中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的疗效观察

胆囊切除术后部分患者出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹胀、右上腹疼痛或胆绞痛等不适,Bodvall[1]和Hopkins[2]称之为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS).它的特点是反复发作的上腹疼痛,疼痛常局限于中上腹或上腹部.多数类似于胆囊切除前的腹痛性质,并可伴有一系列消化不良症状,如餐后不适、腹胀和大便次数增多等,有时可有黄疸、发热,肝功能检查常无异常.我科自2002年～2006年间的门诊,确诊为胆囊切除术后综合征患者共49例,运用清热利胆剂结合西医抗炎、解痉治疗,取得了满意疗效,现报告如下:     

胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome,PCS）是指胆囊切除术后出现与胆系病变有关的临床症候群，包括腹痛、消化不良、腹胀、腹泻、胆道感染、黄疸等临床症状。PCS的病因复杂，可能由胆系疾病以及非胆系疾病引发，探讨PCS发病机制对其诊断及治疗具有重要的意义。因此，本文拟通过对PCS的病因、诊断和治疗等方面进行深入分析，以期为临床实践提供参考。     

胆囊切除术后综合征112例病因分析

胆囊切除术后综合征（postehole cystectomy syndrome,PCS）也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征,是指胆囊切除术后部分患者可出现或重新出现轻微而非特异性的消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛,甚至典型的胆绞痛等。2000年9月至2007年12月,我院收治因胆囊切除术后再发腹部症状入院患者112例,现将临床资料总结如下。     

护理干预对胆囊切除术后综合征患者的影响

胆囊切除术后综合征(PCS)也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征,系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群.随着社会的发展,胆囊结石的患者越来越多,需要行胆囊切除的患者也在逐年增加,术后发生PCS出现消化道症状主要包括:中上腹隐痛、绞痛,腹胀,恶心、呕吐、脂肪性食物不耐受,食欲不振,便秘或腹泻等功能性消化不良症状,其中腹胀是最常见的症状.本文将护理干预应用于PCS的治疗过程中,取得了良好的效果,现报告如下.     

理中汤合痛泻要方加减治疗胆囊切除术后腹泻的临床观察

胆囊切除术后引起腹泻是术后的一种常见并发症，有研究［1］发现胆囊切除术后腹泻的发生率约为17％，患者术后可出现胃肠道功能紊乱症状，表现为腹痛、腹泻次数增多，尤以进食油腻性食物后显著。随着患者机体功能的恢复，部分患者的腹泻症状可自行缓解消失，但个别患者可持续1～2年或更长时间。笔者有幸跟随导师学习，在临床上运用理中汤合痛泻要方加减治疗胆囊切除术后腹泻患者46例，并取得了良好疗效，现报告如下。     

胆囊切除术后综合征的临床观察与分析

目的探讨胆囊切除术后综合征的发生机制、诊断、治疗和预防。方法通过回顾性观察研究分析我院2006年1月至2008年12月210例胆囊切除术后患PCS发病的情况及临床特点。结果 35例出现上腹痛或者腹胀不适,其中27例为一过性症状,8例两年内持续有症状存在;55例出现不同程度食欲不振,恶心、呕吐症状,并都可在三个月内症状消失;10例两年内持续有腹泻,另9例进食油腻后出现腹泻,控制饮食后可缓解;3例患者术后出现胆管炎症状,予十二指肠乳头切开取石及抗感染治疗后症状缓解。结论 PCS的发生与临床因素密切相关,术中规范操作,术后加强健康教育与饮食指导,积极预防,是减少PCS发生的关键。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后发生胆囊切除术后综合征的比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术的胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)发生率的差异.方法:对299例开腹胆囊切除和139例LC患者PCS的发生情况进行比较.结果:开腹胆囊切除术和LC后PCS的发生率分别为29.8%和25.9%,差异无统计学意义(P>0.05);急性期开腹胆囊切除术后PCS的发生率(51.3%)较非急性期开腹和LC术发生率高(P<0.01),胆总管结石行T管引流术后PCS的发生率较非急性期开腹胆囊切除术和LC术发生率高(P<0.01).结论:开腹胆囊切除术与LC后PCS的发生率无差异,急性期开腹胆囊切除和伴胆总管结石行T管引流的患者术后PCS的发生率明显增高.     

胆囊切除术后综合征与十二指肠胃反流

胆囊切除术一直作为急性胆囊炎和有症状胆石症等胆系疾病的治疗手段延续至今 ,但是有相当一部分病人于胆囊切除术后依然存在术前症状和 (或 )出现新的消化道症状 ,即胆囊切除术后综合征 (Post-cholecystectomysyndrome,PCS)。PCS在各国的发生率报道各异 ,分别为2 .6%～ 4 7% [1] ,国内文献报道为 6.3 %～ 4 4% [2 ] ,与国外文献基本相似。 PCS多在术后 1 .5～ 6年发生。其临床特点为反复发作的上腹疼痛 ,发作次数及持续时间不等 ,疼痛性质及诱因各异。PCS病因是多方面的 ,有残石症 /再发结石 ;胆囊管残留过长 ,胆道及十二指肠乳头狭窄…     

胆囊切除术后与十二指肠胃反流

胆囊切除术迄今仍是治疗胆囊炎及胆囊结石等胆囊病变的首选方法。很多患者术后获得治愈,但也有些胆囊切除的患者术后仍存在右上腹疼痛或出现新的上消化道症状,称为胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)。PCS的病因是多方面的,有残石症/再发结石、胆囊管残留过长、术后胆囊床周围粘连、胆道及十二指肠乳头狭窄、术中或术前遗漏并存的肿瘤和其它病变、奥狄氏括约肌功能障碍、十二指肠胃反流(duodenogastricreflux,DGR)等。近年来发现这类患者中DGR是引起PCS主要原因之一,并已日益受到重视。1胆囊切除术后十二指肠胃反…     

腹腔镜胆囊切除术后非损伤性腹痛13例

1临床资料腹腔镜胆囊切除术(LC)后再发腹痛13(男8,女5)例,年龄28～64岁.术前B超诊断胆囊结石,急诊LC术3例,择期LC术10例.术后再发腹痛时间为2～14 d,临床表现为剑突下、右季肋部阵发性疼痛或牵拉痛,部分伴有腹胀,出现黄疸2例,发热3例.     

胆囊功能对腹腔镜胆囊切除术后腹泻的影响

目的:观察术前胆囊功能对胆囊切除术后腹泻的影响。方法:收集并随访进行胆囊切除术的210例,根据胆囊功能分为胆囊功能正常者和胆囊无功能者,然后术后随访3个月,选择其中低脂饮食的患者,观察术后腹泻相关症状等情况。结果:胆囊功能无功能者明显较胆囊正常者术后腹泻发生率高(P<0.05),前者发生腹泻率为25.4%,而后者腹泻发生率为9.1%。。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者术后腹泻与术前胆囊功能有关。     

胆囊切除术后综合征MRCP检查的临床价值

胆囊切除术后少数患者出现恶心、腹痛、黄疸、发热以及消化不良等症状,临床上统称为胆囊切除术后综合征(PCS)。近年来随着内镜和影像学诊断技术的发展,使多数PCS能够进一步明确病因且得到有效治疗。影像学诊断包括B超、CT以及静脉法     

胆囊切开取石术式改进

胆囊结石胆囊炎常用治疗方法为胆囊切除术,由于胆囊切除后丧失了正常胆囊功能,部分患者术后可能出现腹泻、消化功能下降、易患大肠癌等并发症。而各种保留胆囊的治疗方法,如溶石疗法、排石疗法及体外震波碎石疗法,疗程长,疗效差,费用高,适应证少;国外开展的经皮胆镜［１］,只在少数医院少量应用,加之该手术留置胆囊造瘘管,致胆囊底与腹壁粘连而影响收缩功能,虽保留了胆囊却未保留其功能;原始的胆囊造瘘术结石复发率高达３４．６％［２］,且患者术后常有腹胀、不适、腹痛等。为克服原保留胆囊术的缺点,我们从手术方式、手术器…     

297例胆囊切除术后综合征分析

胆囊切除术后出现一系列临床症状，人们把这些症状归属于胆囊切除术后综合征(postchole cyseetomy syndrome，PCS)。1990～2000年我们共行胆囊切除术2745例，其中发生胆囊切除术后综合征297例，现分析如下：     

复方大承气汤治疗胆囊切除术后胆道动力障碍36例体会

胆囊切除术后由于种种原因出现腹痛腹胀消化不良等其他新的症状,一般将此类症状称为胆囊切除术后综合征(postlecystesomy sydrone,PCS),PCS患者中未发现器质性病变的称为胆囊切除术后胆道动力障碍(postcholeysletomy blocked dynamia,PCBD),2002年～2011年收治PCBD患者36例,现报告如下.     

自拟术后排气散对胆囊切除术后综合征患者胃肠功能的影响

目的 观察自拟术后排气散对胆囊切除术后综合征（PCS）患者胃肠功能的影响。方法 将我院122例PCS患者随机分为观察组与对照组各61例。对照组予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上予自拟术后排气散治疗。比较两组临床疗效、临床症状、疼痛、血清指标、不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（ P<0.05）；治疗后，观察组右胁或右上腹疼痛或胀闷不适、纳呆、脘闷腹胀、口苦泛恶、身目发黄、小便黄赤、腹泻或便秘、舌脉象症状积分均低于对照组（ P<0.05）；观察组简易McGill疼痛问卷表（SR-MPQ）评分均低于对照组（ P<0.05）；观察组血清胆囊收缩素（CCK）和胃动素（MTL）水平均高于对照组（ P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 自拟术后排气散治疗PCS可有效改善患者临床症状，减轻疼痛，提高患者血清CCK和MTL水平，疗效较好，安全性较高。     

内镜下保胆手术治疗单纯性胆囊结石疗效观察

胆囊结石为我国常见病、多发病,同时对于保胆取石手术（endoscopicminimallyinvasivecholecystoli—thotomy,EMIC）的争议也未曾间断。腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）一直被认为是治疗胆囊结石的“金标准”,但胆囊切除术忽略了胆囊本身功能,导致20％患者术后出现不适症状,     

36例胆囊切除术后综合征原因分析

因胆囊结石、慢性胆囊炎而行胆囊切除术的大部分患者预后良好 ,症状消失 ,然而仍有少数患者术后有症状或新的主诉 ,因此胆囊切除术后综合征作为胆囊切除术后的较常见的病症之一 ,越来越受到人们关注。本文报告了我院自2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 3 6例胆囊切除术后综合征 ,并分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 19～ 79岁 ,其中女 2 8例 ,男 8例。1.2　临床表现　术前均有胆囊炎、胆石症的典型病史、体征及经Ｂ超或 (和 )ＣＴ证实 ,术后经常规病理证实 ;术后出现腹痛 3 4例 ,其中绞痛 11例 ,钝痛 11例 ,胀痛 10例 ,隐痛 2例。伴…     

胆囊切除术后高场强磁共振胰胆管造影的临床应用价值

胆囊切除术后有少部分患者反复发作右上腹胀、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,传统称为胆囊切除术后综合征(PCS),发生率高达4%～40%[1]。PCS发生原因有多种,有时凭B超等无创性检查难以确认,或因ERCP等有创检查患者难以接受。对此我们采用高     

腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀的预防及护理措施

目的 总结16例腹腔镜胆囊切除术后腹胀的处理及护理经验。方法 针对我科2000年7月～2003年5月开展的腹腔镜胆囊切除共1562例，术前认真进行评估、实施，但部分患者心理负担重，而又担心行腹腔镜胆囊切除术后出现腹胀，因此，分析术后腹胀原因，采取相应护理措施，我们侧重观察患者的腹围，并作好记录，一旦发生腹胀，采取积极有效的护理措施。结果 发生腹胀16例，其中轻度腹胀12例，中度腹胀3例，重度腹胀1例。结论 腹腔镜胆囊切除术虽有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，但部分患者行腹腔镜胆囊切除术后可能出现腹胀等不适，术后应及时评估患者情况，一旦出现不适，应尽早采取相应护理措施避免腹胀发生，以利于减少患者的痛苦，同时也是减少患者腹胀的重要环节。