V2止血胶治疗消化性溃疡疗效观察

Ｖ_２止血胶治疗消化性溃疡疗效观察杨桂枝，王曼彤，马秋顺，徐晓华本文报告我院１９９３年开始，对２０例胃、十二指肠球部溃疡（Ａ１－Ｈ１期），通过电子胃镜、注胶导管，注入Ｖ２医用胃止血胶（简称止血胸），进行临床观察、研究，获得极佳效果，现将结果报道如下：?..     

胃类癌三例报告

例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡。活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ）（＋）。例２男，４６岁。病人无不适，体检腹部Ｂ超发现肝脏占位性病变。既往无肝炎病史。查体：心肺无异常，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，ＨＢｓＡｇ（－），ＡＦＰ＜２５μｇ／Ｌ。胃镜：胃体大弯０．３ｃｍ×０．５ｃｍ溃疡，边界清，周围粘膜皱襞粗大，呈颗粒状。活检证实胃类癌。Ｎ…     

PCR检测献血员乙肝感染状况

目的对部分献血员中乙型肝炎感染状况进行调查．方法用ＰＣＲ法对检查合格的２９０份献血血样进行ＨＢＶ＿ＤＮＡ检测．结果本组２９０份血样中ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ全部呈阴性．１６７例ＨＢＶＭ阳性；其中８０例单项抗ＨＢｓ阳性，５０例单项抗ＨＢｃ阳性，１９例抗ＨＢｓ和ＨＢｃ两项阳性，１２例抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ两项阳性；６例抗ＨＢｓ，抗ＨＢｅ和抗ＨＢｃ三项阳性，而ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率在各组中分别为８８％（７／８０），２６０％（１３／５０），１０５％（２／１９），７５０％（９／１２），３３３％（２／６）．１２３例ＨＢＶＭ阴性，ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率为１６％（２／１２３）．２９０例中ＨＢＶ－ＤＮＡ的总检出率为１２１％（３５／２９０）．结论合法献血员中存在着乙肝病毒感染者．     

胃癌恶性溃疡生活周期2例报道

胃癌有恶性溃疡生活周期（ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｉｆｅｃｙｃｌｅ）者并非少见,现将我院近年资料较全的２例报道如下。 例１：女性,４４岁,３年前起剑突下隐痛伴恶心,上消化道钡餐检查示胃窦炎,４个月前症状加重并伴呕吐,服药后不能缓解,外院胃镜检查诊断为萎缩性胃窦炎,胃角渍疡（Ａ_２期）１．２ ｃｍ ×１．５ ｃｍ大小;活检病理示胃粘膜腺体密集增生,有分支和迂曲,细胞核较大,排列欠整齐;诊断为轻中度不典型增主,建议近期随访。用Ｈ_２受体桔抗剂治疗２．５个月后来我院复查胃镜,见胃角小弯愈合期溃疡（Ｈ＿１期）０．…     

内镜下射频治疗胃肠道息肉200颗疗效观察

我院１９９８年１０月至２０００年１０月,应用国产ＬＤＲＦ－５０Ａ型多功能射频治疗仪,摘除食管、胃、十二指肠、大肠息肉共计２００颗,报告如下： 一、临床资料 本组２００颗息肉共在１３１例病人身上发现,患者均以腹痛和（或）便血就诊接受电镜检查,发现并经病理证实为息肉者。男１０７例、女２４例。年龄２～７８岁,平均４２＋３岁。息肉单发９７例,多发３４例,其中散发性腺瘤病３例,Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征１例。息肉直径０．５ｃｍ以下５０颗,０．６～１．０ｃｍ１１９颗,１．１～１．５ｃｍ１７颗,１．６～２…     

内镜下微波治疗消化性溃疡疗效观察

１９９２年１２月至１９９６年４月 ,我院应用内镜微波技术治疗消化性溃疡１２８例，对照组用雷尼替丁治疗消化性溃疡６２例，现将其结果报告如下 :１．临床资料 :治疗组１２８例，其中男８６例，女４２例，年龄为１６～８２岁，平均年龄３７．４岁，胃溃疡３８例，十二指肠球部溃疡８２例，复合性溃疡８例。溃疡直径≤１．０ｃｍ８４例（６５．５ %），１．１～２．０ｃｍ３９例（３０．４ %），２．１ｃｍ以上５例（４．０ %）。对照组６２例，其中男４１例，女２１例，年龄为１９～７４岁，平均年龄３４．９岁，胃溃疡１６例，十二指肠球…     

乙型肝炎患者血清Pre-S-2抗原的意义

目的研究ＰｒｅＳ２抗原与乙型肝炎患者ＨＢＶ标记的关系．方法血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例及健康献血者２０例，血清用ＲＩＡ法检测ＰｒｅＳ２抗原及用ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ．结果血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性（１００％）；血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例，ＰｒｅＳ２抗原３０例阳性（６３８％），１７例阴性（３６２％），ＨＢＶＤＮＡ３２例阳性（６８１％），１５例阴性（３１９％），ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性２８例（５９６％），均阴性１４例（３００％）．健康献血者２０例，ＰｒｅＳ２抗原阳性１例（５０％），阴性１９例（９５０％），ＨＢＶＤＮＡ阳性２例（１００％），阴性１８例（８００％），ＰｒｅＳ２抗原及ＨＢＶＤＮＡ均阳性０例（０％），均阴性１８例（８００％）．结论ＰｒｅＳ２抗原可作为预测慢性乙型肝炎患者病情活动与传染的标志．     

结扎电切治疗粘膜及粘膜下小肿瘤

自１９９４年１０月至１９９５年１月，我们应用内镜下结扎联合电凝切或单纯结扎方法，对３例上消化道粘膜小肿瘤及粘膜下小肿瘤进行治疗，报告如下。１．材料：应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＯ２０型胃镜，天津产内镜结扎器，ＰＳＤ－１０型高频电凝器及ＳＤ－８Ｐ圈套器。２．检查结果：３例病人均为男性、年龄４５岁至７０岁。食管下段粘膜下肿瘤及胃体上部粘膜下肿瘤各１例（分别为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ及１．０ｃｍ×０．６ｃｍ），食管上段息肉１例（０．８ｃｍ×０．６ｃｍ）。２例粘膜下肿瘤术前活检病理结果均为炎症，术后病理结果为良性…     

24例非甲—戊型肝炎患者血清庚肝病毒RNA检测结果分析

采用逆转录－套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎＰＣＲ）技术对２４例非甲－戊（Ａ－Ｅ）型肝炎患者进行庚肝病毒ＲＮＡ（ＨＧＶ－ＲＮＡ）检测。结果：ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性６例（２５．０％），其中急性肝炎１例（１／９）、慢性肝炎２例（２／９）、肝为肝硬变３例（３／４）；１例有输血史，余５例均无输血或血浆史。提示庚肝病毒可能为非Ａ－Ｅ型肝炎的病原体之一，且存在输血外传播途径。     

160例晚期肝细胞癌患者治疗效果

我们应用特异性肿瘤细胞毒Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬｓ）加肝动脉化疗（ＨＡＩＣ）、单一ＣＴＬｓ及单一ＨＡＩＣ治疗晚期肝细胞癌,对比其疗效。１．病例１６０例均确诊为晚期肝细胞癌。随机分为３组,Ａ组８０例,瘤体平均面积（７．０±７．６）ｃｍ;Ｂ组４０例,瘤体平均面积（６８．０±８．９）ｃｍ;Ｃ组４０例,瘤体平均面积（７．０±６．４）ｃｍ。平均年龄４７．７岁。２．治疗方法：Ａ组给予ＨＡＩＣ每２０天１次,２～４次为一疗程,在第一次ＨＡＩＣ后５～７天给予第一次ＣＴＬｓ治疗,之后每周进行ＣＴＬｓ治疗一次,共５次。Ｂ组…     

二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。     

不同人群血清单项丙型肝炎病毒核心抗体存在状态

为调查不同人群血清单项丙型肝炎病毒核心抗体（抗－ＨＣＶｃ）存在状态，应用合成肽酶免疫分析筛选抗－ＨＣＶｃ，经重组免疫印迹和中和抑制试验鉴定。发现孕妇、供血员、慢性乙型肝炎、非甲非乙型肝炎、透析患者、原因不明肝硬化和输血后肝炎单项抗－ＨＣＶｃ阳性率分别为０．８％（１１／１４３６）、２．８％（１５／５４１）、３．１％（１５／４８４）、１３．６％（９／６６）、１１．５％（１０／８７）、２８．６％（４／１４）和３０％（３／１０）。单项抗－ＨＣＶ阳性的孕妇和供血员血清仅２６．７％～２７．３％检出ＨＣＶＲＮＡ，透析和各种肝病患者检出率高达５５．６％～１００％。８例单项抗－ＨＣＶｃ阳性肝炎患者病理检查显示不同程度的肝损害。结果提示：不同人群单项抗－ＨＣＶｃ阳性的意义有差别，检测ＨＣＶＲＮＡ对区别抗－ＨＣＶｃ存在属既往或现症感染十分重要。     

基因型和核苷酸序列分析研究丙型肝炎病毒母婴传播

为研究丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的母婴传播，应用ＥＩＡ方法检测１８１６例孕妇血清抗－ＨＣＶ抗体。结果抗体阳性者１６例（０．８８％），进一步用逆转录－套式－聚合酶链反应（ＲＴ－Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ）检测病毒核酸（ＨＣＶＲＮＡ）１４例孕妇为阳性，对其中１３例孕妇所生１３例婴儿随访至出生后６个月，３例婴儿检出ＨＣＶＲＮＡ，其中２例为短暂ＨＣＶ感染者，１例为慢性ＨＣＶ感染者伴ＡＬＴ异常，母婴传播率为２３．０％     

66例慢性非甲非乙型肝炎患者的丙型肝炎病毒感染研究

以ＨＣＶ－Ｔ３序列为引物，结合ＲＴ－ＰＣＲ和寡聚核甘酸探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交，检测６６例慢性非甲非乙型肝炎（ＮＡＮＢＨ）患者的血浆ＨＣＶ－ＲＮＡ，阳性４２例（６３．６％）。同样病例以相当于ＨＣＶＣ区基因编码和ＮＳ３区编码的人工合成肽抗原检测抗ＨＣＶ，阳性４９例（７４．２％）。这６６例慢性ＮＡＮＢＨ病例，抗ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ双阳性者３８例（５７．６％）；抗ＨＣＶ阴性而ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性者４例（６．１％）；抗ＨＣＶ阳性而ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性者１１例（１６．７％）。其中诊断为散发型ＮＡＮＢＨ者３５例，检出ＨＣＶ－ＲＮＡ者１７例（４８．６％），为输血后ＮＡＮＢＨ者３１例，检出ＨＣＶ－ＲＮＡ者２５例（８０．７％）。     

正常人多组右胸导联心电图的对比研究

目的 评价正常人的多组右胸导联心电图的特征。方法 对２１０例正常空勤人员的常规、头胸、胸腹３组右胸导联进行检测对比。结果 （１）伪性Ｑ波在头胸导联（ＨＣ）出现率最低，即ＨＣ的Ｖ１－３Ｒ无Ｑ波，Ｖ４－５ＲＱ波占２％，Ｖ６Ｒ占７％；（２）常规右胸、ＨＣ导联ＳＴＶ３Ｒ≥０．１ｍＶ分别为８％和３％，ＳＴＶ４－６Ｒ均在正常范围；９３）ＨＣ的ＴＶ１－６多数直立（８５－６７％）。结论 正常人３组右胸导联心电图的     

具有cagA、vacA基因的幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠疾病的关系

为初步探讨南京地区具有ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因幽门螺杆菌（Ｈｐ）的感染状况以及ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因的存在与表达和胃、十二指肠疾病的关系，利用ＰＣＲ技术扩增ｃａｇＡ、ｖａ－ｃＡ基因，对１０４份临床分离Ｈｐ菌进行检测分析。结果：（１）消化性溃疡患者ｃａｇＡ＋、ｖａｃＡ＋Ｈｐ感染率高于慢性胃炎患者（χ２＝１０．６，Ｐ＜０．０１）；（２）ｃａｇＡ＋组胃炎炎症的急性活动程度重于ｃａｇＡ－组（χ２＝９．９９，Ｐ＜０．０１），而ｃａｇＡ十组肠上皮化生率与ｃａｇＡ－组间无显著差异（χ２＝１．６４，Ｐ＞０．０５）；（３）胃癌患者以ｃａｇＡ＋、ｖａｃＡ＋菌株及ｃａｇＡ－、ｖａｃＡ＋菌株感染多见，胃癌感染后者的６例均为腺癌。结果提示消化性溃疡患者以具有ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因的Ｈｐ感染多见；ｃａｇＡ基因的存在与表达可能与炎症的急性活动程度有关，而与肠化生无关；ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因的存在与表达可能均与肿瘤的形成有关，ｖａｃＡ基因是否与腺癌形成有关，有待研究。     

甲型肝炎抗－HAV－IgM持续阳性三例

甲型肝炎抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ持续阳性三例胡岳林（例１）男，４８岁。１９８８年１月５日食用不洁毛蚶。１９８８年２月４日因发热、乏力、食欲不振、恶心、上腹部不适、尿色深入院。肝肋下１．５ｃｍ，脾肋下２ｃｍ。ＳＢ１５７ｕｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞１０００Ｕ，抗－Ｈ...     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

丙型肝炎患者血清中高变区1(HVR1)抗体的检测与分析

目的　了解丙型肝炎患者体内抗ＨＶＲ１ 的产生情况,并探讨其与病情发展及预后的关系．方法　用含ＨＶＲ１ 序列的合成肽对４５ 例急、慢性肝炎患者血清中抗ＨＶＲ１ 作了ＥＬＩＳＡ 检测,并对所有血清作ＨＣＶＲＮＡ 检测．结果　急性丙型肝炎患者血清中抗ＨＶＲ１ 阳性率为７０－６ ％ ,与慢性丙型肝炎患者早期血清（１２－５ ％ ） 相比差异显著性（ Ｐ＜ ０－０５） ,而且两者的平均抗体滴度相差亦非常显著（４－２ ±０－６ ｖｓ ２－８ ±０－７ ,Ｐ＜ ０－０１） ． 慢性丙型肝炎现症患者血清抗ＨＶＲ１ 的阳性率为７２－７ ％ ,其中抗ＨＶＲ１ 阳性血清中ＨＣＶＲＮＡ 的阳性率也很高（７５－０ ％ ） ．结论　ＨＣＶ 感染早期抗ＨＶＲ１ 的产生及其滴度的高低可能与疾病的转归有关;慢性丙型肝炎患者体内抗ＨＶＲ１ 的存在可能反映了ＨＶＲ１ 变异引起的免疫逃避．     

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎62例

目的：观察干扰素α（ＩＮＦ－α）联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ，ＣＨＢ）的疗效。方法：１２６例患者随机分为治疗组６２例，给ＩＦＮ－α３００万ＩＵ＋胸腺肽２０ｍｇ，均隔日１次；对照组６４例，单用ＩＮＦ－α３００万ＩＵ，隔日１次，疗程均为６个月。主要观察患者治疗前后症状、体征、病毒复制指标、肝功能指标的变化。结果：①两组患者在主要症状、体征方面改善明显（ｘ＾２＝７．４５，Ｐ〈０．０５）。②疗程结束时及１年后，治疗组患者ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ的阴转率均显著高于对照组（ｘ＾２＝５．４７、ｘ＾２＝８．６１，Ｐ〈０．０５、Ｐ〈０．０１）。结论：两药联用能明显抑制ＨＢＶ复制，降低其反跳和病情复发。