MRI肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA对小肝细胞癌的诊断研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝脏恶性肿瘤,全球的发病率逐年增长。HCC的早期发现与及时治疗是提高病人预后及生存率的关键。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型的MRI肝胆特异性对比剂,不仅具有普通细胞外间隙对比剂的功能,还可被肝细胞特异性摄取,进而提供肝胆期信息。Gd-EOB-DTPA增强MRI对HCC的诊断价值优于常规细胞外间隙对比剂增强MRI。就Gd-EOB-DTPA增强MRI在小HCC诊断及鉴别诊断中的应用现状进行综述。     

Gd-EOB-DTPA在肝细胞癌分子影像研究中的价值

肝细胞肝癌为世界第5大常见恶性肿瘤,其发病率高,中晚期患者预后较差,改善患者预后主要依靠早期正确诊断.Gd-EOB-DTPA是一种新型肝细胞特异性钆对比剂,具有动态期及肝胆特异期双相增强功能,其肝胆期通过正常肝细胞对对比剂的摄取使得病灶呈相对低信号,从而易于病灶的检出和诊断,提高早期HCC检出和诊断符合率.但研究发现依然有5％～15％的HCC在Gd-EOB-DTPA肝胆特异期表现为异常等或高信号.OATP、MRP以及HNF3β、HNF4α等为目前已知与Gd-EOB-DTPA肝胆期表现密切相关的蛋白通道和基因.通过对Gd-EOB-DTPA肝胆期信号特点进行分析,可间接获得OATP-MRP蛋白通道及相关基因表达情况,对HCC生物学行为进行预测,进而用于指导临床实践.     

普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值

目的探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸(普美显)Gd-EOB-DTPA三期动态增强扫描及延迟20min肝细胞期的特异性表现在肝局灶性结节增生(FNH)和肝癌(HCC)鉴别诊断的价值。方法分析经手术或穿刺活检病理证实的FNH 5例和肝癌10例的MR表现,并评估肝细胞特异性显像期对两者鉴别诊断的效能。结果普美显MR增强扫描,3例FNH(3/5)表现为典型的"快进缓退"表现,而8例HCC(8/10)表现为典型"快进快退"表现,另有HCC和FNH各2例存在重叠增强特征表现。2例(2/5)FNH存在中心瘢痕,表现为T_1WI低信号,T_2WI高信号,且呈延迟性强化特征。20min后肝细胞期所有FNH均呈稍高信号,而HCC均呈低信号。仅依据三期动态增强FNH与HCC诊断符合率均为为80%,明显低于结合肝细胞特异性期诊断符合率(100%)。结论结合普美显动态增强及肝细胞期特点,能准确反映的FNH和HCC影像学特点,提高诊断率。     

关于钆塞酸二钠及钆喷酸葡胺增强MRI对肝癌诊断效能的1∶1匹配的病例对照研究

目的 通过1∶1匹配的病例对照研究,比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)和钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强MRI对肝癌(HCC)的诊断效能,并且明确Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期是否具有补偿作用.方法 搜集行Gd-EOB-DTPA以及Gd-DTPA增强MRI检查且有肝硬化、存在肝占位性病变的患者,按年龄±...     

基于钆塞酸二钠增强MRI在LI-RADS v2018及LI-RADS v2017诊断肝细胞癌的对比研究

目的 探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究.方法 回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者.由三...     

Gd-EOB-DTPA在肝脏局部结节性病变诊断中的应用

目的 研究肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏结节性病变定性诊断中的应用价值.方法 收集经CT或MR(Gd-DTPA)增强检查证实肝内有结节性病变的患者30例,再进行肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA MR增强扫描,采集T1WI、T2WI、DWI、LAVA动态增强扫描,在注射对比剂后15～20 min采集肝胆特异摄取期图像.结果 30例入组患者,共发现36个病灶.其中中低分化肝细胞癌14个,高分化肝细胞癌8个,再生结节或不良性再生结节9个,局灶性再生结节5个.注射肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA后,病灶在动静脉期强化方式与非特异性钆基对比剂Gd-DTPA相同;在对比剂Gd-EOB-DTPA被肝细胞摄取的特异期内观察,不同分化程度的肝细胞癌均表现为境界清晰的低信号,而不同阶段的肝硬化结节信号强度出现分化,肝局灶性结节均表现为等或稍高信号.结论 Gd-EOB-DTPA在肝脏结节性病变的定性诊断中有重要价值.     

钆塞酸增强肝脏MR成像检出肝细胞肝癌及基于米兰标准和UNOS指南肝移植受体分配的诊断效能:与组织病理学结果的相关性

摘要目的为明确肝胆期(HBP)成像是否可以提高钆塞酸增强肝脏MR成像对肝细胞肝癌(HCC)的诊断效能,并探索钆塞酸增强肝脏MR成像对于基于米兰标准及器官共享     

基于钆塞酸二钠增强MRI 2017版与2018版肝脏影像报告与数据系统分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌诊断效能的对照研究

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI, 比较2017版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS v2017)与2018版(LI-RADS v2018)分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)的诊断效能。方法回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查的213例肝硬化高危结节患者, 共246个病灶。由2名放射科医师根据LI-RADS v2017和v2018分类标准, 对MRI主要征象进行分析评估后对病灶分别进行分类。以术后病理或随访结果为金标准, 分别以LR-5和LR-4+LR-5为诊断HCC的标准, 计算LI-RADS v2017和v2018诊断HCC的灵敏度、特异度、准确度, 两者的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果 246个病灶中, HCC 165个, 非HCC恶性病变31个, 良性病变50个。由于LI-RADS v2018中阈值增长和LR-5分类标准修订和简化, 共38个(15.4%, 38/246)病灶分类发生调整。LI-RADS v2017中84.6%(33/39)满足阈值增长的病变v2...     

肝脏乏血供病变的Gd-EOB-DTPA MRI表现

由于肝脏乏血供病变的常规影像表现相似,故术前对病变的良恶性鉴别诊断有一定困难。MRI是肝脏病变诊断最有价值的成像方法,利用非特异性细胞外对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在肝胆期可以被肝细胞特异性摄取的特点,能够提高病变的检出率和诊断准确性。就多种肝脏乏血供良恶性病变的病生理特点及Gd-EOB-DTPA的MR影像征象予以综述。     

双门静脉期钆塞酸二钠增强肝脏MRI无创性诊断肝细胞肝癌的个体内比较

正摘要目的比较钆塞酸二钠增强MRI (Gd-EOB-MRI)第一门静脉期(PVP1)和第二门静脉期(PVP2)对肝细胞肝癌(HCC)廓清、强化包膜的显示及对HCC诊断效能差异。方法     

钆塞酸二钠增强MRI动脉期伪影及其改善应对策略研究进展

钆塞酸二钠(gadolinnium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)为肝细胞特异性MRI对比剂[1-2],能够提供多期增强图像及肝胆期图像,显著提高肝内病灶的检出率[3-8],目前广泛应用于临床工作中.多个肝癌(hepatocel...     

基于钆塞酸二钠增强MRI 2017版与2018版肝脏影像报告与数据系统分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌诊断效能的对照研究

目的:基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI,比较2017版肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS v2017）与2018版（LI-RADS v2018）分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法:回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查...     

肝细胞特异性MRI对比剂Gd-EOB-DTPA用于肝细胞功能评估的研究进展

钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂,具有缩短T1的作用.功能正常的肝细胞会摄取Gd-EOB-DTPA,而功能受损的肝细胞或非肝细胞来源者则较少甚至不摄取.Gd-EOB-DTPA进入肝细胞主要通过肝细胞膜表面表达的一种名为有机阴离子载体多肽1B3(OATP1B3)实现.因此,可利用Gd-EOB-DTPA能被正常肝细胞摄取这一特性对肝细胞功能进行评价.就利用Gd-EOB-DTPA进行肝细胞MRI检查评价肝细胞功能的研究进展作一综述.     

2种磁共振对比剂动态增强扫描对肝内结节的鉴别诊断价值

目的：探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)及钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的磁共振动态增强扫描对肝脏结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例经 Gd-DTPA 及 Gd-EOB-DTPA 增强的肝内结节磁共振平扫、多时相动态增强扫描图像。结果所有入组病例经 Gd-DTPA 动态增强扫描后,19例患者诊断为原发性肝细胞癌,并经病理证实;8例确诊为肝转移瘤;18例诊断为肝内良性结节,随访3~6个月结节大小无明显变化。15例鉴别诊断困难的患者行 Gd-EOB-DTPA 多时相动态增强扫描,4例动脉期明显强化,门脉期强化程度迅速下降,平衡期轻度强化,肝特异性期与正常肝实质比较呈等信号,后证实为肝腺瘤;7例动脉期轻到中度强化,门脉期强化程度下降,平衡期强化不明显,肝特异性期与正常肝实质比较呈低信号,经随访或病理确诊为肝细胞癌;3例动脉期表现为轻度强化,门脉期及平衡期略强化,肝特异性期与正常肝实质比较呈低信号,根据其病史诊断为转移瘤;1例动脉期病变周边明显强化,门脉期强化程度迅速下降,平衡期轻度强化,肝特异性期与正常肝实质比较呈等信号,病变中心始终呈低信号,经复查诊断为肝良性病变。结论Gd-DTPA 动态增强 MRI 扫描对诊断肝内结节性病灶具有重要作用,Gd-EOB-DTPA 在鉴别结节的良恶性方面具有较大优势。     

前瞻性将肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)应用于钆塞酸二钠增强MR成像的诊断准确性

目的前瞻性评价LI-RADS(2014版)分类标准在钆塞酸二钠增强MRI临床应用中的诊断效能。方法回顾性分析2014年1月—12月行肝脏钆增强MRI检查的143例初治高危病人的前瞻性影像报告,并对202例肝脏病灶进行了LI-RADS分类。统计分析了LI-RADS分类对肝细胞癌(HCC)和肝脏恶性肿瘤的诊断效能。结果 29例LR-4中20例(69.0%),75例LR-5中73例(97.3%)以及全部5例LR-5V(100%)病灶病理结果为HCC,剩余2例(2.7%)LR-5病灶为混合性肝细胞胆管细胞癌,13例LR-M病灶中10例(76.9%)为HCC。LR-5/5V对HCC的敏感度和特异度分别为60.5%和97.3%,纳入LR-M后敏感度增加(68.2%,P=0.002),但特异度降低,其差异无统计学意义(93.2%,P=0.154)。LR-5/5V/M对诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度为68.9%,特异度为100.0%。结论 LI-RADS(2014版)成功应用于临床钆塞酸二钠增强MRI。LR-5/5V对诊断HCC特异性最高,但多数LR-M观察结果也为HCC,并有相当一部分非HCC恶性肿瘤被分为LR-4或LR-5。     

经静脉注射钆塞酸二钠对3T肝脏MR扩散加权成像的影响

<正>目的探讨3T肝脏MR扩散加权成像(DWI)时,静脉注射钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对病灶显示及表观扩散系数(ADCs)有无影响。方法34例病人共计50个局灶性肝脏病变(肝细胞肝癌18例,转移     

评估HBV相关HCC病人的肝脏功能:Gd-EOB-DTPA增强T_1 mapping与DWI的比较

<正>摘要目的比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1mapping与扩散加权成像(DWI)评估乙肝病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)病人肝脏功能的可行性。方法 100例连续的     

基于钆塞酸二钠增强MRI高度异型增生结节分类对2018版LI-RADS诊断效能的影响

目的 在肝细胞癌(HCC)高危因素背景下，探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI高度异型增生结节(HGDN)分类处理对2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)诊断效能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在桂林医学院附属医院放射科，行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并术后经病理诊断的169例HCC高风险患者，共192个肝结节。两名放射科医师独立评估患者的影像征象，根据2018版LI-RADS分类标准将结节分类，统计分析LR-4/5、LR-5的诊断效能。为HGDN增加一个新分类LR-DN,将病理结果为HGDN的结节分类为LR-DN,其他结节分类不变，重新统计LR-4/5、LR-5的诊断效能。结果 2018版LI-RADS分类LR-4/5、LR-5的灵敏度、特异度、准确率分别为92.81%、56.41%、85.42%和82.35%、79.49%、81.77%。新增LR-DN分类后，LR-4/5、LR-5的灵敏度无变化，特异度分别为87.18%、92.31%,准确率分别为91.67%、84.38%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI结合20...     

Gd-EOB-DTPA 增强MRI联合多b值DWI成像诊断早期肝癌

目的探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI联合多b值DWI成像诊断早期肝癌的应用价值。方法选取早期肝癌患者30例和肝脏良性肿瘤患者30例行多b值DWI扫描和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,通过诊断筛查试验,筛选具有最佳信噪比与最佳早期肝癌诊断效能的b值,并分析Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断早期肝癌的价值,分析最佳b值ADC值、Gd-EOB-DTPA增强MRI单独和联合诊断早期肝癌的价值。结果 DWI扫描诊断筛查试验结果显示,两组患者的B400,B800,B1200,B1600差异比较无统计学意义(P0.05)。早期肝癌患者的A400,A800,A1200,A1600均明显低于肝脏良性肿瘤患者,差异比较有统计学意义(P0.05),其中b=1 200时诊断早期肝癌最佳,其敏感度、特异度、准确性分别为83.05%、81.97%、82.50%。ROC曲线显示,Gd-EOB-DTPA增强MRI联合诊断早期肝癌的敏感度、特异度、准确性要明显高于Gd-EOB-DTPA增强MRI和最佳b值DWI单独扫描的敏感度、特异度、准确性,曲线下面积(P0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI联合多b值DWI成像对早期肝癌的诊断和鉴别诊断能力更强,值得临床推广应用。     

LI-RADS v2018对肝细胞癌高危人群肝脏病变的诊断效能:增强CT和Gd-EOB-MRI的对比研究

目的 探讨2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对高危人群肝细胞癌(HCC)及非HCC恶性肿瘤(OM)的诊断价值,以及基于对比增强CT(CECT)和钆塞酸二钠增强磁共振成像(Gd-EOB-MRI)图像的诊断效能差异.方法 回顾性收集行CECT和Gd-EOB-MRI检查且具有HCC高危风险的患者2...