保留幽门胰十二脂肠切除术后胃排空障碍

作者对保留幽门胰十二指肠切除术术后胃排空障碍的发生原因、临床表现及治疗进行了分析讨论。７４例ＰＰＰＤ术后有２８例发生ＤＧＥ，发生率为３７．８％，平均胃减压时间为１７．４天。     

胰腺癌保留幽门胰十二指肠切除术式探讨

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与标准胰十二指肠切除（SPD）治疗胰头癌术后并发症和术后恢复情况及对预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2008年4月34例PPPD与同期127例SPD治疗胰头癌的围手术期并发症发生情况及预后情况。结果 SPD组围手术期死亡4例（3.15%）,PPPD组围手术期死亡1例（2.94%）。SPD组平均手术时间195（75～415）min,术中平均失血320（70～2450）ml,PPPD组手术时间184（90～315）min,术中平均失血295（100～2230）ml,两组比较差异无统计学意义。术后发生胃排空延迟（DGE）PPPD组9例（26.5%）,SPD组5例（3.9%）（P〈0.001）。SPD组和PPPD组在中位生存时间和术后生存率上差异无统计学意义。结论标准SPD手术和PPPD在手术时间、失血量、围手术期病死率及术后生存率上差异无统计学意义。但PPPD术后发生DGE的概率较高。     

G路径保留幽门的胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术被认为是一位成熟消化外科医师应该掌握的最复杂和最具挑战性的手术.基于对患者术前影像学资料的精细评估,我们倡用一种称为G路径的新型保留幽门的胰十二指肠切除手术程式.G路径胰十二指肠切除术可以标准化手术步骤、简化手术流程、节约手术时间,按照精细的术前规划达到R0切除,避免了传统手术操作中的反复探查和分离,降低了医源性肿瘤转移的风险.本文以1例胰头癌并梗阻性黄疸患者为例,介绍G路径胰十二指肠切除术并讨论其关键技术.     

保留幽门的胰十二指肠切除术37例疗效分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术的手术疗效和手术并发症的发生率。方法回顾性总结解放军第401医院肝胆外科自2004年4月至2010年6月期间所行的37例保留幽门的胰十二指肠切除术的手术体会,术后并发症发生情况,以及术后生存率。结果本组患者总并发症发生率为18.9%(7/37),其中胃排空障碍1例,胰瘘3例,肺部感染2例,切口感染1例。无胆瘘、十二指肠空肠吻合口漏、消化道应激性出血等并发症发生。37例患者全部获随访,随访时间为6～54个月,平均31.4个月。1年生存率为75.7%(28/37),2年生存率为56.3%(18/32),3年生存率为34.6%(9/26)。结论保留幽门的胰十二指肠切除术不影响胰头癌、壶腹周围癌根治的彻底性,手术并发症低,术后恢复快,是一种安全有效的手术方式。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）相比，保留了幽门及十二指肠球部，病人术后的营养状态较接受PD术明显改善，近年PPPD较快地得以普及，其适应证不断扩大，以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多，经观察，两种术式对壶腹部癌，胆管下段癌的疗效无明显差别，对胰头癌采用何种术式尚存争议。PPPD术后主要并发症为胃排空延迟，但具有自限性，通常在一个月左右自然恢复。     

保留幽门的胰十二指肠切除术后功能性胃排空障碍的危险因素分析

目的研究影响保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素及预防。方法对我院2003～2009年期间41例行PPPD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 41例患者中有13例(31.7%)术后发生并发症,其中并发FDGE者有7例(17.1%)。单因素分析得出FDGE的发生与糖尿病(P=0.024)及术后其他并发症(P=0.010)有关,FDGE组患者与未发生FDGE组患者相比,术前白蛋白水平明显下降(P=0.020),血直接胆红素明显升高(P=0.036),而通过二分类logistic回归分析得出FDGE的发生仅与白蛋白水平(P=0.039)及伴有糖尿病(P=0.047)有关。结论在PPPD后的患者中,术前积极控制血糖、纠正低蛋白血症、高胆红素血症及在大规模医疗中心集中进行PPPD对预防FDGE的发生可能有积极意义。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治

胃排空障碍（ＤＧＥ）是保留幽门胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）术后的主要并发症,国内外报道其发生率为２０％～４０％［１］。作者自１９９２年以来对部分ＰＰＰＤ手术技术及围手术期管理进行了改进［２］,明显降低了术后ＤＧＥ的发生率（５．４５％）。现就我们预防和治疗ＤＧＥ的经验总结报道如下。临床资料１．一般情况：本组５５例,男３４例,女２１例。年龄３１～７５岁,平均５２．４岁。病理诊断：壶腹部腺癌２６例,胆管中、下段癌１５例,十二指肠腺癌３例,早期胰头癌１１例。２．手术方法及技术改进：在血管弓外切断肝胃韧带…     

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术

早期胰头癌行保留幽门的胰十二指肠切除术马学敏，刘世平，张健，林铁男我们自１９９２年１０月～１９９４年９月间作６例保留幽门的胰十二指肠切除术，现报告如下。１．临床资料：本组男５例、女１例；平均年龄５５岁。６例患者均因黄疸进行性加重入院。病程１５天～２个...     

胰十二指肠切除术后胰瘘的防治

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析2008年1月至2010年11月收治的76例胰十二指肠切除术患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的14例患者进行临床分析。结果 76例胰十二指肠切除患者共发生术后胰瘘14例,发生率18.4%。该14例胰瘘患者中12例经保守治疗后痊愈,有效率为85.7%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡（7.1%）。结论胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术中及术后对患者的恰当处理是减少术后胰瘘的关键因素。     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的预防和治疗

目的 研究保留幽门十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）后的胃排空障碍（ＤＧＥ）的防治。方法对４４例ＰＰＰＤ术后ＤＧＥ的病人进行回顾性分析,选择性地进行胃造口安置减压组合管（ＰＳⅡ型管）观察其疗效。结果 本组病例ＤＧＥ的发生率为２５％。通过ＰＳⅡ型管胃造口可获得满意效果,没有相关并发症。结论ＰＳⅡ型管有减压和营养功能,通过胃造口安置可有效地防治ＰＰＰＤ术后ＰＧＥ,既安全又可减少病人痛苦     

影响胰十二指肠切除术疗效的因素分析

目的探讨影响胰十二指肠切除术疗效的危险因素。方法对 1995年 1月至 2 0 0 0年11月行胰十二指肠切除术的 116例壶腹周围癌患者的 10项临床观察指标进行分析。结果本组术后并发症发生率为 35 3% ,病死率为 7 7%。术前有低蛋白血症 (血清白蛋白 <3 0g/L)、高血糖 (血糖 >10mmol/L) ,手术时间超过 6h者 ,术后并发症及病死率均明显升高 (P <0 0 1)。围手术期的APACHEⅡ和POSSUM评分与术后并发症和病死率呈正相关。结论胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌风险大 ,并发症多且病死率高。必须加强围手术期处理 ,手术人员应专业化。     

保留幽门的和标准的胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对照研究

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术与标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟的临床特点及防治方法.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2012年1月-2016年7月行标准的胰十二指肠切除术的401例患者的临床资料,其中行保留幽门的胰十二指肠切除术患者35例(8.7％),行标准的胰十二指肠切除术患者366例(91.3％),采用独立样本均数t检验x2检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney Test秩和检验等统计学方法比较保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组术后主要并发症的发生情况以及胃排空延迟的转归情况.结果 与标准的胰十二指肠切除术组相比,保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的发病率(22.9％)显著高于标准的胰十二指肠切除术组(10.9％),P=0.038,其余主要并发症发生率差异无统计学意义(P≥0.05).保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组发生胃排空延迟的严重程度(分级比较)相同(P≥0.05),但保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的平均恢复时间(12.13±3.09)d明显短于标准的胰十二指肠切除术组的(17.28 ±9.63) d(P=O.009).结论 保留幽门的胰十二指肠切除术增加术后发生胃排空延迟的风险,但不增加胃排空延迟的严重程度,相对于标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟较易恢复,为保留幽门的胰十二指肠切除术患者围手术期管理提供依据.     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌47例报告

目的总结保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹周围癌的临床效果。方法将47例PPPD与同期127例经典的胰十二指肠切除术(PD)作对照研究,分析两组的术后并发症及生存率。结果PPPD组与PD组术后并发症发生率分别为34.0%和27.6%,其中胃排空延迟发生率分别为8.5%及6.3%,均无显著差异;术后5年生存率分别为47.3%和41.4%,无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的5年生存率为59.3%,而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤5年生存率仅为6.8%,两者差异显著(P<0.01)。结论对于无明显胰外浸润转移的胰头癌及壶腹部癌患者可施行PPPD。     

保留幽门的胰头十二指肠切除术

1978年Traverso和Logmire报道2例保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD），1例为慢性钙比性胰腺炎合并胰头部囊肿，另1例为十二指肠水平部肿瘤浸润胰头，术后经过良好。本手术保留了胃的贮存与消化功能，避免了胃切除术后可能发生的并发症，减少了手术创伤，有利于病人的恢复。胃液分析显示正常的胃酸分泌，钡餐透视幽门及胃排空功能正常。自SO年代以来，由于对生存质量的重视，PPPD的手术适应证不断地扩大，目前用于：①胰头及其周围的良性病变，如肿块型胰腺炎、胰胆管合流异常以及外伤等；②壶腹癌，胆管中下段痛，十二指肠癌；③恶…     

保留幽门胰十二指肠切除术并发症的预防：附18例报告

保留幽门胰十二指肠切除术并发症的预防（附１８例报告）苏州医学院附属第二医院普外科（２１５００４）邢春根，刘根寿，李军成，吴浩荣胰十二指肠切除术因其切除范围广泛、手术操作复杂，所以并发症发生率往往高达３０％～６０％［１］。近年来，保留幽门的胰十二指肠切...     

保留幽门胰十二指肠切除术的研究进展

保留幽门的胰十二批肠切除术（PPPD）由于能提高术后病人的生活质量和防止胃切除术后综合征的发生，有逐渐取代经典的胰十二指肠切除术（PD）的趋势，本文就PPPD的手术方式、适应证、术后常见并发症及与PD相比较等方面的研究进展作一综述。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

壶腹周围癌发病率近年来有增加趋势,已成为消化系统中常见恶性肿瘤之一,居第四位。保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为20%～40%[1],我院自1995年至1999年8月施行此术收稿日期:2000-03-03作者简介:黄建富(1933-),男,福建福州人,教授、主任医师。式26例,取得较好效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组26例,男16例,女10例,年龄31～79岁,平均57岁。壶腹部癌16例,胆管下段癌3例,胰头癌7例,术后均经病理证实。1.2　手术方法　本组行胰十二指肠切除过程中,注意保护好胃窦部及十二指肠幽门部血供,在血管弓外切断肝胃韧带及右…