上消化道出血41例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院2007年到2009年收治的上消化道出血病例老年组（A组）21例及中青年组（B组）20例临床资料进行回顾性对比分析。结果A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率与B组比较有显著性差异（P〈0．05或0．01）。消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,老年组胃溃疡（Gu）略多于十二指肠溃疡（Du）,无显著性差异（P〉0．05）;而中青年组Du明显多于Gu,有显著差异（P〈0．05）。结论老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,伴随疾病多,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的主要病因。     

老年人上消化道出血临床治疗分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因和临床特点;方法分析我院2007年1月-2014年5月资料完整的89例上消化道出血住院老年患者,并与非老年上消化道出血住院患者107例比较;结果上消化道出血病因主要是消化性溃疡、胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张等。老年组胃癌比例明显高于非老年组,老年组胃癌18／89例（20．2％）,非老年组胃癌9／107例（8．4％）。死亡病例老年组12／89例,病死率（13．4％）,非老年组3／107例,病死率（2．8％）。再出血病例老年组16／89例（17．9％）,非老年组6／107例（5．6％）;结论老年人上消化道出血,胃癌占比例较非老年组明显高,伴随疾病及并发症多,再出血率高,死亡率高。     

上消化道出血外科治疗76例分析

目的探讨上消化道出血需要外科治疗的病因和治疗体会。方法对笔者所在医院2005年2月-2011年6月住院急诊手术治疗的76例上消化道出血患者,按年龄分组（青年组、中年组、老年组）分析其病因和治疗方法。结果经过手术和术后病理证实,上消化道出血的主要病因：中青年组以溃疡为第一,胃底食道静脉曲张破裂出血第二,胃癌第三;老年组以溃疡第一,胃癌第二,胃底食道静脉曲张破裂出血第三。结论引起上消化道出血病因为溃疡、胃底食道静脉曲张破裂出血、胃癌;治疗上要掌握好手术时机及手术方式。     

老年上消化道出血临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及出血的原因分析。方法采用资料回顾性分析的方法,将2008年2月-2012年2月入住我院的100例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,年龄≥60岁的老年上消化道出血患者50例为老年组;年龄<60和≥18岁的上消化道出血患者50例为中青年组,对老年上消化道出血患者的原因进行分析与研究。结果老年组胃,食道肿瘤所致而引起的上消化道出血的发生率高于中青年组;胃十二指肠溃疡所致的上消化道出血的发生率的低于中青年组,有诱因和先兆症状的上消化道出血中青年组多于老年组;老年组基础疾病多,并发症多。结论老年人上消化道出血的首要原因是上消化道溃疡或肿瘤的可能并伴有呕血,合并症多,故要尽快明确诊断,早期诊断,早期治疗,以提高生存率,降低死亡率。     

老年人上消化道出血98例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血98例的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（52．04％），但胃溃疡出血发生率增加（31．63％），高于十二指肠溃疡发生率（20．41％），与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异；胃癌出血发生率显著（14．29％），占病因第二住，与中青年人相比差异显著；老年人合并病（42．86％）、并发症（25．51％）、再出血率（19．39％）和死亡率（11．22％）显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见，胃溃疡、胃癌出血发生率增加，并发症多，再出血率和死亡率高。     

中青年急性心肌梗死78例的临床特点、危险因素及疗效分析

目的研究中青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点,探讨其可能的致病原因及其有效的治疗方法。方法回顾性分析78例中青年病例的危险因素、临床及生化特点、治疗方法、并发症,并与同期住院的129例老年心肌梗死患者进行比较。结果中青年吸烟、酗酒的比例高于老年组（P〈0．05）。冠脉造影示中青年组单支病变组居多,老年组以多支病变为主（P〈O．01）。两组患者溶栓组并发症多于PCI组（P〈0．01）。中青年组预后好于老年组。中青年发病前多有明显诱因。结论中青年急性心肌梗死临床特点、危险因素与老年人不同,防治重心不同。PCI治疗是安全可靠的方法。中青年有危险因素者广泛开展健康教育,积极改善生活方式．可以减少心血管事件的发生。     

上消化道出血病因及相关因素分析

目的对上消化道出血的病因及相关因素进行分析和探讨。方法从我院抽取自2008年1月-2013年1月前来就诊的上消化道出血患者486名,对患者症状的引发原因及相关因素进行分析。结果所有上消化道出血患者均行急诊胃镜检查,胃镜下的诊断率高达99．2％。①引发上消化道出血的主要病因依次为、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中,发病呈上升趋势的是十二指肠球部溃疡,而胃癌所致的出血则呈下降趋势。②发生上消化道出血的患者中,以中年组最多,其次是青年组,最少的是老年组,而且青年人的发病率在呈上升趋势。③上消化道出血的男性患者明显要多于女性患者。④上消化道出血及常见病因的发病多见于春秋冬季,夏季最少,但无统计学意义（P〉0．05）。结论诊断上消化道出血原因的最好方法是急诊胃镜检查;引发上消化道出血的主要病因为十二指肠球部溃疡。     

老年人急性上消化道出血140例临床分析

目的:探讨老年人急性上消化道出血的病因、临床表现、伴随症状和预后。方法:根据年龄将确诊为急性上消化道出血的病人分为老年组和对照组,对两组上消化道出血病人的病因、临床表现、伴随症状、预后等进行分析比较。结果:老年组与对照组上消化道出血的诱因、病因存在差异,老年组伴随症状多、病情重、预后差。结论:老年人急性上消化道出血与青年人相比存在差异。     

中青年和老年急性脑出血患者致病原因及发病影响因素比较

目的 研究中老年急性脑出血患者致病原因及发病影响因素,指导相关防治工作。方法 以2019年1月至2020年12月安定县某医院急性脑出血存活患者为研究对象,将年龄<60岁的患者归为中青年组,≥60岁的患者归为老年组,采用自制信息登记表收集患者心脑血管疾病危险因素情况、病因及出血部位等内容,采用描述流行病学分析方法对急性脑出血中青年患者和老年患者特征及相关因素进行比较分析。结果 本研究共纳入急性脑出血患者病例1 038例,其中中青年急性脑出血患者237例,老年患者801例,以老年患者为主,占77.2%。中青年组急性脑出血患者和老年组患者在性别、BMI、吸烟、饮酒、有效体育锻炼、高血压、糖尿病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄的分布差异均有统计学意义（均P<0.01）,2组患者的心脑血管疾病家族史分布差异无统计学意义（P>0.05）。急性脑出血患者病因为高血压脑出血（63.3%）、动脉瘤破裂（13.2%）、脑肿瘤（9.6%）、动静脉畸形（6.1%）、全身性疾病（4.0%）。出血部位包括深部（51.7%）、脑干（3.8%）、小脑（6.6%）、脑叶（22.4%）、单纯脑室（2.7%）、多部位（13.4%）,中青年组和老年组急性脑出血患者病因及出血部位分布差异均有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）。结论 中老年急性脑出血患者致病原因以高血压脑出血、动脉瘤破裂为主,中青年急性脑出血患者和老年患者各种心脑血管疾病危险因素分布差异不同,应针对不同年龄段人群开展健康行为指导,及早干预,避免急性脑出血的发生。     

成都市某医院上消化道出血住院患者病例特征及治疗费用分析

目的 分析上消化道出血（UGIB）住院患者病例特征及治疗费用情况,为制定预防控制政策及措施、改善治疗手段、提高患者预后及指导医疗系统统筹疾病费用等提供依据。方法 从医院信息管理系统中搜索2019年成都市某三甲医院全年收治的所有初诊UGIB住院病例,对病历资料及治疗费用进行描述分析。结果 共纳入符合研究标准的UGIB住院病例308例。24~59岁144例（中青年组）,平均年龄（42.05 ± 7.54）岁,男性占70.14%。60~88岁164例（老年组）,平均年龄（73.54 ± 6.05）岁,男性占82.83%。2组病例的性别和BMI分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组病例间非甾体抗炎药服用史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中病史、慢性阻塞性肺疾病病史及伴随≥2种合并症者构成分布差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。UGIB患者临床表现主要以黑便（占57.14%）、上腹痛（占35.39%）、呕血（占27.60%）为主,出血病因主要为十二指肠溃疡（占34.74%）、胃溃疡（占20.78%）、胃十二指肠炎（占11.36%）。上腹痛比例中青年组高于老年组,外周循环障碍低于老年组 （均P<0.01）。出血病因中中青年组十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张比例高于老年组,胃溃疡、复合溃疡、胃癌比例低于老年组 （P<0.01或P<0.05）。中青年组住院时间中位数为12.40（6.16,25.51）d,老年组为16.21（6.35,25.54） d;中青年组治疗费用平均为（12 783.6 ± 1 743.1）元,老年组平均为（21 785.6 ± 2 762.3）;老年组的西药费、中成药费、输血费、检查费、手术费、总费用及住院时间均较高（P<0.05或<0.01）。结论 UGIB住院患者以男性为主,不同年龄段UGIB住院患者临床表现及出血病因有差异,老年UGIB患者治疗时间及费用显著高于中青年组。     

应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗

目的：探讨应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗。方法对在我院2013年5月-2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者进行回顾性分析,总结导致该病的常见病因、临床表现、治疗方法及效果。结果本组患者45例,经过内科综合治疗有效40例（有效率为88.89%）,另外5例患者由于内科综合治疗无效,中转手术治疗,成功止血4例（8.89%）,1例由于失血过多导致死亡（死亡率为2.22%）。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选和最重要的方法,内科治疗无效者应积极进行手术治疗以挽救患者的生命。     

老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床与胃镜特点。方法回顾性分析并比较我院内镜中心近2年来经胃镜检出的老年消化性溃疡患者129例与同期检出的中青年消化性溃疡患者105例的临床及内镜特点。结果老年组患者症状不典型。大多缺乏典型腹痛症状。老年组129例,其中胃溃疡62例,十二指肠球部溃疡53例,复合溃疡14例;中青年组105例。其中胃溃疡28例,十二指肠球部溃疡68例,复合溃疡9例。两组相比胃溃疡差异具有统计学意义（P〈0．01）。老年组胃体溃疡占37．1％,直径〉2cm的溃疡占29．0％,并发症以上消化道出血为主,占42．6％,与中青年组相比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05,P〈0．01）。结论老年消化性溃疡与中青年组相比临床症状多不典型,伴随其他慢性疾病多,胃溃疡多发,溃疡面积较大,并发症多且较严重。     

老年上消化道出血患者临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因、症状等临床特点。方法回顾分析我院2010年1月-2011年12月间收治的老年人上消化道出血68例的临床资料。结果老年人上消化道出血病因以胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌、急性胃粘膜病变为主。以呕血或黑便等主要临床表现;老年人合并病、并发症、再出血率和死亡率显著增高。结论老年人上消化道出血有自身临床特点。针对老年人消化道出血特点采取及时有效的治疗方法可以提高本病的治疗效果。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法 将收治的372例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组,每组186例,观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,对照组采用单纯奥美拉唑治疗,对比2组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为99.5%,明显高于对照组（87.6%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 上消化道出血应用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,效果显著,值得临床推广应用。     

早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血

目的：探讨早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血的机制和效果。方法：回顾性分析采用早期肠内营养（观察组）与晚期肠内营养（对照组）的特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：两组入院后第1、2、3周并发应激性溃疡出血的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中入院后第1周并发应激性溃疡出血的发生率最高。结论：对特重度颅脑损伤患者进行早期肠内营养,可有效预防并发应激性溃疡出血的发生率、减少并发症、改善预后。     

经颈静脉肝内门体分流术后上消化道再出血的临床分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后上消化道再出血的原因及发病机制。方法选择50例行TIPS患者,对其进行观察随访,分析各种因素在术后上消化道再出血中的作用。结果50例行TIPS患者门静脉压力由术前（39．8±9．2）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）降至术后（25．2±5．8）cmH2O,差异有统计学意义（P〈0．05）。14例患者术后出现上消化道再出血,发生率为28％（14／50）,其中3例在术后3d内出现呕吐鲜血,考虑急性胃黏膜病变出血,经内科治疗后短期内出血均得到控制（其中1例患者在术后1年余再发上消化道出血）;12例患者在TIPS术后2年内出现上消化道再出血,出血原因：6例为食管胃底静脉曲张破裂再出血,3例为胃十二指肠溃疡,2例为糜烂性胃炎,1例与凝血异常有关。食管胃底静脉曲张破裂再出血发生率为12％（6／50）。结论TIPS术后并发上消化道再出血的原因主要分为静脉曲张性再出血和非静脉曲张性再出血二种,二者均是TIPS术后重要的再出血原因,静脉曲张性再出血多发生于术后3个月以上,而非静脉曲张性再出血多发生于术后3个月以内。因此对术后患者常规给予质子泵抑制剂保护胃黏膜十分重要。     

恶性肿瘤患者术后上消化道出血的原因分析及处理

目的总结探讨外科恶性肿瘤患者术后合并上消化道出血的高危因素以及相关处理措施.方法回顾性分析1994年1月—2008年12月间天津市天和医院普外科356例经手术诊断的恶性肿瘤患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后上消化道出血的发生情况。结果术后22例（6.2%）患者术后发生上消化道出血,单因素分析发现导致术后合并上消化道出血的高危因素有：性别（男）、既往溃疡病史、术前高胆红素水平、碱性磷酸酶（ALP）升高、血小板（PLT）减少、根治性手术方式、手术时间长和术中失血量多。多因素分析发现高危因素为既往溃疡病史、手术方式及术前胆红素水平。结论恶性肿瘤患者术后并发上消化道出血的主要原因是应激性消化道黏膜病变。良好的术前准备、术中维持生命体征稳定,术后针对高危因素患者加强抗感染和抑制胃酸等措施可以减少发生率和病死率。     

埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效探讨

目的：研究埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效。方法：将非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血患者纳入研究,并随机分为观察组（埃索美拉唑治疗）和对照组（奥美拉唑治疗）,比较两组患者的基线资料,观察溃疡出血疗效、腹痛缓解情况、溃疡愈合情况以及不良反应情况。结果：1两组患者基线资料相比,无显著差异;2观察组溃疡出血的显效率为60.0%（42/70）、有效率为34.3%（24/70）,整体治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义（x2=8.384,P〈0.05）;3两组患者腹痛及溃疡愈合情况比较,无显著差异;4两组患者治疗过程中均无严重不良反应。结论：相比奥美拉唑治疗,埃索美拉唑对腹痛缓解和溃疡愈合的疗效相当,且对于溃疡出血的治疗更为有效,是治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的有效方法。     

金属钛夹在上消化道出血性疾病中的临床应用

目的探讨金属钛夹治疗上消化道活动性出血的临床效果。方法对海军安庆医院68例上消化道活动性出血病例,其中溃疡活动性出血45例、胃Dieulafoy病变5例、息肉电切术后12例、贲门黏膜撕裂6例。分别接受1～5枚金属钛夹治疗,术中术后观察出血情况。结果68例首次止血率100%,8例48h再出血,经胃镜检查均为金属钛夹脱落,其中6例经再次金属钛夹止血成功,2例为巨大溃疡出血再次金属钛夹止血未获成功,转外科手术治疗。总有效率97.06%,本组无穿孔并发症。结论采用胃镜下金属钛夹治疗上消化道活动性出血可取得较好的临床效果。