山羊心上、下腔静脉心肌袖的组织学及亚微结构特征

目的:探讨山羊心上、下腔静脉肌袖的组织学构造,为研究上、下腔静脉肌袖与局灶性房颤的关系提供形态学基础。方法:取新鲜山羊上下腔静脉的肌袖组织,常规组织切片,光镜和电镜观察及细胞计量。结果:心肌袖纤维位于上下腔静脉外膜下,是血管中膜的一部分。与右心房交界处的心肌袖较厚,随着向远端的延伸,肌袖组织逐渐变薄。肌纤维有纵行、环行和斜行3种走行形式。在腔静脉同一周径上的不同区域肌袖分布不均一。腔静脉心肌袖的细胞特征与心房心肌细胞无明显差异,但心肌细胞之间闰盘不典型,一般为直线型。结论:心肌袖细胞与心房心肌细胞之间无明显差异,提示肌袖与心房肌具有同源性。     

山羊与家猪肺静脉心肌袖比较解剖学观测及临床意义

羊心、猪心与人心在形态学有相似之处,制备羊心或猪心心脏的病变模型,可为研究人心的各种病变提供有价值的参考,查阅近十年文献,未见羊心和猪心肺静脉心肌袖比较大体解剖的有关报道。本研究对30例山羊和30例家猪肺静脉心肌袖的长度和厚度进行了测量和对比,旨在为临床选择较适宜的实验模型动物提供参考。     

人心和山羊心脏上、下腔静脉肌袖大体解剖

目的:观测人和山羊上、下腔静脉肌袖结构特点,为治疗局灶性心房颤动积累解剖学资料。方法:采用大体解剖方法观测人心(20例)和羊心(40例)的上、下腔静脉及其表面的心肌纤维。结果:人心上腔静脉肌袖的长和宽分别为(1.91±0.39)cm、(2.41±0.26)cm,下腔静脉肌袖的长和宽分别为(1.32±0.32)cm,(3.06±0.52)cm;羊心上(前)腔静脉肌袖的长和宽分别为(1.41±1.00)cm、(1.05±0.26)cm,下(后)腔静脉肌袖的长和宽分别为(0.81±0.48)cm,(1.03±0.28)cm。人和羊心脏的上腔静脉肌袖出现率均为100%;下腔静脉肌袖的出现率分别为88.89%和98%。肌纤维多数来源于右心房前后壁,也有来自于左心房或左右心房的。结论:①上腔静脉肌袖是人和羊普遍存在的解剖结构,人的下腔静脉肌袖出现率明显低于羊,可能是上腔静脉肌袖引起局灶性心房颤动多于下腔静脉肌袖的解剖学基础。②上腔静脉肌袖是构成左右房的又一重要通路。     

双下腔静脉1例

患者男,69岁,因查体中超声检查发现左肾上极占位15天入院.无发烧、肋胁痛和血尿,无尿频、尿急和尿痛.CT检查时发现与左肾相连的另一支静脉于腹主动脉左侧继续向下走行.左右两只腔静脉在髂总动脉分叉上方有交通支(下腔静脉弓)(图1～3).腹腔镜左肾癌根治术中证实左肾静脉下面与一条直径约1.2 cm的纵行静脉相连,术后病理为左肾透明细胞癌.     

肝后下腔静脉的应用解剖

目的 通过对肝后下腔静脉、第二肝门、第三肝门的详细观测,为肝脏外科手术的临床实践提供解剖学参考.方法 随机选择40具成人尸体离体肝脏标本,从正后方剖开肝后下腔静脉,测量第二肝门处肝静脉的口径、长度、与下腔静脉的角度;观测第三肝门处肝短静脉的数量及分布.结果 肝左、中、右静脉的内径分别为(9.17±3.58)mm、(9....     

肝后下腔静脉破裂修补术应用解剖

目的:为肝后下腔静脉破裂修补术提供解剖学资料.方法:50例成人尸体正常肝标本,从正后方剖开肝后下腔静脉,观测肝静脉入口的大小和位置,第二、三肝门之间的距离,第二肝门上方下腔静脉的长度及第二肝门、第三肝门的长度,第三肝门处静脉回流情况.结果:三条肝静脉主干入口分布于肝后下腔静脉上部,形成第二肝门;肝短静脉汇聚于肝后下腔静脉下部,形成第三肝门,静脉支数大多数在4～8支之间,开口下腔静脉右侧壁及前壁的大部分静脉均来自肝右叶,左侧壁静脉主要来自尾状叶;第二、三肝门之间存在一个稀疏间隙.下腔静脉的上口和最高1条肝静脉入口上缘的间距为(21.2±4.7)mm,第二肝门的高度为(21.4±6.3)mm,第三肝门的高度为(40.6±8.7)mm,第二、三肝门之间的距离为(21.9±5.8)mm.结论:第二、第三肝门组成及分布各有规律,二者之间存在间隙,对临床修补肝后下腔静脉破裂,提高病人抢救成功率具有重要意义.     

肝后下腔静脉间隙和肝外血管在半肝切除术中的临床解剖及应用研究

目的探讨肝后下腔静脉(RHIVC)前间隙和肝外进、出肝血管在半肝切除术中的临床解剖学意义。方法对21例通过RHIVC前间隙解剖与选择肿瘤侧半肝进、出血管解剖阻断技术(slective hepatic vascul exclusi,SHVE)和22例Pringle阻断法的半肝切除术,同时对半肝切除一侧RHIVC的肝短静脉(shorthepatic veins SHVs)数目和分布情况进行分析。结果在SHVE组患者解剖RHIVC前间隙和将肿瘤侧肝动脉、肝门静脉、肝静脉解剖分离予以结扎或置阻断带过程顺利,无发生RHIVC或肝静脉损伤。在本组43例半肝切除术中,SHVs数量3～4支44.2%,6～8支55.8%,其中SHVs位于RHIVC前壁中轴线占11.6%。结论由于RHIVC前间隙无/或潜在少,且细小的SHVs,通过RHIVC前间隙解剖与SHVE技术,对于巨大肝肿瘤的半肝切除术具有重要的临床实用意义。     

肝总动脉起点及下腔静脉变异1例

作者在解剖一具青年男性尸体标本时发现肝总动脉起点及行程变异，并伴有双下腔静脉，现报道如下：     

臀区穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的:为臀区穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测臀区外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况等。取下整个臀区被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此之间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性及每个分支的供血面积等。结果:臀上、臀下动脉直径≥0.5mm的穿支数量分别为平均(5±2)支和(8±4)支,所有的臀上动脉和90%的臀下动脉的分支都是肌皮穿支,这些穿支的平均内径为(0.6±0.1)mm。臀上、臀下动脉穿支在皮肤的平均分布范围分别是(69±56)cm2和(177±38)cm2。臀上动脉穿支主要分布在髂后上棘和大转子的连线的内侧2/3;而臀下动脉的穿支多在臀区与臀皱褶平行的水平中部1/3处。结论:臀区的皮肤穿支密集,营养皮肤面积较大,以臀上、臀下动脉穿支为蒂设计的穿支皮瓣可用于乳房重建,骶骨、髋骨及会阴区重建等。     

下腔静脉属支插管的应用解剖

为了给临床静脉插管术提供应用解剖学数据,在50具成人尸体上对下腔静脉主要属支的外径、支数、长度、回流部位及其与椎骨的对应关系等进行了详细观测.     

下腔静脉肝后段的应用解剖学

目的:对下腔静脉肝后段进行应用解剖学研究,为腹腔镜肝尾状叶切除等手术提供形态学基础资料.方法:选32具尸体标本,行下腔静脉肝后段(HIVC)的应用解剖学研究.结果:HIVC长(61.2±10.9)mm,下口内径(19.3土1.8)mm,上口内径(22.1±3.5)mm,在HIVC上1/3与中1/3之间有一个无肝短静脉区,长度为(19.1±7.4)mm.肝左静脉与肝中静脉的开口都位于左上区,其间距为0～5 mm;肝右静脉开口位于前上区.肝右下静脉口径为(5.7±2.4)mm,大于5 mm有16例.尾状叶静脉开口大部分位于HIVC的中、下1/3段,且内径大于5 mm的尾状叶静脉位于HIVC中1/3段的左中区,其他肝短静脉汇入HIVC的位置集中在中、下1/3段,大部分位于左下区和前下区.结论:在HIVC上中1/3交界处的无肝短静脉区,可放置球囊;在肝尾状叶切除手术时,从右侧依次切断尾状叶静脉较为安全.     

Duplication of the inferior vena cava: anatomy,embryology and classification proposal

A case of a duplicated inferior vena cava (IVC) along with other anatomical vessel variations in a 72-year-old male cadaver is presented. The anomalous vessels involved, besides the IVC, were the left testicular vein and artery, the left suprarenal artery and a superior accessory left renal artery. Based on the gross appearance of the preaortic anastomotic trunk between the left and right IVC as well as on the underlying embryological features, a classification is proposed: incomplete bilateral duplication of the IVC and complete bilateral duplication of the IVC. The latter can be further divided into three types: major, minor and asymmetric.