有限切开内固定结合带关节型外固定架治疗难复性桡骨远端粉碎骨折的疗效分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床常见的骨折,约占全身骨折的17%[1]。各种年龄段均可发生,多见于50岁以上人群。桡骨远端骨折通常采用手法复位石膏外固定治疗来获得满意疗效。但当骨折碎裂严重,手法无法复位,且桡骨远端短缩、骨质疏松、关节面碎裂骨块     

前臂外固定支架结合"T"形钢板内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是累及桡骨远端关节面的关节内骨折,较少见.掌侧桡骨远端骨折的发生率约占桡骨远端骨折的1.3%~([1]),治疗上要求解剖复位,可靠固定,以期获得良好的功能恢复.既往常采取闭合复位、小夹板或石膏外固定等保守方法治疗桡骨远端骨折,但因闭合的方法难以实现完全复位,尤其关节内的小骨片更难复位,即使已经复位的患者,也常发生再脱位而导致治疗失败.     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜"T"形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位"T"形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜"T"形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

锁定加压钢板结合早期康复疗法治疗桡骨远端C型骨折

桡骨远端C型骨折损伤重,累及关节面,多伴有松质骨的压缩,导致骨折复位、固定困难,手术操作复杂,腕关节功能愈后恢复多不满意。笔者对26例此类患者采用植骨、锁定加压钢板内固定,术后早期结合康复疗法进行治疗,腕关节功能恢复较满意。     

锁定钢板内固定治疗桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折60例

目的:研究锁定加压钢板治疗桡骨远端波及关节面的远端粉碎性骨折的方法及临床效果评价.方法:采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折60例.结果:本组优38例,良12例,可4例,差1例,优良率达92％.结论:解剖型锁定钢板内固定治疗桡骨远端波及关节面的粉碎性骨折损伤小,对骨组织血液运行破坏小,是治疗桡骨远端骨折的有效方法.     

动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定骨折

桡骨远端骨折为骨科常见骨折，严重不稳定的关节内骨折治疗比较困难，常因复位的丢失最终导致腕关节功能障碍。近年来，许多学者采用外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折，取得了较好的效果。我院自2000年1月开始采用闭合复位动力型外固定支架固定，治疗桡骨远端关节内不稳定骨折24例，效果显著。报告如下。     

手术治疗桡骨远端复杂骨折的体会

29例桡骨远端骨折伴关节面明显移位患者实行手术治疗,术后指导其功能锻炼,随访其手术效果及晚期并发症。25例效果良好,恢复正常功能,4例出现腕关节疼痛,原因为不正确功能锻炼。桡骨远端骨折伴关节面明显移位患者行手术治疗,恢复关节平整及桡骨远端的解剖与功能锻炼非常重要。     

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断

目的 分析继发性腕关节不稳定与桡骨远端骨折类型的关系，讨论腕关节不稳定发生机制和防治措施。方法 对67例共75个腕部桡骨远端关节内骨折随访2a～6a，在复位前、后和去除外固定后的腕关节正侧位平片上分别测量腕高指数、尺腕距离比、舟月骨距、舟月骨角、桡月骨角、头月骨角，并测定腕关节功能的主、客观指标。比较合并与不合并腕关节不稳定两组的功能恢复情况。结果 伴有腕关节不稳定的发生率为58．67％（44／75），其中，腕背侧镶嵌不稳定（DISI）29例（38．67％），舟月骨分离9例（12．00％），其他为掌侧镶嵌不稳定、尺侧偏移和头月骨间不稳定等，多发生在严重骨折移位患者。骨折愈合后，合并腕关节不稳定的功能明显差于单纯桡骨远端骨折患者。结论 桡骨远端骨折类型、关节面弧度和掌倾角对腕关节不稳定的发生及类型有显著影响。对骨折移位严重或高能量损伤的桡骨远端骨折，要注意是否合并腕关节不稳定。对合并腕关节不稳定的桡骨远端骨折．复位时应尽可能恢复掌倾角.     

囊内复位手术治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨囊内复位在桡骨远端粉碎性骨折手术治疗中的应用和临床效果。方法2003年1月-2005年10月收治37例粉碎l生桡骨远端骨折患者，按AO原则分类，采用囊内复位技术进行治疗，根据不同的骨折类型分别采用锁定加压钢板内固定及外固定架固定，治疗效果通过腕关节功能改善及x线片检测进行评价。结果37例患者全部获得随访，x线片显示骨折均愈合满意。采用Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能，优26例，良8例，中2例，差1例，优良率92％。结论切开囊内复位治疗桡骨远端粉碎性骨折，有利于骨折更快愈合和腕关节功能的恢复。     

结构性植骨在复杂桡骨远端骨折骨缺损中的应用

目的 探讨采用结构性自体髂骨移植治疗高能量损伤所致伴有关节面的塌陷与干骺端粉碎缺损的桡骨远端骨折的疗效。 方法 选取2007年1月-2010年10月就诊的桡骨远端骨折(AO分类C3型)患者38例,克氏针临时维持固定,使桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角最大限度恢复。根据骨缺损的形态,取自体3层皮质骨髂骨块嵌入软骨下骨支撑植骨,并取少量松质骨植骨填塞顶压塌陷关节面,尽可能使关节面解剖复位,重建桡骨远端解剖形态。采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。 结果 随访12～ 38个月,无钢板断裂和医源性神经血管损伤。本组骨折愈合时间15～22周,平均18.3周。部分患者经功能康复锻炼后腕关节功能明显改善。按改良Garland和Werley功能评估系统进行疗效评定,优良率为87％。随访中2例患者桡骨远端高度进行性丢失,2例患者桡腕关节面中央凹陷型塌陷,有严重的腕关节屈伸功能障碍。 结论高能量损伤所致复杂桡骨远端骨折需恢复桡腕关节面、桡骨远端长度、掌倾角,采用结构性自体髂骨移植能有效支撑植骨和维持桡腕关节面的平整,恢复桡骨远端的解剖形态,促进腕关节功能的恢复。     

手术治疗复杂桡骨远端骨折

目的 探讨治疗复杂桡骨远端骨折(AO分型的B型和C型)的方法. 方法 2005年6月-2007年6月手术治疗78例(83侧)复杂桡骨远端骨折,男51例,女27例;平均年龄34.6岁.按AO分型:B1型12侧,B2、B3型22侧,C1型21侧,C2型16侧,C3型12侧.手术采用切开直视下关节面复位、撬拨复位植骨支撑矫止桡骨远端掌倾角和尺偏角、应用外固定支架固定等方法. 结果 全部患者得到随访,平均随访时间10.5个月.术后关节面塌陷、移位均＜2 mm,掌倾角平均10.6°,尺偏角学均20.3°全部骨性愈合,以Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优33侧,良41侧,可7侧,差2侧,优良率89%. 结论 手术治疗可使关节而复位、可矫止掌倾角和尺偏角,应用外固定支架消除了前臂的轴向短缩应力,足治疗桡骨远端复杂骨折的有效疗法.     

桡骨远端骨折个性化治疗73例北大核心CSCD

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占骨科急诊患者的1／6,占全身骨折的6．7％。传统闭合复位石膏固定的方法沿用了几十年,治疗效果确切,是治疗桡骨远端骨折的主要手段。但近十多年来,各种桡骨远端的锁定钢板、解剖型钢板、外固定架不断被研发和应用,手术治疗桡骨远端骨折逐渐得到广泛开展。     

影响成人桡骨远端骨折稳定性的因素及对策

桡骨远端骨折是骨科最常见的骨折之一，约占骨科急诊患者的1／6。传统治疗方式是手法复位、夹板或石膏固定。但对不稳定性骨折的患者手法复位困难、复位后丢失率高，常导致畸形愈合，影响腕部和前臂功能。我科从2002年8月至2004年10月对有随访记录的：328例成人新鲜桡骨远端骨折的治疗进行观察，分析影响其稳定性的因素，针对不同因素采取相应的治疗措施，收到了良好疗效。现报告如下。     

桡骨远端不稳定骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方法及临床效果评价.方法 回顾性分析2001年5月-2008年7月手术治疗桡骨远端不稳定性骨折87例,根据AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度分别采用钢板内固定、外固定支架辅以克氏针固定以及钢板内固定联合外固定毒架等三种不同的治疗方法.结果 对78例患者平均随访18个月.根据Cooney腕关节功能评价:优44例,良21例,可11例,差2例,优良率为83%.结论 对不同类型桡骨远端不稳定骨折采用不同的手术方法,最大限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能得到最大恢复.     

外固定架结合克氏针、植骨治疗桡骨远端C型骨折

外固定架结合背侧有限切开复位植骨克氏针内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折21例.治疗优良率为85.7%.作者认为该方法具有损伤小、复位确切、防止远期关节面再塌陷等优点.     

Henry入路联合T型钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折60例观察

目的：探讨不稳定型桡骨远端骨折的治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的120例不稳定型桡骨远端骨折的临床资料。结果：对照组畸形愈合和创伤性关节炎发生率高于观察组,观察组复位优良率明显高于对照组,术后观察组腕关节屈伸功能和前臂旋转功能均明显优于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：Henry入路解剖复位联合T型钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效良好,值得临床推广应用。     

手法复位联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效分析

【摘要】 目的 研究分析手法复位联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。 方法 选取2020年1月至2021年1月长沙医学院附属株洲市人民医院收治的98例老年桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(49例)与对照组(49例)? 研究组患者采用手法复位联合小夹板外固定治疗,对照组患者采用切开复位钢板内固定治疗,对比观察两组患者术后 6 个月腕关节功能恢复情况,掌倾角、尺偏角?桡骨高度与关节面台阶高度以及骨折再移位情况。结果 术后6 个月,研究组患者腕关节功能恢复为优者17 例、良者29 例、差者3 例,与对照组患者腕关节功能恢复为优者14例、良者 27 例、差者 8 例无明显差异 (Z = -1.198,P =0.231); 研究组患者掌倾角、尺偏角明显小于对照组,桡骨高度明显矮于对照组,关节面台阶高度明显高于对照组 (t =21.667、8.025、9.399、38.106,P均<0.001); 研究组患者中有 1 例患者出现骨折再移位,对照组患者均未出现骨折再移位,两组间无明显差异 (χ2 =1.010,P=0.315)? 结论 手法复位联合小夹板外固定在腕关节解剖结构复位中的效果虽不及切开复位钢板内固定,但能够获得与切开复位钢板内固定同等的腕关节功能恢复效果,并未增加患者骨折再移位风险,且操作更简单,患者更易接受,临床应用价值更高。     

牵开钢板治疗桡骨远端粉碎骨折

目的:探讨使用牵开钢板固定治疗桡骨远端粉碎骨折的效果。方法:回顾分析1997年4月~2006年12月,使用牵开钢板在牵开状态置入桡骨、掌骨背侧,桥接固定治疗桡骨远端粉碎骨折31例的复位效果,及前臂腕关节功能、并发症,平均随访4.2年。结果:伤肢术后7 d即可进行日常活动和工作,骨折平均愈合时间114 d,桡骨短缩平均1.5 mm,关节面X线片示光滑;掌倾角平均10.4°,尺偏角21°,前臂旋前平均80°,旋后平均75°,腕关节屈曲平均62°,背伸平均67°。Gartland-Werley分级:优22例,良6例,可3例,差0例。并发症:中指伸指肌腱滑囊炎4例,拇长伸肌腱撞击综合症2例,取出植入物后消失,腕关节屈伸受限<50°患者3例。结论:背侧长牵开钢板在牵开状态下植入是目前桡骨远端粉碎骨折的较好治疗方法。     

桡骨远端骨折35例手术疗效观察

桡骨远端骨折（distal fracture of radius）系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折,约占全身骨折的1/6,好发于中老年人。桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,约占所有急诊骨折的17%。对一部分由高能量损伤引起的关节内粉碎性骨折、复位不良及复位后不稳再移位的病例，保守治疗易导致创伤性骨关节炎，正中神经嵌压、腕部畸形、持续性的腕关节疼痛等并发症。     

单臂外固定架治疗粉碎型桡骨远端骨折疗效分析

高能量桡骨远端骨折往往导致严重的关节内粉碎骨折和移位,属于不稳定骨折,闭合复位小夹板或石膏固定往往难以维持复位,易再次移位,晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛及活动障碍等后遗症。我院自2006年5月至2010年8月采用闭合复位或有限切开复位单臂腕关节外固定架治疗粉碎型桡骨远端骨折46例,随访观察表明疗效满意。