第5腰椎爆裂骨折

目的 探讨第５腰椎爆裂骨折的稳定性。方法 ７例第５腰椎爆裂骨折经Ｘ线、ＣＴ检查并随访６－３６个月,比较脊注前凸角、椎体楔压指数及椎管狭窄程度的变化,并详细记录神经根功能状态的改变。结果 ７例中６便累素不相识一贯构例累及前中柱。２度和１度椎客狭窄各３例,无狭窄１例。２例伴有腰部神经根功能缺陷,虽累及脊柱２柱或３柱并有椎管狭窄,但多属稳定性骨折。     

脊柱爆裂骨折的CT诊断

随着ＣＴ检查技术的发展和ＣＴ扫描机的逐渐普及 ,ＣＴ在脊椎外伤中的应用日益受到重视。 1995年 5月—2 0 0 1年 9月 ,笔者以ＣＴ检查 34例脊椎爆裂骨折 ,现回顾分析如下。1　对象和方法1 1　一般资料　本组 34例中男 2 5例 ,女 9例。年龄 18～ 72岁 ,平均 37 6岁。外伤原因 :坠伤 14例 ,车祸 11例 ,其它 9例。所有病例均摄Ｘ线正侧位片。有 6例治疗后复查ＣＴ。1 2　方法　ＣＴ机为美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 4 0 0 0ｉ扫描机 ,12 0ｋＶ ,80ｍＡ ,2 .7ｓ ,ＦＯＶ 13ｃｍ ,层厚、层距均为 5ｍｍ ,连续无间断扫描 ,窗宽 2 5 0 0 ,窗位 75 0。脊…     

脊柱爆裂骨折的X线诊断：附21例报告

本文分析了21例22个脊柱爆裂骨折的平片和体层X线表现。X线特征包括:(1)椎体矢状骨折线,并延伸至椎孔区;(2)椎弓根间距、椎体横径有明显增宽;(3)椎体前部楔形变;(4)椎体后缘线断裂、弓形、成角、S状变形及一段后移;(5)椎体后上或下缘骨碎片后移至椎管内;(6)单侧或双侧附件骨折;(7)椎管狭窄;(8)棘突间距增宽和后凸畸形及(9)好发于胸腰段,L_1占40.9%。并提出了平片诊断标准及分型。     

脊椎爆裂骨折的CT诊断

随着CT检查技术的发展和CT扫描机的逐渐普及,CT在脊椎外伤中的应用日益受到重视.1995年5月-2001年9月,笔者以CT检查34例脊椎爆裂骨折,现回顾分析如下.     

手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折（附36例临床分析）

报告手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折３６例，碎骨块占椎管容积３０％以上。完全性截瘫１９例，不完全截瘫１７例。全组均经惟管减压、后路器械固定（Ｌｕｑｕｅ方法２９例，Ｇａｌｖｅｓｔｏｎ方法４例，Ｓｔｅｆｆｅｅ方法２例，Ｄｉｃｋ方法１例）。结果：３６例中３４例椎管减压充分，２例经ＣＴ复查证实碎骨块残留。３６例内固定术后近期脊柱均重获稳定，远期失稳３例。术后神经功能恢复好转率６９．４％。认为，ＣＴ扫描能清楚显示     

胸腰椎爆裂骨折后路椎管前后联合减压术

198 7～ 1998年笔者采用后路椎管前后联合减压与植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫 6 6例 ,效果较好。临　床　资　料1.一般资料本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女12例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 10例 ,Ｌ1 2 8例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3、Ｌ4各 2例。损伤原因 :砸伤 2 8例 ,坠落伤 2 4例 ,撞伤 14例。按Ｄｅｎｉｓ[1 ] 爆裂骨折分类 :Ａ型 2 2例 ,Ｂ型38例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 3例 ,Ｅ型 1例。本组均系新鲜骨折 ,受伤至手术时间 16ｈ～ 2 0ｄ ,平均 6 .6ｄ。截瘫程度按Ｆｒａｎｕｅｌ分级 :Ａ级 14例 ,Ｂ级 18例…     

跳跃式腰椎爆裂骨折的手术治疗

非相邻节段脊柱骨折（noncontiguous spinal fractures）占全部脊柱损伤的1．6％～16．7％，而全部发生在腰椎部位少见。国外文献报道，跳跃式腰椎爆裂骨折仅占脊柱损伤的0．8％，绝大多数患者为坠落致伤，是一种非常严重的创伤，多合并有不同程度的脊髓损伤，而且脊柱稳定性差，需要手术治疗。目前各家报道手术方法不同。我院自1996年1月至2004年1月手术治疗跳跃式腰椎爆裂骨折15例，取得良好效果。现总结分析如下。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的 讨自行研制的纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（n—HA／PA66）复合生物活性人工椎体在胸腰椎骨折中恢复椎体结构和高度的作用。方法 2003年12月至2006年2月，行胸腰椎爆裂骨折前路减压、n—HA／PA66复合生物活性人工椎体移植重建椎体结构共38例，其中男29例，女9例；年龄17～3岁，平均35．6岁。结果　随访6～1个月（平均8个月），植人体3～4个月愈合，重建的椎体高度无降低，术前神经损伤功能有不同程度恢复。结论　n—HA／PA66复合生物活性人工椎体可有效恢复爆裂、压缩椎体的高度和结构，并能与椎体愈合，起到有效重建椎体结构的作用，可以临床推广使用。     

胸腰椎爆裂骨折365例

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤中最常见的类型 ,可造成脊髓、神经根损伤而导致截瘫等严重后果 ,治疗中尚有许多问题值得探讨。笔者 1993年 1月～ 1999年 7月治疗胸腰椎爆裂骨折 36 5例 ,对骨折和脊髓损伤的影像学观察、脊髓减压空洞和内固定选择等问题进行探讨 ,以期提高临床诊治水平和疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组胸腰椎爆裂骨折36 5例 ,男 2 84例 ,女 81例 ;年龄 17～ 2 0岁 ,平均 41.7岁。交通伤 15 3例 ,压砸伤74例 ,坠落伤 79例 ,其他 44例 ,不详 15例。爆裂骨折及神经损伤部位 :Ｔ1 0 11例次 ,Ｔ5和Ｔ1 2 12例次 ,Ｔ6 和Ｔ1 2 14…     

X线平片和CT在脊柱骨折诊断中的联合应用价值

目的：评价常规X线和CT扫描二种影像方法在脊柱骨折诊断中联合应用的价值。方法：对120例X线平片和CT扫描诊断为脊柱骨折的病例进行对照分析。结果：120例中椎体骨折共144个，76例X线侧位片椎体后缘连线（PVBL线）光滑，44例有不同程度异常。CT扫描稳定性骨折59例，不稳定性骨折61例，三柱骨折中椎管无狭窄10例，狭窄23例。结论：脊柱外伤性骨折影像诊断应注重常规X线平片和CT扫描检查的互补作用。X线片仍是首选检查方法，有利于多个椎体连续或跳跃性同时骨折的检出，发现有椎体骨折均应做CT扫描，以判断骨折的稳定性与半发症情况，有利于临床及正确处理。     

百草枯中毒胸部X线、CT表现(附17例报告)

目的 :探讨百草枯中毒的肺部X线、CT表现。方法 :对 17例百草枯中毒患者的胸部X线片、CT资料进行回顾性分析。结果 :早期 (≤ 7d)主要表现为肺纹理增多、毛玻璃样改变和肺实变。晚期 (≥ 14d)则以肺间质纤维化和肺小囊性变多见。部分病例可见继发性支气管扩张。结论 :胸部X线平片、CT对观察该病的发展、演变及评价预后 ,确定治疗方案均有重要意义。     

新生儿支气管肺发育不良的影像学表现(附21例分析)

目的：探讨新生儿支气管肺发育不良的影像学特征，提高对该病的认识。方法：搜集新生儿支气管肺发育不良21例，全部病例均摄胸片，其中18例行螺旋CT扫描，对所有病例的影像学表现进行回顾性分析。结果：21例中，胸片显示两肺野模糊，肺透光度减低．类似肺透明膜样病改变j例，局限性肺气肿4例，弥漫性间质纤维化病变4例。胸片无异常8例。18例CT检查，表现为毛玻璃样病变和实变影5例，多发囊泡状阴影11例，肺间质纤维化改变5例。结论：新生儿支气管肺发育不良的诊断主要根据临床病史及影像学资料。胸片、CT表现虽无特征性，但具有诊断意义，尤其是高分辨率CT能提供更多有价值的征象，有助于本病的诊断。     

46例腰椎软骨板破裂症的CT诊断

目的 :提出一种特殊类型的腰椎间盘突出的CT分型。方法 :通过与 12例手术对照 ,对 46例腰椎软骨板破裂症CT影像进行对比分析。结果 :CT可分为两型 :Ⅰ型 ,软骨板连续型 ;Ⅱ型 ,软骨板断裂型。 46例中Ⅰ型 17例 ,Ⅱ型 2 9例。两型均可钙化。结论 :CT检查对腰椎软骨板破裂症有重要诊断价值 ,对制订手术方案有指导意义     

百草枯中毒肺损害的X线与CT表现(附14例报告)

目的：提高对百草枯中毒肺损害的X线与CT表现的认识。方法：14例百草枯中毒患者摄胸片，并行CT扫描，随访9例(胸片4例，CT/HRCT 5例)。结果：中毒后第1周：两肺纹理增多、模糊10例，伴两肺散在磨玻璃影3例，两中下肺小斑片状实变2例。第2～3周：显示磨玻璃影5例，实变3例，肺不张1例，其中伴有两侧少量胸腔积液2例、牵引性细支气管扩张1例。第4～5周：肺实变中含有牵引性细支气管扩张2例，局灶性蜂窝1例。第7周：1例CT(含HRCT)显示磨玻璃影与实变影较前缩小，肺纤维化改变明显，并有心脏轻度增大、纵隔气肿等。结论：胸片、CT尤其是HRCT能很好显示百草枯中毒肺纤维化的病理演变过程，有助于判断其临床阶段，帮助决定临床治疗过程。     

1047例骨转移瘤的影像学诊断

目的：分析１０４７例骨转移瘤Ｘ线、放射计算机体层摄影（ＥＣＴ）、ＣＴ及ＭＲＩ表现，并比较其敏感性及特异性。材料和方法：原发肿瘤主要为肺癌（２８．７５％），乳腺癌（１２．０３％）及鼻咽癌（５．０６％）等，２７．０３％来源不明。Ｘ线诊断９８８例，ＥＣＴ检查１２６例，ＣＴ扫描９７例，ＭＲＩ扫描４７例。结果：Ｘ线显示骨转移部位为脊椎、肋骨、四肢近段及颅骨。ＥＣＴ表现多骨多处浓集灶（８２．５４％）或单发浓集灶（１６．６７％），仅１例表现为稀疏病灶。ＭＲＩＴ１ＷＩ表现低信号（８０．８５％）或其他异常信号（１９．１５％）；Ｔ２ＷＩ呈高信号（６８．８５％）或其他异常信号（３１．１５％）。结论：ＭＲＩ及ＥＣＴ敏感性高于ＣＴ和Ｘ线。ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ线特异性高于ＥＣＴ。骨转移瘤首选ＥＣＴ并结合Ｘ线检查，必要时做ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查。     

严福华曾蒙苏周康荣陈惠明陈锦陈刚

目的：分析螺旋CT多期扫描误诊或漏诊的44例肝细胞肝癌（HCC）病例的CT表现,探讨误诊和漏诊的原因,以进一步提高HCC的诊断准确性,方法：所有病例采用GE Hispeed Advantage螺旋CT机行平扫和多期增强扫描,注射对比剂后25－30s行动脉期扫描,70s行门脉期扫描,而3－4min行延迟期扫描。观察病灶的部位和强化方式。结果：漏诊的8个病灶均＜1cm,其中3个病灶在多期扫描中均未能发现,其余5个病灶因观察分析不仔细而漏诊。9个病灶误诊为肝外病变,如肾上腺肿瘤,胃平滑肌瘤,胆囊癌和副脾。但这9个病灶均有典型的HCC的强化方式。22个病灶因强化方式不典型误诊为其他肝脏病变,其强化方式有：动脉期强化明显,门脉期和延迟期为等密度或略高密度;动脉期病灶边缘有环形或点状强化,门脉期和延迟期仍有持续强化;病灶始终无强化。另有3例含大量脂肪成分误诊为肝脏血管平滑肌脂肪瘤。结论：HCC的特殊病理改变和生长方式是造成其在多期扫描中强化方式不典型而致误诊的主要原因,了解其特殊的病理改变和生长方式以及仔细分析和阅片可进一步提高HCC的诊断准确性,但在微小肝癌的检出和肝硬化结节与少血供HCC的鉴别方面仍有一定的困难。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂大出血CT误诊4例分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血手术前误诊的原因及CT手术前诊断该病的可能性。方法：复习手术与病理证实的4例术前CT误诊的巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤伴破裂出血的病例。结果：巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤可发生肿瘤内、肾筋膜囊内,盆腔膜后甚至腹腔内出血;仔细寻找肿块内代表脂肪成分的CT征是支持肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的关键。误诊原因可能 与出血掩盖肿块内实际存在的脂肪征有关,也可能与将被挤到肿块的边缘的肿瘤内的脂肪结构误诊为肾筋膜囊内或肾窦内的脂肪有关,结论：巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤可发生自发性破裂出血,手术前CT发现肿块内脂肪征是诊断的关键。     

肝脏血管外皮细胞瘤的CT诊断(附13例报告)

目的：探讨肝脏血管外皮细胞瘤的CT影像特点。方法：回顾性分析了13例经手术病理证实的肝脏血管外皮细胞瘤于CT增强前及增强后动、静脉期和延迟期的影像表现。结果：13例肝血管外皮细胞瘤中直径＜3．0cm者2例，CT平扫时呈低密度，增强后动脉期呈明显高密度，而静脉期和延迟期又变为等密度。直径为3．0－5．0cm者3例，CT平扫时表现为均匀的低密度，增强后自周边向中心逐渐强化，但强化部分不及血管瘤明显，也不呈斑样增强，延迟扫描病变呈等密度。直径＞5．0cm者8例，CT平扫时均表现为密度不均匀，增强后动脉期的扫描均表现为环状或边缘性强化，但密度不均匀，延迟后中央仍可见坏死囊变的无强化区。结论：多期螺旋CT扫描有助于肝脏血管外皮细胞瘤的诊断，但应注意与肝癌和肝血管瘤的鉴别。     

CT冠状面与轴位扫描对颅底骨折诊断的比较研究

目的探讨ＣＴ冠状面扫描在颅脑外伤合并颅底骨折诊断中的应用价值。方法采用ＣＴ冠状面和轴位扫描,对２６例颅脑外伤并颅底骨折患者进行分析对比。结果２６例颅底骨折中ＣＴ冠状面扫描显示骨折线２２例,占８４．６％,ＣＴ轴位扫描显示骨折线７例,占２６．９％,两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论在颅脑外伤并颅底骨折时,应用ＣＴ轴位扫描加冠状面扫描能进一步明确颅底骨折的部位、范围和程度,具有重要的临床应用价值