原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的动脉内化疗栓塞治疗

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的可行性.方法 回顾性分析经肝动脉化疗栓塞治疗16例原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的患者.在行氟尿嘧啶、丝裂霉素、吡柔比星动脉灌注化疗后用与吡柔比星、碘油和PVA颗粒(直径300 μm)混合物进行肿瘤供血动脉栓塞治疗.结果 癌栓治疗有效患者11例(占68.7％,11/16),其中位生存期为13.5个月(7.5～26个月).整组的中位生存期为12个月(范围2.6 ～ 26个月).5例癌栓无反应组(癌栓对治疗无反应)的中生存期为3.3个月(2.6～ 12.5个月)(P＜0.01).所有患者无严重栓塞后并发症发生.结论 肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓是安全,有效的方法.     

原发性肝癌的复合性栓塞治疗

目的：通过对原发性肝癌（PHC）三种介入治疗方法的疗效比较，评估其应用价值。材料和方法：根据不同的治疗方法，分为3组。A组：30例，为单纯动脉内抗癌药灌注（TAI）；B组：15例，为单纯用碘化油动脉栓塞（TA）；C组：45例，碘化油与抗癌药再加明胶海绵复合性动脉栓塞（TACE）。对三组的肿瘤直径缩小率、甲胎蛋白的变化、累计生存率及生存期进行观察对比。结果：TACE组甲胎蛋白降至正常者高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组肿瘤缩小率高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组累计生存率显著高于TAI或TAE组（p＜0．01）。TACE组平均生存期也高于TAI或TAE组（p＜0．05）。结论：含抗癌药碘油加明胶海绵复合性栓塞治疗原发性肝癌是目前一种比较好的方法。     

TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合奥沙利铂(OXA)/氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)方案肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的可行性、疗效和安全性。方法 2008年7月至2010年12月,经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的HCC 50例患者入组,TACE术后经留置导管实施肝动脉灌注化疗(HAIC),方案:OXA 60～75 mg/m2,第0～4小时泵入;CF 200 mg/m2,第4～6小时泵入;5-Fu 1～1.5 g/m2,第6～24小时泵入。每4～6周一疗程,直至疗效评价CR(mRECIST 1.1标准)或出现肝功能Child-Pugh C级、远处转移及不可耐受的不良反应。术后观察患者不良反应,定期复查实验室指标及增强CT或MRI评估疗效,定期随访。结果全部50例患者共进行232次TACE联合OXA、5-Fu、CF方案HAIC治疗。疗效评价:CR10例;PR 21例;SD 6例;PD 13例;客观有效率(ORR)为74%;疾病控制率(DCR)为62%。患者中位随访时间为17.1个月(2.6～37.1个月),中位疾病无进展生存(PFS)为9.3个月,中位总生存时间(OS)为21.4个月,累计1年、2年生存率为76%、44%。用Log-rank检验行单因素分析:肝功能Child-Pugh A级(P=0.006)、无肿瘤血管侵犯(P=0.003)、总胆红素值<34.2μmol/L(P=0.023)的患者预后好于对照组。Cox模型多因素分析:肿瘤血管侵犯(P=0.045)是患者独立预后不良因素。患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见,仅有2例发生Ⅲ度神经毒性,无留置导管相关并发症。结论 TACE联合OXA/5-Fu/CF方案HAIC治疗无远处转移且不可切除的HCC,疗效肯定,安全性好。     

氩氦刀联合栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗中晚期肝癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的192例中晚期肝癌患者分为单纯TACE组和氩氦刀联合TACE组（联合组）,比较两组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况。结果单纯TACE组肿瘤完全坏死率为29％,联合组为88．04％;单纯TACE组肿瘤复发率为（42／100）,联合组肿瘤复发率为（11／92）;单纯TACE组血清AFP下降的程度明显低于联合组;通过30个月的随访可见各个时期的联合组生存率都要高于单纯TACE组。结论氩氦刀冷冻联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯TACE．     

TACE联合分子靶向药索拉菲尼治疗晚期肝癌远期疗效观察

目的 评价经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合分子靶向药物甲磺酸索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效和不良反应.方法 2007年6月至2009年5月,江苏省肿瘤医院介入科收治的30例晚期HCC患者,采用经TACE或单纯动脉灌注化疗,术中用药为氟脲苷1.0 g,羟基喜树碱20 mg,吡柔比星30 mg,碘油栓...     

肝动脉化疗或栓塞治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的疗效分析

目的 评价经肝动脉灌注化疗或栓塞治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的临床效果.方法 对21例胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者,共进行77例次经动脉介入治疗,其中单纯经动脉灌注化疗54例次,肝动脉化疗栓塞23例次.分析临床疗效、影像学评价、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和并发症.结果 所有患者均顺利完成介入治疗,无严重并发症发生.临床反应为显效10例、有效6例、无效5例,总有效率76.2%(16/21);影像学疗效评价有效11例、稳定4例、疾病进展6例;PFS(15.0 ± 10.9)个月,OS(31.2 ± 17.4)个月.结论 经肝动脉灌注化疗或栓塞治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移安全有效,可作为不能手术切除患者的一线治疗方法.     

大肝癌的综合性微创介入治疗研究及预后分析

【摘要】目的：分析经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）和TACE+射频消融（RFA）两种治疗方案对原发性大肝癌的疗效,并分析大肝癌的预后影响因素,旨在探索出一套规范化的介入治疗模式,提高大肝癌的治疗效果,并为大肝癌的预后评估提供理论依据。方法：回顾性分析50例行TACE及TACE+RFA介入方案治疗的原发性大肝癌患者的病例资料,记录患者的一般资料、治疗情况、肿瘤情况、检查情况等,并观察患者病情的变化情况。对影响肝癌治疗及预后的相关因素行Cox回归分析。结果：TACE+RFA组肿瘤有效缩小率为70%,TACE组肿瘤有效缩小率为33.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。TACE组和TACE+RFA组治疗前后AFP差值差异有统计学意义（Z=-2.020,P＜0.05）。TACE组和TACE+RFA组术后6个月、1年及2年的生存率分别为83.33%、56.67%、30.00%和90.00%、75.00%、55.00%,其中位生存期分别为13个月和17个月,两组生存率差异有统计学意义（χ2=4.059,P＜0.05）。Cox回归多因素分析表明,HbsAg(+)、治疗前主瘤直径、治疗方式及治疗后肿瘤有效缩小率与预后显著相关。结论：TACE+RFA疗效显著优于单纯TACE。HbsAg(+)、治疗前主瘤直径、治疗方式及治疗后肿瘤缩小率是影响大肝癌介入治疗预后的重要因素。     

锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

目的：准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础。本研究探讨原发性肝癌 TACE 术中,锥体束 CT 三维肝动脉造影（cone-beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT-HA）对比DSA肝动脉造影（DSA-HA）在判断肿瘤供血动脉的价值。方法23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA-HA、CBCT-HA、碘油-TACE（Lip-TACE）、碘油 CBCT（Lip-CBCT）。2名有经验的介入科医师共同分析DSA-HA和CBCT-HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。 DSA-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）40个,其中真阳性32个,假阳性8个。 CBCT-HA确认肿瘤供血动脉（阳性）72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT-HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75（90．7%）,明显高于DSA-HA（32/75,42．7%）（P<0．001）;阳性预测值（68/72,94．4%）,亦高于后者（32/40,80．0%）（P=0．040）。结论 CBCT-HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA-HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。     

肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌根治术中的应用价值。方法：对24例原发性肝癌患者，男23例，女1例，年龄38～69岁，采用术前介入化疗和栓塞，栓塞后3～7日内择期手术，术后再行介入化疗和栓塞治疗。结果：24例肿瘤根治术及术前术后168次肝动脉灌注术(TAI)、肝动脉化学栓塞术(TACE)均为100％成功率。复查AFP 19例恢复正常，5例有明显下降，6～24个月复发21例，经TACE治疗，复发灶均有不同程度缩小。死亡2例，中位存活期19．5月。存活着22例，中位存活期已达23．5月。结论：术前行TACE有利于争取手术机会和手术根治，防止术后复发。介入治疗和手术结合是提高肿瘤整体疗效及病人存活率的重要方法。     

基于肿瘤负荷评分评估TACE联合MWA治疗转移性肝癌的预后

目的评估肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融术（MWA）治疗胃肠道转移性肝癌的有效性和安全性。探究肿瘤负荷评分（TBS）预测转移性肝癌患者术后生存预后的效能。 方法回顾性分析2015年1月至2020年4月于我院接受TACE联合MWA治疗的54例转移性肝癌患者临床资料,所有患者原发病灶均为胃肠道恶性肿瘤,分析局部肿瘤控制、生存结果、不良反应。采用TBS评估患者的肿瘤负荷,将患者分组并行组间比较：低负荷组（TBS≤3,n = 24）和高负荷组（3 < TBS < 6,n = 30）。使用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积（AUC）分析评估TBS预测无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的能力。 结果54例转移性肝癌患者术后客观缓解率（ORR）为88.9%,疾病控制率（DCR）为96.3%。中位随访期为21.5个月,中位PFS和OS分别为8.2个月、23.8个月。术后半年、1年、2年、3年OS率分别为96.2%、79.2%、41.8%、24.3%。低负荷组和高负荷组中位PFS分别为9.8个月和6.6个月;两组中位OS分别为27.2个月和17.3个月。ROC曲线分析显示,TBS预测患者术后PFS和OS的AUC分别为0.720和0.606,高于肿瘤最大直径的AUC（0.695和0.575）和肿瘤数目的AUC（0.586和0.483）。不同肿瘤负荷组围手术期均无明显严重并发症。 结论TACE联合MWA是治疗胃肠道癌肝转移患者的一种安全、有效的治疗方式,能够显著改善局部肿瘤控制和延长患者总生存期。TBS可较好地预测胃肠道癌肝转移患者TACE联合MWA术后的生存预后情况。     

Quantification of Activity Lost to Delivery-System Residual and Decay in Yttrium-90 Radioembolization

Purpose

To measure the decay activity loss and delivery system residual activity loss of yttrium-90 (Y⁹⁰) radioembolization treatments across resin and glass microsphere activities.

Combination Ipsilateral Lobar and Segmental Radioembolization Using Glass Yttrium-90 Microspheres for Treatment of Multifocal Hepatic Malignancies

Eight patients with primary (n = 6) and metastatic (n = 2) disease of the liver underwent yttrium-90 radioembolization with glass microspheres using a combination of segmental and ipsilateral lobar approach to treat multifocal tumors containing a single dominant tumor. The superselective dose was administered to the dominant tumor, whereas lobar infusion was used for smaller tumors. Assuming uniform distribution, median dose to the segment with dominant tumor was 412.3 Gy and to the remaining lobe was 117.5 Gy. No instances of radiation-induced liver disease occurred. Combined segmental and ipsilateral lobar radioembolization is a well-tolerated procedure to treat unilateral multifocal hepatic tumors including a single dominant tumor.     

贲门癌术前化疗栓塞的疗效评价

目的 探讨贲门癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除率的影响。方法 贲门癌患者56例,分为TACE组和单纯手术组。TACE组25例,测量TACE后其大小、形态的变化、肿瘤坏死的程度及不良反应,7～15d后行手术切除,统计手术时间、术中出血量、手术切除率及生存时间,并与单纯手术组31例进行比较。结果 ①TACE可使肿瘤发生一定程度的坏死,并使病变范围有所缩小,不良反应轻微。②TACE后再行手术切除,不仅可提高手术切除率,还可减少手术时间及术中出血量,延长了生存时间。结论 贲门癌术前行TACE,创伤轻微,疗效显著,应作为术前的一项常规治疗。     

中晚期原发性肝癌96例肝动脉化疗栓塞的疗效分析

目的总结肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE(平均1.7次),回顾性分析治疗效果和生存率。结果超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%。结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期。     

肝动脉化疗栓塞治疗中碘油用量的现状与研究进展

肝动脉化疗栓塞治疗已成为不可切除性肝癌的重要治疗方法,而到目前为止,碘化油的应用剂量尚无客观标准,多依靠术者的经验而定。本文分析了常规TACE与超常规剂量TACE的优劣,并对碘油剂量术前量化的可行性展开综述。     

药物缓释微球肝动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展

动脉化疗栓塞术(TACE)是中期肝癌患者的主要治疗方法。但是,由于这种技术存在着种种缺陷,比如药物局部释放的不可控制性、全身不良反应等,限制了其临床应用。而新出现的药物缓释微球(drug-eluting beads,DEB)可以负载着阿霉素应用于TACE中,不仅可以长时间维持化疗药物的局部浓度,达到更高的客观反应率,并且降低了不良反应的发生率,从而使患者获益。目前,药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)在国外已经得到了广泛的应用和推广,更多的相关临床试验也正在进行中。本文针对DEB-TACE的特性及最新研究进展予以综述。     

Transarterial Chemoembolization in the Coming Era of Decreased Reimbursement for Readmissions

PurposeCMS has identified readmission of patients within 30 days of discharge as a targeted quality metric and has instituted financial penalties to encourage hospitals to reduce readmissions. The aims of this study were to examine the rate of 30-day admissions after transarterial chemoembolization (TACE) at a single institution and to identify potential factors associated with readmission.MethodsA total of 275 patients were identified who underwent a total of 457 TACE procedures over a 21-year period. Their electronic medical records were reviewed to evaluate the 30-day readmission rate in all patients undergoing TACE, and multiple logistic regression analysis was used to ascertain any clinical or demographic factors affecting the risk for readmission.ResultsNineteen patients (4.2%) required readmission to the hospital within 30 days; 11 of these readmissions were directly attributable to TACE, with inpatient stays upon readmission ranging from 2 to 27 days. Fourteen patients (3.1%) returned to the emergency department (ED) within 30 days of TACE. Medicare patients were more likely to be readmitted to the hospital or require emergency department treatment within 30 days than patients with private health insurance (P = .006). Patients with worse performance status (Eastern Cooperative Oncology Group) were also more likely to require emergency department care within 30 days (P = .04).ConclusionsTACE patients are at risk for readmission, often related to underlying medical comorbidities. Although extensively studied in other specialties, the Hospital Readmissions Reduction Program has received little attention in the radiology literature, and radiologists should familiarize themselves with this continually expanding initiative.     

载药微球化疗栓塞治疗巨大扁桃体鳞癌1例

扁桃体癌是口咽部最常见恶性肿瘤,以鳞状细胞癌多见,易发生颈部淋巴结转移。外科切除、放疗是其主要治疗手段。对于瘤体巨大、侵犯较广泛者,外科切除困难或不能切除;即使外科切除,因切除范围较大、涉及移植皮瓣,会影响患者生活质量。而放化疗疗效欠佳,难以减轻瘤负荷。     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效

目的 研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变.方法 经阴道镜活检证实宫颈癌患者43例,其中鳞癌38例,腺癌5例;FIGO临床分期Ⅰ B2期14例,ⅡA期5例,ⅡB期23例,ⅢB期1例.所有患者均进行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素+顺铂+异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒.其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见.结果①介入治疗后CR 4例,PR 29例,总有效率为76.7%.②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降.③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞.宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较10例分化程度降低,5例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,9例分化程度增高,19例无变化.结论 子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除.介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间.     

抗病毒治疗对HBV DNA阴性的乙肝相关肝癌行TACE术后HBV再激活的预防及对预后影响

 目的 观察抗病毒治疗对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响。方法 选取2012-05-01至2014-05-01在武警上海总队医院行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)HBVR-HCC患者60例(血清HBV DNA<500 U/ml),随机分为治疗组(TACE前行抗病毒治疗)30例和对照组(仅行TACE治疗,HBV再激活后行抗病毒治疗)30例。比较两组患者治疗前后血清HBV DNA、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)及Child-pugh评分变化情况及生存状况。结果 两组患者基线特征差异无统计学意义,治疗组中未出现患者血清HBV DNA转为阳性,对照组中有6例患者血清HBV DNA转为阳性,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.486,P=0.011);术后随访期间,肝功能指标与Child-pugh评分在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后24周及48周,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与AFP在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后72周及96周,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组客观缓解率(objective response rate, ORR)分别为56.7%和50.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.268,P=0.605);治疗组和对照组患者疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为86.7%和83.3%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.131,P=0.718)。治疗组与对照组1年生存率分别为76.7%和70.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.341,P=0.559);2年生存率分别为70.0%和43.3%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037)。治疗组与对照组中位生存期(median overall survival,mOS)分别为26.1[95%可信区间(confidence interval,CI):23.9~28.1]个月与22.7(95%CI:6.2~39.6)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.857,P=0.021);中位疾病无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为16.4(95%CI:14.8~17.6)个月与15.1(95%CI:4.6~26.0)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.561,P=0.027)。结论 血清HBV DNA阴性的HBVR-HCC患者TACE术前行抗病毒治疗可以防止乙肝病毒再激活,延长患者生存时间,改善预后。