

医案四则

一、虚斑(血小板减少性紫癜) 陈××,女,36岁,工人。1980年2月10日初诊。周身皮肤出现散在性瘀斑,时发时止,已经一年;伴见头晕心悸,倦怠乏力,每次月经量多,淋漓难净。曾在某医院检查,诊为原发性血小板减少性紫癜。已用过维生素C、K及强的松治疗,症状一度缓解,但迄未根治,而来我院门诊。患者面色萎黄,全身皮肤瘀斑显露,大如钱币,下肢为多,斑色淡紫,无痛无痒,脉象细软,苔薄舌淡。查血象:白细胞3500,红细胞320万,血色素8克,血小板5.6万。证属心脾两虚,不能统血。拟方调益心脾,补气摄血。药用:炙黄芪30克,当归10克,潞党参12克,炒白术     

特发性血小板减少性紫癜的病因学研究进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病原因虽不十分清楚,但近年来随着免疫学、分子生物学技术的发展,对ITP的发病原因有了更新的认识,与ITP相关的病毒已知十余种,现在多数学者认为病毒感染早期引起的血小板减少性紫癜是骨髓抑制的结果,感染晚期引起的血小板减少是免疫所介导[1-2].此外,近年来有报道幽门螺杆菌和肺炎支原体感染也可引起血小板减少.     

中药治愈鱼胆中毒并发肝肾功能损害一例

赵××,女,45岁,已婚,工人。住院号:860394。因腹痛、呕吐、腹泻四小时,于1986年2月5日16时20分入院。患者有慢性咳喘史五年余,闻及鱼胆能治咳喘,故生服约7—8斤重青鱼胆一个。食后四小时即感上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,继而出现频繁呕吐,约十余次,并出现腹泻五、六次,为黄色水样便,无脓血,无里急后重,怕冷,不发热。舌淡、苔薄腻,脉濡软。体检:未见异常。血常规:血色素9.5克,红细     

免疫性血小板减少性紫癜的病因病机和治疗进展

通过对中西医有关免疫性血小板减少性紫癜的发病机理、治疗疗效的30余篇文献的研究,向广大医务工作者阐述了近年来免疫性血小板减少性紫癜理论和临床的进展。     

长春新碱中毒1例

1病例报告 赵某,女,16岁,诊断为原发性血小板减少性紫癜1月余,口服强的松治疗效不佳,血小板计数为25×10^9／L左右,予长春新碱2mg入500ml生理盐水中缓慢静滴,每周1次,连用6周治疗。但患者在家中误用每天1次,连用6天。于第2天时就已经出现四肢末梢麻木、乏力,未予重视,