儿童支气管哮喘防治常规(试行)(附件:哮喘常用药物及治疗简介)

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一.2000年调查我国0～14岁城市儿童的患病率为0.5%～3.4%.1994年WHO组织全球30多位专家制订了"全球哮喘防治的创议"(GINA), 1998年、2002年相继进行了修订,1993年我国儿科呼吸学组相应制订了我国的"儿童哮喘防治常规"并于1998年进行了修订.现参照2002年新GINA方案并结合我国实情再次修订.     

8省12市哮喘新知识调查问卷结果分析

目的调查国内儿科呼吸专业医师对全球哮喘防治战略(GINA)的了解及掌握程度.方法由首都儿科研究所哮喘防治与教育中心制订有关GINA方案的调查问卷,于1997～1998年在国内8个省份12个城市的哮喘培训班或讲座前向参加的专业医师共700人发放问卷.结果能正确选择哮喘的病理基础是气道慢性炎症者占56%～97.5%,选择中度以上哮喘的最重要治疗是吸入疗法者占28%～83.3%,对哮喘非重症急性发作时最佳的给药方式选择吸入者占64%～100%,能正确使用峰流速仪并记录曲线者占0～24.5%,已执行GINA方案者为0～36%.结论专业医师必须正确认识哮喘的新观念、吸入疗法及应用峰流速仪等作为哮喘病情及治疗监测指标等新方法,加强对GINA方案的推广应用.     

应用布地奈德（普米克都保）针对轻度持续性哮喘进行早期干预的随机双盲试验

1996年10月～1998年1月期间，由“全球哮喘防治创议(GINA)”的专家牵头，在全球32个国家的499个临床研究中心应用布地奈德(普米克都保)针对轻度持续性哮喘进行了早期干预的随机、双盲试验临床研究，中国有45个中心及871例患者参加了这项临床研究。     

基层医生GINA简易方案推广情况调查

目的了解基层医生对全球哮喘防治创议（GINA）方案落实情况。方法以问卷形式对参加“乡村医生培训班”的儿内科医生进行问卷调查。结果基层医生尚未全面了解GINA方案，特别对吸入激素存在一定的不足与误区，进修过的医生对GINA的了解明显高于未外出学习人员，存在明显差异（P〈0．01）。结论有必要进一步推广GINA方案在哮喘治疗与长期预防中的主导地位，强化基层医生对哮喘治疗的全面了解，定期举办“乡村医生培训班”等继续教育不失为一种行之有效的方法。     

应用GINA方案防治儿童支气管哮喘160例调查分析

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，近10年世界各国哮喘患病率都呈明显上升趋势，尤其是在儿童中。哮喘已是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，并成为严重的公共卫生问题。《全球哮喘防治创议》——GINA方案已成为全球防治哮喘     

上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况调查

为了解上海市0岁－10岁儿童支气管哮喘患病情况。于2000年5月－9日进行儿童哮喘抽样调查。共调查0岁－14岁儿童14646名，实查14462名，失访184名，失访率为1．26％。其中儿童哮喘612名，婴幼儿哮喘42名，咳嗽变异性哮喘（CVA）54名，可疑哮喘37名。哮喘患病率为4．52％，包括CVA则为4．90％，婴幼儿哮喘患病率为1．55％。本次调查结果与10年前比较哮喘患病率上升了152．51％，婴幼儿哮喘患病率略下降，43．58％哮喘儿童接受激素吸入治疗，提示十年来GINA方案积极推广已初见成效。但哮喘急性发作时用药仍以口服为主，首选氨茶碱（81．00％），且抗生素应用有增无减，值得各级医师深思。     

《儿童哮喘管理和预防指南》介绍

1994年在美国国立卫生研究院心、肺、血液研究所与世界卫生组织共同努力下 ,共有 17个国家 5 0多名专家组成专家组制定哮喘管理和预防的全球策略 ,并出版《全球哮喘防治创议》(即GlobalIntinativeforAsthma ,简称GINA)的系列丛书 ,包括《哮喘管理和预防》及《哮喘管理和预防指南袖珍本》 ,并于 2 0 0 2年再次修订。尽管儿童哮喘与成人哮喘有共同的病理生理基础 ,但由于儿童处于生长发育阶段 ,哮喘对其产生的影响及治疗中的效果和副作用与成人有所不同 ,故于 2 0 0 2年出版《儿童哮喘管理和预防指南袖珍本》。以上系列丛书均已有中文译本 …     

对《全球哮喘防治的创议》2002年版与1995年版在哮喘定义、诊断和管理上异同点的解析

近 3 0年来 ,哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起了世界各国的极大关注。它影响着全世界不同国家、不同种族人民的健康。 1993年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下 ,制定了“哮喘管理和预防的全球策略”工作会议报告 ,并于 1995年出版了一套名为《全球哮喘防治的创议》(GlobalInitiativeforAsthma ,GINA)的系列丛书 ,即GINA 1995版。这套丛书包括《全球哮喘管理和预防的策略》(GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention) [1];《哮喘的管理和预防》 (AsthmaManagementandPrevention) ;《哮喘管理和…     

《全球哮喘防治的创议(2002)》方案哮喘长期控制治疗中对病情再评估的描述之我见

在慢性哮喘长期控制治疗期间的复核定级中，增加了治疗关键因素的综合分析，以确定复核后用药的级别，是《全球哮喘防治的创议(2002)》(GINA2002)的主要改进点之一。     

对哮喘儿童进行规范化教育管理体会

近年来，随着“全球哮喘防治创议(GINA)”在全世界的推广，支气管哮喘患者的治疗越来越规范。我科医师对哮喘患儿不仅采用了规范化的诊治方案，而且进行了系统的管理和教育，取得了较好的效果，现报告如下。     

关于婴幼儿哮喘的若干问题

主持人：１９９４年世界卫生组织制订了哮喘管理和预防的全球策略，提出“全球哮喘防治的创议”（ｇｌｏｂａｌｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒａｓｔｈｍａ，ＧＩＮＡ）。我国是ＧＩＮＡ制订及执行国之一，４年来在全国许多城市、农村进行了ＧＩＮＡ推广，各地区还举办了各种...     

应用布地奈德(普米克都保)针对轻度持续性哮喘进行早期干预的随机双盲试验

1996年 10月～ 1998年 1月期间 ,由“全球哮喘防治创议 (GINA)”的专家牵头 ,在全球 32个国家的 4 99个临床研究中心应用布地奈德 (普米克 都保 )针对轻度持续性哮喘进行了早期干预的随机、双盲试验临床研究 ,中国有 4 5个中心及 871例患者参加了这项临床研究。纳入此项研究的患者为年龄在 5～ 6 6岁先、先前 3个月有轻度哮喘症状的患者。病程均不超过 2年 ,且先前未规则使用过皮质激素。除常规哮喘治疗外 ,患者随机接受每天 1次布地奈德或安慰剂治疗 ,持续 3年。布地奈德的给药剂量为 4 0 0 μg/d ,其中小于 11岁的儿童 2 0 0 μg/d。…     

儿童支气管哮喘诊断治疗进展

近年来,对于支气管哮喘的基础和临床研究均取得了一定的成果。现就免疫调节机制——新的“卫生学假说”的提出、儿童支气管哮喘与呼吸道重塑、《全球哮喘防治创议》2006版精髓——达到和维持支气管哮喘控制的治疗、婴幼儿喘息与支气管哮喘的关系、我国儿童支气管哮喘诊治指南的修订等若干问题进行分析。     

全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病, 近年来患病率呈明显上升趋势。青少年时期是心理和生理迅速发育的关键阶段, 其哮喘管理与儿童时期和成人时期不同, 需进一步关注青少年哮喘的诊断和管理。全球哮喘防治创议2022(GINA 2022)更新了青少年重症哮喘评估和治疗的内容。现对GINA 2022中与青少年哮喘的诊断、评估、初始治疗及方案调整、重症哮喘管理和青少年哮喘自我管理相关内容进行解读, 为临床工作中青少年哮喘的诊断与治疗提供参考, 以期提高青少年哮喘的管理水平。     

基层医院儿童哮喘防治存在问题的调查及分析

目的　了解《全球哮喘防治的创议》简称GINA方案在基屋医院的执行情况。方法　抽检 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月在本院哮喘专科门诊登记或以哮喘住院的患儿 2 0 0例 ,通过问诊及查阅患儿在当地医院就诊病历 ,调查患儿既往在基层医院的诊治情况。结果　发现基层医院在儿童哮喘防治中尚存在着较多问题 :哮喘的诊断与鉴别诊断不清 ;哮喘的严重度分级有错误 ;哮喘急性发作期的治疗不当 ;部分医生及患儿家属对吸入激素有顾虑以及吸入装置使用不正确等几个方面。结论　执行GINA方案 ,进一步控制我国儿童哮喘 ,要重视基层医院临床医生诊治水平的提高。     

儿童哮喘防治中存在的问题

目的探讨在临床工作中实施全球哮喘防治创议（GINA）遇到的问题及对策。方法总结讨论在哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果在哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论防治哮喘关键在于医生对GINA方案的全面、深刻理解，对吸入性激素在哮喘防治过程中的核心地位有充分的认识，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。     

小儿重症哮喘的诊断及鉴别

尽管对支气管哮喘（简称哮喘）的病理生理机制日臻了解，GINA方案（Global Initiative for Asthma，GINA）在我国已推广多年，吸人皮质类固醇激素（简称激素）在哮喘中的广泛应用使大多数哮喘得到了较好控制，但近10年来哮喘的发病率与病死率仍居高不下。据报道，全球每年有18万人死于哮喘；儿童哮喘的病死率波动在0．1／10万～0．4／10万之间。我国至今尚无全国范围内儿童哮喘病死率的确切资料和数据。一般来说，无脑缺氧的重症哮喘患儿入院后，通过适宜的各种生命支持措施，包括机械通气，可以挽救生命并恢复到其病前的生理水平。哮喘患儿死亡原因主要是发病后没有及时寻求医疗救护、病情太重、合并症及并发症多或机械通气时机过晚等。     

中西医结合对哮喘儿童的管理模式

WHO制定的《全球哮喘防治的创议》中确立了哮喘的发病机制是气道的慢性炎症，主张长期吸入皮质激素和进行哮喘病人的管理[1]。为此，从1996年1月～1998年7月，对338例哮喘儿童采用中西医结合的管理方案，收到显著效果，报告如下。材料和方法一、对象：符合儿童哮喘诊断标准[2]1     

全球哮喘防治的创议2002版与1995版异同点阐述

1993年美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织制定了"哮喘管理和预防的全球策略",并于1995年出版了一套名为《全球哮喘防治的创议》(Global Initrative for Asthma,GINA)系列丛书,即GINA 1995版。这套丛书包括《全球哮喘管理和预防的策略》(Global Strategy for Asthma Management and Prevention)、《哮喘的管理和预防》(Asthma     

哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗回顾性分析

对哮喘患儿进行长期、持续、规范化治疗是提高哮喘综合管理水平的关键。我科哮喘学组自1996年1月起 ,遵循《全球哮喘防治创议》(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)[1]及1993年、1998年中华医学会儿科呼吸学组制定的哮喘防治指南 [2 ,3],进行以糖皮质激素 (glucosecorticosteroid,GCS)吸入为主的治疗措施 ,现总结如下。对象与方法一、对象1996年1月～2000年12月接受糖皮质激素吸入治疗的支气管哮喘患儿326例 ,男178例 ,女148例 ,男女之比为1∶2。首次就诊时的年龄范围为2个月～16岁 ,其中2个月～3岁91例(占27.9 % ) ,～6岁137例 (占42.0 %…