老年人重症急性胆源性胰腺炎的中西医结合治疗临床分析

目的 总结中西医结合治疗老年人重症急性胆源性胰腺炎的疗效, 并对手术的时机进行探讨。方法 2000年1月—2007年12月, 采用中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎96例（中西医组）, 采用常规西医治疗组32例（西医组）, 分析两组患者的住院时间、并发症发生率、中转手术率和病死率。结果 （1）西医组平均住院时间为（32.7±14.3）天, 中西医组为(28.2±11.3)天, 两组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）;（2）并发症发生率：早期并发症西医组为34.4%（11/32）, 中西医组29.2%（28/96）, 两组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）;后期并发症发生率西医组53.1%（17/32）, 中西医组为36.5%（35/96）, 中西医组低于西医组（P<0.05）。(3）手术率：西医组为43.8%（14/32), 中西医组为36.4%（35/96), 两组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。（4）病死率：西医组为37.5%（12/32）, 中西医组为21.9％（21/96）, 中西医组病死率低于西医组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得较好疗效, 应根据是否有胆道梗阻来确定手术时机。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎76例临床分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗原理和治疗方法。方法:回顾性分析2006年2月—2009年2月76例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜治疗的临床资料。结果:42例(55.26%)患者2～5d缓解,32例(42.11%)急性重症胆源性胰腺炎患者3～8d腹部体征好转,平均住院(16.32±2.54)d,死亡2例(2.63%)。6例出现十二指肠乳头扩约肌切开出血,经局部喷洒凝血酶止血,未再出现其它并发症。结论:早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,值得临床推广。     

探讨急性重症胰腺炎诊疗方法

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的最佳手术时机与方法。方法:回顾性分析诊治的30例急性重症胰腺炎(SAP)的临床资料。结果:本组30例病人中,胆源性胰腺炎患者19例,非胆源性胰腺炎患者11例。早期手术8例,其中发生胰周脓肿3例(37.5%),胰腺假性囊肿2例(25%,),死亡2例(25%),均死于多器官功能衰竭。延期手术17例,其中胰腺假性囊肿2例(11.76%),胰周脓肿、肠梗阻3例(17.6%),死亡1例(5.88%)术后死于MODS。说明急性重症胰腺炎延期手术的并发症发生率和病死率较早期手术明显降低。5例行非手术治疗治愈。结论:急性重症胰腺炎宜经过积极非手术治疗,待胰腺炎症状缓解后方可行外科手术治疗,减少并发症和死亡率。     

胆源性胰腺炎胆管结石患者外科治疗分析

目的探讨胆源性胰腺炎胆管结石患者的外科治疗方法和临床效果。方法将95例胆源性胰腺炎胆管结石患者分成2组,对照组45例予以外科保守治疗,观察组50例在对照组的基础上依据病情需要手术或保守治疗,比较2组的临床效果和并发症情况。结果除在治疗后的0～1 d血清淀粉酶2组比较无明显差异外,其他时间的血清淀粉酶和住院日、疼痛缓解时间、淀粉酶恢复时间以及复发率2组比较均有显著性差异;对照组的总并发症发生率(20%)明显高于观察组(6%);择期开腹胆囊切除术的手术等待时间最长,为(19.1±5.8)d;而急诊内镜的手术等待时间最短,为(1.2±0.4)d。结论胆源性胰腺炎胆管结石患者的外科治疗要结合病情的发展特点进行合理地选择,这样才能降低并发症发生率,提高临床效果。     

外科手术治疗64例急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨外科治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗方式和手术时机的选择。方法:回顾性分析我院近5年来64例AGP患者的临床资料,轻型患者先进行保守治疗,待病情缓解后择期手术;重型患者先施行早期手术,保守治疗后再择期手术。结果:56例轻型患者均无并发症,治愈出院;8例重型患者除1例早期手术患者于术后第3天死于多器官功能衰竭(MODS)外,其余均治愈出院。结论:外科手术治疗急性胆源性胰腺炎,应正确判断和选择手术时机,才能切实提高其治疗效果。     

54例胆源性胰腺炎临床治疗效果观察

目的:研究分析手术治疗胆源性胰腺炎的临床效果。方法:选取2012年3月至2016年3月珠海市金湾区三灶医院诊断并治疗胆源性胰腺炎患者54例作为研究对象,随机分为保守组和手术组;各27例。其中保守组采用综合护理胆源性胰腺炎,手术组在保守组的基础上采用手术治疗胆源性胰腺炎,分别记录两组治疗效果以及并发症发生率情况。结果:保守组经过治疗后各项临床症状指标明显差于手术组,保守组并发症发生率(37.04%)明显高于手术组并发症发生率(11.11%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术治疗胆源性胰腺炎可以有效的控制疾病,快速帮助患者恢复健康,且操作简单、安全、并发症少。     

急性胆源性胰腺炎208例诊治体会

<正>在急性胰腺炎中因胆道疾病或胆囊疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(ABP)。ABP占急性胰腺炎发病人数的15%~50%,病死率高达10%~35%,胆结石是本病的主要原因。现在绝大部分学者认为急性胆源性胰腺炎早期以非手术治疗为主,而重症胰腺炎应以延期手术为宜。但在非手术治疗过程中若有不妥就会延误病情。我院2008年1月~2013年6月共诊治急性胆源性胰腺炎208例,现将诊治体会报道如下。     

胆源性胰腺炎56例治疗体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术指征和时机。方法回顾分析我院2007年5月—2009年5月收治的急性胆源性胰腺炎56例临床资料。结果轻型急性胆源性胰腺炎54例,予早期手术解除胆管梗阻,均痊愈。重症急性胆源性胰腺炎2例,病情恶化后转上级医院。结论对轻型急性胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应当早期手术解除胆道梗阻,可获得良好的预后。     

综合疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨综合疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将我科收治的重症急性胰腺炎患者70例随机分为观察组和对照组,其中观察组35例,采用内科保守治疗加适时手术治疗;对照组35例,采用内科保守治疗,比较两组的病死率和并发症发生率。结果观察组的病死率和并发症发生率均明显地低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05）．结论与单纯内科保守治疗比较,综合疗法治疗重症急性胰腺炎疗效显著,值得临床推广。     

早期手术治疗老年胆源性急性胰腺炎43例临床观察

目的：探讨老年胆源性急性胰腺炎选择不同时机手术的治疗效果及对患者预后的影响。方法：选择86例老年胆源性急性胰腺炎患者为研究对象,以随机数字表法分为A组和B组各43例。A组接受早期手术（发病72h内）治疗;B组接受择期手术（入院2~4周）治疗,对比分析两组患者手术情况及预后结局。结果：A组术后Apache II评分明显低于B组,住院时间较B组短,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;A组并发症发生率9.30%,无患者死亡,对照组并发症发生率39.53%,死亡率11.63%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年胆源性急性胰腺炎宜实施早期手术治疗,能促进患者康复,降低并发症及死亡率。     

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院近年来收治的该病患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例。对这两组的临床资料进行回顾性分析。结果:对照组患者,腹痛的缓解时间为(11.2±2.3)d,住院时间为(23.7±3.4)d,血清淀粉酶恢复时间为(15.7±3.0)d;观察组采用经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗,腹痛的缓解时间为(5.9±1.7)d,住院时间为(19.5±2.3)d,血清淀粉酶恢复时间为(8.4±2.1)d;经统计学分析,两组有显著性差异。对照组患者的并发症发生率为36.67%,死亡率为30.00%,治愈率为70.00%;而观察组患者的并发症发生率为16.67%,死亡率为13.33%,治愈率为86.67%,经统计学分析,两组有显著性差异。结论:经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎的临床治疗效果。方法:回顾性分析46例急性非梗阻胆源性胰腺炎患者行腹腔镜手术的治疗情况。结果:46例患者均经过腹腔镜手术治疗,手术过程中无死亡病例,康复情况较好。平均住院时间为(11.4±2.4)天,术后随访2年,所有患者均无并发症发生。结论:对于急性非梗阻胆源性胰腺炎患者,尽早采取腹腔镜手术治疗,具有较好的治疗效果,值得临床推广。     

急性重症胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的早期治疗。方法:对20例诊断为急性重症胆源性胰腺炎患者在重症监护病房治疗的过程进行分析。结果:15例经过内科保守治疗转入普通病房,5例由于病情恶化均给予ERCP、EST和ENBD好转。结论:急性重症胆源性胰腺炎在系统、及时的早期保守治疗下,病情是可以控制的。     

急性重症胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的早期治疗.方法:对20例诊断为急性重症胆源性胰腺炎患者在重症监护病房治疗的过程进行分析.结果:15例经过内科保守治疗转入普通病房,5例由于病情恶化均给予ERCP、EST和ENBD好转.结论:急性重症胆源性胰腺炎在系统、及时的早期保守治疗下,病情是可以控制的.     

急性重症胰腺炎手术时机的把握

目的 研究急性胰腺炎外科治疗,探讨手术指征和手术时机。方法 回顾性分析80例急性胰腺炎中早期手术组、延期手术组和非手术组的手术指征、时机、并发症发生率和死亡率。结果 早期手术组、延期手术组和非手术组手术率分别为92％,50％,36％;并发症发生率分别为30.8％,21.2％,23.4％;死亡率分别为35％,16.7％,13.6％。非手术组疗效较好。结论 急性重症胰腺炎宜选用非手术方法治疗,早期手术并不能降低手术死亡率。     

重症急性胰腺炎的治疗选择与预后临床分析

目的 :探讨重症急性胰腺炎的治疗选择与预后。方法 :对我院 86例重症急性胰腺炎患者的治疗 ,按不同时期进行回顾性统计、分析。结果 :早期手术组、延期手术组和非手术组并发症分别为 6 5 .5 % ,17.6 % ,12 .5 %。死亡率分别为17.2 % ,0 ,2 .5 %。早期手术组并发症和死亡率明显高于后两组。结论 :重症急性胰腺炎的治疗选择直接影响预后 ,早期积极的手术治疗不能降低并发症和死亡率 ,除胆源性重症急性胰腺炎伴有胆管梗阻患者外 ,早期手术指征应从严掌握。中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法 ,手术治疗是病程后期感染的主要治疗手段     

浅谈急性胆源性胰腺炎手术治疗时机及术式

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析2000年1月至2010年5月40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果 28例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,19例行延期手术;9例行急诊手术,2例死亡。12例急性梗阻性胆源性胰腺炎先行非手术治疗后4例在24～48h后症状不缓解行急诊手术,8例在症状缓解后行延期手术,皆治愈。结论非梗阻性急性胆源性胰腺炎,选择在胰腺炎病情控制后10～14d,行胆囊切除是较好的根治胆源性胰腺炎治疗方法。对急性梗阻性胆源性胰腺炎,经鼻胆管引流（ENBD）能有效抑制胰腺炎致全身炎症性反应,为住院一期手术创造良好的手术条件。     

急性胆源性胰腺炎90例治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的临床治疗体会。方法:回顾性分析我院近年来收治9的90例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:90例急性胆源性胰腺炎患者,经过综合治疗,治愈73例,治愈率为81.11%,治疗过程中,34例患者发生并发症,发生率为37.78%,死亡17例,死亡率为18.89%,其余患者均痊愈出院。结论:只有在严格把握手术适应症和禁忌症的前提下,做好急性胆源性胰腺炎的早期诊断和早期治疗,才能进一步提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎98例诊治体会

目的：探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析98例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：78例非梗阻性急性胆源性胰腺炎72例(73．4％)先行非手术治疗，其中68例因胆囊结石引起的胰腺炎在同一住院期内，待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术，均治愈；26例行急诊手术(含20例梗阻性胆源性胰腺炎)，其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例。术后均出现不同程度的腹腔感染，2例死亡。以胆道梗阻为主的病人18例，手术解除胆道梗阻，胰腺作包膜切开引流．术后全部痊愈。结论：急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分，早期均以非手术治疗为主，非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术，梗阻性可能并发重症急性胆管炎或胰腺坏死，需急诊手术或非手术治疗无效时则需早期手术。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗探究

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择92例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行ERCP及内镜治疗（ERCP组），并与同期保守治疗40例（对照组）进行比较。结果ERCP组全部成功实施十二指肠乳头切开取石，72例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有92例均行鼻胆管引流，重症组10例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组病死率8．3％，对照组重症组病死率33．3％。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低患者的病死率，减少患者住院天数和费用。