输卵管结扎术后并发宫外孕4例

近年来,我们收治4例输卵管结扎术后并发宫外孕病人,现举2例报告如下。 例1:31岁。孕4产2。产后3个月(哺乳期闭经)行输卵管结扎术。术后13天突感右下腹疼痛伴头晕、大便下坠而来院。查体:面色苍白,血压10/6kPa。下腹压痛,以右下腹为著,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,子宫稍大,子宫右侧们及一3cm×3cm包块、触痛,后穹窿饱满。后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。初诊为宫外孕。即行剖腹探查术,术中见右侧输卵管伞端妊娠破裂,可见妊娠囊,手术行同侧输卵管切除。术后8天痊愈。     

早期宫外孕21例误诊原因分析

1.误诊为早期宫内妊娠:本组有14例,因停经后明显早孕反应,到当地医院要求行人工流产术。除1例行妇科检查时发现子宫小于孕月,人工流产时探测宫腔深8cm,未吸出胚胎组织而怀疑宫外孕,经B超检查确诊外,其余均误诊为宫内妊娠而行吸宫术。但流产后均无阴道流血,且妊娠反应持续存在。其中1例在第2次吸宫术前行妇科检查时发现左宫旁有鸡蛋大囊性包块,疑宫外孕,经B超检查确诊;另12例在吸宫后3～36天均因宫外孕破裂而急诊入院,致失血性休克者8例。     

双子宫单阴道单宫颈IVF—ET助孕妊娠1例

患者30岁,自然流产后不孕3a。2005年11月妊娠1月余自然流产,体检及B超检查发现双子宫单阴道单宫颈,为左侧子宫妊娠流产,流产后同居不避孕一直未孕,2007年5月行子宫输卵管造影,示双子宫单宫颈,双侧输卵管梗阻并积水,曾用中药治疗未孕,2009年10月到本中心行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）助孕。月经不规则,周期30-90d,经期3～4d,轻度痛经,孕1产0,体检一般情况正常,心肺无异常。妇科检查：外阴发育正常,单阴道,单宫颈,子宫后位,正常大小,质地中等,双侧附件未见异常,     

宫内、外同时妊娠1例

患者 32岁 ,孕 3产 1,既往月经规律。因停经 4 3天 ,于1990年 6月 19日行人工流产加取环术。术中吸出胚胎组织约 30 g,见绒毛。术后患者有少量阴道流血伴轻微腹痛 ,妊娠反应持续存在。于流产术后 1周查尿妊娠试验阳性 ,B超检查示子宫增大 ,宫腔积血 ,疑为“不全流产”,于 1990年 7月 3日收入院。妇科检查 :子宫约 5 0天妊娠大小 ,左侧附件区压痛 ,未触及包块。血 β- HCG12 .5 ng/ m l(正常值 <3.1ng/ ml)。经抗生素治疗 5天后行诊刮术 ,刮出组织约 5 g,病理报告为蜕膜组织。术后 4小时患者突感剧烈腹痛 ,直肠下坠感 ,头晕。急查血压 6 8/…     

避孕环残留宫腔致死胎和不孕一例报告

患者,31岁,于产后六个月在某公社医院放避孕环。一年后因孩子病死,在当地取环。自述取环时环被拉长拉断。取环后4个月妊娠,孕6个月时胎死宫内,以后连续五年未孕。于1981年5月来我院就诊,自述月经正常。查子宫双附     

输卵管结扎术后异位妊娠1例

输卵管结扎术后异位妊娠１例山东财政学院医院（２５００１４）沈茵，付爽患者３６岁，因停经４２天，腹痛伴恶心、呕吐３天入院。患者孕５产２，１０年前产后做双侧输卵管结扎术。术后２年因腹痛、阴道流血伴休克在某院剖腹探查。术中所见及病理均证实为右侧输卵管妊娠破...     

输卵管吻合术后不孕36例再次手术体会

2000~2006年，我们对36例输卵管吻合术后不孕患者行再次手术治疗，现报告手术体会。 临床资料：36例输卵管吻合术后不孕患者，年龄26～42岁，平均36岁。其前次手术均在外院进行，术后2a未避孕未孕，子宫输卵管造影示输卵管不通，术前行腹部手术常规检查，丈夫常规行精液检查，无明显手术禁忌证者于月经干净后再次手术，其中行第2次吻合术32例，第3次4例，剖宫产术后疤痕子宫7例。     

阴道侧穹窿封闭联合中药治疗输卵管阻塞不孕150例报告

1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用阴道侧穹窿封闭加中药内服治疗输卵管阻塞性不孕 15 0例。报告如下。一般资料 :本组 15 0例患者的年龄为 2 2～ 40岁 ,病程 1～ 10年。均排除男性不孕因素。患者均有人工流产、药物流产及上、取环后感染史 ,并伴有不同程度慢性附件炎或盆腔炎症状 ,如下腹疼痛或坠胀感、腰酸腰痛、经期或劳累后加重 ,或有低热、肛门坠胀 ,白带增多等。妇科检查 :子宫正常或略大于正常或粘连固定 ,子宫旁可触及条索状物或包块 ,有压痛。本组42例曾做过子宫输卵管造影 ,71例曾在 B超下行双氧水造影显示双侧或单侧阻塞 ,…     

右卵巢妊娠合并左输卵管妊娠破裂1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,人工流产 1次。因停经 4 0天 ,突发性下腹剧痛 10小时 ,于 1999年 8月 19日急诊入院。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 119次 ,血压 12 /8.5k Pa。神志清 ,贫血貌。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 ,以下腹部为著 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道壁光滑 ,子宫颈举痛阳性 ,子宫漂浮感 ,后穹隆穿刺抽出不凝血液。初步诊断为宫外孕破裂 ;腹腔内出血失血性贫血。于住院后 3小时行急诊剖腹探查术。术中见盆腔积血及凝血块约 150 0 ml。左侧输卵管伞端破裂 ,有活动性出血 ;右卵巢皮质部有一暗红色包块 ,输卵管完好 ,无畸形 ,伞端无粘连…     

B超检查误诊宫外孕13例分析

198 7～ 1996年 ,我院收治经手术及病理证实的宫外孕病例中术前 B超检查误诊为其它疾病者 13例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 13例 ,年龄 2 4～ 4 0岁。有停经史者 9例 ;腹痛 13例 ,腹痛时间最长 5 0天 ;阴道不规则流血 11例 ,流血时间最长 2个月。输卵管结扎术 8年以上 3例 ,放环 3年 1例。尿妊娠试验 ( - ) 2例。有不孕症史者 1例。术前 B超检查误诊为卵巢肿瘤 8例 ,盆腔包块 1例 ,盆腔炎 1例 ,早孕 1例 ,未见异常 2例。手术及病理证实为陈旧性宫外孕 6例、卵巢囊腺瘤及黄素囊肿合并输卵管妊娠破裂 2例、输卵管妊娠流产1例、壶…     

既往手术史对经腹输卵管结扎术的影响

目的探讨既往手术史对经腹输卵管结扎术的影响。方法回顾性分析543例行经腹输卵管结扎术病例的临床资料。其中无腹部手术史200例（对照组）,有剖宫产史187例（剖宫产组）,非剖宫产下腹部手术史36例（腹部手术组）,多次人工流产史（≥3次）120例（人流组）。比较各组盆腔粘连情况、手术时间以及术后1 a内切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生情况。结果剖宫产组、腹部手术组、人流组病例盆腔粘连发生率高于对照组,手术时间亦较对照组延长（P均〈0.01）。术后随访1 a,切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生率各组差异无统计学意义。结论剖宫产、非剖宫产下腹部手术、多次人工流产可增加行经腹输卵管结扎术手术难度,延长手术时间,但对术后切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生情况无明显影响。     

子宫扭转3例报告

子宫扭转３例报告枣庄市立医院（２７７１６４）韩波，杜金芳枣庄市市中区计生委杨凤玲子宫扭转比较少见。术前不易做出正确诊断。现将我院收治的３例子宫扭转报告如下。例１：５２岁，因月经量增多１年，伴下腹痛半个月入院。病人孕４产３流产１。妇科检查：外阴、阴道无...     

双子宫人工流产26例体会

双子宫在女性生殖器官畸形中较为常见。双子宫早期妊娠人工流产较正常子宫更易发漏吸、子宫穿孔等。 1992年 11月～ 2 0 0 1年 10月我院共行双子宫人工流产 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组年龄 18～ 42岁 ,平均 31岁。孕龄 6周者15例 ,7周者 8例 ,8周者 3例。畸形类型 :单宫颈双宫体 18例 ,其中 5例合并不完全性阴道纵隔 ;双宫颈双宫体 8例 ,其中 2例合并双阴道。 13例术前确诊 ,其中 2例宫外孕手术时确诊 ,5例在检查妇科疾病时确诊 ,6例在人工流产时确诊 ;13例术后确诊 ,其中 8例人流术后仍有妊娠反应而经 B超诊为双子宫 ,另 5例术后…     

节育器宫腔内断裂

患者48岁，G4P1,1984年5月在外院放置金属圆环宫内节育器(IUD)1枚。自述放置时较困难，术后下腹隐痛，1周后好转，1、6个月B超检查IUD在宫腔内位置正常，以后未再复查。2002年10月，患者来本院取环。B超检查发现IuD下移，环影模糊，细长约3cm，未判定IUD的种类。术前探宫腔7cm，探及环迹后取环器入宫腔取环反复2次，第3次取出不锈钢金属长条3cm，表面光滑，手术顺利。将不锈钢长条两端相接系为圆环，显然此环在宫腔内断裂。术后行盆腔X线透视，未见金属遗物，随访月经来潮正常，无其他不适。     

右侧输卵管切除后右侧宫角部妊娠1例

患者３３岁,因停经５５天、恶心１周,于１９９６年１１月２７日就诊。既往月经规律,末次月经１９９６年１０月 ３日。Ｇ３Ａ２Ｐ１,４年前因右侧输卵管妊娠破裂行右侧输卵管切除术。妇科检查：阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,软,活动,无压痛,双侧附件区正常。尿妊娠试验阳性,诊为早孕而行人工流产术。术中测宫腔深９ｃｍ,用６号吸管吸宫腔,当吸至右侧子宫角部时宫腔深达１２ｃｍ,遂停止手术、检查吸出组织约２ｇ,未见绒毛。吸出组织送病检示蜕膜样组织及少许绒毛。术后患者即感下腹坠痛,以右侧为著。查体： Ｐ８０次／ｍ…     

卵巢绒毛膜癌术前误诊为异位妊娠1例

患者37岁,G_2P_2L_2,放环后4年,停经12周,右下腹坠痛20天,停经40天有早孕反应。在当地医院查子宫体略大,软,尿妊娠试验阳性,初步诊断早孕。行取环和人工流产术,术中顺利,刮出物中见到绒毛组织。术后仍有早孕反应,尿妊娠试验持续阳性。疑吸宫不全行二次刮宫术,术中未刮出宫内妊娠物,二次放宫内节育器。术后5天出现     

长期胎盘稽留误诊为子宫肌瘤1例报告

刘某,28岁。1989年4月,孕4个月而行引产术,术后流血不多。引产后3个月无月经,也无恶心、呕吐或其他不适。当年11月27日在某院行B超检查:子宫体积增大,子宫前壁有4×5.1cm强回声光团,边清,欠规整,内膜线后移,双侧附件阴性,提示子宫肌瘤。次年1月14日开始不规则流血,每3～4天1次,每次持续6～7天,量不多。于1990年2月16日来本院要求手术治疗。妇科检查:外阴已产式,阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,如2个月妊娠大,表面光滑,活动正     

老年妇科手术98例临床分析

目的探讨老年妇科疾病的临床特征及手术治疗有关问题。方法对1997年1月至2002年12月本院收治的98例60岁以上老年妇科手术病人的资料进行回顾性分析。结果资料显示老年妇科手术疾病中以子宫脱垂伴／或阴道壁膨出占第一位(48．98％)．生殖器恶性肿瘤占第二位(21．43％)，第三位为良性肿瘤(19．39％)。经手术治疗的患均安全度过围手术期。结论如能根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断，术前充分准备，选择适当的术式和麻醉，术中术后严密监护，大多老年妇科病人能恢复健康。     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,