股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例

目的探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法经彩超证实的18例(18条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术。结果均痊愈出院,随访3~36个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少。结论股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广。     

光电容积描记诊断下肢静脉瓣膜功能不全的临床价值

作者用光电容积描记（ＰＰＧ）方法测定原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共６４例９２条病肢的静脉再充盈时间（ＶＲＴ）。通过９２条病肢深静脉造影和２２条病肢静脉压测定对照分析，提示ＰＰＧ测定能作为下肢静脉瓣膜功能不全的诊断指标，应用膝上水平气压止血带的ＶＲＴ测定，可以将中、重度原发性深静脉瓣膜功能不全与单纯性大隐静脉曲张、轻度原发性深静脉瓣膜功能不全加以区别，有助于手术方式的选择，是一种有价     

术中逆行造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

１９９０年～１９９５年作者对１２４例、１４４条下肢静脉曲张患肢于术中进行了深静脉逆行造影。方法是术中自大隐静脉主干或其分支置管，并暂时阻断股总静脉，用注射器推注４０％的泛影葡胺，透视下移动手术床观察深静脉瓣膜的情况。逆流分级的标准是在Ｋｉｓｔｎｅｒ分级的基础上，按照瓣膜的标志为准。造影结果显示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患肢在下肢静脉曲张中占７４．３％，在临床表现上，病变的程度与逆流的程度不成正比。另外，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生率与下肢静脉曲张剥脱术后的复发率有着较大的差距。因而，作者认为，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与下肢静脉曲张的关系仍有待作进一步的深入研究。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全合并溃疡52例治疗体会

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全常合并溃疡形成，较难愈合且易复发。我院自1995年对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全合并小腿溃疡52例行溃疡创面局部处理加蝮蛇抗栓酶静滴，同时行股静脉带戒、大隐静脉高位结扎加剥脱，效果良好。     

戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附11例报告)

自1980年Kistner提出了原发性下肢深静脉瓣膜功能不全这一新概念,对传统的大隐静脉曲张之分类、诊断及治疗方法有了重新认识。特别是针对引起大隐静脉曲张之原因进行的各种外科疗法,在临床上取得了令人鼓舞的成绩。我院从1988年9月至1990年3月应用股浅静脉瓣膜戴戒术治疗了11例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,近期均取得了满意效果,现报道如下。     

光电容积描记诊断下肢静脉瓣膜功能不全的临床价值

作者用光电容积描记（ＰＰＧ）方法测定原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共６４例９２条病肢的静脉再充盈时间（ＶＲＴ）。通过９２条病肢深静脉造影和２２条病肢静脉压测定对照分析，提示ＰＰＧ测定能作为下肢静脉瓣膜功能不全的诊断指标，应用膝上水平气压止血带的ＶＲＴ测定，可以将中、重度原发性深静脉瓣膜功能不全与单纯性大隐静脉曲张、轻度原发性深静脉瓣膜功能不全加以区别，有助于手术方式的选择，是一种有价值的、无创伤性的、反映血液动力学的功能性诊断方法。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的实验和临床研究

目的评价改进腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张90例116条下肢。按病因和病情采用3种手术治疗(1)A组临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全24条下肢,作股浅静脉瓣膜包窄 大隐静脉高位结扎 EVLT 内镜下小腿内侧交通静脉离断术SEPS;(2)B组轻度原发性深静脉瓣膜功能不全26条下肢,作大隐静脉高位结扎 EVLT SEPS;(3)C组单纯性大隐静脉曲张66条下肢,作大隐静脉高位结扎 EVLT。结果平均随访20个月,3组患者均无复发,临床症状和体征消退或好转,溃疡均愈合。彩超检查示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅。结论EVLT具有微创、安全、操作简单和疗效良好的优点,针对病因和病情联合不同手术治疗下肢静脉病变效果满意。     

小切口瓣膜修复联合血管内电凝治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:探讨股部小切口修复深静脉瓣膜联合血管内电凝曲张的大隐静脉和浅静脉，治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床应用价值。方法:67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，在硬膜外麻醉下取股部小切口，行第一对股浅静脉瓣膜外修复；同时选用40W输出功率的电刀，对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管内电凝。结果:患者于手术5～10h后下床活动，7d天拆线，股部小切口愈合良好，无淋巴瘘等并发症发生。随访1～5年，超声检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合，无曲张静脉复发。2年内临床治愈率为100%；3年后2例股静脉瓣膜修复处轻度反流，临床治愈率96.36%。结论:股部小切口修复瓣膜功能联合血管内电凝曲张静脉，是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法，操作简便、创伤小、恢复快，适合基层医院推广应用。     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病,作者采用经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)联合大隐静脉高位结扎+抽剥术和下肢深静脉辦膜重建术治疗208例274条肢体,男119例,女89例,平均年龄49.2±3.4岁,平均病程14.0±1.0年。经彩超和静脉顺行造影,有77％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率73.1％,随访平均时间6.5±0.5年。行PCCS+大隐静脉高位结扎+抽剥术的肢体有7.6％浅静脉曲张复发,23.4％症状复发,16.1％溃疡复发,复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者,症状体征全部消失,瓣膜功能恢复正常。PCCS联合大隐静脉高位结扎+抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者,可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术。     

股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疗效评价

目的　评价股浅静脉瓣膜环形缩窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值。方法　 97例 (97侧肢体 )经静脉顺行造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者分为A、B两组 ,A组 79例 ,B组 18例。A组行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术同时行股浅静脉瓣膜环形缩窄术 ,B组仅行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术。以CEAP临床分类与临床记分和顺行性下肢静脉造影评价疗效。结果　A、B两组术后临床记分均明显下降 (A组P <0 0 1;B组P <0 0 5 )。A组中C5～C6者手术效果较C2 ～C4者好 ;两组C2 ～C4者比较 ,A组手术效果优于B组。术后A组中 6 7侧患肢行顺行性下肢静脉造影 ,瓣膜功能恢复有效率为 83 5 8% (5 6 /6 7) ,显效率为 4 1 79% (2 8/6 7) ;B组 12侧患肢股浅静脉瓣膜功能恢复有效率为 33 33% ,两组有效率比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　大隐静脉高位结扎加交通支结扎加股浅静脉瓣膜环形缩窄术 ,较大隐静脉高位结扎加交通支结扎术更有助于临床症状缓解和瓣膜形态功能的恢复。术前明确诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者 ,宜行股浅静脉瓣膜环形缩窄手术。     

下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨

目的：探讨下肢静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法。方法：回顾性总结1990年11月至2000年6月间治疗的下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全（3－4）级患者189人，245条肢体。将所有患者随机分为试验组133条肢体和对照组112条肢体，所有患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术或大隐静脉高位结扎电凝术，试验组同行行股浅静脉戴戒术。结果：手术成功率100％，随访率为87％，随访时间为6个月至9年2个月，平均4年；两组术后的复发率均为3．3％，症状及体征有极大的改善，疗效比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：下肢静脉曲张伴有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，单独进行浅静脉的高位结扎剥脱术即能达到满意的结果，并不一定要同时进行深静脉瓣膜的处理。     

静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张

目的初步评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法全组下肢静脉曲张患者28例，共38条下肢。按病因和病情的不同，采用3种手术治疗：（1）临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者4条下肢，作股浅静脉瓣膜包窄＋大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS术；（2）轻度原发性深静脉瓣膜功能不全者15条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS；（3）单纯性大隐静脉曲张者19条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT。结果平均随访11个月，全组患者均无复发；临床症状和体征消退或好转，彩超检查示大隐静脉均全程闭合，无血流信号。结论EVLT具有无创、安全、操作简便和疗效良好的优点，联合手术治疗下肢静脉病变的效果满意。     

股浅静脉环包术的手术配合

股浅静脉环包术的手术配合浙江省诸暨市人民医院马秀凤股静脉环包术是治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的有效方法之一。我院１９９２年３月至１９９３年１２月，对原发性深静脉瓣膜功能不全的病人施行股浅静脉环包术加大、小隐静脉抽剥结扎术共７４例，随访１年效果良好...     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的评价

目的 评价腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 下肢静脉曲张172例,198条下肢.按不同病因分为3组,采用EVLT 相应手术方法治疗:①A组:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全45条患肢,行股浅静脉瓣膜包窄 EVLT 内镜下小腿内侧功能不全交通静脉离断术(SEPS);②B组:轻度原发性深静脉瓣膜功能不全55条下肢,行EVLT SEPS;③C组:单纯性大隐静脉曲张,98条下肢,行EVLT.结果 随访2～44个月,平均32个月,5例有曲张静脉复发,再次行EVLT后未再复发;其余167例症状消退或明显好转,溃疡均愈合,彩超示大隐静脉全程闭合,深静脉通畅.结论 EVLT具有微创、安全、易于操作的特点,联合手术治疗下肢静脉曲张的效果满意.     

��֫���˳����Ӱ�ٴ�Ӧ����ᣨ��1113����Ӱ���������

目的 通过对1139条下肢深静脉顺行造影结果分析，了解各种下肢静脉疾病所占的比例。方法 1993年3月至2001年1月，共行下肢静脉顺行造影1113例共1139条肢体。结果 原发性深静脉瓣膜功能不全723条下肢（63．47％），其中双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全38条（3．34％）；深静脉血栓后遗症209条（18．35％）；单纯性大隐静脉曲张199条（17．47％）；先天性无瓣膜症4条（0．35％）；先天性静脉畸形骨肥大综合征4条（0．35％）。结论 下肢深静脉造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的最可靠方法，为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据。     

下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的变化

目的对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎剥脱术治疗下肢浅静脉曲张对改善深静脉瓣膜功能的作用,探讨二者改善深静脉倒流的程度是否有差异及可能的机制。方法收集60例（70条肢体）住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者,随机分为两组,每组30例,分别行激光腔内闭合术和大隐静脉高位结扎剥脱术。两组患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后三个月对患者进行随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度,并对比两种手术方法对深静脉瓣膜功能改善的程度是否存在差异。结果两组患者在手术后深静脉血流动力学指标均有明显改善（P〈0．05）,但激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉返流的改善无差异（P〉0．05）。股浅静脉和胭静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善（P〈0．05）,但二者在改善的程度上没有差异（P〉0．05）。结论两种手术方法均是治疗下肢静脉曲张的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能,当出现下肢浅静脉曲张时早期手术可能延缓深静脉瓣膜功能不全出现的进程。     

间接瓣膜成形术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

报道采用自体大隐静脉片一期股浅静脉间接瓣膜成形术，治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全２０例的临床效果。１６例疗效显著，２例良好，１例静脉血栓形成，１例无效。详细介绍了手术方法。讨论了手术适应证，并对手术进行了评价。     

股浅静脉第一对瓣膜环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附40例报告)

目的 评估应用股浅静脉第一对瓣膜环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的40例患者(共45条下肢)施以股浅静脉第一对瓣膜环缩术．环缩材料选用7—0或6—0无损伤缝线。结果 经上述治疗后．全组病例术后随访2～24个月．临床症状均明显缓解。彩超复查88．6％(31／35)的患肢瓣膜无返流发生。结论 股浅静脉第一对瓣膜环缩术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。     

血管内电凝瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的探讨股部小切口修复静脉瓣膜、血管内电凝曲张静脉治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的微创手术方法。方法选择67例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,在硬膜外麻醉或腰麻下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,同时利用40 W手术电刀对迂曲扩张的浅静脉进行血管内电凝。总结手术入路和手术体会。结果患者术后7 d拆线,股部小切口愈合良好,下肢曲张浅静脉消失,无淋巴漏等并发症发生;随访1~5年,超声多普勒检查电凝后的大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合,无曲张静脉复发现象,但有2例瓣膜修复处术后3年有轻度返流。结论股部小切口修复瓣膜结合血管内电凝曲张静脉,是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的微创手术方法,操作简便、创伤小、恢复快、并发症少,值得推广应用。     

股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的:评估应用股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法:对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的55例患才施以股浅静脉第一对瓣膜包窄术,包窄材料选用聚四氟乙烯人造血管.结果:本组病人术后均随访4-14个月,术前临床症状缓争,疗效好,结论:股浅静脉第一对瓣膜包窄术治疗瓣膜轻,中度倒流的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,有坚实的理论基础,并有并发症少,操作简单,疗铲好等优点,值得推广.