不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响

目的探讨不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响.方法同期口腔癌带蒂皮瓣修复术后病人21例,分为口食组(11例),鼻饲组(10例)观测病人体重、心理反应、咽喉舒适感、口腔伤口分泌物.结果口食组病人体重术后与术前相比无明显下降(P＞0.05),而鼻饲组术后与术前相比明显下降(P＜0.01).口食组术后体重明显大于鼻饲组,差异有显著意义(P＜0.01).口食组咽喉及口腔舒适感较鼻饲组好,伤口分泌物较鼻饲组少,差异均有显著意义(P＜0.05或P<0.01).口食组焦虑、恐惧比鼻饲组轻(P＜0.05或P<0.01).结论经口进食是口腔癌带蒂皮瓣修复术后病人最佳的进食途径.     

热敏灸对急性膝关节痛患者疼痛及血清IL-8的影响

目的：观察腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损断蒂前康复介入治疗的临床疗效。方法：腹部带蒂皮瓣修复手软组织缺损术后患者38例,分为观察组20例和对照组18例,分别在断蒂前及断蒂后行康复治疗。2组均给予受累关节的功能评定。结果：治疗3d后,观察组肩、肘、腕各关节自主动活动度均明显大于对照组（P〈0．01）;手指活动度比较,观察组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：腹部带蒂皮瓣修复术后断蒂前较断蒂后进行系统的康复介入治疗更能够维持关节活动度,提高康复疗效。     

腹腔镜微创术后患者的快速康复护理

目的探讨快速康复护理对腹腔镜微创术患者不留置胃肠减压管并施行早期进食的影响。方法选择220例腹腔镜微创术切除胃肠,胆囊及子宫的患者,分为对照组100例,观察组120例,对照组术中常规放置胃肠减压管,术后行常规护理,观察组术中不留置胃肠减压管,术后施行早期恢复进食的快速康复护理,进行临床对比观察。结果观察组肠鸣音恢复时间,肛门排气时间均比对照组提前（P〈0．01）,咽喉疼痛,恶心呕吐（PONV）病例明显减少（P〈0．01）,住院时间也比对照组明显缩短（P〈0．01）,而且两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论快速康复护理是安全可行的,可减少患者痛苦,实现快速康复。     

无痛胃镜检查后早期进食的可行性探讨

[目的]探讨无痛胃镜检查后早期进食的可行性。[方法]实验组150例病人于检查结束后30min进食温凉流食或软食，对照组150例病人于检查结束后2h进食温凉流食或软食，比较两组进食后发生呛咳、误吸、恶心、呕吐、腹痛、出血情况以及进食前口渴、饥饿、焦虑的程度。[结果]两组进食后发生呛咳、误吸、恶心、呕吐、腹痛、出血等不良反应的差异无统计学意义（P均〉0．05）；实验组禁食禁饮时间较对照组缩短，口渴、饥饿、焦虑程度较对照组低，差异有统计学意义（P均〈0．01）。[结论]无痛胃镜检查的病人在检查后30min进食温凉流食或软食是安全可行的，早期进食有助于减轻口渴、饥饿、焦虑感，较检查后2h进食的方案更为合理。     

肝癌合并糖尿病患者术后的进食水方案CSCD

目的探讨适合肝癌合并糖尿病患者术后进食水方案。方法2011年8月至2013年7月,便利抽样法选取某医院住院治疗的120例肝癌合并糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60名。观察组患者术后4～6h夹闭胃管,分次饮温水,于术后12h鼓励患者进流质、术后24h拔除胃管进半流质;对照组患者术后常规留置胃管,待肛门恢复排气后进流质,逐步过渡。比较两组患者围术期糖代谢、应激及肝功能指标变化等。结果观察组患者术后首次排气、排便时间均早于对照组（均P〈0．01）。且术后6h饥饿感、术后12h口渴感和食欲情况,术后24h口渴、焦虑感、食欲情况,术后48h口渴、饥饿、焦虑感、腹部不适情况、食欲情况较对照组均有改善（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者不同时间点的各项指标比较,时间因素对血清胰岛素、IR指标、c反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase,ALT）、天门冬氨酸转移酶（aspartateaminotransferase,AST）、前白蛋白（prealbumin,PrmAlb）均存在主效应（P〈0．05或P〈0．01）;干预因素对c反应蛋白、IR指标、血清c肽存在主效应（P〈0．05）;干预因素和时间因素对IR指标及c反应蛋白存在交互作用（P〈0．05）。结论术后早期进食可改善患者主观感受。     

经鼻空肠营养应用于口腔癌患者术后早期营养支持的研究

目的探讨口腔癌患者术后经鼻空肠管早期实施肠内营养的安全性、可行性和临床效果,为口腔癌患者围手术期的营养支持选择安全有效的肠内营养支持途径。方法将100例口腔癌患者随机分成两组,按照不同途径进行肠内营养支持,观察组50例采用鼻空肠管,对照组50例采用鼻胃管,比较两种不同肠内营养途径开始实施时间、住院时间、手术前后体重、肌酐／身高系数、前蛋白值的变化、并发症发生率等。结果观察组肠内营养的开始时间较对照组明显提前（P〈0．01）;术后体重、肌酐／身高系数、前白蛋白降低的幅度均显著小于对照组（P〈0．01）;住院时间明显短于对照组（P〈0．05）;术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论对口腔癌患者早期经鼻空肠管实施肠内营养支持是安全、可行、有效的。     

口服有机磷农药重度中毒患者开始进食时间的研究

目的探讨口服有机磷农药重度中毒患者适宜的进食时间。方法随机将119例口服有机磷农药重度中毒患者分为3组。在综合抢救治疗的基础上，A组（40例）于中毒后12～24h开始进食，B组（38例）于中毒后24～48h开始进食，C组（41例）于中毒48h后开始进食，观察比较不同开始进食时间对患者病情的影响。结果3组患者中间期肌无力综合征（IMS）。中毒反跳发生率的差异均无显著性（P〉0．05）；电解质紊乱、院内感染、多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率，B、C组显著高于A组（P〈0．05）；平均应用呼吸机时间、平均气管插管时间、ICU平均监护日，A组显著短于B、C组（P〈0．05）；患者死亡率A、B2组差异无显著性（P〉0．05），C组显著高于A组（P〈0．05）。结论口服有机磷农药重度中毒患者，在反复彻底洗胃，无胃出血、胰腺炎等并发症、足量应用阿托品和复能剂的前提下，于中毒后12-24h进食，可减少水电质酸碱平衡紊乱、院内感染、MODS等并发症的发生，缩短气管插管时间和呼吸机应用时间。缩短监护天数，提高抢救成功率。     

口腔癌患者手术前后红细胞免疫功能的检测及意义

目的探讨口腔癌患者手术前后红细胞免疫功能状态的变化及其意义。方法选择20例口腔癌患者,对其手术前后的红细胞免疫功能进行检测,并与20例正常人进行对照分析。结果口腔癌患者术前红细胞c3受体花环形成率（RBC—C3bRR）、红细胞粘附肿瘤细胞花环率（RBC—TRR）均显著低于正常组（P〈0．01）,红细胞吸附免疫复合物花环形成率（RBC—ICR）高于正常组（P〈0．01）。术后RBC—C3bRR、RBC—TRR较术前显著增加（P〈0．01）,但仍低于正常组（P〈0．05）,RBC—ICR较术前降低,但仍高于正常组（P〈0．05）。结论口腔癌患者存在红细胞免疫功能下降,手术切除肿瘤对红细胞免疫功能具有改善作用。提高红细胞免疫功能,对口腔癌的预防和诊治均有重要意义     

开胸手术后应用舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床观察

目的：对比观察胸科手术后应用不同剂量舒芬太尼与芬太尼自控静脉镇痛的临床效果和安全性。方法：45例择期开胸行肺叶、食管肿瘤切除术后病人，采用随机双盲方法分为3组，术后自控静脉镇痛分别使用芬太尼10μg／ml（A组）、舒芬太尼1μg／ml（B组）和舒芬太尼1．25μg／ml（C组）。分别于术后6小时、12小时、24小时和48小时观察病人的VAS评分、VAFS评分、患者满意度评分、辅助药用量、生命体征（MAP、HR、RR、SpO2）、镇静评分以及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等）。结果：术后48小时内VAS评分，组间比较显示，B组的VAS评分明显高于A组（P〈0．05）和C组（P〈0．01）。组内各时间点比较，VAS评分在术后12小时，B组明显高于A组（P〈0．01）和C组（P〈0．01），在术后24小时，B组高于C组（P〈0．05）；VAFS评分在术后12小时，B组高于C组（P〈0．05），明显高于A组（P〈0．01）。术后镇痛总体满意度评分B组差于A组（P〈0．05），明显差于c组（P〈0．01）。三组病人术后生命体征、镇静评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低。结论：舒芬太尼1．25μg/ml与芬太尼1μg/ml比较，镇痛效果相当。     

下肢手术合并糖尿病患者椎管内麻醉后进食时间及其对血糖影响的研究

目的探讨下肢手术合并糖尿病患者椎管内麻醉术后进食时间及其对血糖的影响。方法将60例下肢手术合并糖尿病患者以病室为单位,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组按传统术后再禁食6h。观察组术后评估后达到进食标准可提前进食。并检测两组患者的术前、术后（进食前和进食后2h）外周血糖值。结果87％的观察组患者术后1-3h进食,两组患者术后口渴、饥饿比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后外周血糖比较,观察组餐前血糖及餐后2h血糖均比对照组稳定,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论下肢手术合并糖尿病患者椎管内麻醉术后进食时间不必严格执行6h,提前进食有利于血糖稳定,有利于糖尿病患者更平稳渡过围手术期。为改变临床医护人员传统观念,为患者提供安全、舒适的护理提供了临床参考资料,具有重大的临床意义。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折

【目的】探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折的临床疗效。【方法】选取2016年8月至2018年8月在南方医科大学附属郴州市第一人民医院脊柱外科诊治的40例胸腰椎单椎体A3型骨折患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用经皮椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用后路开放手术,比较两组围术期指标及术前、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Cobb's角、椎体前缘高度百分比。【结果】观察组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后渗出量和住院天数均少于对照组,其差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月的VAS评分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者入院时、术后1个月和术后1年Cobb's角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体A3型骨折,切口小、住院时间短、出血量少、疼痛轻,疗效显著,值得临床推广应用。     

序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用

目的探讨序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2019年1—12月于无锡市第九人民医院手外科行腹部带蒂皮瓣修复治疗的手部软组织缺损患者71例为研究对象。根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损常规康复护理,观察组给予序贯康复护理。比较两组患者移植皮瓣、关节活动和日常生活活动能力恢复情况以及患肢疼痛和舒适度评价。结果观察组患者移植皮瓣受压、扭转、折叠、血运异常发生次数以及患肢疼痛程度低于对照组(P0.001),肩关节和肘关节主动活动以及穿衣、洗漱、进食和如厕等日常生活活动能力恢复情况优于对照组(P0.05),舒适度评价高于对照组(P0.001)。结论序贯康复护理能有效减少移植皮瓣异常,减轻患肢疼痛,改善肩关节和肘关节活动,促进患者日常生活活动能力恢复,提高舒适度,值得临床进一步推广。     

不同口腔干预运动在早产儿经口喂养中的临床研究

目的探讨不同口腔干预运动在早产儿经口喂养中的临床应用效果。方法选取2018年3月至2019年3月入住我院NICU的早产儿作为研究对象,随机分为观察一组43例、观察二组42例和对照组42例,观察一组采用15 min Fucile法口腔按摩联合非营养性吸吮的方法;观察二组采用5 min Lessen法口腔按摩联合非营养性吸吮的方法;对照组给予常规喂养护理及非营养性吸吮。观察比较三组患儿的喂养表现(喂养成效、摄入奶量比)、喂养进程(开始喂养时胎龄、完全经口喂养时胎龄、从干预到全经口喂养所需的时间)及体重增长情况(开始干预时体质量、完全经口喂养时体质量、出院时体质量)等。结果观察一组、观察二组喂养成效、摄入奶量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察一组、观察二组完全经口喂养时胎龄及从干预到全经口喂养所需的时间均短于对照组(P<0.05);观察一组、观察二组在完全经口喂养时体质量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察一组、观察二组与对照组早产儿呕吐发生率、感染发生率、血氧饱和度<85%发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Fucile法及Lessen法两种口腔干预方法均能有效提高早产儿吸吮技能,临床效果相当,但Lessen法操作简单,耗时少,更适合极低出生体重儿的临床应用。     

口腔运动干预对促进早产儿经口喂养的作用研究

目的探讨口腔运动干预对促进早产儿经口喂养进程及表现的影响。方法选择我院2015年5月-2016年4月新生儿科的60例早产儿,按随机数字表分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用常规早产儿喂养护理。干预组在常规护理的基础上进行采用包括口周、口腔及非营养性吸吮等口腔运动干预。比较两组经口喂养效率及体质量增长等方面。结果干预组在开始经口喂养的喂养效率、完全经口喂养的喂养效率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组出院体质量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组恢复出生体质量时间大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),在喂养不良事件(P=0.01)等方面差异也有统计学意义(P0.05)。结论实施口腔运动干预能够促进早产儿吸吮和吞咽反射的建立,提高协调性,改善喂养效果。     

口腔癌患者游离组织瓣修复术后语音训练的效果研究

目的 对组织瓣修复口腔癌的患者进行语音训练,并评价训练的效果.方法 将55例口腔癌实施同期游离组织瓣修复术的患者分为干预组(28例)和对照组(27例),干预组从术后第3用开始实施语音训练,对照组除常规治疗和护理外不进行语音训练.分别于术前、术后2周、术后3个月和6个月采用"汉语语音清晰度测试字表"评价两组语音清晰度.结果 两组患者的语音清晰度变化趋势经组问比较,差异有统计学意义(P<0.01).干预组患者评分高于对照组.结论 对游离组织瓣修复口腔癌的患者进行语音训练可明显改善其语音清晰度.     

综合护理干预对早产低体质量患儿喂养不耐受的影响

目的探讨综合护理干预对早产低体质量患儿喂养不耐受的影响效果。方法收集本院80例早产低体质量患儿,随机分为2组,对照组给予常规护理,综合组则加施综合护理干预,比较2组患儿相关临床指标、喂养不耐受情况与家属护理满意度。结果综合组患儿奶量、热卡、体质量增长速度、身长增长速度、头围增长速度与大便次数均显著性高于对照组;经胃肠道摄入热卡每天达50 kcal/kg的时间、80 kcal/kg时间、100 kcal/kg时间、恢复正常体质量时间、黄疸消退时间、PN时间、达FEN时间与住院时间均显著性低于对照组;呕吐、腹胀与胃残留发生率显著性低于对照组,家属满意度显著性优于对照组(P0.01);高胆红素血症与呼吸暂停发生率明显低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预对早产低体质量患儿喂养不耐受的影响效果显著,可提高护理满意度,具有借鉴意义。     

上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能改善价值分析

目的探讨上肢微型游离皮瓣在外伤性手指创面修复中的效果及对手部功能的改善价值.方法选取我院2016年1月至2019年9月收治的100例手指外伤患者为研究对象,根据手术方式分为肢微型游离皮瓣修复组(试验组n=50例)和腹部皮瓣修复组(对照组n=50例).比较两组术后皮瓣存活情况、手部功能改善情况及术后并发症的发生率.结果术后试验组的皮瓣存活良好率为为94%高于对照组80%(P<0.05),手部功能优良率试验组为98%高于对照组86%(P<0.05),术后试验组的并发症发生率为12%,对照组为16%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论上肢微型游离皮瓣能提高外伤性手指创面修复效果,有效改善患者手部功能,且不增加术后并发症的发生率.     

肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的：研究术后早别应用含膳食纤维肠内营养支持对消化道肿瘤术后患者机体营养状况和免疫功能的影响。方法：148例合并营养不良的消化道肿瘤患者分为3组，肠内营养组（EN组）60例采用以含膳食纤维为主的肠内营养；肠外营养组（PN组）60例行标准TPN支持；常规组28例常规输液及逐渐过渡饮食。观察临床表现，并测定治疗前后患者的营养和免疫指标。结果：肠功能恢复时间EN组明显短于PN组和对照组（P〈0．01）；各项生化指标治疗前后3组均差异无显著性意义；营养及各免疫指标比较，除TP、CD8^＋外，EN、PN组均高于对照组（P〈0．05或0．01），且EN组CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋高于PN组（P〈0．05）。结论：早期应用含膳食纤维肠内营养可明显改善消化道肿瘤术后患者的营养和免疫状况，术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养。     

达芬奇机器人和传统胸腔镜手术治疗肺部疾病的疗效

目的 评价达芬奇机器人手术（robot assisted thoracic surgery, RATS）和胸腔镜手术（video assisted thoracic surgery, VATS）治疗肺部疾病的疗效。方法 对收治的218例行达芬奇机器人和传统胸腔镜手术诊治肺部疾病的临床资料进行回顾性分析。患者自愿选择手术方式,其中RATS组98例,VATS组120例。结果 RATS组手术时间较VATS组长（P<0.01）,手术费用（P<0.05)和住院总花费（P<0.01）较VATS组多。RATS组术中失血量更少（P<0.01）,术后住院时间更短（P<0.05）。两组在中转开胸手术、总引流量、术后引流时间差异均无统计学意义（P>0.05）。肺癌患者中RATS组术后住院时间更短（P<0.01）,住院总花费更高（P<0.01）。非肺癌患者RATS组手术时间更长（P<0.01）,住院总花费更高（P<0.01）;RATS组术中失血量更少（P<0.05）,术后住院时间更短（P<0.05）。结论 达芬奇机器人辅助胸腔镜手术是安全有效的,其在术中出血量和术后住院时间具有明显的优势,而其他指标在机器人手术中无明显优势。