覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

暂时性食管支架成形术治疗儿童食管良性狭窄

目的 评价儿童食管良性狭窄使用暂时性食管支架成形术治疗的疗效.方法 儿童烧灼性食管狭窄及食管术后吻合口狭窄患儿10例,支架置入前均先行食管吞钡检查,吞咽评分为3,并置入覆膜可回收支架.结果 支架置入后,所有患儿无明显并发症,并安全回收.支架置放期间所有患儿能进食固体食物,无吞咽困难.支架取出后6～12个月随访,患儿均能正常进食,吞咽评分为0.结论 应用暂时性支架成形术治疗儿童食管良性狭窄安全、有效.     

儿童良性食管狭窄的介入治疗

目的 评价儿童良性食管狭窄使用球囊扩张及暂时性覆膜可回收支架治疗的疗效.方法 44例(男29例,女15例,平均年龄7岁)儿童良性食管狭窄接受食管球囊扩张治疗,对球囊扩张后临床症状及吞咽评分改善不满意的患儿置放暂时性覆膜可回收支架.结果 44例儿童良性食管狭窄疗效明显,食管穿孔等并发症罕见,术后6～30个月保持临床无症状,吞咽评分由2~3改善为0～1,治疗效果满意.结论 本方法安全简单且实用,可作为儿童良性食管狭窄首选的治疗方法.     

国产支架在食管贲门失弛缓症治疗中的应用（附5例报告）

国产支架在食管贲门失弛缓症治疗中的应用（附５例报告）马贵王志纯张德昌刘布克食管内金属支架已越来越多地应用于临床各类食管狭窄的治疗，其中食管恶性狭窄的支架治疗是较好的适应症，国内外已有报道［１～５］。而应用金属支架治疗食管贲门失弛缓症国内文献报道甚少。...     

可回收覆膜金属支架在自发性食管破裂中的应用

目的:评估可回收覆膜金属内支架治疗自发性食管破裂的疗效.方法:11例自发性食管破裂患者,首先经X线引导下置入可回收覆膜金属内支架,随后行患侧胸腔双管灌洗术,1例患者在置入支架3天后取出支架,2例患者分别于置入支架28天及36天取出支架,4例患者在置入支架3个月后取出支架,4例患者在置入支架6个月后取出支架.结果:本组患者除1例死亡外,10例患者均得以治愈,体温正常,能正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸症状.结论:可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点,值得推广应用.     

暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效分析

目的分析暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效,为食管良性狭窄提供有效的介入治疗方法。对象与方法１２例食管良性狭窄患者食管最窄处直径１ｍｍ～５ｍｍ,吞咽困难评分为３～４级。在Ｘ线下置入可扩张金属带膜内支架,术后３～７天由胃镜取出内支架。结果１２例患者支架置入和支架取出成功率均为１００％。操作死亡率为０％。支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分０级－１级,平均０．６±０．４级;支架取出后吞咽困难评分０级～２级,平均０．８±０．５级。支架置入后管腔直径１６～２２ｍｍ,平均１８．４±２．９ｍｍ。支架取出后一周内管腔直径１０ｍｍ～１８ｍｍ,平均１４．５±２．７ｍｍ。患者术后随访３～５０个月。随访期内管腔直径未见明显改变,吞咽能力在随访３个月内逐渐好转,３个月后处于维持状态。结论暂时性内支架是食管良性狭窄介入治疗最有效的方法之一     

食管内置放金属支架的选择

目的　严格掌握食管内支架置放适应证 ,提高金属支架的放置效果。方法　经胃镜在X线电视下植入 ,选用 2种材料支架 ,对 72例食管 (食管、胃连接部 )良恶性狭窄 ,共置放 83根金属支架。结果　置放支架均一次成功。以被覆镍钛合金支架效果较好。患者的生活质量均得到提高。结论　失去手术治疗机会 (包括放射治疗 )的晚期肿瘤或肿瘤手术后 (复发 ) ,而引起管腔狭窄的患者可首选食管内支架置放术 ,良性狭窄慎用此术 ,无被覆支架不宜采用。     

可回收覆膜支架治疗难治性食管良性狭窄

目的　评价可回收覆膜支架治疗食管良性狭窄的可行性、安全性及其疗效。方法　食管良性狭窄患者 10例 ,在X线监视下置入国产可回收覆膜支架 10枚 ,其中Z型不锈钢丝支架 2枚、网状镍钛合金支架 8枚。在置入 1～ 16周后用回收钩或胃镜将支架取出。结果　 10枚支架均一次置入成功 ,支架置入后患者吞咽困难症状均有明显改善 ,能进普食 ,并在 1～ 16周后成功取出。支架取出后随访 6个月～ 3年 ,1例于支架取出后 1个月再次出现吞咽不畅 ,经反复食管球囊扩张术后症状改善 ,其余病例均未复发。结论　可回收覆膜支架是治疗食管良性狭窄的安全、简便、有效的方法 ,支架在体内的最佳持续留置时间有待于进一步研究     

新型可降解食管支架动物实验研究

目的 通过动物实验探讨新型可降解食管支架的安全性和降解性能.方法 用模具以医用聚对二氧环己酮(PPDO)编制成新型分段的可降解食管支架.选择实验用巴马猪9头,植入新型可降解食管支架.术后每周1次胃镜检查,直至支架降解滑落.胃镜下观察支架降解情况、周围黏膜增生情况及可能的并发症.结果 术后第3周支架颜色渐由蓝色变成灰白色,支架丝材变细,支架网眼增大明显;第7周支架丝材发生断裂现象;第8周支架完全降解滑落.支架植入后食管组织开始增生,3周时增生达顶点,4～7周时增生渐减轻,8周时食管黏膜恢复正常.结论 新型PPDO可降解食管支架是安全的,均未发生严重并发症,支架所致食管组织增生反应可恢复,有一定的临床应用前景.     

食管支架在兔食管中的实验研究

目的 观察金属支架在兔食管中的病理变化并对临床应用提出建议。方法 对8只健康家兔食管内置于镍钛合金网状支架，分别于置入后2、4、6、8周造影观察；处死实验动物，观察食管组织学变化。结果 内支架置入2周时，可见黏膜下灶性慢性炎症伴轻度水肿；4周，食管近支架上下两端处轻度狭窄，可见小息肉样赘生物为灶性慢性炎症伴炎性增生，支架口部黏膜过度增生，向腔内突起；6周时上述改变有不同程度加重，其中1只动物支架下端一侧嵌入食管壁使其局部增生，与主动脉粘连；8周组于7周末死于支架处食物团滞留梗阻。结论 食管内支架再发狭窄的部位似乎以支架的上下两端食管为主。为了防止再狭窄，支架两端口部的管径、形状、性状有待于进一步改进；支架段食管无蠕动，如无重力作用，食物易在其内滞留梗阻；食管内支架再发狭窄率较高，因此，对良性食管狭窄的临床应用应谨慎。     

颈段食管狭窄金属内支架置入的临床研究

目的　探讨颈段食管狭窄内支架置入疗效。方法　本组 68例经胃镜检查,病理细胞学证实为食管恶性肿瘤,癌肿上段距门齿 19 ~23cm,其中,手术切除吻合口狭窄 12例,采用扩张、支架置入。结果　68例均一次性置入成功,置入支架上段距门齿 18cm19例,术后 4h顺利进食,支架置入后 43例感胸骨后疼痛。结论　颈段食管狭窄支架置入,是目前治疗食管狭窄有效方法之一,能改善病人的病情,是一种安全、可靠的方法。     

国产带膜支架治疗食管狭窄和食管瘘的研究

探讨置入国产带膜食管支架治疗各种食管狭窄和食管瘘的效果。材料和方法采用国产不锈钢带膜支 架,在X线监视下用插送器经口置入食管病变部位。治疗食管病变所致食管狭窄26例,其中7例合并食管气管痿/纵隔 瘘;非食管病变所致气管食管瘘2例。结果28例均为一次置入成功,未出现技术问题及严重并发症。支架置入后食管 狭窄部位开通,食管瘘口封闭,患者症状均得到缓解。结论国产带膜食管支架适用于治疗各种食管狭窄和食管痿,支架 置入术简便、安全、有效。     

非外伤性食管穿孔的X线分析─附9例报告

非外伤性食管穿孔，属少见病，自１９８０年严嘉顺等报告３５例以来，少有报道，本文收集９例，包括自发性食管穿孔和食道癌合并穿孔。     

食管静脉曲张硬化治疗后食管发生狭窄的相关因素

目的回顾性分析食管静脉曲张硬化治疗后食管狭窄发生的相关因素。方法收集解放军总医院行食管静脉曲张硬化治疗后发生食管狭窄的32例,与同期未发生狭窄的30例对照分析其临床特点,包括病因、狭窄部位、狭窄程度、硬化次数、硬化点数、硬化剂量及治疗结果等。通过相关因素分析,筛选出狭窄发生的危险因素。结果食管静脉曲张硬化治疗后狭窄发生以食管下段为主,狭窄发生部位距门齿距离为(37.31±2.15)cm;平均直径为(7.51±1.45)cm;平均硬化治疗次数为(4.68±1.68)次;总硬化剂量为(105±41.32)ml;狭窄需行内镜下球囊扩张治疗者16例。多因素分析表明,狭窄的发生与硬化剂量及治疗总次数相关;而与年龄、性别、硬化点数等因素无关。结论科学掌握硬化治疗剂量、部位与次数,对预防食管静脉曲张硬化治疗后狭窄的发生有重要意义。     

早期食管癌X线诊断(附276例分析)

目的　总结早期食管癌X线诊断的经验。方法　回顾性分析经手术病理证实及有电子纤维胃镜资料的 276例早期食管癌的食管双对比造影照片。结果　276例食管双重对比造影表现有: ( 1 )环征、半环征; ( 2 )平盘或棒状隆起; ( 3 )结节泡囊状亮区; (4)细颗粒花纹状黏膜; (5)偏侧局限性管壁凹陷增厚; (6)斑状及长条状龛影; (7)靶征; (8)缺口征及双边征。同电子纤维镜观察到的隆起、平坦、凹陷 3项基本病理学改变相一致。结论　食管双对比造影对早期食管癌的定位、定性、定量、定型和定期的诊断具有重要价值。     

气道内支架置入治疗食管内支架置入术后恶性气道狭窄

目的评估气道内支架治疗食管内支架置入术后恶性气管狭窄的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月食管支架置入术后继发恶性气管狭窄20例患者的临床资料。记录气管支气管狭窄的位置、置入支架类型、支架置入前后的Borg呼吸困难评分、并发症、双支架置入的时间间隔以及气道内支架置入后的生存时间。结果 20例患者中气管狭窄7例,隆突狭窄5例,混合型狭窄8例;共置入20枚支架,Y型支架13枚,管状支架7枚。术后Borg呼吸困难评分(1.0±0.5)较术前(6.6±1.1)明显下降(t=4.015,P<0.01),无大出血、感染、急性呼吸功能衰竭等严重并发症发生。放化疗组双支架置入间隔时间(146.29±106.77) d较姑息治疗组(41.83±29.8) d明显延长(t=3.367,P<0.05);放化疗组气管自膨式金属支架(SEMS)置入后平均生存时间(86.5±52.47) d较姑息治疗组(121.17±113.48) d较短,但差异无统计学意义(t=0.716,P>0.05)。结论气道内支架治疗食管内支架置入术后气管恶性狭窄安全有效,食管支架置入后放化疗能延缓气管支...     

肝硬化套扎联合硬化序贯治疗的疗效评价

  目的 探讨套扎联合硬化序贯治疗对肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法 选取医院2014-04至2017-04诊断为肝硬化并食管静脉曲张出血经过2次食管静脉曲张套扎治疗,食管静脉曲张内镜分级仍在中(G₂)、重(G₃)度的57例患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者随机分为对照组(28例)和研究组(29例),研究组行套扎联合硬化序贯治疗,对照组继续行套扎序贯治疗。两组均在治疗后随访1年并复查胃镜,比较两组的序贯治疗次数、食管静脉曲张消除率、再出血发生率、并发症发生率。结果 研究组食管静脉硬化术序贯治疗次数(2.24±0.95)少于对照组食管静脉套扎术序贯治疗次数(3.29±1.27),两组比较有统计学差异(P＜0.05)。研究组静脉曲张消除率(89.66%)显著高于对照组(46.43%),再出血率(2.45%)低于对照组(14.29%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 套扎联合硬化序贯治疗可减少内镜下治疗次数,显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、延缓静脉曲张的复发,并发症风险无增加。     

自膨式金属内支架在食管狭窄中的应用

本文报道了１５个带有硅酮内膜的自膨式金属Ｇ一ＲＺ型内支架在食管狭窄中的应用结果。在Ｘ线透视下经口放置，１０例恶性食管狭窄和２例良性狭窄全部成功，未发生技术性并发症或死亡。放置２４～４８ｈ后，吞咽程度由术前平均４．５级降至１．５级，均能进普食或软食；１２例中５例有并发症，其中３例内支架移位，２例食物嵌塞，另有７例轻度胸痛。随访观察１～５个月，１１例仍存活，１例死于心衰，内支架均保持通畅。结果提示，食管自膨式金属内支架放置操作简单、安全，是食管狭窄和食管天气管瘘有效的保守疗法。     

新疆喀什地区维吾尔族食管癌330例胃镜检查结果分析

目的　探讨喀什地区维吾尔族食管癌的发病特点。方法　对 3 3 0例经电子胃镜检查病理确诊的食管癌进行回顾分析。结果　 ( 1)检出率为 12 %,男 :女≈ 2 11:1;平均年龄 ( 5 2 .88± 10 5 3 )岁 ,发病高峰年龄 41～ 5 0岁 ,占 3 3 3 3 %,5 1～ 60岁 ,占 3 0 3 0 %;( 2 )好发部位依次为中段 ( 5 5 5 9%) >下段 ( 2 5 16%) >上段 ( 19 2 5 %) ;( 3 )病变长度 <3cm ,占 3 5 0 3 %;3～ 5cm占 2 3 13 %;≥ 5cm占 41 84%;( 4 )鳞癌 3 2 5例( 98 48%) ,腺癌 5例 ( 1 5 2 %) ;( 5 )食管双源癌 8例 ( 2 42 %)。结论　维族食管癌检出率高 ,发病高峰年龄提前 ,应抓好食管癌的防治工作     

贲门失弛缓症腔内支架术的应用价值

目的　探讨腔内支架术在治疗贲门失弛缓症中的应用价值。方法　对因贲门失弛缓症的患者进行腔内支架术的病例进行了回顾分析。患者共 8例、使用 2种支架材料 ,其中不锈钢支架 2根、镍钛合金支架 6根。支架均经胃镜在X线电视下植入。结果　置放支架均一次成功 ,解除了患者进食困难 ,经 1～ 5年不等的随访 ,5例出现返流性食管炎 (其中 3例发生不同程度的上消化道出血 )。 1例植入支架腔内再狭窄。结论　腔内支架术治疗贲门失弛缓症能疏通患者进食通道 ,改善患者进食能力 ,由于失去正常贲门功能 ,患者出现不同程度的返流性食管炎 ,甚至消化道出血 ,贲门失弛缓症的患者应慎用腔内支架术。