心包引流及腔内注射化疗药物治疗伴填塞症状的恶性心包积液17例分析

心包炎可由多种原因引起 ,并常有不同程度的心包积液 ,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞进而危及患者的生命。恶性肿瘤不同时期均可累及心包 ,我科自 1993年 7月至 2 0 0 0年 11月应用中心静脉导管引流并心包腔灌注卡铂或顺铂治疗 17例癌性心包积液患者 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1993年 7月至 2 0 0 0年 11月我科共收治伴有心包填塞症状的恶性心包积液 17例 ,均经病理组织学或 (和 )细胞学检查确诊 ,其中男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61.3岁。原发病 :胃癌 5例 ,结肠癌 3例 ,肝癌、肺癌各 2例 …     

大量心包积液伴心包填塞26例诊治分析

心包炎可由多种病因引起,并常有不同程度的心包积液,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可造成急性心包填塞进而严重危及患者生命。我院１９８５年７月～１９９８年６月共收治大量心包积液伴心包填塞患者２６例,报告如下。１临床资料１．１病例：２６例患者诊断均符合文...     

经皮穿刺留置导管治疗心包积液的护理

大量心包积液是一种临床常见的急危重症，如不及时救治，可迅速出现心包填塞征，危及生命，我科自1994年始使用经皮心包穿刺留置导管。为16例大量心包积液的患者实施治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料本组病例16例，男13例，女性3例，最大年龄68岁，最小年龄36岁，其中结核性心包积液5例，心包间皮瘤心包积液2例，感染性心包积液4例，特发性心包积液3例，纵隔肿瘤心包积液2例。2材料与方法材料：小手术包1个，胸腔穿刺包1个，胸腔穿刺套管针一个，无菌引流袋1个，同时备好除颤监护仪、急救药品及器械。方法：在B超下定位，多…     

经皮穿刺心包引流的护理

经皮穿刺心包留置导管引流术是我院近几年临床上使用的一种创伤小、疗效好、且患者易于接受的新技术。我院于 1995年 11月～ 2 0 0 1年 6月对 17例心包积液患者行穿刺置管引流术 ,取得了明显的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例、女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁。其中肺癌心包转移者 3例 ,乳癌心包转移者 3例 ,结核性心包炎者 2例 ,心脏术后心包积液者 9例。均伴胸闷、气短 ,其中颈静脉怒张 6例 ,腹水伴下肢肿胀 3例。全组均经Ｂ超确诊为心包大量积液 ,经置管引流症状及积液消失 ,病情控制。置管时间 2～16 8ｈ ,平均 6…     

大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理

大量心包积液必须反复抽液 ,这不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,我科对 2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1:女性 ,76岁 ,患非特异性心包炎 ,同时伴有高血压病、高血压心脏病 ;冠心病、陈旧性下、后壁心肌梗塞 ;多囊肾、慢性肾功能不全等一体多病 ,药物治疗心包填塞症状得不到控制、留置导管间歇抽液 ,5天后心包腔空气造影术 ,仍有大量心包积液 ,15天后复查Ｂ超心包积液完全消失。例 2 :男性 ,6 5岁 ,左肺腺癌心包转移患者 ,突然出现急性心包填塞、心源性…     

心包穿刺置管引流的临床操作

1　一般资料心包穿刺置管引流对于解除急慢性心包填塞 ,尤其是在心包内直接注药治疗方面具有很好的治疗途径优势。自 1997年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我院对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生、具有心包穿刺适应证的 2 5例患者 ,进行了心包穿刺置管引流及管内注药治疗 ,取得了良好的临床疗效。2 5例患者中 ,结核性心包炎 19例、系统性红斑狼疮 2例、尿毒症性心包炎 2例、心包间皮瘤 1例、肺癌心包转移 1例。现将有关方法和资料介绍如下。2　置管方法2 .1　心包穿刺方法　基本同常规 ,患者取半仰卧位 ,选剑突与左肋弓缘交界点下 1～ 2 cm…     

留置导管治疗大量心包积液的护理

大量心包积液易导致心包填塞征，危及病人的生命，故需反复抽液。传统的心包穿刺术不仅增加了病人的痛苦，也容易产牛各种严重并发症。我科采用留置导管的方法，治疗大量心包积液取得成功，现报导如下。回典型病例例］，女性，76岁，患非特异性心包炎，同时伴有高血压病，高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性下、后壁心肌梗塞，多囊肾、慢性肾功能不全、慢性支气管炎等。药物治疗心包积液、心包填塞症状得不到控制，子心包腔穿刺留置导管间歇抽液．第5天行心包腔空气造影，仍有大量心包积液，15天后复查B超，心包积液完全消失…     

深静脉留置管留置治疗心包积液临床分析

心包积液可由多种病因引起，短期内积液量迅速增加或大量积液可造成急性心包填塞而危及患生命。心包穿刺放液是一种常用的诊疗手段，可迅速缓解症状，但其操作具有一定的危险性、致命性，并发症高达11．4％。20．0％。作自1997年1月至2004年12月应用深静脉留置管留置治疗心包积液，明显减少了操作的危险性，具有简单、安全、有效等特点，值得临床推广。现总结报道如下。     

应用深静脉留置导管治疗需反复穿刺的心包积液18例疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月作者应用深静脉留置导管进行心包腔置管引流、局部用药治疗大量心包积液 1 8例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 37～ 68岁。心包积液病因 :结核性 3例 ,食道鳞癌转移 8例 ,肺腺癌胸腔及心包转移 3例 ,胃腺癌转移 2例 ,间皮瘤性 2例。 1 8例中 5例有恶液质表现 ,所有病例都有心包填塞的表现 ,均经心脏超声证实为中到大量心包积液 ,且坐位心膈面和右室前壁液性暗区 2 5～ 5 5cm。材料 :广东佛山产单腔深静脉留置导管 ,3M贴膜 ( 8cm× 1 0cm) 1张 ,静脉切开包 ,…     

血性心包积液15例分析

近年来继发性恶性心包积液较原发性心包癌多见 ,但因临床表现隐匿而不能及早发现。有的病例直至心包填塞才被诊断 ,现将我院 1990～ 1999年收治的血性心包积液 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 13例 ,女 2例。年龄 38～ 6 7岁 ,其中 6 0岁以上 10例。发病时间 15天～ 6个月。1 2　诊断　 15例患者中 13例均为继发性恶性心包积液 ,其中 8例继发于肺癌 ,4例继发于恶性胸膜间皮瘤 ,1例继发于纵隔肿瘤 ,2例为结核性心包炎。1 3　临床表现　 15例均有不同程度的心包填塞症状 ,胸闷气急 ,呼吸困难 ,心悸 ,不能平卧。伴颈静脉怒张 …     

心包穿刺置管引流治疗心包填塞的体会

本院自 1993年以来在心包穿刺成功的基础上采用置管引流的方法治疗心包填塞患者 4 0例 ,取得了良好的效果。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例均为住院病人 ,男性 2 1例 ,女性 19例 ,年龄 5～ 6 8岁 ;肿瘤性积液 10例 ,结核性 19例 ,化脓性 5例 ,病毒性 1例 ,甲亢 1例 ,结缔组织疾病2例 ,尿毒症 2例 ;患者均有心悸、胸闷、进行性呼吸困难等心包填塞症状 ;胸片示心包积液 ;且二维超声心动图提示右室前壁液性暗区≥ 2 0ｍｍ ,最多者达 4 6ｍｍ。1.2　治疗方法1.2 .1　穿刺　 4 0例置管引流患者除 2例在床旁Ｂ超引导下穿刺外 ,…     

经皮穿刺心包腔留置导管护理体会

心包填塞为内科急症之一。心包穿刺术是明确心包积液性质和缓解心包填塞最常用的有效方法。用金属针多次行心包穿刺排液,虽可缓解填塞症状,但因反复操作易损伤心肌或冠状动脉,甚至可导致心跳骤停,或者由于出血造成更严重的心包填塞。化脓性心包炎通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流亦颇有效。化脓性炎症,引流液粘稠,如能反复冲洗,稀释脓汁,更有利于彻底排除心包积液。我院于1985年8月20日成功地用套管针穿刺法留置套管定时冲洗的方法,抢救并治愈1例结核合并化脓性心包炎所致的急性心包填塞。现将护理体会报告如下。     

深静脉留置导管在浆膜腔积液引流中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们采用深静脉留置导管应用于各种浆膜腔积的引流 ,对有些恶性浆膜腔积液局部注射化疗药或粘连剂 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料料与方法本组 2 7例中男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 45～ 90岁。胸腔积液 2 7例 ,合并心包积液 4例 ,原发病 :肺癌 2 3例 ,乳腺癌 1例 ,食道癌术后 1例 ,结核性胸膜炎 1例 ,气胸伴反应性胸膜炎 1例 ,皆为中等量～大量胸膜腔或 /和心包积液 ,4例合并心包积液者皆为肺癌转移。置管方法 :胸腔积液患者采用坐位或半卧位 ,心包积液患者皆采用半卧位 ,常规Ｂ超探查定位 ,取液平最宽部位为…     

应用深静脉留置管治疗恶性心包积液的护理

临床上心包积液并不多见 ,而恶性心包积液多数由肿瘤转移引起。临床症状的轻重 ,视积液量水多少而定 ,大量心包积液则可引起心包堵塞 ,危及生命。心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一 ,但心包穿刺危险性大 ,反复穿刺不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,同时 ,穿刺抽液后随着积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。为克服上述缺点 ,1997年 8月至今我们采用了深静脉留置管留置心包腔 ,一次穿刺反复抽液和注射化疗药物 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,…     

Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例

为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 36例中男25例,女11例;年龄27～74岁。恶性肿瘤心包转移28例,其中6例因心包填塞症状复发而行第二次置管引流术。结核性心包炎8例。二维超声42例次均为大量积液。 1.2仪器 中心静脉导管为美国Arrow公司或深圳益心达公司生产,14Ga或16Ga均可,均为带侧孔的单腔导管,导管总长度为35cm,前端20cm有刻度显示。每套消毒的一次性包装中还配有注射器和18号薄壁穿刺针各1支,“J”形头软导丝(0.83mm)1根,另外尚配有皮肤扩张器,封堵螺帽等。     

B超定位下用中心静脉管行心包穿刺治疗心包积液

心包穿刺术是心内科常用的针对心包积液的治疗技术。该操作具有相当的难度及危险性。常规的心包穿刺风险大、并发症多,根据临床需要,我们采用中心静脉置管操作技术,经B超定位,应用中心静脉导管作心包穿刺抽液,取得较好疗效。1对象与方法1.1对象我院心内科、重症监护室2004年10月至2005年4月共收治心包积液患者10例,男6例,女4例,平均(58.2±16.5)岁;结核性心包炎4例,癌性心包积液5例,介入术后急性心包填塞1例。B超检查心包积液为中等量以上。均有慢性或急性心包填塞症状和体征。1.2手术方法①患者取坐位或半卧位,在二维超声心动图下行穿刺点…     

输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞

我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者 4例 ,获得成功 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 4例患者均为我院住院尿毒症患者 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,病程 3～ 12年 ,血Ｃｒ 6 94～ 15 0 0μｍｏｌ/Ｌ ,其中 3例已行腹膜透析 7天～ 3年 ,4例患者均表现为胸闷、气急、紫绀 ,呼吸困难 ,颈静脉怒张 ,全身水肿等典型心包填塞症状 ,心电图低电压 ,心脏扇超心包积液 ,前心包液性暗区 2 5～ 3 3ｃｍ ,后心包液性暗区 2 8～ 4 2ｃｍ ,心尖部液性暗区 4～ 6ｃｍ ,有 2例曾先行心包穿刺 1…     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎

目的 总结心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎的经验。方法 我院1998—2004年收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅，引流时间2—5天。随访6—24月未发生缩窄性心包炎。结论 经导管引流并使用尿激酶与激素冲洗心包治疗结核性心包炎能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

心包穿刺留置引流管的护理与观察

我院自1988～1993年对24例大量心包积液的患者，采用一次心包穿刺留置引流管的治疗方法，收到广良好的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料24例患者中，男18例，女16例；年龄15～68岁，平均34岁。心包积液病因：结核性心包炎8例，肿瘤7例，金黄色葡萄球菌感染3例，不明原因6例。2材料与方法采用浙江乐清华东医疗仪器厂生产的内径2.0mm，长170．0mm．外鞘为硅塑材料特制的套管式静、动脉穿刺针。穿刺部位与方法与普通心包穿刺相向，不同处为当针达心包腔时．即有液体被吸出，然后助手迅速拔出针蕊，并推送塑料套管3～5cm后用胶布固定。抽…     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

心包积液是最常见的心包疾病,超声心动图导引心包穿刺,不仅能够迅速解除大量心包积液对心脏的压迫,而且可以向心包腔内注入药物,加快心包炎的治疗。本文报告我院1988年以来收治的24例大量心包积液患者,在超声心动图导引下心包穿刺,其中19例在心包穿刺排液后向心包腔内注入治疗药物。