狼疮肠炎三例

例1:女,27岁.因"关节痛伴脱发1年,发热伴皮疹2周"人院.9个月前因腹痛,在外院以"卵巢淤血,肠扭转,阑尾炎,盆腔积液"行外科手术治疗,并引流积液2000 ml.2周前发热,最高40 ℃,下午及夜间为著,伴颜面部、双上肢皮肤红斑、口腔溃疡.入院查体:体温38.4 ℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压95/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).烦躁不安,颜面、双上肢散在红斑.咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁白色附着物.心肺听诊无异常,右下腹轻压痛,无反跳痛.下腹长约20 cm手术瘢痕,脐右侧瘢痕.实验室检查:血常规示白细胞2×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.383,红细胞3.72×1012/L,血红蛋白118g/L,血小板175×109/L,尿常规示蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.05 g.     

急性早幼粒细胞白血病合并毛细血管渗漏综合征1例报告

患者男,49岁,主因"周身乏力伴间断发热2周",于2009年5月19日入院。患者既往体健。入院后查体:体温36.5℃,脉搏40次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mmH g,中度贫血貌,双下肢散在出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,心界扩大,心音低钝,心率40次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及。血常规检查:白细胞120×109/L,血红蛋白76 g/L,血小板58×109/L。生化检查:谷丙转氨酶125.2 IU/L,谷草转氨酶75.4 IU/L,尿素氮10.29mmol/L,肌酐146.5 mmol/L,白蛋白24.7 g/L,弥漫     

青霉素皮试致过敏性休克1例

患者女 ,19岁 ,因车祸伤入院。查体 :神志清 ,痛苦面容 ,被动体位 ,双足挫伤 ,皮肤缺损 ,深达肌层 ,出血较多。 T36 .5℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 / 80 m m Hg。遵医嘱行青霉素皮试。皮试 5分钟后患者左前臂出现红斑 ,随即全身出现米粒大小丘疹 ;面色苍白 ,脉搏细速 ,心率 130次 / min,双眼紧闭 ,呼之不应 ,Bp6 0 / 4 0 mm Hg。即行氧气吸入 (5 L / min) ,建立双静脉通道 :一管道静滴副肾素 1m g、地塞米松 10 mg;另一管道输入 10 %葡萄糖及多巴胺 2 0 mg。 30分钟后血压 12 0 /80 mm Hg,皮疹逐渐消退 ,皮肤颜色正常 ,神志清…     

单侧全肺纤维化1例报告

患者男,70岁。发热、胸闷、憋气伴咳嗽2天入院。慢性支气管炎史20年。查体:T38.4℃,P110次/min,R26次/min,BP17/10kPa。紫绀,气管右移,左肺呼吸音低;右肺布满湿罗音,以上肺区为著,伴语音震颤增强。下肢轻度浮肿,余未发现异常。实验室检查:WBC11.8×10~9/L,N81%,Hb140g/L;动脉血气分析pH7.46,     

北京输入性黑热病1例报道

1病例报告患儿,男,1岁6个月,湖南人.曾于2010年5-10月居住于甘肃省陇南市文县矿山区,期间有昆虫叮咬史.因"反复发热16d"于2011年4月21日入我院.患儿于2011年4月5日出现发热,体温最高38℃,无其他不适,按感冒治疗2d,无效,后给予"头孢甲肟、白霉素"等药物输液治疗5d,每日仍有不规律发热,体温最高39.5℃.4月12日血常规:WBC 3.9×109/L、中性粒细胞0.21％、淋巴细胞0.73％、单核细胞0.06％、RBC 4.03×1012/L、HGB100 g/L、PLT 47×109/L.肝功能:ALT 81 U/L、AST94 U/L、CRP 14.5 mg/L、ESR 80 mm/1h.再次先后给予头孢哌酮、头孢吡肟、阿奇霉素和美罗培南等药物治疗7d,体温继续升高,最高40.1℃,行骨髓穿刺涂片未明确诊断,随即转来我院.入院后查体:T 40.5℃,P128次/min,R30次/min,体质量10.5 kg.     

水合氯醛中毒致频发室性期前收缩1例

患儿女,5岁。因上呼吸道感染、发热(38.7℃),在基层卫生室给予水合氯醛灌肠,用量约5g左右。灌肠5min后患儿突然出现面色青紫、神志不清、呼吸急促,1h后转来本院。查体:T38.6℃,P140次/min,R60次/min,     

肺心病误诊为心肌梗死1例

患者男,69岁.因流涕、咳嗽伴咳痰7d,喘息加重入院.查体:体温38.6℃,心率93次/min,实验室检查:Hb89g/L,WBC 14.4×109/L,N90%,L 9%,E 2%;双肺闻及少许哮鸣音,心脏未闻及杂音.     

婴儿暴发型流脑的皮疹特点及护理教训——附2例报告

1.病历报告患儿1.女,5月龄,因发热、腹泻伴皮疹1天,于1986年3月14日23:40来我院就诊。门诊查体:体温39.4℃、脉搏128/min、呼吸60/min,颈部、腹部、躯干及四肢均可见大小不等的淡红色斑丘疹,躯干及双下肢较密集,部分融合。急查血白细胞8.3×10~9/L,中性粒细胞0.40。3月15日0:10以“上呼吸道感染”入院。入院查体:体温38.3℃、精神欠     

肝硬化空肠静脉曲张破裂大出血致死1例报告

患者男,49岁,5年前间歇性上腹痛,钡透示十二指肠球部溃疡。入院前2天因呕血、黑便2次急症入院。查体:T36℃、P100次/min、R20次/min、BP11/7kPa。中度贫血貌,血Hb71g/L,RBC24×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,N80%,L20%。肝功:GGT500u↑,ALT32u,ZnTT正常,T46g/L,A28g/L,G18g/L。入院初步诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡出血,门脉高压症。入院后     

粪产碱杆菌败血症并发急性心肌炎、脊髓炎2例

例1:女,24岁。产后第6天始发冷发热、大汗,周身起大片荨麻疹样红斑3天。查体:体温39.8℃,脉搏102次/分,血压18/12kPa。衰弱状,周身散在大片荨麻疹样红斑;心界叩诊稍扩大,听诊第一心音稍弱,心尖部Ⅱ级缩鸣;白细胞总数9.8×10~9/L(9800/mm~3),分叶90%,淋巴9%,嗜酸1%。于入院当日及次日晨分别抽血送培     

1例流行性出血热并蛛网膜下腔出血的观察与护理

患者男,46岁。因发热1周,头痛、关节痛、腰痛伴少尿1天收入院。查体:T37.6℃,P66次/min,R16次/min,Bp17/12kPa。面、颈、胸部皮肤潮红,全身皮肤可见针尖大小出血点,球结膜无明显水肿,肝肾区叩痛(+),左下肺可闻及少量湿性罗音。实验室检查:WBC11.5×10~9/L,N74.1％,L20.8％,RBC5.27×10~(12)/L,PCT13×10~9/L。肝功能:TP61.2g/L,ALB35.60g/L,GLO25.6g/L,ALT69.59μ/L,     

急性心肌梗死合并肺栓塞1例

1病例资料 患者,男性,77岁,因"喘憋伴发热4～5 d"人院.间质性肺炎(图1)2年.体检:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg,左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音.心率90次/min,心律规整,心音有力、无杂音.其余查体正常.查心肌酶示血清肌红蛋白92.90 μg/L,肌酸激酶同工酶42.20 μg/L,心肌钙蛋白2.9 μg/L,B型钠尿肽(BNP)635.8 ng/L,D-二聚体5.2 mg/L(免疫比浊法),动脉血气分析:PaO2 32 mm Hg,PaCO2 45 mm Hg,pH 7.48,标准碳酸氢根24.3 mmol/L,心电监护:心率80～110次/min,窦性心律,SpO2 75％～80％.肝功能:转氨酶大致正常,总胆红素及间接胆红素高于正常,肾功能正常.     

大疱性系统性红斑狼疮一例

患者女,20岁,因发热、关节痛、双下肢浮肿14d于2011年3月24日人住我院.无明显诱因起病,主要表现为发热、四肢大关节的疼痛、双下肢浮肿,并有口腔溃疡,但无面部红斑,无光敏感、脱发,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心悸等.当地医院查尿蛋白(卅),红细胞沉降率(ESR)130mn/1h,补体C3、C4降低.体格检查:体温36.5℃,脉搏100次min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),精神倦怠,重要脏器检查无阳性体征.皮肤专科检查:口腔黏膜可见散在糜烂及溃疡面,下唇可见—黑色结痂,余无特殊表现.实验室检查:ESR 30 mm/1 h,C反应蛋白13.40mg/L,血清淀粉样蛋白A 97.60 mg/L,IgA 2.33 g/L,IgM 1.50g/L,IgG 21.10 g/L,k链13.06g/L,入链9.92 g/L.血清白蛋白30.5g/L.尿蛋白(++),尿蛋白定量(24h)1.086g.     

传染性单核细胞增多症1例

患儿男,4岁。因发热、咽痛5 d,于2011年3月28日在当地镇医院就诊,查体发现咽部充血,扁桃体肿大并有脓性分泌物,诊断为化脓性扁桃体炎。给予青霉素静滴治疗5 d,患儿仍有低热、咽痛,伴有恶心、腹部不适。血常规：WBC16.67×10^9/L,N 0.41,L 0.59;肝功能：ALT 236 U/L,AST171 U/L,TBIL 34 mmol/L,TP 68 g/L,A 40 g/L。遂转入我院,入院查体：T 38.0℃,P 90次/min,R 21次/min,Bp 105/70 mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大。     

房性心动过速伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

1 临床资料 患者男性,70岁。因头昏、乏力4个月,发热及皮肤出血点4天,于1997年12月23日入院。化验血象:血红蛋白70g/L,血小板97×10~9g/L、白细胞7.8×10~9g/L。行骨髓穿刺,诊断结果:急性非淋巴细胞白血病。体温37.5℃。脉搏82次/min,呼吸18次/min。血压14/10KPa,心界不大,心率82次/min,心律不齐。     

脑脓肿致心电图改变1例

患者女,1 1/2岁。因发热,胸闷,憋气7d,于1998年7月14日入院。查体:T 38.5℃,P 160次/min,R28次/min,WT 7.5kg,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心率160次/min,偶闻及期前收缩,肝脾未触及,四肢活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。心电图诊断:窦性心动过速160次/min,心肌劳累,偶发室性期前收缩。血常规:WBC 21.0×10~9/L,N0.565,L 0.435,RWC 5.53×10~(12)/L,Hb 128g/L,PLT495×10~9/L。心肌酶谱:各项指标均在正常范围。入院诊断上呼吸道感染,败血症。给予抗感染治疗,因青     

未分化结缔组织病合并皮肤非结核性分枝杆菌感染1例报告

患者女,39岁.因咳嗽、胸闷3 a,肢体肿胀伴发热4个月,加重半月入住我科.病程中有双手雷诺现象.查体:T 39 ℃、R 24次/min、P 120次/min.双下肺闻及细湿罗音,双前臂、右小腿软组织红、肿、热,双前臂内侧及右腘窝触及多个皮下红肿性硬结,边界不清,压痛不明显.白细胞 16.11×109/L,中性粒细胞 89.3%,血小板 333×109/L;24 h尿蛋白定量0.16 g;免疫十项、血液、骨髓、痰培养及痰涂片抗酸染色均阴性;抗核抗体1∶ 1 000(核均质型)、抗磷脂抗体-IgG( );血沉 66 mm/h,C反应蛋白54.65 mg/L,补体C3 0.89 g/L.     

庆大霉素急性过敏1例

患者男,22岁。因急性肠炎肌注庆大霉素8万U,3分钟后皮肤瘙痒,10分钟后面部、躯干等部位皮肤变红,瘙痒加重,伴头晕、恶心及周身不适;继之发热,全身出现散在的片状丘疹,个别丘疹中间有水泡。无休克、昏迷。 查体: T38.5℃, R20次/min, P88次/min,BP14.5/9.5kPa。萎靡不振,烦躁不安。全身皮肤潮红,紧张,有散在的、梭形、团状丘疹,压之退色。血象:WBC13.5×10~9/L, NO.78, LO.22。 经用葡萄糖酸钙、地塞米松、氨苄青霉素及口服息斯敏等治疗4天,恢复正常。 讨论:庆大霉素急性过敏少见,机理尚不清楚。一旦出现,立即采取抗过敏、消炎及对症治疗,预后一般良好。静脉滴注庆霉素不宜浓度太高、速度太快。     

肝内胆管乳头状瘤1例报告

正1病例资料患者女性,70岁,因"间断性上腹部不适伴发热7 d"入本院。查体:体温37. 5℃,余未见明显异常。辅助检查:AST 36. 6U/L,ALT 20. 6 U/L,GGT 47. 2 U/L,ALP 107. 9 U/L;胆碱酯酶8418 U/L;总蛋白73. 9 g/L,Alb 39. 6 g/L,Glo 34. 3 g/L,白球     

间断发热伴腹痛6 d

病历摘要患儿男,4岁,因"间断发热伴腹痛6 d"入院。入院前6 d无明显诱因出现发热,最高39.1℃,无抽搐,伴阵发性中上腹疼痛,发热时腹痛明显。在外院输注"阿莫西林克拉维酸钾"过程中出现皮疹,后改为"亚胺培南西司他丁"抗感染治疗4 d,腹痛缓解,体温波动于38.5℃左右,门诊以"发热原因待查"收入院。入院查体:T 37.5℃,R 23次/min,P80次/min,BP 110/58 mmH g,体质量17 kg。神志清楚,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,球结膜无充血,口唇偏红,咽部略充血,呼吸音粗,心腹未见