心肾综合征发病机制的研究

正心肾综合征(cardiorenal syndromes,CRS)指心脏或肾脏中一脏病变引起另一脏器损伤,二者互为因果,互相影响而引起恶性循环的一类综合征。临床数据表明,心脏疾病可以直接导致肾功能恶化,反之亦然[1]。心力衰竭和肾功能不全的发病率已逐年增加,两者合并预后更差[2]。急性失代偿性心衰患者中有25%~33%可发展成CRS[3]。此外,肾功能不全严重影     

“肾生髓”与中枢神经系统功能的关系

目的 从神经生理学角度，探讨中医“肾生髓”的本质，为“肾生髓”理论提供科学依据。方法 2．5月龄SD雄性大鼠，以单纯随机方法分成正常对照组、去势组和虚劳组。用听觉脑干诱发电位(ABR)、体感诱发电位(SEP)以及氨基酸类和单胺类中枢递质含量为指标，观察虚劳肾虚和去势肾虚模型大鼠的中枢神经系统(CNS)功能状况。结果 肾虚模型大鼠睾酮(T)水平下降时，虚劳组[(271&;#177;20)mg]胸腺质量明显低于正常对照组[(565&;#177;81)mg](P&;lt;O．01)。与对照组比较，肾虚模型大鼠神经系统功能下降，表现为造模后ABR峰潜伏期延长(F=6．713，P&;lt;O．001)，阅值提高(F=9．555，P&;lt;O．001)；SEP的峰潜伏期延长(F=4．161，P=O．002)，差异有非常显著性意义。中枢递质含量下降。结论 肾虚时血T水平低下影响CNS的兴奋性，这一作用可能是“肾”(性腺激素)通过调制某些中枢递质的合成与释放而产生效应的结果．     

肾综合征出血热误用庆大霉素的危害

本文从误用庆大霉素必然加重对肾综合征出血热（HFRS）患者的肾脏功能损害,引起肾脏功能衰竭的机制入手,通过对272例HRFS中的38例出现急性肾脏功能衰竭（AHF）的病例分析,得出HFRS的患者误用庆大霉素可加重肾脏的损害,易引起AHF。并从用药剂量、疗程长短等相关因素及需要注意的事项等诸方面进行了论述。阐明了在临床工作中,特别是对HFRS患者不可乱用庆大霉素的重要性。     

浅谈“肾”在中医妇科辨证施护中的作用

在中医妇科这一研究妇女特有疾病的临床学科中,历代医家都非常重视“肾”与妇科疾病的关系,我们在此基础上进行辩证护理时,也不可忽视“肾”的重要作用,因此浅谈几点认识。     

肾活检103例临床与病理分析

目的 探讨肾活检在肾脏疾病的诊断、治疗和预后判断方面的意义。方法在普通B超引导下经皮肾穿期108倒。结果 108例肾小球疾病中临床与病理诊断相符者67倒(65％)。明确及纠正诊断36倒(35．0％)；改变治疗38倒(36．9％)；预后估计修正31例(30％)。结论 肾脏病理与临床之间有一定的联系。肾活检对提高肾脏病的诊断率、指导治疗、判断预后起着重要作用。     

肾活检56例临床与病理分析

目的：研究肾脏疾病的临床和病理之间的相互关系，探讨肾活检的意义。方法：对我科2005年11月至2006年6月进行肾活检的56例肾脏疾病患者的临床及病理资料进行分析。结果：病理显示系膜增生性肾炎最多见，约占27％，其次是局灶节段增生性肾炎，约占25％；且提示临床表现与病理改变并不完全一致。结论：肾脏病理和临床之间有一定的内在联系，肾活检对提高肾脏疾病的诊治、预后判断起着重要作用。     

腹膜后途径腹腔镜下肾切除35例

目的探讨基层医院无功能肾的微创治疗。方法采用腹腔镜经腹膜后途径对35例无功能肾行肾切除术。其中感染肾14例,结核肾3例。结果除1例脓肾因与结肠粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术。手术时间45～270min,术中出血50～300mL,无1例输血,术后24～48h肠功能恢复,平均住院时间(7±0.5)d,腰部负重时间为术后2、3周,术后1例患者继发肾窝感染,4例髂嵴上截孔感染,门诊换药7d痊愈。结论在基层医院可采用经腰途径腹腔镜下无功能肾切除术取代大部分无功能肾开放切除术。     

超声造影与超声定量指标对慢性肾肾脏疾病肾血流灌注的一致性

【摘要】 目的：分析超声造影（CEUS）技术与彩色多普勒血流定量（CDFQ）技术对慢性肾脏疾病（CKD）肾血流灌注的一致性。方法：选我院2020年1月至2022年1月收入治疗的CKD患者62例,收集患者入院时相关实验室指标,根据美国NKF -K/DOQI工作组制订的 CKD 指南按照肾小球滤过率（eGFR）值将患者分为3组,轻度组（15例,eGFR≥60mL/min/1.73m2）、中度组（25例,59≤eGFR≤45mL/min/1.73m2）、重度组（22例,eGFR<45mL/min/1.73m2）。所有患者均行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,获得相关超声定量指标[血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）]。行超声造影检查获得峰值强度（DPI）、达峰时间（TTP）及曲线下面积（AUC）等的时间-强度曲线（TIC）参数。分析CEUS与超声定量指标评估肾血流灌注一致性。结果：轻度组VI、FI、VFI大于中度组、重度组,中度组VI、FI、VFI大于重度组,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度组DPI、AUC大于中度组、重度组,中度组DPI、AUC大于重度组;轻度组TTP小于中度组、重度组,中度组TTP小于重度组,差异有统计学意义（P<0.05）;VI、FI、VFI、DPI、AUC均互为正相关性,且均与TTP呈负相关性（P<0.05）;CEUS与超声定量指标评估轻度组、中度组肾血流灌注减少一致性尚可（P<0.05）,评估重度组肾血流灌注减少一致性较好（Kappa 值=0.831,P<0.05）。结论：CDFQ与CEUS评估CKD患者肾血流灌注具有一致性,且评估eGFR<45mL/min/1.73m患者时,一致性最好,可用CDFQ替代CEUS对实施无创检测与肾血流灌注评估。     

后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现

目的分析后肾腺瘤临床特点及MR影像学表现.材料与方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2013年1月至2019年12月期间,病理证实且具有完整MRI影像的肾脏后肾腺瘤病例,分析其临床特点以及MR影像学表现.2名影像医师共同对肿瘤病灶的MRI影像表现进行观察.结果符合纳入条件的后肾腺瘤共有11例.其中男性3例,女性8例,...     

后肾腺瘤5例诊疗分析

目的:探讨后肾腺瘤的临床、病理特点.方法:回顾性分析我院2005-2011年收治的5例后肾腺瘤的临床和病理资料.结果:4例行根治性肾切除术,1例肾部分切除术.病理学特点:后肾腺瘤细胞均匀一致,排列成密集的小管状、腺样结构,肿瘤与肾组织分界清楚,胞浆少,无明显异形性,核分裂像罕见.病理诊断为后肾腺瘤3例,低度恶性后肾腺瘤2例.5例获随访6 ～ 36个月,未见复发及转移.结论:后肾腺瘤是一种罕见的肾脏良性上皮源性肿瘤,部分可含有恶性成分,少数为恶性,容易误诊为肾癌.了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断.保留肾脏单位手术和根治性肾切除术为主要治疗方法,因其生物学行为不确定,需长期随访.     

儿童后肾腺瘤1例并文献复习

目的:探讨儿童后肾腺瘤的临床特点及影像学特征,提高对后肾腺瘤的认识。方法:报道1例7岁女性后肾腺瘤患儿的临床资料,并复习相关文献进行总结。患儿因发现左肾占位病变入院,伴发红细胞增多症,CT见肿瘤边界清晰、质地均匀、高密度并伴有点状钙化,诊断为左肾肿瘤,行左肾切除。结果:术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,病理检查:后肾腺瘤。术后半月复查,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白恢复正常。结论:儿童后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,对于CT值高、边界清晰、点状钙化及伴发红细胞增多症的肾脏肿瘤,应作术前穿刺活检或术中冰冻切片,明确诊断后,力争行保留肾单位的肿瘤切除。     

肾系列检测在糖尿病患者合并早期肾脏病变中的意义

目的通过对糖尿病患者尿液中白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G的检测,探讨其在糖尿病患者合并早期肾脏病变中的意义。方法使用德灵公司NP-100散射比浊分析仪对糖尿病合并早期肾脏病变患者尿中以上指标进行检测。统计单个指标与指标组合对糖尿病合并早期肾脏病变的检出率。结果尿液中白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G联检对糖尿病合并早期肾脏病变的检出率要比任何单一指标或某二个指标联检要高(P<0.05)。结论检测尿液中肾系列可以早期确定糖尿病患者肾脏受损部位及肾小球和肾小管损伤程度。     

原发性肾淋巴瘤3例

原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)罕见。为了探讨PRL的临床特点、诊治和预后,对我院近10年收治的3例原发性肾淋巴瘤进行分析,总结其临床表现、实验室检查、病理特征和病程,以及相应的诊治措施。结果表明:3例男性原发性肾淋巴瘤,发病年龄大于50岁,最常见的症状是腰痛,伴有腹部包块、血尿等,术前均高度怀疑肾癌而予以手术切除,术后病理提示肾淋巴瘤,且都是弥漫B细胞性,细胞表面抗原CD20阳性,应用人源化的抗CD20单克隆抗体联合方案化疗,同时局部进行放疗,治疗间歇辅予干扰素,并加强支持治疗,其中2例生存超过5年。结论:原发性肾淋巴瘤极少见,临床易误诊,早期确诊和个体化治疗可望改善预后。     

肾综合征出血热发热期与恢复期肾脏超声改变观察

目的观察肾综合征出血热患者发热期、恢复期肾脏结构及血流动力学变化。方法经血清学证实的肾综合征出血热(HFRS)患者292例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测HFRS患者发热期、恢复期肾脏结构、血流动力学,并与104例正常人对照。结果 147例HFRS发热期患者双肾肿大、肾脏结构改变与正常对照组有显著差异,肾动脉血流最大峰值流速(Vaxm)和阻力指数(RI)值与正常对照组无显著差异;145例恢复期肾脏结构、血流动力学与正常对照组无显著差异。结论 HFRS发热期可出现肾脏超声异常,对早期诊断具有重要意义;恢复期后肾脏结构恢复正常,肾脏结构的改变为可逆性,符合HFRS临床变化特点。     

马蹄肾合并肾肿瘤4例报告

马蹄肾是先天性肾脏畸形,其并发肾肿瘤临床较为罕见。为提高对马蹄肾合并肾肿瘤的认识和临床诊治水平,本次研究对4例马蹄肾合并肾肿瘤患者的临床资料进行总结回顾并复习相关文献。现报道如下。     

超声造影鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤的价值

目的 探讨超声造影鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤的价值。 方法 选用新型造影剂SonoVue对20例肾柱肥大、可疑肾肿瘤进行超声造影和动态观察。结果与病理对比。 结果 13例肾柱肥大超声造影表现为：超声造影过程中始终无包块轮廓出现；全肾血管走行正常；肥大肾柱造影剂显像与正常肾组织造影剂显像一致。7例肾脏肿瘤超声造影表现为：可见明显的肿瘤轮廓出现；其内部血管走行扭曲、紊乱；肿瘤内造影剂回声强弱不均。20例超声造影诊断均经病理诊断证实。 结论 超声造影能明确显示有无肾脏肿瘤的存在，对鉴别肾柱肥大与肾脏肿瘤具有较大的实用价值。     

以肾浊辨识理论认识阿尔茨海默病的诊断与治疗

目的：以中医肾浊辨识理论认识阿尔茨海默病的相关特征。方法：从病理变化，发病机制，临床表现等几个方面对肾浊与阿尔茨海默病的关系进行分析。结果：现代神经病理检查发现阿尔茨海默病患大脑皮质蒌缩，脑回变平，脑沟增宽，脑室扩大，脑重量减轻，皮质神经细胞有不同程度的减少，这些变化是中医肾精不足的表现。阿尔茨海默病造成神经元丧失的主要机制是氧自由基作用于神经细胞元，引起Ca^2 内流增加，中医理论视氧自由基为“肾浊”。阿尔茨海默病患肾精不足，心失所养，加之肾浊上扰，心神失常，投射于脑，影响脑的功能，故产生近记忆障碍常为阿尔茨海默病首发症状。结论：对阿尔茨海默病的中医治疗，在注重补肾填精的同时，更要注重泄肾浊，针对肾浊运用祛疾泄浊，除湿化疾之法。     

肾间质纤维化与整合素连接激酶

近年来肾间质损害在肾小球肾炎中的作用日益受到国内外学者的重视。各种原因引起的肾小球疾病常常伴随小管间质的损伤,肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)是所有慢性进行     

以肾浊辨识理论认识阿尔茨海默病的诊断与治疗

目的以中医肾浊辨识理论认识阿尔茨海默病的相关特征.方法从病理变化,发病机制,临床表现等几个方面对肾浊与阿尔茨海默病的关系进行分析.结果现代神经病理检查发现阿尔茨海默病患者大脑皮质蒌缩,脑回变平,脑沟增宽,脑室扩大,脑重量减轻,皮质神经细胞有不同程度的减少,这些变化是中医肾精不足的表现.阿尔茨海默病造成神经元丧失的主要机制是氧自由基作用于神经细胞元,引起Ca2+内流增加,中医理论视氧自由基为"肾浊".阿尔茨海默病患者肾精不足,心失所养,加之肾浊上扰,心神失常,投射于脑,影响脑的功能,故产生近记忆障碍常为阿尔茨海默病首发症状.结论对阿尔茨海默病的中医治疗,在注重补肾填精的同时,更要注重泄肾浊,针对肾浊运用祛疾泄浊,除湿化疾之法.