鼻咽癌放疗对涎腺功能的影响

本文通过测定鼻咽癌患者放射治疗前后唾液能量，唾液ＳＩｇＡ，ＩｇＧ和溶菌酶，观察放疗后对涎腺功能的影响。结果发现放疗后唾液流量比放疗前明显减少。放疗后唾液ＳｉＧａ，ＩｇＡ和溶菌酶水平较放疗前明显升高。     

鼻咽癌放疗对听性脑干功能的远期影响

目的:探讨放射治疗对鼻咽癌患者听性脑干功能的远期影响。方法:对鼻咽癌33例(66耳)患者于放疗前,放疗后第1天及第3、6、12、24、36个月分别行听性脑干反应(ABR)检测。结果:放疗完成后第1天与放疗前对比,听性脑干无明显减退。听性脑干部分指标3个月后开始减退,6个月后全面减退。在6~12个月之间,听性脑干部分修复,但此后听性脑干呈缓慢减退的趋势。结论:常规的鼻咽癌放疗对患者近期听性脑干可能无明显影响,但会引起其远期的损伤,为了防止出现严重后果,必需早期采取积极的防治措施。     

鼻咽冲洗对鼻咽癌放疗效果的影响

目的观察鼻咽冲洗对鼻咽癌放疗效果的影响。方法 68例行鼻咽冲洗的住院鼻咽癌患者与60例未行鼻咽冲洗的门诊患者进行疗效比较。结果行鼻咽冲洗组鼻窦炎、鼻腔粘连发生率少于未冲洗组,其中有鼻腔侵犯患者鼻窦炎、鼻腔粘连的发生率均明显高于无鼻腔侵犯患者,近期疗效优于未冲洗组,复发率低于未冲洗组(P<0.01或P<0.05)。鼻咽冲洗组5年存活率高于未冲洗组,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论鼻咽冲洗能减少放疗不良反应,降低复发率,应做为鼻咽癌放疗的常规处理方法之一。     

鼻咽癌放疗后的远处转移

本文分析鼻咽癌开始放疗后出现远处转移77例,探讨其转移的有关因素、临床特点、转移灶的治疗以及预后问题。分析结果表明:放疗剂量及放疗位置与远处转移无关。病理类型、临床分期与转移有关。癌细胞分化程度差和晚期病例易发生转移。远处转移的常见部位是骨、肝、肺,骨转移又以盆骨、脊椎骨为多见。在发生远处转移的病例中,颈结转移的影响显著大于鼻咽原发灶;放疗前全身化疗防止远处转移的效果不肯定。对局部单纯骨转移灶放疗效果较好,能消除症状、提高局控,部分延长生存期。     

101例鼻咽癌放疗效果分析

１０１例鼻咽癌采用＾６０Ｃｏ放疗，分析其临床分期与生存率关系；原发灶、颈部转移灶与预后的关系；阿原灶肉眼消失时剂量与局部复发率关系；ＣＴ扫描与疗效的关系；并发颅骨破坏、脑神经损害者与自下而上率的关系及死因等。     

鼻咽癌放疗病人的护理

鼻咽癌是我国的十大恶性肿瘤之一。放射治疗是迄今为止最为有效的治疗方法。放射治疗在杀伤恶性肿瘤细胞的同时 ,其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射 ,产生一些副作用 ,给患者带来不同程度的痛苦 ,重者可影响治疗的顺利进行 ,使治疗被迫中断 ,影响疗效。因此 ,在放射治疗过程中 ,做好病人的身心护理 ,让病人有一个良好的心理和体质显得尤为重要。现将我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 94例鼻咽癌病人的护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　 94例病人中 ,男 65例 ,女 2 9例 ,年龄 16～ 64岁 ,所有病人均经病理诊断…     

鼻咽癌放疗后的中医药治疗

鼻咽癌经放疗后．患者鼻咽部常干燥无津．并经常有血痴或痰中带血。尤其是夜间常因张回呼吸、鼻咽部千澡难忍而影响睡眠，甚至影响召咽．给患者带来很大痛苦。笔者运用中医药辩证论治治疗12例．均取得奥好疗效。现简述如下：1一般资料12例病人中，男性7例，女性5例。年龄最大者62岁，最小者38岁。病程最长吉达8年。均经过1－2疗程鼻咽部放疗。2治疗方法先运用清热解毒以抗癌．养阴润燥以生津，并配以凉血止血。后期持血止后，加用活血行瘀、化痰散结立法以治本。以达到抗肿瘤、生津液的目的，促使鼻咽部恢复正常的功能．以提高鼻咽癌患者的…     

鼻咽癌患者放疗后中耳炎及其影响因素

目的　分析鼻咽癌患者放疗后发生中耳炎的影响因素。方法　选择 1 32例 (2 6 4耳 )常规分割放疗鼻咽癌病例 ,放疗前无并发中耳炎 ,观察放疗后中耳炎发生情况。结果　 1 32例 (2 6 4耳 )鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率为 4 2 8% (1 1 3/ 2 6 4 ) ,其中 5 7耳在放疗后 6个月内发生中耳炎 ,占放疗后中耳炎的 5 0 4 % (5 7/ 1 1 3)。中耳受照剂量为 5 2 90～ 6 0 0、～ 70 0、～ 78 89Gy的患者中耳炎的发生率分别为 4 6 2 % ,5 3 6 % ,6 2 4 %。年龄≤ 4 5岁组和 >4 5岁组发生率分别为 5 3 9%和 6 2 9% (P =0 0 2 7)。鼻咽侧壁侵犯的患者中耳炎发生率较高 (P =0 0 2 3;OR =2 36 1 )。放疗中及放疗后有进行鼻咽清洗处理的患者中耳炎发生率较低 (P =0 0 0 3;OR =0 1 85 )。结论　鼻咽癌患者放疗后中耳炎的发生率较高 ,咽旁侵犯、中耳受照剂量、有否进行鼻咽清洗和患者年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进 ,加强放疗中及放疗后鼻咽清洗可减少中耳炎的发生 ,改善患者的生存质量     

维生素E对鼻咽癌放疗患者血清内自由基影响的研究

通过对２４例鼻咽癌患者配对分组研究，观察两组患者早期放疗反应，并检测两组患者血清中的脂质过氧化物，维生素，超氧化物歧化酶和唾液酸含量。     

颈部放疗对鼻咽癌病人甲状腺分泌功能损伤的临床观察

本文观察了颈部放疗对２６例鼻咽癌病人甲状腺分泌功能的影响。发现随放疗剂量的增加，病人血清ＴＳＨ浓度逐渐增高，而血清Ｔ３、Ｔ４浓度无明显改变。提示鼻咽癌颈部放疗中可出现亚临床甲状腺分泌功能减退；而血清ＴＳＨ浓度是检测其功能改变的较敏感指标。     

核素显像对鼻咽癌调强放疗腮腺分泌功能近期影响的临床分析

目的观察鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)前后腮腺分泌功能的变化。方法对首次接受放疗的43名鼻咽癌患者进行调强放射治疗。在放疗前、放疗结束时和放疗后3个月,采用99TCmO4核素动态显像法测量双侧腮腺摄取率和排泄率。结果患侧与健侧腮腺的平均剂量、D50、D33差异显著(P<0.01)。患侧腮腺放疗前、放疗结束及放疗后3个月时摄取率分别为3.82%、2.08%、2.34%,排泄率分别为65.27%、18.01%、31.46%;健侧腮腺放疗前、放疗结束及放疗后3个月时摄取率分别为4.41%、2.59%、3.25%,排泄率分别为66.05%、20.26%、45.73%。腮腺摄取率和排泄率在放疗后明显下降,但双侧下降幅度无明显差别(P>0.05);放疗后3个月时健侧腮腺功能较患侧明显恢复(P<0.01)。结论IMRT明显减少腮腺受照射剂量;健侧腮腺所受平均剂量明显低于患侧,且放疗后3个月时功能明显恢复。     

浅谈三维适形放射治疗鼻咽癌的临床护理

目的探讨应用三维适形放射治疗（3DCRT）鼻咽癌患者的临床护理及注意事项。方法对12例3DCRT鼻咽癌患者实行全程临床护理。结果12例患者全部顺利完成全程放射治疗,近期有效率达91.7%。患者皮肤、口腔黏膜反应轻,骨髓抑制发生率低。结论采用积极合理的临床护理能使3DCRT鼻咽癌患者减轻放疗副反应,顺利完成全程治疗计划,提高患者生存质量。     

急性颅脑损伤早期血管内激光照射治疗37例

本文对37例急性脑损伤患者早期行低能量血管内激光照射治疗(ILIB).观察治疗前后神志恢复时间、神经功能、血沉、红细胞比容等的变化,与对照组对比,研究发现ILIB早期应用能明显促进神志和神经功能的恢复,减少感染发生率,提示早期血管内激光照射治疗对改善颅脑外伤的预后有重要临床意义.     

鼻咽癌患者脾区低剂量照射对外周血T-淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)患者脾区接受低剂量照射后外周血T 淋巴细胞亚群的变化。方法 :比较 5 8例常规放疗(NPC 1)前后和 5 0例放疗加脾区低剂量照射 (NPC 2 )前后淋巴细胞亚群的变化。T 淋巴细胞亚群用抗人T 淋巴细胞单克隆抗体致敏红细胞直接法检测。结果 :①NPC患者外周血T 淋巴细胞各亚群均低于正常人。常规放疗后的T 淋巴细胞较放疗前进一步下降 ,CD3 为 (48 31± 3 75 ) % ,CD4 为 (2 0 76± 4 70 ) % ,CD4 /CD8比值 0 95± 0 2 9,低于放疗前 ,(P <0 0 0 1)。但CD8无变化。② 5 0例NPC患者在放疗同时每周 1次脾区低剂量照射 ,放疗后的CD3 为 (5 2 6 2± 4 2 6 ) % ,CD4 为 (2 7 6 2±3 0 6 ) % ,高于放疗前 (P <0 0 0 1) ,CD8(19 14± 3 10 ) %低于放疗前 ;CD4 /CD8比值 1 48± 0 2 7,高于放疗前 (P <0 0 0 1)。结论 :NPC患者放疗期间接受低剂量的脾区放射 ,可刺激外周血T 淋巴细胞的CD3 和CD4 升高 ,抑制CD8。     

计划性调强放疗加腔内后装治疗早期鼻咽癌

目的 分析计划性调强放疗(IMRT)加腔内高剂量率后装治疗早期鼻咽癌的剂量分布合理性和近期疗效. 方法 10例(T1-2 N0-1 M0,Ⅰ～Ⅱ期)鼻咽癌患者接受IMRT加腔内高剂量率后装治疗(观察组);计划性IMRT的处方剂量为:肿瘤靶区(GTV)60～62 Gy,高危临床靶区(CTV1)56～58 Gy,亚临床靶区(CTV2)50～54 Gy.外照射结束后休息1周左右,然后进行鼻咽腔内高剂量率后装治疗(250～300 cGy,每天2次,2～3 d)推量照射.另将该10例患者在相同治疗计划系统中模拟设计全程IMRT(GTV 66～70 Gy,CTV1 62～64 Gy,CTV2 54～56 Gy)进行自身对照研究(对照组).比较2组的物理剂量分布情况. 结果 观察组的肿瘤靶区所接受的照射绝对物理剂量明显高于对照组,观察组脑干、脊髓、腮腺、垂体正常器官受照射剂量明显低于对照组,2组差别有统计学意义(P=0.000).随访中位时间11月(4～17月),未发现局部复发或转移,并发症少. 结论 计划性IMRI加腔内后装治疗早期鼻咽癌患者可有效地提高肿瘤靶区的照射剂量,同时降低腮腺、脑干、脊髓和垂体等危险器官的照射剂量,其物理剂量分布更具合理性.     

根治性治疗后非小细胞肺癌的预防性脑照射

1文献来源 Lester JF, Coles B, Macbeth FR. Prophylactic cranial irradiation for preventing brain metastases in patients undergoing radical treatment for non-small cell lung cancer [DB/CD]. The Cochrane Library 2007, Issue 3.     

时辰化疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响

目的:对比观察PF CF方案的时辰化疗与常规化疗在治疗过程中对鼻咽癌(NPC)的近期疗效及免疫功能影响.方法:60例NPC患者随机分为时辰化疗组(CC组)和常规化疗组(RC组),每组各30例.两组病例均分别采用两周期PF CF方案时辰化疗或诱导化疗加常规放疗的治疗措施.结果:CC组完全缓解率、有效率分别为36.7%、96.7%,RC组完全缓解率、有效率分别为20.0%、73.3%,两组完全缓解率及有效率差异有显著性(P＜0.05);免疫功能影响,CC组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8、T B NK上升及CD8下降,差异有显著性(P＜0.05),RC组治疗后CD8的下降和其余各项指标的上升均差异无显著性(P＞0.05).结论:PF CF的时辰化疗对NPC近期疗效好,化疗后患者免疫功能显著提高,PF CF的时辰化疗是NPC较为有效的治疗方案.     

小细胞肺癌预防性全脑照射的决策分析

1 文献来源 Lee J J, analysis for patients with Bekele BN, Zhou X, et al. Decision prophylactic cranial irradiation for small-cell lung cancer [J]. J Clin Oncol, 2006,24：3597-3603.     

希美钠联合放疗治疗鼻咽癌患者30例

目的观察希美钠（甘氨双唑钠）联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法将60例患者随机分为增敏组、普通组各30例。两组放射治疗方法、程式和剂量相同。普通组30例病例进行常规放疗治疗,增敏组30例采取希美钠联合放疗。治疗结束后观察两组疗效及不良反应。结果增敏放疗组完全缓解22例（73．3％）,普通放疗组完全缓解12例（40．0％）,两组疗效比较,差异有显著性（Х^2=4．34,P〈0．05）。两组毒副反应比较,差异无显著性。结论增敏放疗组近期疗效优于普通放疗组,且毒副反应未见明显增加。