阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠结构改变特点。方法对132例成年打鼾者应用多导睡眠监测仪(PSG)进行监测,并对相关数据进行分析。结果根据PSG结果将患者分为OSAS组(100例)和单纯鼾症组(32例)。与单纯鼾症者相比,OSAS患者的浅睡眠(S1期)时间显著增多(P0.05),而深睡眠(S3+4期)和睡眠潜伏期均显著减少(P0.01),差异均有统计学意义。结论 OSAS患者的浅睡眠比单纯鼾症者明显增加,而深睡眠比单纯鼾症者明显减少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及单纯鼾症的睡眠结构,探讨患者白天嗜睡等症状的原因.方法监测OSAS 32例、单纯鼾症8例及正常对照18例的睡眠,计算NREM、REM睡眠各期所占比例,统计呼吸紊乱指数(RDI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI),观察OSAS患者和单纯鼾症在睡眠时总的微觉醒指数(次/h)(MI)、伴呼吸紊乱的MI、伴腿动的MI、伴鼾声的MI、自发性MI上的差别.结果OSAS患者有明显的睡眠结构紊乱,其浅睡眠明显增多,深睡眠明显减少,睡眠结构不全,有明显的REM睡眠剥夺现象,醒觉时间明显延长,OSAS患者在其仅有的浅睡眠中伴有较多的微觉醒,并且这种微觉醒伴有较多的腿动和(或)呼吸紊乱,OSAS患者的自发性微觉醒也明显增多.结论OSAS患者睡眠时的睡眠剥夺,特别是REM期睡眠剥夺、频繁唤醒、睡眠结构紊乱及呼吸紊乱引起的减血氧引起了脑代谢紊乱,是患者白天嗜睡、乏力、记忆力减退的直接原因.     

多导睡眠监测与便携式睡眠监测的临床应用比较

目的 应用同步监测方法,评价便携式睡眠监测仪对呼吸暂停/低通气事件诊断的灵敏度及特异度,探讨其对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊断的临床应用价值。 方法 采用多导睡眠监测仪与便携式睡眠监测仪同步监测患者120例,记录并分析相关数据进行比较,评价其诊断效率。 结果 受试对象显示多导睡眠监测与便携式睡眠监测结果有相关性,其中呼吸暂停低通气紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等明显相关。 结论 通过分析两种监测方法对睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的一致性,说明便携式睡眠监测仪作为一种简单、便捷的检测方法,可广泛应用于临床筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征,以提高对高危人群SAHS的诊断率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时咽腔观察

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者睡眠时咽腔阻塞特点及解剖原因，并与清醒时Ｍｕｌｅｒ检查比较。方法纤维喉镜检查４３例睡眠ＯＳＡＳ患者咽腔。结果①所有睡眠患者都有腭咽部阻塞，７９％病例合并口咽和／或下咽部阻塞。②咽阻塞涉及软腭或悬雍垂后坠、咽壁内陷、扁桃体或咽腭弓肥大、咽皱襞和咽侧索冗赘、舌根肥厚及后坠等诸多解剖异常。同一部位，个体间引起阻塞的解剖机制可不同。③睡眠时发现咽腔阻塞阳性率与Ｍｕｌｅｒ检查比较：腭咽部（１００％／９１％）、口咽部（５８％／４２％）、下咽部（５１％／２８％）。结论ＯＳＡＳ患者咽腔多部位阻塞很常见，解剖机制复杂多样，个体间常各异，对指导临床治疗及预后有重要意义。清醒时Ｍｕｌｅｒ检查较睡眠时观察阻塞部位少，尤其在腭咽以下部分，临床应用有局限性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者快速眼动睡眠呼吸损伤的特点

目的:根据阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndr om,OSAS)患者多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测信号,研究OSAS患者快速眼动睡眠损伤的特点.方法:(1)使用呼吸事件新分型法对33例OSAS患者及正常打鼾者PSG监测信号进行分型,根据Ⅱ、Ⅲ型曲线的发生率将33例OSAS患者分为轻度,中度和重度阻塞性呼吸暂停3组;(2)比较3组患者REM期睡眠时间长度;REM期呼吸紊乱特点.结果:(1)3组患者REM期睡眠时间分别为37.9±11.3min;12.8±3.1min;7.3±3.6 min,轻度组患者REM期睡眠时间较长,重度组患者REM期睡眠时间短,且易消失;(2)轻度组患者REM期RDI、RIT及SIT90指数均较NREM期加重;重度组患者REM期RDI指数较NREM期显著减少,但RIT及SIT90指数REM和NREM差异无显著性.结论:(1)根据新分型进行病情轻重分类能够反映患者REM期的损害程度,病情较重的患者REM期减少甚至消失;(2)轻度组患者REM期病情较NREM期加重,表现为RDI、RIT及SIT90指数均显著增加;重度组患REM期较NREM期 RDI减少,但呼吸及血氧损害程度无显著变化,显然是REM期呼吸紊乱的平均持续时间延长所致.     

多导联睡眠监护仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检测的意义

报告阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）２４例及其中手术１６例的临床资料和用多导联睡眠描记法（ＰＳＧ）行手术前后７ｈ夜间检测，从ＰＳＧ５个项目１２种检测数据的分析，能了解鼾声的响度值，心率和心率失常，呼吸道阻塞程度与呼吸暂停时间及血氧饱和度，手术前后ＰＳＧ值的改变，说明了ＰＧＳ对诊断ＯＳＡＳ及检测手术及效果有一定价值，并提示悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）是治疗ＯＳＡＳ的有效手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠仪监测结果的综合评估

由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多导睡眠监测的多参数性,以及OSAS患者夜间表现个体间的差异性,在诊断及评估患者病情上尚无一个简单可循的原则.为解决这一问题,必须首先了解OSAS患者各种呼吸紊乱发生的原因.尽管学者们普遍认为OSAS患者的病因为多因素性,诸如肥胖,小下颌畸形,下颌后缩,解剖异常等,但不同病因导致夜间呼吸紊乱的病理机制可能具有一致性,这表现在不同患者的呼吸紊乱曲线的某些相似性.多导睡眠仪监测在评估OSAS患者病情中有很高的价值,现将用多导睡眠仪监测OSAS的研究进展作一综述.     

便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目前,一般认为整夜多导睡眠检测仪(PSG)是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断的金标准,但由于设备昂贵,检查程序复杂、对技术人员的要求太高等因素,限制了其临床的普及性及实用性。近年来,便携式睡眠检测仪(PMD)在临床的运用越来越受到重视,就便携式睡眠检测仪对OSAHS诊断价值的最新研究进展做一综述。     

睡眠监测评估儿童睡眠呼吸障碍

儿童睡眠呼吸监测的正常值，睡眠呼吸障碍的自然病程队列研究等为睡眠呼吸监测在儿童睡眠呼吸障碍临床诊治中的指导意义提供了诸多循证证据。本文就相关研究做一文献回顾并探讨睡眠呼吸监测指标的临床应用。     

不同肥胖程度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸参数的比较研究

目的比较不同肥胖程度的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者的睡眠呼吸参数,探讨肥胖与SAS程度及类型之间的相关性.方法经多导睡眠图(polysomnography,PSG)确诊为SAS的患者128例,选择呼吸紊乱指数(apnea and hypopea index,AHI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠时的平均及最低血氧饱和度(SaO2)作为评价SAS轻重程度的指标;计算各型呼吸事件在全部呼吸事件中所占数量百分比作为区分SAS类型的指标.根据患者的身高和体重计算其体块指数(body mass index,BMI)及体重超重比,按照体重超重比将全部病例分为无肥胖、轻度肥胖、中度肥胖、重度肥胖4组,对4组的上述参数分别进行比较.结果患者肥胖程度越重,AHI、AI值越高,睡眠中的SaO2值越低,差异具有显著性(P＜0.01),而各型呼吸事件占全部呼吸事件的数量百分比在各组间差异无显著性(P＞0.05).结论肥胖是SAS发病的重要危险因素,肥胖程度与SAS的轻重程度密切相关,与SAS的类型则无明显相关性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时呼吸暂停而导致频繁发作的机体缺氧或低氧的临床综合征。其中,以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见,OSAHS发病率为2%~4%,男性发病率较女性高,临床多表现为白天嗜睡及夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停,并常伴有高血压等心脑血管损伤,严重威胁人类的健康。本文就OSAHS的综合治疗做一综述。     

Minimally invasive single-stage multilevel treatment for obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome

OBJECTIVES: To assess subjective and objective improvement after single-stage multilevel minimally invasive treatment for obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). STUDY DESIGN: A retrospective review of a prospective dataset of patients treated in a tertiary care referral center. METHODS: Charts of 145 patients with mild/moderate OSAHS treated with a single-stage multilevel minimally invasive technique were reviewed to abstract pre- and posttreatment symptoms and polysomnographic data. One hundred twenty-two patients had minimum follow-up of 6 (range, 6-23) months and complete data available for analysis. All patients studied had three-level treatment that included nasal surgery, palatal stiffening by Pillar implant technique, and radiofrequency volume reduction of the tongue base. Primary outcomes included change from baseline in apnea/hypopnea index (AHI). Secondary outcomes included change in Epworth Sleepiness Scale (ESS) and bed-partner assessed snoring visual analogue scale (VAS, 0-10), pain levels, narcotic use, and complications. RESULTS: Mean AHI decreased from 23.2 +/- 7.6 preoperatively to 14.5 +/- 10.2 postoperatively (P < .0001). Classical "cure" was achieved in 54 (47.5%) patients. Mean ESS decreased from 9.7 +/- 3.9 preoperatively to 6.9 +/- 3.3 postoperatively (P < .0001). Mean snoring VAS decreased from 9.4 +/- 0.9 preoperatively to 3.2 +/- 2.4 postoperatively (P <. 0001). CONCLUSION: Polysomnographic respiratory parameters, ESS, and snoring VAS significantly improved in patients with mild/moderate OSAHS treated with single-stage multilevel minimally invasive surgery. Multilevel minimally invasive single-stage surgery is a valid option for selected patients with mild/moderate OSAHS with the understanding that they may require secondary treatment.     

鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的：探讨鼻通气手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：71例OSAHS患者经多道睡眠图(PSG)监测确诊，同时应用纤维鼻咽喉镜及电视摄像系统检查确定存在鼻阻塞性病变并行鼻通气手术，分析术后Epworth 嗜睡(ESS)评分及PSG主要监测指标的变化。结果：ESS评分由术前的14.8±5.2下降为9.7±4.6（t=6.19, P=0.00）,差异有统计学意义。术后PSG监测显示，显效8例，有效29例，无效34例。睡眠结构分析表明，鼻通气手术后觉醒时间明显减少，浅睡眠〔非快速眼动睡眠(NREM)1期〕明显减少，中度睡眠（NREM 2期）明显增多， 快速眼动睡眠(REM)睡眠明显增多（P＜0.01）；深度睡眠（NREM 3+4期）差异无统计学意义（P＞0.05）。PSG主要指标呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、微觉醒指数和鼾声指数术后均明显好转，差异有统计学意义（P＜0.01），而呼吸暂停低通气指数(AHI)和体重指数(BMI)手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻通气手术对存在鼻阻塞性病变的OSAHS患者有一定的治疗作用，应纳入整个OSAHS治疗计划中；OSAHS患者行鼻部手术后再行PSG监测对选择腭咽部术式有指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自由基损伤与高血压的关系

目的：探讨超氧化物岐化酶SOD（superoxide dismutase）和丙二醛MDA（malondialdehyde）的改变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的相关性。方法：分别用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分检测OSAHS患者和对照组的SOD和MDA水平，比较组间差异和OSAHS 患者与合并高血压的相关性。结果：伴和不伴高血压的OSAHS患者血清SOD降低，MDA升高。SOD/MDA比值在OSAHS合并高血压的患者中明显降低，OSAHS合并高血压患者血清中SOD/MDA的比值分别与呼吸暂停低通气指数、呼吸障碍最长时间负相关，与最低血氧饱和度呈正相关。结论：SOD/MDA的比例失调可能在OSAHS患者合并高血压的发病中起着重要作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对抗利尿激素水平的影响

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对体内抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌水平的影响.方法 30例确诊为OSAHS的患儿分别于扁桃体+腺样体切除术前和术后行多道睡眠监测,在深睡期取静脉血采用放射免疫技术检测患儿血浆中ADH水平并记录夜间12 h尿量,与20例健康儿童夜间深睡期ADH水平和12 h夜尿量进行比较分析.结果 OSAHS患儿呼吸暂停低通气指数术后2个月由术前(17.4±2.6)次/h(-x±s,下同)下降至(3.3±1.4)次/h,最低动脉血氧饱和度由0.783±0.134上升至0.954±0.062,差异有统计学意义(t值分别为27.68和6.45,P值均＜0.001).OSAHS患儿夜间血浆ADH水平为(63.1±35.2)ng/L,明显低于健康儿童的(85.1±22.2)ng/L,夜尿量(492±90)ml显著高于健康儿童(346±62)ml,差异有统计学意义(t值分别为2.75和6.43,P值均＜0.01);治疗后ADH达(83.1±21.2)ng/L,较术前明显上升(t=2.56,P＜0.05),夜尿量(332±56)ml较术前明显下降(t=7.85,P＜0.001),与健康儿童相比差异均无统计学意义(t值分别为0.17和0.77,P值均＞0.05).结论 OSAHS患儿可能因夜间ADH水平下降导致夜尿增多,解除呼吸道梗阻使患儿睡眠恢复正常,可能促使ADH水平趋于正常,夜间尿量减少.     

等离子射频舌根部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的有效治疗方法。方法采用等离子低温射频舌根部分切除术治疗72例OSAHS,术前及术后12周进行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分确定治疗效果。结果术后舌根体积明显缩小,自觉症状明显改善,Epworth嗜睡程度评分较治疗前明显降低和AHI明显降低。结论等离子低温射频舌根部分切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗中显示出一定的可行性、有效性和安全性。为临床医师提供了一种新的、理想的治疗手段。在上气道阻塞性疾病的治疗中将有更加广阔的应用前景。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者咽腔阻塞的整夜定位及影响因素分析

目的定位阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS）患者整夜睡眠中的咽腔阻塞部位,分析睡眠分期和体位对阻塞部位的影响.方法对54例OSAHS患者行整夜多道睡眠监测与同步上气道-食管压力持续测定,判定每次阻塞性、混合性呼吸暂停和低通气的塌陷阻塞部位,结合睡眠分期、体位进行分析.结果54例患者共分析气道塌陷事件23 172次,均存在源自腭咽平面（14 837次）和舌咽平面（5605次）阻塞,29例观察到喉咽阻塞共105次.81.4%的患者腭咽平面的气道塌陷次数占气道塌陷总数的构成比在50%以上.快速动眼睡眠期源自舌咽平面的气道塌陷、阻塞频率和占同期阻塞来源构成比较非快速动眼睡眠期增加,差异有统计学意义（t值分别为6.189和8.790,P值均＜0.01）,腭咽平面阻塞构成比相对下降（t=-6.846,P＜0.01）.仰卧位时呼吸暂停低通气指数增高（t=4.000,P＜0.01）,腭咽、舌咽平面气道塌陷、阻塞频率平均较侧卧位高,但差异无统计学意义（腭咽平面t=1.890,舌咽平面t=1.393,P值均＞0.05）.不同体位各平面阻塞构成比差异无统计学意义.结论腭咽是OSAHS患者最主要的咽腔阻塞部位,其次为舌咽.阻塞部位和程度受睡眠分期、体位影响,快速动眼睡眠期舌咽后气道阻塞明显增加.仰卧位阻塞增加来源于各平面阻塞程度增加的共同作用.     

便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的临床分析

摘要：目的初步探讨便携式睡眠监测仪（PM）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床诊断价值。方法随机选择门诊收治的以经常性睡眠打鼾为主诉的儿童患者36例，其中男23例，女13例；年龄4~13岁，平均年龄（7.0±2.6）岁，应用PM与多导睡眠监测仪（PSG）对患儿进行整夜同步睡眠呼吸监测，同时完成儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表（OSA 18），分析PM灵敏度及特异性，对比分析两种睡眠监测仪临床各参数的相关性，以及OSA 18问卷与AHI相关性。结果以PSG监测结果为标准，在儿童OSAHS 监测诊断中，根据严重程度分为单纯鼾症2例，轻度5例，中度12例，重度17例；PM分析单纯鼾症1例，轻度6例，中度10例，重度19例，PM的灵敏度为97.1%，特异度为100.0%，准确率为97.2%；两种睡眠监测仪的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及平均血氧饱和度（MSaO2）有相关性，OSA 18问卷与PM及PSG监测的AHI呈正相关性（r=0.875、0.874，P均<0.05）。结论PM辅以OSA 18问卷调查在儿童OSAHS中具有较高的临床诊断价值，且PM与PSG各项指标相关性良好，操作简便，值得临床推广应用。     

鼻腔结构重建术用于悬雍垂腭咽成形术后无效患者的治疗

目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa02）、鼾声评级、Epworth嗜睡量表（EpworthSIeepinessscore,ESS）、鼻阻力和视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7％。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显（P〈0．01）,AHI较治疗前减低明显（P〈0.05）,LSa02较治疗前升高明显（P〈0．05）,鼻阻力和VAS评分均明显减小（P〈0．05）。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。     

鼾症儿童中OSAHS患儿的临床观察

目的:探讨鼾症儿童行PSG检查的必要性。方法:应用PSG对162例以打鼾为主诉的患儿进行夜间连续睡眠呼吸监测,以PSG的监测结果作为诊断依据,将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及原发性打鼾(PS)组。监测指标:AHI、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2)、SaO2<0.9的时间等,对各指标进行统计分析。结果:162例鼾症儿童中确诊为OSAHS150例(92.6%),PS者12例(7.4%)。两组患儿的年龄、性别比、体质指数(BMI)差异均无统计学意义,而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、SaO2<0.9的时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:打鼾儿童应及早行PSG检查,以便早期诊断及治疗OSAHS,避免OSAHS的并发症产生。