基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用

目的：在医院各护理单元实现护理病历采集与利用信息化,以实现临床护理工作质量与效率的提升。方法：利用与HIS相同的数据库平台及软件开发工具,开发出系统原型,并在临床实际应用中不断完善。结果：建立了全院级护理电子病历系统,实现了护理记录文书的信息化。结论：通过信息技术与护理管理的结合,建立适合临床实际工作需要的护理电子病历系统,可显著提升临床护理工作质量与效率。     

电子病历在临床护理中的应用

电子病历是医院临床信息系统的重要组成部分.从系统构架、系统功能、系统特点及应用效果4个方面介绍了护理电子病历系统,对比传统手写护理文书,电子病历系统带来临床护理质量与效率的提升.     

护理电子病历应用现状分析及对策

随着信息科学和计算机技术的发展,医院信息化系统的开发逐渐深入,电子病历作为临床医疗信息基础,已逐渐成为现代化医院综合信息系统的核心。护理电子病历是电子病历的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载,具有书写快捷、格式规范、记录清晰、共享性强等优点。该文探讨了护理电子病历在临床的应用现状并提出了相应的应对策略。     

护理电子病历临床应用问题分析与对策建议

目的 探讨护理电子病历临床应用中存在的问题及对策,提高护理电子病历质量.方法 选择2012年8月～12月住院1周以上患者病历,采用随机抽样法抽取500份护理电子病历,同时向临床一线护士发放调查问卷200份,收回200份.分析护理电子病历应用中存在的问题.结果 调查问卷结果显示,护理人员对护理电子病历的应用满意率为90.25％;抽查病历结果显示,存在问题主要是护理记录表达不准确、记录内容不连贯、真实性降低、内容不客观等,其中护理记录表达不准确比例（45.81％）明显高于其它问题,差异具有统计学意义（F=6.45,P＜0.05）.结论 护理电子病历的实施能够显著提高护理人员工作效率和满意度,但在实际应用中仍存在问题和不足,医院需采取积极的应对措施提高护理人员法制观念和护理电子病历质量,保证病历连贯性、真实性和客观性.     

单病种整体护理电子病历研制与临床应用

为探讨单病种整体护理电子病历的研制与临床应用，本介绍了单病种整体护理电子病历的研制电路、临床应用和应用效果。为护士书写病历提供参考依据，减少了护士案头书写病历的时间。     

护理电子病历常见问题及对策

目的 了解我院护理电子病历存在的问题,制定相应对策。方法 以《浙江省病历书写规范》及我院《护理文件书写质量标准》为标准,对我院669份出院护理电子病历进行检查。结果 电子病历存在用词不规范、格式不正确、记录不及时、过分依赖电子模板的功能导致书写缺少内涵等问题。结论 护理电子病历在护理工作中体现了书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,但也存在着不少缺陷,需要不断完善。应加强护理电子病历书写培训,提高护理人员的工作责任心,严格执行护理三级质控制度,提高护理电子病历质量。     

临床决策支持系统在护理评估中的应用

介绍了临床决策支持系统在护理评估中的设计与运用,将具有人机对话功能的临床决策支持系统整合到结构化电子病历中,同时植入护理评估临床应用模块。实施后,患者护理评估准确性、护理措施正确性以及护理评估质量明显提高（P<0.05）。应用临床决策支持系统的护理评估,保证了患者安全,提高了护士工作效率。     

区县级中医院电子病历初探

随着医院信息系统（HIS）的逐渐使用，电子病历在许多医院应运而生，区县中医院顺应新的潮流。电子病历显示出一定优势，给临床工作带来了方便，对病历书写的规范标准化、提高医疗质量达到一定效果。但电子病历应用中存在的一系列问题，如法律地位、病人隐私的保护、雷同化现象较为突出等问题不容乐观。因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。本文将结合实际情况阐述电子病历在临床应用中体现的优势、电子病历应用中存在的问题、亟待解决的问题和主要处理对策思考与同道商榷，意在抛砖引玉，力图寻求一种切实可行的方式，更好地使电子病历应用达到可行的效果。     

我国电子病历研究进展

电子病历已经上升到个人终生健康记录的层次,它的实现依赖于整个医疗过程的信息化.我国的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展.而对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展.     

电子病历发展趋势

电子病历是临床信息系统的核心和发展完善的结果，是病人临床信息的集成和相关服务。电子病历需在3个内涵上不断发展和完善：（1）能共享病人完整信息；（2）能提供医疗提示和报警；（3）能提供资料库支持。应将现有较好的电子病历推向临床应用，不断发展、完善，逐步形成集成化的、标准化的、智能化的、网络化的电子病历。     

护理临床决策支持系统研发与应用

针对护理临床决策支持系统的研发与应用开展品管圈活动，护理人员全程参与系统的设计、测试、上线培训、应用效果评价等。一方面，护理临床决策支持系统实现了10个智能化功能，如智能诊断、智能采集等；另一方面，系统上线后，全年护理不良事件发生率由0.49‰下降至0.19‰，护理病历质控问题发生率由34例/季度降至12例/季度，护理文书结构化率由48%提升至96%，全院护理文书书写总时间由302小时/天下降至139小时/天，护理病历质控时间由15分钟/份缩短为6分钟/份，血糖监测单位时间由670秒/次缩短为282秒/次。系统应用提升了护理质量和工作效率，值得推广     

以电子病历推进临床路径管理应用

本文介绍了我院结构化电子病历系统的使用情况,对在电子病历中嵌入临床路径管理进行了试点研究,文章中对临床路径的概念及指导原则进行了分析,对实施过程中系统集成方法、组织管理模式、路径表单个性设计及变异因素及路径的进入、退出进行了阐述和总结。总结出应用信息化手段强化临床路径管理,提高了工作效率,后台通过定义好的匹配规则来自动完成临床路径表单的对照,从执行到管理更加高效、科学,使临床路径工作步入正轨。说明临床路径管理在一定程度上降低了医疗费用,具有较好的社会效益和经济效益。     

妇产科临床护理中人性化护理的应用

目的：探究在妇产科临床护理中实施人性化护理的应用效果。方法：对照组患者在入院后进行常规的基础护理工作，实验组则在对照组的治疗方案中加以人性化护理服务制度。结果：两组患者的治疗依从性都有了一定程度的改善，但是实验组在依从性提高上相对于对照组具有一定的优势作用(P<0.05)；实验组患者对于护理工作的满意程度明显高于对照组，具有明显的差异性(P<0.05)。结论：在妇产科临床护理工作中实施人性化护理制度可以有效的提高治疗效果，更具有针对性和亲切性，对于患者的病情恢复具有积极推进作用，在临床中具有较高的应用推广价值。     

基于护理电子病历的临床决策支持系统的设计与应用

目的 探讨基于护理电子病历设计临床决策支持系统,在提高护理质量及健康教育效果方面的价值.方法 以医疗信息系统(HIS)为护理电子病历系统的支撑平台,硬件平台为掌上电脑(PDA),网络平台为医院无线局域网,植入临床决策支持系统包括量表评估、护理问题、护理计划、执行措施四个主要内容.自2018年1月起将临床决策支持系统植入...     

以信息化为载体的护理风险评估预警系统应用

总结我院以信息化为载体的护理安全风险评估预警系统在临床中的应用体会。基于医院信息系统平台上构建的护理安全风险评估预警系统通过电子病历系统和电子医嘱系统对病人存在的护理安全风险进行评估、识别、分析并进行预警,可以避免或降低护理不良事件的发生,保障患者的安全,同时也提升了医院的管理水平。     

急诊护理电子病历系统研发与应用

结合住院护理电子病历系统,根据急诊科工作特色,研发出急诊护理电子病历系统,并应用于临床。实施后,分诊准确率由82.00%上升至96.00%,急诊抢救室护理文书总修订率由37.85%下降至15.99%,医生对护士的满意度由88%上升至96%,护士对整体工作满意度由78.38%上升至97.23%,患者对护士工作及服务满意度由82.00%上升至94.00%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。急诊护理电子病历系统提高了分诊准确率及抢救室工作效率,优化了急诊护理流程,提高了护理质量,保证了护理安全。     

浅谈心理护理

在临床护理工作中,护士以医学基础理论、基础护理理论、专科护理理论、护理技术及心理学等服务于痛苦的病人。往往对患者的生理、病理变化关注较多,而对易于影响疾病发展和预后的心理因素常易忽略。结合临床工作,谈谈心理护理在护理工作中的应用。     

病人对责任制护理的满意度调查研究

目的调查研究责任制护理在患者临床护理工作中满意度，寻求进一步完善的护理方法。方法选取2011年6月-2012年6月我院各科室收治的各类病种患者120例，纳入本次研究对象。依据随机分组原则随机分为实验组（主管医生配一位责任制护士护理）和对照组（固定床位由一名护士护理）两个组别。所有的研究对象均根据各自病情评估及各病种治疗原则给予相应的积极治疗，同时给予临床常规的护理干预，实验组患者在临床护理工作上选取主管医生配一位责任制护士护理方式进行，对照组则仅仅选取单一固定的护理实施护理，比较两组病人及病人家属在整个临床治疗工作中对护理工作的满意度情况，综合以上指标评估患者对责任制护理满意程度。结果两组病人在相关的积极治疗结束后，逐步向好的方向转归，部分痊愈，无病情恶化、进展，实验组患者整个护理工作满意度上显著优于对照组患者，且在患者家属满意程度上，实验组对象同样优于对照组患者，总满意度差异显著，统计学分析处理，P值均〈0．05，均具有统计学意义。结论医护合作型责任制护理工作在临床护理中更能满足于患者及患者家属，具有很好的效果，值得临床护理工作中推广应用。     

临床一体化电子病历系统研究

目的介绍临床一体化电子病历系统的原理和功能,论述分析了临床一体化电子病历的应用价值和实施中需要注意的问题。方法将门诊、住院、医嘱、临床路径和临床护理一体化,以结构化的电子病历为核心搭建医院临床信息平台,将医院的临床、教学、科研等信息融合为一个有机整体。结果临床一体化电子病历系统可协助医护人员高效地完成日常诊疗活动,支撑医院电子病历评级和智慧医院评级,满足临床业务的信息化需求和以病人为中心的临床资源整合与利用的总体目标。结论该系统的设计具有较强的实用性,值得推广使用。     

静脉留置针的临床应用及护理

近年来，静脉留置针越来越多的应用于临床，已成为临床用药及供给营养的重要途径。其特点是操作简单，安全方便，减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果。现将静脉留置针在临床上的应用及护理综述如下。