腹腔镜规则性肝叶切除治疗左肝结石1例

患者女，39岁，反复上腹部隐痛不适3年，加重6个月人院。查体：一般情况良好，生命体征正常，皮肤、巩膜无黄染，心肺未发现异常，腹部不膨隆，肝脾未扪及，右上腹及剑突下有轻度压痛。腹部B超示左肝管略扩张，内径约0．7cm：左肝外叶有多个1cm结石影，胆囊内充满结石；肝外胆管无扩张，胰头未发现异常。逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholanginpancreatography，ERCP）示，左肝管Ⅱ级支以上胆管未显影，胰管显影正常。     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

[病例简介]女,66岁.无明显诱因上腹部持续性胀痛1个月,上腹部皮肤发热入院.无恶心、呕吐及放射痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿.查体：腹部饱满,未见肠型及蠕动波,右上腹部压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无水肿.[第一段]     

腹腔镜左肝外叶切除1例

患者,女,40岁,反复上腹部隐痛不适3年,加重6个重入院。查体:一般情况良好,生命体征正常,皮肤巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹部不膨隆,肝脾未扪及,右上腹及剑突下有轻度压痛。腹部B超提示左肝外叶有多个1cm结石影,胆囊内充满结石,肝外胆管无扩张,胰头未发现异常。ERCP检查造影,肝     

自发性肾盂破裂1例

患者男，64岁。主诉突发性左侧腰腹疼痛24h，发病前无外伤史，B超检查示左肾、左输尿管正常，X线检查胸腹部正常，尿常规检查正常，经解痉抗炎治疗20h无效，于2003年3月29日入院。体检：精神状态较差，抱腹右侧卧位，腹部平坦，腹肌柔软，左上腹部有深压痛。肝、脾、肾未触及肿大，右肾区有叩击痛，肝脾区无叩击痛。下腹部叩诊鼓     

肝占位-淋巴管肌瘤

<正>1病历摘要病例1.患者,女,26岁,因"查体发现肝占位3年余"入院,患者无腹痛、腹胀,无皮肤巩膜黄染,无乏力不适。患者未行特殊治疗。既往史:患者否认肝炎病史,患者患"成人斯蒂尔病"病史,间断服用"强的松";乳腺纤维瘤术后。月经正常,育有1女。专科查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和蠕动波,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常包块。肝、脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊:肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无     

坏死性异位胰腺炎误诊为阑尾炎一例报道

病人：男性,32岁。因转移性右下腹痛1d于2008年8月13日入院。入院前1天自觉上腹部持续性疼痛,无呕吐、腹泻、便血。8h后疼痛转移至右下腹,阵发性加剧,伴腹胀。查体：T37℃,P86次／min,BP126／70mrnHg,腹部膨隆,右下腹肌紧张,有压痛、反跳痛,未扪及包块。B型超声检查：右下腹肠管扩张,肠间隙积液,肝、胆、胰正常。X线腹部检查：正常。实验室检查：     

肝原发性恶性黑色素瘤1例

病人男性,64岁。因上腹部包块渐进性增大伴轻中度钝胀痛3年就诊。病程中无畏寒发热、恶心呕吐、阵发性腹部绞痛、呕血黑便、腹泻、肛门停排气便及皮肤巩膜黄染等伴随症状。查体：生命体征正常,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及肿大。上腹部可见局限性包块隆起,未见胃肠型、蠕动波及腹壁浅表静脉曲张。     

胆囊管畸形1例报告

患者,男,44岁。间歇性右上腹胀痛不适一年,于2037年2月29日门诊以“胆囊结石”收入院。PE：T37℃,P68次／min,BP100／70mmHg。五官端正,巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹平,肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征（一）,腹部叩鼓,肠鸣音正常。辅助检查,血常规、尿常规：（一）;腹部彩超提示：胆囊结石;心电图：正常范围心电图;胸部透视：未见异常;肝肾功能、电解质及凝血全套均正常。     

肝血吸虫病一例误诊分析

1.一般资料：病人，女，46岁。右上腹区持续隐痈2d。无放射痛。之前1个月常有恶心，感低热，无寒战，黄疸，大小便正常。既往有胃窦炎、结肠炎史。患乙肝20余年，无明确寄生虫流行病学史。查体：T37.3℃，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣、出血点，表浅淋巴结无肿大。外科检查腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肝区扣击痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块。     

术中单次输丝裂霉素致骨髓抑制死亡1例报道

患者，男，62岁，因右上腹隐痛伴乏力，消瘦1个月余，CT提示“肝占位”入院。查体：T36．2℃，BP 150／100 mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神智清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦、柔软，腹部无压痛，未触及肝脏及腹部包块，肝区有轻微叩击痛。     

脾海绵状血管瘤合并淋巴瘤一例

患者，女，59岁，因“左上腹部不适2周”入院。发病期间饮食大小便正常，无发热、全身乏力和体重下降。10年前曾因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术。查体：一般情况尚可，全身皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能及免疫功能无异常；腹部B超：考虑血管源性脾病变。腹部CT：脾占位性病变。于2004年3月5日在全     

左位胆囊腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者女,45岁。因右上腹部间断性隐痛反复发作4年余人院。无皮肤黏膜黄染病史。入院后查体：皮肤黏膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波;右上腹部压痛,无肌紧张、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、空腹血糖、凝血系列等辅助检查均在正常值范围。腹部彩超提示胆囊大小正常,     

肝棘球蚴病一例报告

1病例简介 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因无明显诱因出现右上腹隐痛,于2009年2月入院.查体:腹部平软,无包快,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.入院体检:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,血压140/90mmHg.一般情况尚可,皮肤无皮疹,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,无突眼,结膜不充血,巩膜无黄染.双肺呼吸音正常.肝右肋下未触及,脾左肋未触及,莫氏征阳性,双肾无叩击痛.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

腹腔镜胆囊切除意外发现Dubin-Johnson综合征一例

<正>患者男,49岁,主因体检发现胆囊结石6年余入院。既往无腹胀、腹痛等不适。查体：面色暗沉,巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣;腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性。患者自诉体检发现胆红素升高20余年,因无任何不适症状,未进一步检查及治疗。实验室检查提示总胆红素26.48μmol/L,结合胆红素19.59μmol/L,尿胆红素1+,其余指标未见明显异常。既往无肝炎病史,感染八项提示乙肝表面抗体定量、e抗体定量阳性。腹部B超提示肝脏大小正常,肝右叶钙化灶,     

肝片形吸虫导致胆道感染一例

上腹疼痛3年余，再发伴巩膜黄染1周收住我院。入院时查体：体温36．8℃，呼吸18次／min，脉搏82次／min，BP100／80mmHg。慢性病容，发育正常，营养不良，双眼巩膜轻度发黄，心肺（-），腹部平坦，右上腹有轻微的压痛，肝肋下未触及，莫菲征阳性，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。外院及我院B超检查均提示：     

原发灶不明转移癌综合治疗长期生存一例

正患者男,68岁。因"腹胀、腹痛伴排便不畅20 d",于2011年11月30日入院。既往有"高血压病"2年余。查体:心肺无特殊,腹平坦,腹肌无强直,全腹未触及肿块;上腹有压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及;肝肾区无叩击痛;肠鸣音消失。入院胸、腹部平片示:心肺未见异常。腹部未见急腹症X线征象,结肠较多内容物。腹部超声示:肝实质回声增粗,肝左外叶胆管局部扩张,腹膜后实性占位,性质待定。上腹部CT示:     

左侧输尿管子宫内膜异位症1例

1临床资料患者，女，34岁。间歇性左侧腰部胀痛1年，于2006年7月24日入院。腰痛多发生在月经前后及经期，无尿路刺激征及肉眼血尿史。有痛经史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），腹部未扪及包块。尿常规WBC（＋＋），鳞状上皮细胞（＋＋）。血常规、肝、肾功能正常。腹部平片（KUB）及静脉肾盂造影（IVU）左肾、输尿管不显影，右肾、输尿管显影正常。     

十二指肠克罗恩病一例

患者，女，48岁，于2005年8月收入我院，入院前2个月无诱因出现右侧肋弓下疼痛，深吸气时症状加重。无其他不适，无发热、黄疸，饮食及大小便正常。既往体健。入院体检检查：右侧腹部压痛，无反跳痛，未触及部包块，肝、脾于肋缘下未触及。肛诊未见异常。辅助检查：血、尿、粪常规均未见明显异常。     

肝胆管乳头状囊腺瘤一例

患者男,４７岁。腹部间断疼痛伴剑突下偏左包块４年,近月来包块增大较快,并出现上腹不适,有压迫感,食欲减退。体格检查：一般情况好,巩膜、皮肤无黄疸。心、肺（－）。剑突下偏左稍隆起;肝肋下未扪及,剑突下８ｃｍ,有触痛。实验室检查：肝功能正常,ＡＦＰ阴性。...     

外伤性肝内胆管肝静脉瘘1例

外伤性肝内胆管肝静脉瘘临床上极其罕见,我院于1998年诊治1例,现报道如下。病人男性,20岁。右上腹刀刺伤在当地医院剖腹探查,见第一肝门上方肝裂伤2cm,有血性胆汁溢出,余未见异常。行肝裂伤对拢缝合、胆囊造口术。术后第1天皮肤巩膜出现黄染,并进行性加深,无发热。无输血史。胆囊造口管每天引流胆汁约150ml,无血性液体。6天后转入我院。查体：T37℃,皮肤巩膜深度黄染,右腹部可见一18cm手术切口疤痕,未拆线,外侧有一胆囊造口管由腹壁引出,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。B超未发现肝脏及胆总管异常。经胆囊造口…