食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm~1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。     

食指近节桡背侧岛状皮瓣移位术42例

目的:探讨食指近节桡背侧岛状皮瓣修复拇指和虎口区缺损的临床效果。方法:应用食指近节桡背侧岛状皮瓣移位术42例,其中修复拇指腹缺损28例,修复拇指背缺损12例,修复虎口缺损2例。结果:皮瓣完全成活38例,放弃2例,完全坏死及部分坏死各1例。结论:食指近节桡背侧岛状皮瓣供血血管为食指桡侧指动脉及第一掌背动脉间互相代偿,处理时应根据术中情况灵活选择供血管。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮扶缺损

目的 :进一步探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床意义。方法 :自 1993年 6月～ 1999年 10月 ,应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损 42例 ,皮瓣面积 2 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 2 0cm。结果 :皮瓣全部成活 ,效果满意。结论 :该皮瓣血供可靠 ,操作简单 ,特别适用于一期修复拇指皮肤缺损。     

食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损

拇指外伤性皮肤软组织缺损伴骨骼、关节、肌腱外露 ,植皮无法成活 ,需行皮瓣修复以保全拇指功能。食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉腕背支发出的第一掌背动脉供血 ,以其伴行静脉及掌背静脉回流 ,并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣。自1994年 7月～ 1999年 6月 ,我科应用该皮瓣转位修复拇指掌侧、背侧或残端皮肤缺损 2 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 34岁。致伤原因 :电刨伤 11例 ,冲压伤 8例 ,电锯伤 5例 ,切割伤 2例。其中拇指掌侧缺损 9例 ,指背缺损 13例 ,末节残端缺…     

岛状皮瓣在四肢损伤修复中的应用

我们自1995年1月～2000年1月应用岛状皮瓣修复手部创伤12例,修复下肢损伤3例,效果满意,现报告如下. 临床资料 本组15例,男14例,女1例,年龄18～56岁,平均37岁.急诊手术12例,择期手术3例,均为外伤造成软组织缺损,无法用皮片移植或轴型皮瓣转移来修复,而采用岛状皮瓣修复.皮瓣种类:前臂桡动脉逆行岛状皮瓣,修复拇指及第一掌骨开放性骨折处皮肤及软组织缺损2例,修复手掌部及拇指间隙软组织缺损1例,手背2例;指侧方指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧及末节软组织缺损4例;示指近节背侧第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指皮肤及软组织缺损3例;足背动脉岛状皮瓣修复内、外踝处皮肤及软组织缺损各1例;小腿内侧动脉岛状皮瓣修复胫前溃疡1例.皮瓣面积最小为1.5cm×1.5cm,最大为13cm×7cm,皮瓣供区均采用中厚皮片移植.15例皮瓣完全成活.随访1年2个月,功能及外形恢复满意.     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的临床研究

目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法 2001年至2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用交腹皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、拇指桡背侧皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状瓣、游离趾腹皮瓣修复缺损,并进行对比研究。其中大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例,皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最大4.1cm×2.8cm,最小2.2cm×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10d开始功能锻炼。进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。结果术后随访12～18个月,以最后一次复查为准,大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于交腹皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

以指背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:研究指背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣修复食指背部远端软组织缺损。方法:对23例食指背侧远端软组织缺损或伴有伸指肌腱缺损,指骨部分缺损的病例,采用食指尺侧近侧指背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积(2.0～3.0)cm×(3.0～4.0)cm。结果:23例全部成活,2例皮缘少许坏死,经换药后伤口自行愈合,外形及功能满意。结论:该皮瓣克服以往掌背动脉蒂只能修复近节指部软组织缺损的缺陷,蒂部皮肤直接缝合,操作简单,损伤小,病人痛苦减轻,病程缩短,取得良好的治疗效果。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的　探讨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的方法和效果。　方法　采用拇指桡背侧皮瓣手术修复拇指末节皮肤缺损病例13例,其中男性10例,女性3例;于患侧拇指设计皮瓣,拇指桡侧近节指骨颈水平（或以近）为旋转点,皮瓣带蒂旋转修复创面。　结果　13例皮瓣全部成活,创面封闭。皮瓣面积2.5　cm×1.5　cm～1.5cm×1.0cm。随访半年左右,皮瓣外形及功能较为满意。　结论　拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损是理想选择。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指外伤

Foucher首先报道用食指背侧岛状皮瓣修复拇指损伤。我院1985年6～10月用食指背侧岛状皮瓣修复拇指外伤性缺损7例。一、皮瓣设计先在患肢腕背侧第一、二掌骨基底部之间扪及第一掌背动脉搏动,以此动脉走向为标志,沿食指桡侧用龙胆紫画出所需皮瓣大小。皮瓣远端不超过食指近节指间关节,两侧不超过侧方中线,近端在第一掌背动脉起点。     

示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损临床分析

拇指末节指腹缺损的修复方法很多 ,疗效不一〔1〕。缺损面积小可使用V Y成形或掌侧推移皮瓣 ;如果缺损面积大 ,可使用多种皮瓣修复 ,如传统的胸、腹随意带蒂皮瓣 ,前臂交叉皮瓣修复 ;游离足趾趾腹皮瓣修复 ,但都有相应的指征及各自优缺点。我们使用示指近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损 ,骨、肌腱外露 2 4例 ,皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1 8个月 ,疗效满意。1　临床资料1 .1　一般资料　本组最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 71岁 ,平均4 6 3岁 ;男性 1 6例 1 6拇 ,女性 8例 8拇 ;最小创面 1 5cm×1cm ,最大创面 5cm× 4 5cm ,均有骨、肌腱外露。…     

吻合皮神经的拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的:应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损。方法:对15例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复。该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲皱襞2.3 cm处为旋转点,皮瓣面积可达3.0 cm×2.5 cm。结果:术后15例皮瓣成活良好,3例皮瓣远端肿胀,经蒂部拆线减张后缓解。术后随访2～6个月,拇指外形满意,指腹2点分辨觉为5～10 mm。掌指关节屈曲0°～90°,指间关节屈曲0°～80°。结论:该术式的最佳适应证为拇指远端或背侧皮肤、甲床缺损骨外露。     

急诊示指背侧岛状皮瓣修复拇指腹侧组织缺损

目的:探讨示指近节背侧岛状皮瓣急诊修复拇指腹侧软组织缺损的疗效。方法:应用示指近节背侧岛状皮瓣急诊转移修复拇指腹侧不同形式的软组织缺损18例。结果:18例皮瓣全部存活,外形和功能良好,存活率100%。结论:示指近节背侧岛状皮瓣是急诊修复拇指腹侧软组织缺损的良好方法,有手术简单、疗效可靠等优点,适合基层医院推广应用。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自1992年以来，两院采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损及手指疤痕挛缩屈曲畸形25例，效果满意，报告如下：临床资料本组25例，男19例，女6例，急诊20例。合并骨折伴骨外露7例，有关节外露5例，10例有肌腱外露。缺损部位拇指末节2例，食指11例，中指8例，环指及小指各2例，14例为近中节指骨，9例为近节指骨处，16例用于修复掌侧皮肤，9例用于修复背侧皮肤。本组皮瓣最大面积为6×4cm，最小为2．5×1．5cm，。术后除1例创口为乙级愈合外，其余存活良好。经1－12个月随访，皮肤色泽、湿度、感觉、质地均好，不臃肿，外形美观，手…     

示指近节背侧岛状皮瓣转移修复拇指损伤2例报告

<正> 我们采用示指近节背侧岛状皮瓣转移术修复拇指掌侧、背侧及虎口较小范围皮肤缺损2例获得满意效果,报道如下。例1.男,39岁,工人,因右拇指末节被齿轮绞伤2小时入院,检查见:右拇指未节背侧甲根以远掌侧远1/3软组织缺如,指骨外露,伤口污染重。急诊在臂丛麻醉下彻底清创,去除甲根行示指近节背侧岛状皮瓣转移术。术后转移皮瓣全部成活,拇指功能好、外观好,病人满意。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的临床效果。方法皮瓣设计的轴线为各指蹼背侧中点和两掌骨基底部汇合点连线。旋转点为距指蹼缘近侧约1.5 cm,皮瓣解剖平面在深筋膜与伸肌腱之间。切取皮瓣最大为4.0 cm×2.5 cm,最小为2.0 cm×1.0 cm,修复45例食、中、环指近节及中节指背侧皮肤软组织缺损。结果43例全部成活,2例因血运障碍出现皮瓣远端部分坏死,经换药处理后愈合。术后随访4~12个月,皮瓣质地、外观满意,手部功能良好。结论第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣手术操作简便,损伤小,皮瓣质地好,厚薄适中,成活率高,应用于手指背侧皮肤缺损的修复效果良好。     

掌背皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的总结应用掌背六种类型皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损。方法采用拇指桡尺背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复拇指,第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复示指及中指近节,第二掌背皮神经营养血管皮瓣修复中指。第四掌背皮神经营养血管皮瓣修复环指,小指尺背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复小指及环指近节。皮瓣切取的最大面积达5.0cm～3.5cm。结果本组皮瓣全部成活,效果满意。结论该类皮瓣血供可靠,创伤小,操作简单,易被推广应用。     

掌背皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 总结应用掌背六种类型皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损.方法 采用拇指桡尺背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复拇指,第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复示指及中指近节,第二掌背皮神经营养血管皮瓣修复中指.第四掌背皮神经营养血管皮瓣修复环指,小指尺背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复小指及环指近节.皮瓣切取的最大面积达5.0cm～3.5cm.结果 本组皮瓣全部成活,效果满意.结论 该类皮瓣血供可靠,创伤小,操作简单,易被推广应用.     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。