颈椎病与肩周炎

临床上颈椎病常同时伴有肩关节周围炎发生 ,或称颈肩综合征。经临床治疗观察获得良好的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例患者中单纯性肩关节周围炎 (简称肩周炎 ) 5 6例。颈椎病伴有肩周炎者 6 9例 ;肩周炎组年龄 35～ 75岁 ,颈椎病组年龄 30～ 6 3岁 ;发病部位 :12 5例中单侧肩周炎颈椎病2 4例 ,双侧 7例 ;单纯肩周炎单侧 71例 ,双侧 4例。1 2　体征　 6 9例颈椎病伴有肩周炎病人中 ,均有不同程度颈椎病体征 ,头颈活动受限、椎间孔挤压试验阳性 33例 ;臂丛牵拉试验阳性 18例 ,Ｃ4～ 6椎旁压痛46例。 5 6例肩周炎者颈…     

锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗分析

[目的]探讨RockwoodⅢ型肩锁关节脱位行锁骨钩钢板手术治疗后肩关节疼痛、活动受限的原因。[方法]苏北人民医院和苏州大学附属第二医院自2008年2月～2011年2月共35例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人,无骨折、神经损伤及血管损伤等其他合并伤,其中,男23例,女12例,平均42.4岁,行锁骨钩钢板手术治疗,术后按调整的Constant-Murley随访观察各病例肩关节恢复情况,平均随访13.5个月。[结果]35例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位行锁骨钩钢板手术治疗中,有11例出现不同程度的肩关节肩痛、活动受限的症状,统计检验无肩痛、活动受限症状病例与有肩痛、活动受限症状病例之间评分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]RockwoodⅢ型肩锁关节脱位行锁骨钩钢板手术治疗术后易出现肩痛、活动受限的症状,会明显影响肩关节功能恢复。     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 ,是一种少见而又严重的损伤 ,预后较差 ,不同程度影响肩关节功能。多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位 ,暴力继续作用 ,而引起肱骨外科颈骨折。作者 1977～ 1996年收治 10例此类病人。经保守治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,女性 9例 ,男性 1例 ;年龄 49～ 85岁。左肩 2例 ,右肩 8例。均为跌伤所致。臂丛神经麻醉后于电透下 ,施行手法复位“Ｕ”石膏托固定 8例 ,胸壁绷带固定 2例。术后经摄片证实肩关节已复位 ,肱骨外科颈骨折端对位对线佳。2　治疗方法臂丛麻醉成功后 ,电透下施…     

克氏针螺丝钉内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

我们自 1995年 1月至 1998年 12月采用克氏针螺丝钉联合固定治疗新鲜的Ⅲ度肩锁关节脱位病人 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 8例 ,女 4例 ;左侧 5例 ,右侧 7例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 34岁。受伤距手术时间最短 3天 ,最长 2 0天。1 2　临床表现　本组病人均有肩部阶梯状畸形 ,肩前上方及肩锁关节部位压痛。肩关节外展小于 90°11例 ,琴键征阳性12例。全部病例常规行肩关节前后位摄片。锁骨远端上移1 4ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,按Ａｌｌｍａｎ分类法[1] ,均属Ⅲ度脱位。 12例病人中均未见锁骨骨折。2　手术…     

浮肩损伤早期手术治疗的临床体会

目的探讨浮肩损伤早期手术内固定治疗的临床效果。方法回顾分析我院2000年12月至2006年12月12例浮肩损伤的病例,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折9例,合并同侧肩锁关节脱位3例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨、肩胛颈均采用AO重建钢板,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨或肩锁关节,对其实施内固定后切开复位肩胛颈骨折。对所有病例进行随访、观察和分析。结果术后随访6～20个月,平均愈合时间8～24个月。其中按Herscovici的肩关节功能评定标准,本组优8例,良3例,可1例。结论浮肩损伤早期采用切开复位内固定及早期功能锻炼,对肩关节恢复理想功能有着重要作用。     

定痛点药物注射与坐位牵引治疗颈椎病

198 8年至 1991年 ,应用定痛点药物注射与坐位牵引的方法 ,治疗颈、肩疼痛为主要表现的颈椎病 (主要是神经根型 ) 10 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 5 2例 ,女 48例 ;年龄 40～ 6 5岁 ;病程 4～ 16个月。均有颈、肩疼痛 ,Ｘ线片示颈椎生理曲线有不同程度改变、骨质唇样增生、椎间孔变小等改变。神经根型 75例 ,颈型 15例 ,椎动脉型 10例。2　治疗方法①定痛点药物注射 :注射药物 :强的松龙 6 0ｍｇ、维生素Ｂ12 (0 1或 0 5 μｇ/ｍｌ) 2ｍｌ、木瓜注射液 2ｍｌ、丹参注射液 2ｍｌ、1%普鲁卡因 4ｍｌ。用 10…     

肩胛背神经卡压综合征的诊治体会

颈、肩、背痛是临床的常见症状,常因斜方肌劳损、骨质增生、颈椎病、肩周炎等疾病引起。以往常选择推拿、颈椎牵引等保守疗法,或颈椎间盘摘除术治疗。1995年,Chen等[1]提出肩胛背神经卡压是引起颈肩痛的主要原因之一。1999年起,我院共治疗26例以颈、肩、背痛为主要表现的肩胛背神经卡压征患者,经保守和手术治疗后疗效满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共26例,男12例,女14例;年龄26～61岁,平均41岁。单侧病变23例,双侧病变3例。病程2个月～8年。症状:颈肩背部酸痛、不适。19例影响睡眠,15例在阴雨天、冬天及劳累后症状加重。肩或肢体麻木…     

推拿治疗肩部骨折后遗症

笔者自1995年10月起推拿治疗肩部骨折后遗症,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料　　本组男6例,女11例;年龄34岁～58岁;骨折时间3周～3个月。肱骨外科颈骨折5例,肱骨大结节骨折或伴肩关节脱位10例,肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折2例。全部病人均因骨折后遗症而就诊。2　治疗方法　　病人取坐位,放松颈肩背部肌肉。①弹拨手法:以大拇指轻揉按压肩关节周围压痛点,摸寻筋结,并弹拨之。②按揉手法:医者双手掌掌心紧贴肩关节的肩、俞等穴,作向心性按揉手法操作。③患侧肩关节被动活动。④牵抖患肢。以上手法10次为1疗程,一般在2～3疗程结束治…     

肌沟阻滞关节腔注药手法松解治疗粘连性肩关节炎22例

粘连性肩关节炎 (又称冻结肩、肩周炎 ) ,是由肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛的功能运动障碍。发病年龄常见于 40岁以上 ,女性多于男性。其特征是 :肩关节周围疼痛逐渐加剧 ,以夜间疼痛为主 ,经数日或数月形成关节腔粘连性运动障碍。我科采用肌间沟阻滞加关节腔内注药配合手法松解治疗 2 2例病人 ,经随访均取得了较好的治疗效果 ,现就有关资料分析如下 :临床资料　本组治疗 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 43～ 6 7岁。病程 3～5年 2例 ,1～ 2年 6例。 0 .5～ 1年 4例 ,3～ 6个月 10例 ,治疗次数 2～ 3次10例 ,3～ 5次 12例。病变部位…     

经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病

目的探讨经皮穿刺颈椎间盘切除术(percutaneous cervical diskectomy,PCD)治疗神经根型颈椎病的临床价值.方法回顾分析1993年7月～2002年6月PCD治疗神经根型颈椎病106例临床资料. 结果 91例随访6个月～8年,平均3.6年,优36例,良40例,无变化15例;优良率83.5%. 结论 PCD治疗颈椎病中椎间盘突出所致肩、上肢疼痛、麻木等神经根症状的临床疗效显著.     

浮肩损伤的分类与治疗

目的 :探讨浮肩损伤的分类与治疗。方法 :回顾性分析自 1995年 5月～ 2 0 0 3年 2月共收治的 14例浮肩损伤病例 ,将浮肩损伤分为 3型。A型 :同侧肩胛颈骨折 锁骨干骨折 ;B型 :同侧肩胛颈骨折 锁骨外侧端骨折 ;C型 :同侧肩胛颈骨折 肩锁关节脱位。本组A型 9例 ,B型 3例 ,C型 2例。本组非手术治疗 6例。手术治疗 8例 ,其中A型损伤 4例 ,B型损伤 3例 ,C型损伤 1例。均只手术固定锁骨或肩锁关节。采用AO重建钢板 3例 ,AO锁骨钩钢板 3例 ,克氏针 2例。结果 :14例均得到随访 ,时间 6～ 3 6个月 ,平均 18个月 ,肩关节功能根据Herscovici标准进行评定。本组非手术 6例 ,优 1例 ,良 5例。手术 8例 ,优 3例 ,良 4例 ,可 1例。结论 :对于浮肩损伤进行分类 ,有利于浮肩损伤的诊断和选择治疗方法 ,手术中仅牢固固定锁骨可达到肩关节上部悬吊复合体稳定。     

粗丝线缝合及喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节对肩关节的结构和功能起着重要作用。肩锁关节脱位一般由直接暴力作用所致 ,可以引起肩关节疼痛和功能障碍。目前治疗方法很多 ,保守治疗及手术治疗方法大约有 6 0多种[1] ,可以看出肩锁关节脱位的治疗方法还不完善。自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用多股不可吸收粗丝线缝合固定肩锁关节结合喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位 (AllmanⅢ型 ) [2 ] 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36岁。左侧 10例 ,右侧 8例 ;其中 3例合并有肋骨骨折 ,2例陈旧性…     

电针配合牵引及痛点阻滞治疗颈椎病420例

颈椎病又称颈椎综合征 ,是临床常见病 ,多发病。我院自 1995年以来 ,运用电针配合牵引及痛点阻滞治疗颈椎病42 0例 ,取得了较好的效果现报告如下。1　临床资料本组 42 0例患者 ,其中男 2 2 8例 ,女192例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 46岁 ,病程最短 1天～ 2 0余年 ,所有患者症状 ,体征及影像学检查结果均符合颈椎病的诊断标准。按临床分型 [1 ] 其中颈型 147例 ,以头颈肩背部疼痛等异常感觉为主证 ,并伴有相应的压痛点 ;神经根型 12 8例临床表现有较典型的根性症状 ,以颈项部酸胀痛伴一侧或二侧上肢放射性疼痛麻木为主 ,且叩顶或臂丛牵拉试验…     

肩肘常见筋伤与颈椎病相关性的观察

肩肘常见筋伤包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎和内上髁炎,治疗多从局部的病变出发。笔者自1998年以来对351例肩周炎、158例肱骨外上髁炎、内上髁炎患者与颈椎病的相关性进行观察研究,并在治疗中采取颈肩肘同治的方法,取得较好的疗效。1资料与方法1·1诊断标准颈椎病和肩关节周围炎、肱骨外上髁、内上髁炎诊断标准均根据国家中医药管理局发布的中医病证诊断疗效标准[1]。1·2病例选择①以同时存在肩关节周围炎与颈椎病或肱骨外上髁、内上髁炎与颈椎病症状体征者为观察对象;②观察对象双侧都有症状体征者,以严重一侧记录;③剔除由局部外伤、感…     

综合治疗神经根型颈椎病76例报告

我院从 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月采用综合治疗神经根型颈椎病 76例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 36例 ,女 40例 ,年龄 42～ 70岁 ,平均 5 6岁。病因 :外伤 5例 ,劳损 33例 ,受寒 6例 ,落枕 10例 ,不明 2 2例。病程 1个月～ 8年 ,平均 10个月。 76例患者有颈、肩、背及上肢不适 ,酸胀痛 ,麻木及沉重感 ;34例压颈试验阳性 ;30例臂丛神经牵拉试验阳性 ;32例有腱反射减弱 ;5 0例有颈椎棘突偏歪。颈椎 X线片 :全部病例均有不同程度的骨质增生 ,48例颈椎生理弧度消失变直或反曲 ,32例椎间后缘连线中断 ,12…     

液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩

我院于 1996年 1月～ 1999年 1月 ,运用液压扩张疗法结合手法松解治疗冻结肩 15 8例 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 8例冻结肩病例均属冻结肩慢性病人 ,符合《肩关节外科学》冻结肩诊断要点。随机分为液压扩张疗法组 5 2例 ,手法松解组 5 1例 ,液压扩张疗法结合手法松解组 5 5例。其中男 68例 ,女 90例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 4.5岁。病程 2～ 3 0月 ,左肩 10 2例 ,右肩 5 6例。1.2　治疗方法1.2 .1　液压扩张疗法　本组全部采用肩关节前方穿刺 ,患者仰卧位 ,患肩稍外展 ,掌心向上 ,常规消毒铺巾 ,于喙突…     

肩关节零度位整复肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床常见的关节脱位之一 ,传统整复方法有多种。我院自 1996年 3月至 1999年 12月采用肩关节零度位法整复外伤性肩关节前脱位共计 2 2例。现报告如下。1　临床资料本组共 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 18岁～ 5 7岁。右侧脱位 13例 ,左侧脱位 9例 ;喙突下型 12例 ,盂下型 8例 ,锁骨下型 2例 ;合并肱骨大结节骨折 6例。本组病例均为外伤所致新鲜肩关节前脱位。2　整复方法与结果　　患者仰卧于治疗台上 ,术者立于患侧 ,术者一手把持住肱骨头 ,另一手握住患肢前臂呈中立位 ,在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩呈 15 5°上举位 ,此…     

漂浮肩损伤手术治疗16例

目的总结漂浮肩损伤的手术治疗方法及疗效。方法总结2006--2010年间手术治疗的16例漂浮肩损伤患者临床资料,其中男12例,女4例;年龄18—68岁,平均32．6岁。车祸伤14例,坠落伤2例。按Neer肩关节功能评定标准评定术后肩关节功能,其中A型（锁骨干＋同侧肩胛颈骨折）9例,B型（锁骨远端＋同侧肩胛颈骨折）5例,C型2例（肩锁关节脱位＋同侧肩胛颈骨折）。锁骨与肩胛骨腋缘同时固定7例,其中合并盂缘骨折用可吸收螺丝钉固定1例,锁骨、肩胛骨腋缘与肩胛体同时固定5例,锁骨、肩胛岗、肩胛腋缘同时固定2例,锁骨与肩胛骨腋缘固定同时行喙肩韧带修补、双固定钉固定2例。结果术后随访12～36个月,平均26个月。骨折或脱位复位良好,所有骨折在6～8个月愈合,无畸形愈合。肩关节功能：优6例,良8例,可1例,差1例,优良率87．5％。无创伤性关节炎、肩峰撞击征等术后并发症发生。结论根据漂浮肩损伤的不同类型,选择合适的手术顺序和内固定方法。解剖复位、坚强内固定、术后早期功能锻炼,能最大限度地恢复肩关节功能,能够明显缓解肩关节疼痛,防止废用性肌萎缩,减少骨折畸形愈合、创伤性关节炎及肩关节功能障碍等并发症的发生。     

臂丛神经源性肿瘤8例报告

臂丛区神经源性肿瘤较少见,我院自1990～2001年共收治8例,均采用手术治疗,随访效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄16～62岁,病程1～8年,平均3.2年。首诊症状为颈部肿块6例,另2例因疑为“颈椎病”行MRI检查时发现。5例伴有间断性上肢麻木、无力,曾多次被诊为肩周炎、颈椎病,经治疗无好转;1例伴三角肌萎缩,肩外展受限;2例无意中发现下颈区包块,无自觉不适。1.2治疗方法本组病例均为单发,行手术将肿瘤完整切除。病理诊断:神经鞘瘤6例,神经纤维瘤2例;臂丛上干3例,中干4例,下干1例;左右颈区各4例,其中肿瘤经椎…     

颈椎牵引和针灸综合治疗颈性眩晕120例疗效观察

笔者自 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 3月对门诊收治的 12 0例颈椎病眩晕患者 ,采用颈椎牵引和针灸综合治疗 ,取得明显疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病历中 ,男 5 7例、女 6 3例 ;年龄 2 4～ 76岁。病程 3d～ 12年 ;大多数病人都有低头劳累史。1.2　临床症状　主要表现颈部痛胀不适、眩晕头痛、头颈转动及体位改变时症状加重。有 14例病人曾突然晕倒。1.3　主要体征　大部分病例有“风池”穴压痛 ,可有一侧的横突鼓突 ,颈2 棘突多偏歪并有压痛 ,旋颈试验阳性 ,也有个别病例无明显的体征。1.4　X线检查　颈椎片大多数病人有寰…